17699
👈 عزیزان همراه، کتاب "خلاصه روان پزشکی کاپلان و سادوک بر اساس DSM_5 و مطالب مهم DSM_IV" ترجمه دکتر فرزین رضاعی می‌باشد !!! رزرو تبلیغات 👉 @Raz_Moein پاسخ به پرسش‌های شما 👉 @A_talebvand72
فارماکولوژی کاپلان:/channel/+UiX-_Oh5wdw0NDI0
💢یک تحقیق جالب و جدید در مورد واکسیناسیون کرونا و بایپولار انجام گرفته به شرح زیر:
💢در مورد تأثیرات واکسیناسیون COVID-19 بر افراد مبتلا به بیماری بایپولار:
تحقیقات نشان می دهد که در دوره زمانی کوتاه بعد از واکسیناسیون COVID-19، بیشتر بیماران با زمینه بایپولار علامشون تشدید شده و یا بعضا دچار حملات دیگه و یا دوره های افسردگی شدند.
💢منبع این تحقیق:
- Langer-Gould et al. (2021). Importance of Considering the Long-term Impact of COVID-19 in Psychiatry. American Journal of Psychiatry.
💢البته افراد مشتاق طب سنتی خوشحال نباشن
این مورد صرفا در مورد بایپولار صدق میکنه و لزوما یک تحقیق به تنهایی ملاک نیست💢
@kaplan_sadocks
#اختلالات_شبه_جسمی
#اختلالات_ساختگی
#سردرگمی ( کونفوزیون)
@KAPLAN_SADOCKS
#اختلالات_شبه_جسمی
#اختلالات_ساختگی
#سردرگمی ( کونفوزیون)
⚛ دلیریوم شایع‌ترین علت سردرگمی یا اختلال موقعیت سنجی در بیماران بستری در بیمارستان‌های عمومی است.
💥 علل دلیریوم متعدد و متنوع بوده و یا حالت‌های متابولیک عوامل نورولوژیک، سوءمصرف مواد و بیماری روانی ارتباط دارند در مواقعی که سرآسیمگی شدید همراه با حالت سردرگمی بروز می‌کند می‌توان از دوزهای پایین داروهای ضدروان پریشی استفاده نمود؛ اما رخوت‌زاهایی نظیر بنزودیازپین‌ها می‌توانند سبب تشدید دلیریوم و بروز سندرم غروب زدگی (Sundowner) (آتاکسی و اختلال موقعیت سنجی ) شوند در صورتی که محرومیت نقش داشته باشد محیط را می‌توان به گونه‌ای تعدیل نمود که بیمار به سرنخ‌های حسی دسترسی داشته باشد مانند رادیو، ساعت، تخت بدون پرده
در جدول ۲-۱۳/۸ علل احتمال حالت‌های سردرگمی مستلزم توجه فوری ارائه
حسی شده است.
⚛ ادامه دارد ...
@KAPLAN_SADOCKS
#اختلالات_شبه_جسمی
#اختلالات_ساختگی
#سرآسیمگی_آژیتاسیون
⚛ سرآسیمگی اغلب با وجود اختلال شناختی یا ترک مواد مانند مواد افیونی، الکل، داروهای رخوتزا خواب آور ارتباط دارد.
💥 داروهای ضدروان پریشی مانند (هالوپریدول) در درمان سرآسیمگی مفرط بسیار مفیدند.
💥 مهار فیزیکی را باید با احتیاط زیاد و فقط به عنوان آخرین راه‌حل به کار برد، بیمار باید از نظر توهمات آمرانه یا افکار پارانوئید که سبب سرآسیمگی وی شده‌اند ارزیابی شود.
💥 همواره بایستی واکنش‌های سمی نسبت به داروهایی که سبب سرآسیمگی می‌شوند مدنظر باشد.
⚛ ادامه دارد ...
@KAPLAN_SADOCKS
#اختلالات_شبه_جسمی
#اختلالات_ساختگی
#افسردگی
👈 همچنان‌که قبلاً اشاره شد، در هر بیمار افسرده بایستی خطر خودکشی ارزیابی شود.
💥 افسردگی بدون افکار خودکشی در بیماران بستری ناشایع نیست و درمان با داروهای ضدافسردگی در صورت لزوم بایستی شروع شود.
💥 پیش از تجویز این داروها بایستی تداخلات دارویی به دقت ارزیابی شود و تجویز دارو بایستی با هماهنگی با پزشک اصلی بیمار انجام شود.
💥 در بیماران قلبی داروهای ضدافسردگی بایستی با احتیاط تجویز شوند زیرا این داروها در برخی موارد سبب اختلالات هدایتی و افت وضعیتی فشارخون می‌شوند.
⚛ ادامه دارد ...
@KAPLAN_SADOCKS
#اختلالات_شبه_جسمی
#اختلالات_ساختگی
#تشخيص
⚛ آگاهی از تشخیص روان پزشکی برای روان پزشک رابـط - مشاور ضروری است هم دمانس (زوال) ذهن و هم دلیریوم به کرات موجب پیچیدگی بیماری های طبی بخصوص در بیماران بستری در بیمارستان‌ها می‌شود.
💥 دلیریوم در ۱۵ تا ۳۰ درصد بیماران بستری شده رخ می‌دهد.
⚛ روان پریشی‌ها و سایر اختلالات روانی اغلب درمان بیماری طبی را پیچیده می‌کنند.
💥 رفتار ناهنجار در جریان بیماری نظیر خودکشی یکی از مشکلات شایع بیماران مبتلا به اختلالات عضوی است.
⚛ روان پزشک مشاور - رابط باید از بیماری‌های طبی بسیاری که ممکن است با علایم روانی بروز کنند آگاه باشد؛ میزان شیوع مادام العمر بیماری‌های روانی در افراد مبتلا به بیماری های جسمی مزمن بیش از ۴۰ درصد است.
💥 اختلالات روانی که بیش از همه در این افراد مشاهده می‌شوند عبارتند از اختلالات سوء مصرف مواد و اختلالات خلقی و اضطرابی.
⚛ا بزار تشخیصی روان پزشک مشاور - رابط مصاحبه و مشاهده بالینی متوالی است.
💥 هدف از تشخیص شناسایی اختلالات روانی و واکنش‌های روان شناختی در مقابل بیماری جسمی تعیین خصوصیات شخصیتی بیمار و شناسایی روش‌های مدارای او به منظور توصیه مداخله
درمانی مناسب نیازهای بیمار است.
⚛ ادامه دارد ...
@KAPLAN_SADOCKS
#اختلالات_شبه_جسمی
#اختلالات_ساختگی
#درمان
⚛ روان پزشکی رابط - مشاور (C-L) عبارت است از:
💥 مطالعه، کار و آموزش در زمینه ارتباط میان اختلالات طبی و روان پزشکی
⚛ در این روان پزشکی روان پزشک به عنوان مشاور همکاران پزشک خواه یک روان پزشک دیگر یا در اکثر موارد یک غیر روان پزشک یا دیگر متخصصین بهداشت روانی روان شناس، مددکار اجتماعی یا روان پرستار کار می‌کند.
💥 به علاوه روان پزشکان مشاور - رابط در زمینه‌های داخلی یا جراحی با بیماران مشاوره می‌کنند و در صورت لزوم درمان‌های روان پزشکی را پیگیری می‌کنند.
⚛ ادامه دارد ...
@KAPLAN_SADOCKS
درود
همراهان عزیز ما یه گروه فارماکولوژی ایجاد کردیم ،دوستانی که مایل هستند در مورد داروهای اعصاب و روان اطلاعات بیشتری کسب کنند از طریق لینک زیر میتونن در گروه جوین شن.
/channel/+UiX-_Oh5wdw0NDI0
#اختلالات_شبه_جسمی
#اختلالات_ساختگی
#درمان
⚛ از آنجا که ممکن است تخفیف درد مقدور نباشد، رویکرد درمانی باید معطوف به توان بخشی باشد.
💥 بالینگر باید در ابتدای درمان در مورد عوامل روانشناختی صحبت کند صریحاً به بیمار بگوید که این عوامل در پیدایش و عواقب درد و روانزاد و نیز درد جسمانی اهمیت دارند.
⚛ درمانگر همچنین باید توضیح دهد چگونه مدارهای مختلف مغزی که در هیجانات درگیر می‌شوند مانند دستگاه لیمبیک ممکن است راه‌های حسی درد نیز تأثیر بگذارند.
💥 برای مثال کوبیدن بر سر از سر شوق در مهمانی کمتر از کوبیدن به سر هنگام کار و روی خشم درد ایجاد می‌کند با این همه درمانگر باید کاملاً متوجه باشد که تجارب درد بیمار واقعی است.
⚛ ادامه دارد ...
@KAPLAN_SADOCKS
#اختلالات_شبه_جسمی
#اختلالات_ساختگی
#تشخیص_افتراقی
⚛ تشخیص افتراقی ممکن است دشوار باشد زیرا:
💥 بیماران دچار اختلال درد اغلب غرامت از کار افتادگی یا دادخواهی دریافت می‌کنند.
💥 مثلاً سردردهای انقباض عضلانی (تنشی) مکانیسمی فیزیوپاتولوژیک دارند و لذا جزو تشخیص اختلال درد محسوب نمی‌شوند هر چند بیماران مبتلا به اختلال درد تظاهر به داشتن درد نمی‌کنند.
💥 همانند تمام اختلالات شبه جسمی دیگر در اختلال درد نیز علایم خیالی و تصوری نیستند.
⚛ ادامه دارد ...
@KAPLAN_SADOCKS
#اختلالات_شبه_جسمی
#اختلالات_ساختگی
#سردرگمی ( کونفوزیون)
@KAPLAN_SADOCKS
فارماکولوژی کاپلان:
یکی از جدیدترین داروهای ضد افسردگی، داروی Esketamine است که در سال ۲۰۱۹ توسط اداره غذا و دارو آمریکا (FDA) تأیید شد. این دارو به صورت اسپری بینی عرضه می‌شود و برای درمان افرادی که به داروهای ضد افسردگی دیگر پاسخ نمی‌دهند مورد استفاده قرار می‌گیرد. این دارو در واقع نسخه ایزومر داروی کتامین (Ketamine) است که قبلاً به عنوان یک داروی بیهوشی در ایمرژنسی ها مورد استفاده قرار می‌گرفت.
منبع مطلب: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treat-depression-resistant-other-treatments-obstructive-sleep
بازخورد اولیه از بیمارانی که از این درمان استفاده کرده‌اند، به طور کلی مثبت بوده و این درمان به عنوان یک گزینه جدید در درمان افسردگی مقاوم به درمان، مورد توجه قرار گرفته.
/channel/+UiX-_Oh5wdw0NDI0
#اختلالات_شبه_جسمی
#اختلالات_ساختگی
#اختلال_خواب_بیداری
⚛ علت شایع بی‌خوابی در بیماران بستری، درد است که درمان آن سبب رفع مشکلات خواب می‌شود.
💥سحرخیزی با افسردگی دیده می‌شود و دشواری در به خواب رفتن با اضطراب ارتباط دارد.
💥 بسته به علت می‌توان از داروهای ضداضطراب یا ضدافسردگی استفاده نمود.
💥 در تشخیص‌های افتراقی علل بی‌خوابی باید مراحل اولیه محرومیت مواد نیز مدنظر باشد.
⚛ ادامه دارد ...
@KAPLAN_SADOCKS
#اختلالات_شبه_جسمی
#اختلالات_ساختگی
#توهمات
⚛ شایع‌ترین علت توهم، دلیریوم ترمنس است که معمولاً ۳ تا ۴ روز پس از بستری شدن شروع می‌شود.
💥 بیماران بستری در واحد مراقبت‌های ویژه که دچار انزوای حسی می‌شوند ممکن است در واکنش به این انزوای حسی توهم پیدا کنند.
⚛ اختلالاتی نظیر اختلال روان پریشی گذرا اسکیزوفرنی و اختلالات شناختی با توهم همراه هستند و به سرعت به داروهای ضد روان‌پریشی پاسخ می‌دهند.
💥 احساس خزیدن حشره بر روی پوست (Formication) اغلب با اعتیاد به کوکائین ارتباط دارد.
⚛ ادامه دارد ...
@KAPLAN_SADOCKS
#اختلالات_شبه_جسمی
#اختلالات_ساختگی
#تشخيص
⚛ مشکلات شایع روان پزشکی مشاوره_رابط
💥 اقدام یا تهدید به خودکشی
👈 میزان خودکشی در افراد دچار بیماری‌های طبی بیش از افراد فاقد مشکلات طبی یا جراحی است.
💥 عوامل خطرساز خودکشی عبارتند از:
👈 جنسیت مذکر و سن بالای ۴۵ سال، فقدان حمایت اجتماعی، وابستگی به الکل، سابقه اقدام‌های قبلی، بیماری طبی فاجعه آمیز یا ناتوان کننده بخصوص اگر همراه با دردهای شدید باشد.
💥 در صورتی که خطر خودکشی وجود داشته باشد بیمار باید:
👈 به بخش روان پزشکی منتقل شود و یا تحت مراقبت پرستاری ۲۴ ساعته قرار گیرد.
⚛ ادامه دارد ...
@KAPLAN_SADOCKS
#اختلالات_شبه_جسمی
#اختلالات_ساختگی
#درمان
⚛ سهم اصلی روان پزشک مشاور - رابط در درمان طبی عبارت است از:
💥 تحلیل جامع واکنش بیماران نسبت به بیماری، منابع اجتماعی و روانی روش‌های مقابله و مدارا (Coping) بیماری‌های روانی احتمالی اوست این ارزیابی اساس طرح درمانی برای بیمار است.
⚛ روان پزشک مشاور - رابط در تشریح این طرح، نتیجه ارزیابی خود را از بیمار برای همکاران غیر روان پزشک خود روشن می‌کند.
💥 توصیه‌های روان پزشک باید صریح و به صورت رهنمودهای عینی و عملی باشد.
💥 روان پزشک مشاور - رابط ممکن است درمان خاصی را توصیه کند، زمینه هایی برای بررسی بیشتر طبی را پیشنهاد نماید نقش پزشکان و پرستاران را در مراقبت روانی اجتماعی بیمار یادآوری کند، انتقال به بخش روان پزشکی را برای درمان درازمدت توصیه نماید و یا روان درمانی کوتاه مدت در بخش طبی به عمل آورد یا آن را پیشنهاد کند.
⚛ روان پزشک مشاور - رابط باید به طیف وسیعی از اختلالات روان پزشکی بپردازد که شایع‌ترین علایم آنها عبارتند از:
💥 اضطراب، افسردگی و اختلال در موقعیت سنجی.
💥 ۵۰ درصد درخواست‌های مشاوره روان پزشکی مربوط به مشکلات درمانی است.
⚛ ادامه دارد ...
@KAPLAN_SADOCKS
#اختلالات_شبه_جسمی
#اختلالات_ساختگی
#درمان
⚛ روان پزشکی رابط - مشاور (C-L)
💥 روان پزشک مشاور - رابط (CL) با تمام خدمات تشخیصی درمانی تحقیقی و آموزشی که روان پزشک در بیمارستان عمومی انجام می‌دهد سروکار دارد و به عنوان پلی بین روان پزشک و دیگر متخصصان عمل می‌کند.
💥 روان پزشک مشاور - رابط نقش های زیادی در بخشهای طبی دارد مصاحبه گری ماهر و سریع روان پزشک و رواندرمانگری ،خوب معلم و پزشکی آگاه که جنبه های طبی هر مورد را میفهمد روان پزشک مشاور - رابط را باید عضوی از گروه پزشکی شمرد که در درمان طبی کلی بیمار نقش منحصر به فردی دارد.
💥 رئوس گستره کار روان پزشکی مشاور - رابط در جدول ۱-۱۳/۸ ارائه شده است.
⚛ ادامه دارد ...
@KAPLAN_SADOCKS
#اختلالات_شبه_جسمی
#اختلالات_ساختگی
#درمان
#برنامه‌های_کنترل_درد
⚛ گاهی ممکن است لازم شود بیمار را از محیط عادیش جدا کنیم و او را با یک برنامه جامع کنترل درد بستری کنیم و یا:
💥 در یک درمانگاه ویژه به صورت سرپایی تحت درمان قرار دهیم.
⚛ واحدهای چندرشته ای درمان درد از وجوه متعددی استفاده می‌کنند، از جمله درمان‌های:
💥 شناختی_رفتاری و گروه درمانی
⚛ این واحدها از طریق درمان جسمی و ورزش، بدن را به میزان وسیعی شرطی می‌کنند و ارزیابی و توانبخشی شغلی از جمله خدمات این واحدهاست.
💥 اختلالات روانی همراه مشخص شده و درمان می‌شوند و بیماران معتاد به ضددردها و خواب آورها سم‌زدایی می‌گردند.
💥 برنامه‌های درمانی چندوجهی که مستلزم بستری شدن بیمار هستند، عموماً نتایج امیدوار کننده‌ای در بر داشته‌اند.
⚛ ادامه دارد ...
@KAPLAN_SADOCKS
#اختلالات_شبه_جسمی
#اختلالات_ساختگی
#درمان
#سایر_درمان‌ها
⚛ پسخوراند زیستی ممکن است در درمان اختلال درد بخصوص در میگرن دردهای عضله و نیام عضله و حالات تنش عضلات مانند سردردهای تنشی موثر باشد.
💥 هیپنوتیزم، تحریک عصب از طریق پوست و تحریک ستون پشتی نخاع هم ممکن است مفید باشد.
⚛ در برخی از بیماران مبتلا به اختلال درد بلوک عصبی و اعمال جراحی تخریبی مؤثر است ولی این روش‌ها را:
💥 باید پس از مدتی تکرار کرد چون درد پس از ۶ تا ۱۸ ماه باز می‌گردد.
⚛ ادامه دارد ...
@KAPLAN_SADOCKS
#اختلالات_شبه_جسمی
#اختلالات_ساختگی
#درمان
#روان_درمانی
⚛ برخی داده‌های مربوط به اختلال درد نشان می‌دهد که در این بیماران روان درمانی روان پویشی مفید است.
💥 گام نخست در روان درمانی برقراری اتحاد درمانی محکم از طریق تأکید بر رنج و ناراحتی بیماراست.
💥 پزشک نباید با جملاتی از این دست با بیمار جسمانی کننده روبرو شود همه این چیزها در ذهن تو است درد برای بیمار واقعی است و پزشک باید به واقعی بودن درد اذعان داشته باشد حتی اگر تصور او بر این است که درد به میزان زیادی ریشه درون روانی دارد.
⚛ یک راه مفید برای ورود به جنبه های هیجانی درد ارزیابی اثرات جنبی و بین فردی درد در زندگی بیمار است.
💥 مثلاً روان‌درمانگر بررسی مشکلات زناشویی می‌تواند سریعاً به منشاء درد روان شناختی بیمار و کارکرد شکایات جسمانی در روابط مهم وی دست یابد شناخت درمانی برای تغییر افکار منفی و پرورش نگرشی مثبت در این بیماران به کار گرفته شده است.
⚛ ادامه دارد ...
@KAPLAN_SADOCKS
#اختلالات_شبه_جسمی
#اختلالات_ساختگی
#درمان
#دارو_درمانی
⚛ داروهای ضد درد معمولاً در اکثر بیماران مبتلا به اختلال درد موثر نیستند به علاوه:
💥 سوء مصرف مواد و وابستگی در بیمارانی که به مدت طولانی مسکن دریافت کرده‌اند معضل عمده ای است.
⚛ داروهای رخوتزا و ضداضطراب بخصوص مفید نیستند و اغلب:
💥 به دلیل سوء مصرف اشتباه و عوارض جانبی‌شان خود به صورت معضلی برای بیماران درمی‌آیند.
⚛ داروهای ضدافسردگی مانند سه حلقه‌ای‌ها و مهارکننده‌های اختصاصی بازجذب سروتونین (SSRIS) مؤثرترین عوامل دارویی به شمار می‌روند.
💥 هنوز معلوم نیست که داروهای ضدافسردگی درد را از طریق کنش ضدافسردگی کاهش می‌دهند و یا اثر ضد درد مستقیم و مستقلی (احتمالاً با تحریک راه‌های وابران مهار (درد) اعمال می‌کنند.
💥 موفقیت SSRIS به نفع این فرضیه است که سروتونین در پاتوفیزیولوژی این اختلال موثر است.
⚛ در برخی بیماران آمفتامین که اثرات ضد دردی دارد مفید واقع می‌شود بخصوص اگر:
💥 همراه با SSRIS تجویز شود، ولی مقدار مصرف آن را باید به دقت تحت نظر گرفت.
⚛ ادامه دارد ...
@KAPLAN_SADOCKS
#اختلالات_شبه_جسمی
#اختلالات_ساختگی
#سیر_و_پیش‌آگهی
⚛ درد در اختلال درد معمولاً به طور ناگهانی شروع می‌شود
💥 و ظرف چند هفته یا چند ماه شدت آن افزایش می‌یابد.
⚛ پیش آگهی متغیر است هر چند اختلال درد اغلب ممکن است مزمن، ناراحت کننده و کاملاً ناتوان کننده باشد.
💥 اختلالات درد حاد نسبت به اختلالات درد مزمن پیش آگهی بهتری دارند.
⚛ در نحوه شروع و سیر اختلال درد مزمن تنوع زیادی دیده می‌شود.
💥 در بسیاری از موارد بیمار تا قبل از مراجعه به روان پزشک، سال‌ها درد داشته است زیرا هم بیمار و هم پزشک وی مایل نبوده‌اند درد را اختلالی روان پزشکی بدانند.
⚛ بیمارانی که علیرغم تحمل درد فعالیت‌های منظم را از سر می‌گیرند.
💥 نسبت به کسانی که اجازه می‌دهند درد به عامل تعیین کننده و سبک زندگی‌شان تبدیل شود پیش آگهی بهتری دارند.
⚛ ادامه دارد ...
@KAPLAN_SADOCKS
#اختلالات_شبه_جسمی
#اختلالات_ساختگی
#تشخیص_افتراقی
⚛ اختلال درد باید از دیگر اختلالات شبه جسمی افتراق داده شود. هرچند برخی اختلالات شبه جسمی ممکن است همزمان مشاهده شود.
💥 بیماران دارای اشتغال ذهنی خود بیمارانگاری ممکن است از درد شاکی باشند و برخی وجوه نمود بالینی خود بیمارانگاری مانند اشتغال ذهنی اعتقاد به وجود بیماری نیز ممکن است در بیماران جسمی و دچار اختلال درد دیده شود بیماران خود بیمار انگار معمولاً نسبت به مبتلایان اختلال درد علایم بیشتری دارند و علایم‌شان نوسان بیشتری از آنان دارد.
💥 اختلال تبدیلی معمولاً دوره کوتاهی دارد در حالیکه اختلال درد مزمن است. به علاوه درد طبق تعریف، جزو علایم اختلال تبدیلی محسوب نمی‌شود.
💥 بیماران متمارض آگاهانه گزارش‌های دروغ ارائه می‌کنند و شکایات‌شان معمولاً آشکارا با اهداف قابل تشخیصی ارتباط دارد.
⚛ ادامه دارد ...
@KAPLAN_SADOCKS
مروری بر نقش نورون های آینه ای در اختلالات تحولی
Читать полностью…