Доктор Утин

14 September 2026 21:07

Кардио или силовые: как найти баланс?

Люди очень часто слышат противоречивые рекомендации по физической активности. То каждый утюг вещает о пользе кардио и призывает бегать марафоны, то внезапно оказывается что всем необходимы силовые.

На самом деле выбирать между кардио и силовыми — это как отвечать на вопрос кого ты больше любишь – папу или маму. Эти нагрузки решают разные задачи и лучше всего работают вместе.

🏃Кардио — это не только бег, но и быстрая ходьба, велосипед, плавание, лыжи, танцы. Оно тренирует сердце, сосуды и легкие, повышает выносливость, помогает контролировать давление, глюкозу и массу тела.

🏋Силовые — это не обязательно штанга. Подойдут тренажеры, гантели, резинки и собственный вес. Такие тренировки сохраняют мышцы и прочность костей, улучшают чувствительность к инсулину, равновесие и физическую самостоятельность.

Одно не заменяет другое. Можно много ходить, но с возрастом продолжать терять мышцы. А можно жать от груди заветную сотку, но задыхаться при подъеме на третий этаж.

❓Правда ли, что кардио мешает росту мышц?

Для профессионального марафонца, который одновременно хочет установить рекорд в приседаниях, конфликт адаптаций возможен. Но для большинства людей эта проблема сильно преувеличена.

📌 Метаанализ 43 исследований⁠ показал, что сочетание кардио и силовых обычно не мешает росту мышц и развитию максимальной силы. Некоторое снижение прогресса возможно преимущественно во взрывной мощности, особенно если тяжелое кардио и силовую выполнять подряд.

❓Сколько нужно тренироваться?

ВОЗ рекомендует⁠ взрослым:

🔹150-300 минут умеренной аэробной активности в неделю либо 75-150 минут интенсивной;

🔹Силовые упражнения на основные группы мышц не менее двух раз в неделю.

Баланс нельзя рассчитывать только по времени: три часа ходьбы и три часа тяжелых приседаний — совершенно разная нагрузка.

Хорошая базовая программа для здоровья:

🔸 2 силовые тренировки на все тело по 30-60 минут;
🔸2-3 кардиотренировки по 30–45 минут;
🔸 Больше ходьбы и меньше продолжительного сидения в остальные дни.

📌В исследовании CardioRACE 406 человек с избыточным весом или ожирением и повышенным давлением тренировались трижды в неделю. Одна группа выполняла 60 минут кардио, другая — 60 минут силовых, третья — по 30 минут того и другого. Через год сочетание нагрузок улучшило сердечно-сосудистый профиль примерно так же, как полноценное кардио, но дополнительно увеличило мышечную силу. 

❓Как изменить пропорцию под себя?

🔹Если цель — здоровье, начинайте с 2 силовых тренировок и 150 минут умеренной аэробной активности в неделю.

🔹Если цель — рост мышц, можно выполнять 3-4 силовые и 2 спокойные кардиотренировки по 20-40 минут.

🔹Если цель — выносливость, основу составят 3-5 аэробных тренировок, но 2 силовые желательно сохранить.

🔹Если цель — снижение веса, кардио увеличит расход энергии, а силовые помогут терять преимущественно жир, а не мышцы. Это особенно важно при быстром похудении и лечении препаратами от ожирения.

👉После 65 лет к кардио и силовым стоит добавить упражнения на равновесие не менее 3 раз в неделю.

Если силовые и кардио проходят в один день, первой выполняйте нагрузку, соответствующую главной цели. Хотите увеличить силу — сначала тренажеры, затем кардио. Готовитесь к забегу — наоборот. Тяжелые тренировки лучше разводить по разным дням, а спокойное кардио можно делать после силовой.

Правильный баланс найден, если растет выносливость, не падают силовые показатели, вы успеваете восстанавливаться и можете придерживаться программы месяцами.

👉 Для большинства оптимальная формула проста: не менее 150 минут движения плюс 2 силовые тренировки в неделю. Кардио помогает нам дольше двигаться, а силовые — сохранять тело, которое способно это движение выполнять.

Доктор Утин

07 September 2026 17:18

Статины и деменция у людей с диабетом

Существует устойчивый миф, что статины ухудшают память и повышают риск деменции. Современные научные данные этого не подтверждают. Подробно мы разбирали этот вопрос вот здесь⁠. А еще тут и тут

📌Более того, новое крупное исследование показало обратную связь: у людей с сахарным диабетом 2-го типа прием статинов ассоциировался со снижением риска деменции.

Ученые проанализировали данные 132 585 жителей Дании, которым диабет диагностировали в 2006-2019 годах и которые до этого не принимали статины. Медиана наблюдения составила 7,1 года, деменция была диагностирована у 2,7% участников.

По сравнению с теми, кто не начал принимать статины в первые пять лет после выявления диабета:

🔹Начало терапии в течение первого года было связано со снижением относительного риска деменции на 15%;

🔹Начало терапии через 1-5 лет — со снижением риска на 10%.

Результаты не различались у мужчин и женщин. Исследование опубликовано в The Lancet Regional Health — Europe и представлено на конгрессе ESC 2026.

Важно: это наблюдательное исследование, поэтому оно не доказывает, что статины непосредственно предотвращают деменцию. Но оно еще раз показывает: оснований считать статины причиной деменции нет. А своевременное снижение ЛПНП у людей с диабетом может защищать не только от инфаркта и инсульта, но, вероятно, и от когнитивного снижения.

Доктор Утин

03 September 2026 16:14

https://youtu.be/MvpPGgCRn_k

📺 Вместе с эндоваскулярным хирургом Александром Коробковым разбираемся, что происходит во время инфаркта миокарда? Что нужно делать после вызова скорой? Чем отличается стентирование от шунтирования? И какие бляшки действительно опасны и почему далеко не каждую нужно стентировать?

👉 Смотреть в ВК Видео | RuTube | OK

Доктор Утин

25 August 2026 17:06

https://youtu.be/APxSb79lYd8

📺 Вместе с психологом Евгенией Дашковой разбираемся, что такое СДВГ и почему о нем вдруг стали говорить так много. Обсуждаем, как проявляется СДВГ у детей и взрослых, где заканчиваются особенности характера и начинается расстройство.

Поговорили также о лечении СДВГ: кому нужны препараты, какую роль играет психотерапия и что делать взрослому человеку, который только после 40 лет узнал, что всю жизнь жил с этим диагнозом.

👉 Смотреть в ВК Видео | RuTube | ОК | Дзен

Доктор Утин

18 August 2026 16:02

https://youtu.be/qNvF08ic4pc

📺 Вместе с кардиологом-аритмологом, к.м.н. Еленой Николаевной Калемберг продолжаем разговор о мерцательной аритмии. Во второй части разбираемся, как ее лечить: когда достаточно таблеток, кому нужна кардиоверсия, когда стоит делать аблацию и чем отличаются радиочастотная, крио- и импульсно-полевая аблация.

✍️ Обсудили также, насколько эффективны операции, какие у них риски, нужно ли после аблации принимать антикоагулянты и можно ли снизить вероятность повторных приступов мерцательной аритмии.

👉 Смотреть в ВК Видео | RuTube | OK

Доктор Утин

13 August 2026 20:39

💊Лекарство от давления помогает от мигрени?

Мигрень — это не просто «сильно болит голова». Это неврологическое заболевание, при котором возникают повторяющиеся приступы обычно пульсирующей головной боли, часто с тошнотой, непереносимостью света и звуков, а иногда — с аурой: зрительными, чувствительными или другими неврологическими симптомами.

И если приступы случаются часто или сильно мешают жить, задача врача — не только научиться их купировать. Можно попытаться сделать так, чтобы приступов стало меньше.

Это называется профилактической терапией мигрени.

И тут начинается самое интересное.

Для профилактики мигрени врачи уже много лет используют лекарства, которые первоначально создавались вообще для других заболеваний.

💊Например, пропранолол и метопролол — бета-блокаторы, хорошо знакомые кардиологам.

💊Топирамат — противоэпилептический препарат.

💊Амитриптилин — антидепрессант.

А еще есть препарат, который я назначаю пациентам с артериальной гипертензией, — кандесартан.

Это блокатор рецепторов ангиотензина II. Он снижает артериальное давление и широко используется для лечения гипертонии и сердечной недостаточности.

Но оказалось, что он может еще и предотвращать мигрень.

📌Вот что показало исследование – 457 пациентов с эпизодической мигренью случайным образом получили кандесартан 8 мг, 16 мг или плацебо.

На дозе 16 мг количество дней с мигренью уменьшилось примерно на 2,0 дня за 4 недели против 0,8 дня на плацебо. Дополнительный эффект препарата составил примерно минус 1,2 дня мигрени в месяц.

Звучит не как чудо-таблетка — потому что это и не чудо-таблетка.

Но человеку, у которого мигрень регулярно выбивает несколько дней жизни каждый месяц, такой эффект вполне может быть клинически значимым.

Особенно интересно это для человека, у которого одновременно есть мигрень и повышенное артериальное давление. Одним препаратом потенциально можно воздействовать сразу на две проблемы.

Главная проблема — снижение давления. Поэтому головокружение и гипотония могут ограничивать применение, особенно у людей с исходно низким АД.

👉Кстати, вот тут я писал о том, что количество приступов мигрени могут уменьшать и некоторые из наших с вами любимых статинов.

И вот здесь мы подходим к интересному медицинскому понятию — OFF-LABEL.

Это применение лекарства не совсем по тем показаниям, которые официально записаны в его инструкции.

И это вовсе не обязательно означает «недоказанное лечение».

Иногда у препарата есть хорошие рандомизированные исследования и он присутствует в профессиональных рекомендациях, но фармкомпания просто не регистрировала для него дополнительное показание.

Таких примеров в медицине огромное количество.

💊 Амитриптилин придумали как антидепрессант — сегодня его используют для профилактики мигрени и некоторых вариантов хронической боли.

💊 Пропранолол — кардиологический бета-блокатор, который используют для профилактики мигрени, а некоторые используют его уменьшения физических проявлений ситуационной тревоги.

💊 Спиронолактон — диуретик и антагонист альдостерона, хорошо знакомый кардиологам, используют у женщин при акне и гиперандрогенных состояниях.

💊 Габапентин создавался как противоэпилептический препарат, а огромное распространение получил при нейропатической боли и ряде других состояний.

💉Семаглутид – не только эффективен в снижении веса и контроле уровня сахара при диабете, но и уменьшает тягу к алкоголю.

То есть путь лекарства иногда оказывается значительно интереснее, чем предполагали его создатели.

👇А у вас есть какие-то примеры использования лекарств off-label? Напишите в комментариях. Алкоголь как средство лечения всех болезней не предлагать.

Доктор Утин

06 August 2026 16:02

https://youtu.be/dZnMzxcTjtY

📺 Что делать с холестерином и гипертонией? Можно ли доверять БАДам и гомеопатии? Работает ли правило «меньше ешь — больше двигайся»? И какие привычки незаметно сокращают жизнь — обо всем этом в подкасте.

Доктор Утин

01 August 2026 12:51

🚽Пройти чекап не выходя из туалета...? Подержи мое пиво!

Жизнь окончательно опередила мечту…

📌Американская компания выпустила умное сиденье для унитаза, которое измеряет артериальное давление, пульс, вариабельность сердечного ритма, насыщение крови кислородом и частоту дыхания.

Сиденье умеет различать до пяти членов семьи по... биометрии. Как именно — компания деликатно не уточняет.

Гости могут быть спокойны: их данные не собираются. Видимо, искусственный интеллект тоже считает, что некоторые вещи должны оставаться между человеком и унитазом.

Если серьезно, идея интересная. Для многих людей ежедневное автоматическое измерение давления может оказаться полезнее очередных часов, которые считают шаги. Опять же давление измеряется почти по всем правилам, сидя, в состоянии релаксации, только придется откинуться на бачок. Предусмотрите этот момент когда будете устанавливать это санитарно гигиеническое устройство.

👇Кстати вам было бы интересно почитать или посмотреть ролик про эволюцию унитаза?

Доктор Утин

29 July 2026 11:33

«Укол для похудения» защищает почки

Семаглутид защищает не только сердце, но и почки — и помогает пациентам с диабетом 2 типа жить дольше.

📌В журнале Journal of the American College of Cardiology опубликован новый анализ исследования FLOW, который показал: польза семаглутида у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хронической болезнью почек сохраняется независимо от того, есть ли у человека перенесенный инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность или высокий сердечно-сосудистый риск.

В исследование вошли 3533 пациента с диабетом 2 типа и ХБП. Средняя скорость клубочковой фильтрации составляла всего 47 мл/мин/1,73 м², то есть у большинства уже было умеренное снижение функции почек. Средний период наблюдения — 3,4 года.

Результаты оказались очень убедительными.

💉 Семаглутид снизил риск тяжелых почечных исходов на 24%. В этот показатель входили:

🔹Развитие терминальной почечной недостаточности;
🔹Необходимость диализа или трансплантации;
🔹Снижение функции почек более чем на 50%;
🔹Смерть от почечных или сердечно-сосудистых причин.

👉 При этом эффект был одинаковым как у пациентов с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и без них. Аналогичная картина наблюдалась у пациентов с сердечной недостаточностью и без нее.

📉 Кроме того, семаглутид снизил риск смерти от любых причин на 20%.

Это особенно важно, потому что пациенты с диабетом и хронической болезнью почек относятся к группе крайне высокого риска. Именно они чаще сталкиваются с прогрессированием почечной недостаточности, инфарктами, инсультами и преждевременной смертью.

Еще несколько лет назад препараты из группы агонистов рецепторов ГПП-1 рассматривались главным образом как средства для снижения сахара крови и массы тела. Сегодня доказательная база значительно расширилась. Мы уже знаем, что семаглутид уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений, а теперь накоплены убедительные данные, что он также замедляет прогрессирование хронической болезни почек и увеличивает продолжительность жизни у пациентов с диабетом 2 типа.

Важно понимать, что семаглутид не заменяет базовую нефро- и кардиопротективную терапию. Максимальную пользу пациенты получают в сочетании с ингибиторами SGLT2, блокаторами ренин-ангиотензиновой системы (иАПФ или БРА), контролем артериального давления, липидов и отказом от курения. Именно такой комплексный подход сегодня считается стандартом лечения пациентов с диабетом и ХБП.

Это еще один пример того, как современные препараты перестают быть «лекарствами от сахара» и становятся инструментами продления жизни и защиты сразу нескольких органов — сердца, почек и сосудов.

Доктор Утин

25 July 2026 13:19

https://youtu.be/3Isr9m9ALeQ?si=lbFWibpJFcx2sSxP

👉 В новом подкасте разобрали самые частые вопросы о давлении и холестерине: когда пора начинать лечение, почему нельзя игнорировать высокий ЛПНП, можно ли доверять умным часам и действительно ли статины так опасны, как о них говорят?

Доктор Утин

19 July 2026 22:27

💊Таблетка (не статин) – ингибитор PCSK9

FDA одобрило энлицитид (Lipfendra) — первый в мире пероральный ингибитор PCSK9 для лечения повышенного ЛПНП холестерина.

До сих пор препараты этого класса (эволокумаб, алирокумаб) существовали только в виде инъекций. Теперь появился вариант в таблетках, который принимается 1 раз в день.

Как это работает?

PCSK9 – белок, разрушающий рецепторы ЛПНП на поверхности клеток, которые очищают кровь от «плохого» холестерина – ЛПНП. Снижение активности PCSK9 приводит к повышению количества этих рецепторов на поверхности клеток, которые затаскивают ЛПНП внутрь клетки, снижая концентрацию ЛПНП в крови, а значит и риск атеросклероза.

Что показали исследования?

🔹 У пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями или очень высоким риском их развития, несмотря на максимально переносимую терапию статинами, препарат дополнительно снизил уровень ЛПНП примерно на 56%.

🔹 У пациентов с семейной гиперхолестеринемией снижение ЛПНП составило около 59%.

🔹Препарат снижает повышенный Лп(а) на 25-30% (приятный дополнительный бонус)

В исследования были включены более 3200 пациентов, а профиль безопасности оказался сопоставим с плацебо. Наиболее частыми побочными эффектами были диарея и головокружение.

❗️Важно понимать, что это не замена статинам. Энлицитид предназначен для пациентов, которым недостаточно статинов и эзетимиба для достижения целевого уровня ЛПНП или которые уже являются кандидатами на терапию ингибиторами PCSK9.

На сегодняшний день Merck объявила официальную цену в США — 315 долларов за упаковку на 30 дней. (сопоставимо с ценой на уколы)

Для кардиологии это действительно важная новость. Сегодня одним из главных ограничений применения ингибиторов PCSK9 остаются не эффективность, а стоимость, необходимость инъекций и доступность. Появление таблетированной формы может сделать этот класс препаратов значительно более удобным для пациентов.

Остается дождаться:

🔸 Результатов крупных исследований по влиянию препарата не только на холестерин, но и на риск инфаркта и инсульта;
🔸 Регистрации препарата в других странах и в нашей стране;
🔸 И, конечно, его стоимости — именно она во многом определит, насколько широко эта терапия будет использоваться.

Если результаты по снижению сердечно-сосудистого риска окажутся такими же убедительными, как у инъекционных ингибиторов PCSK9, это может стать одним из самых значимых событий в липидологии последних лет.

👉 Ингибиторы PCSK9 – уколы для снижения холестерина
👉 Омега 3 – польза или вред?
👉 Никотиновая кислота – лучший способ снизить холестерин?
👉 Эзетимиб – Не вместо, а вместе со статинами
👉 Инклизиран – «прививка от холестерина»– и на полгода свободен!
👉 Бемпедоевая кислота и еще раз про нее – замена статинам?
👉 Один укол снижает холестерин на всю жизнь? и про генную терапию
👉 Препараты снижающие ЛП(а) – когда они появятся?!!
👉 Мифы о статинах
👉 БАДы для снижения холестерина. Что говорит наука?
👉 Ретикатимаб и леподисиран – новости бигфармы
👉 Витамины для сердца
👉 Красный РИСк для снижения холестерина

Доктор Утин

14 July 2026 19:40

Тестостерон «для энергии», «омоложения» и набора мышц может быть опаснее, чем считалось

За последние годы тестостерон превратился из препарата для лечения подтвержденного гипогонадизма в один из самых популярных способов «вернуть мужскую силу», повысить либидо, набрать мышечную массу или просто почувствовать себя моложе. Проблема в том, что все чаще его назначают мужчинам без четких медицинских показаний.

📌В новом исследовании, опубликованном в eBioMedicine, ученые проанализировали данные 358 957 мужчин из 123 медицинских организаций, получавших тестостерон. После тщательного подбора сопоставимых групп сравнили более 113 тысяч мужчин с подтвержденным гипогонадизмом и столько же мужчин, которым тестостерон назначили без признаков андрогенного дефицита. Период наблюдения составил до 10 лет.

👇Результаты оказались тревожными.

🔸У мужчин, получавших тестостерон не по показаниям, риск крупных сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт, остановка сердца и другие тяжелые осложнения) оказался на 51% выше. За 10 лет такие события произошли у 16,5% пациентов против 11,8% среди мужчин с подтвержденным гипогонадизмом.

🔸Еще более настораживает тот факт, что риск смерти от любых причин был почти в два раза выше. Также увеличивались риск остановки сердца и сердечной недостаточности.

📌Важно правильно интерпретировать эти данные. Это не означает, что тестостерон опасен сам по себе. Совсем недавно исследование TRAVERSE показало, что у мужчин с подтвержденным гипогонадизмом, которым заместительная терапия действительно показана, увеличение сердечно-сосудистого риска не наблюдалось.

👉Главный вывод другой: безопасность тестостерона зависит от того, есть ли у пациента настоящий дефицит гормона. Если мужчина получает заместительную терапию потому, что его организм действительно не вырабатывает достаточное количество тестостерона, это одна ситуация. Если же препарат используют как средство для «омоложения», борьбы с усталостью, ожирением или снижения либидо при нормальном уровне гормона — соотношение пользы и риска становится совсем другим.

Поэтому современные рекомендации по-прежнему требуют перед назначением тестостерона соблюдения двух условий:

🔹 Наличие характерных симптомов андрогенного дефицита;

🔹 Как минимум два утренних анализа крови, подтверждающих низкий уровень тестостерона.

Тестостерон — это не средство для «оптимизации мужского здоровья». Это гормональный препарат, который может значительно улучшить качество жизни при правильно установленном диагнозе, но его применение без медицинских показаний может иметь серьезные долгосрочные последствия.

Доктор Утин

11 July 2026 20:09

Апноэ сна и эректильная дисфункция

Я давно уже понял «риск инсульта и инфаркта» – это словосочетание не сильно пугает моего соотечественника. Что для того чтобы храпящий пациент внял уговорам жены, записался на диагностику и лечение обструктивного апноэ сна нужны аргументы «посерьезнее». И теперь их есть у меня.

📌В систематическом обзоре и метаанализе 8 исследований ученые показали: чем тяжелее апноэ сна, тем хуже эректильная функция. Более высокий индекс апноэ-гипопноэ (AHI) был связан с более низкими показателями по международной шкале эректильной функции (IIEF), а более низкий уровень кислорода во сне — с более выраженной эректильной дисфункцией.

Более того, эректильная дисфункция встречалась у 59-69% мужчин с СОАС.

Почему это происходит? Вероятно, обе проблемы имеют общие механизмы:

🔹Хроническая ночная гипоксия;
🔹Повреждение эндотелия сосудов;
🔹Воспаление;
🔹Снижение выработки оксида азота (NO), который необходим для нормальной эрекции.

Есть и хорошие новости. В нескольких исследованиях лечение СОАС с помощью CPAP-терапии сопровождалось улучшением эректильной функции, а у части пациентов она полностью восстановилась. Правда, эти данные пока основаны на небольших наблюдательных исследованиях и требуют подтверждения в крупных рандомизированных испытаниях.

От 10 до 20% в популяции (каждый пятый) имеют СОАС от средней до тяжелой степени – 15-30 остановок дыхания в час.

НО до 80% людей с этим заболеванием, не знают о своем диагнозе: «Я чувствую себя разбитым весь день, из-за нехватки витаминов, БАДов, тестостерона (нужное подчеркнуть) в моем организме».

🦆Главный вывод. Если мужчина жалуется на эректильную дисфункцию, особенно при наличии храпа, остановок дыхания во сне, дневной сонливости, ожирения или повышенного давления, стоит искать не только урологические или гормональные причины, но и исключать синдром обструктивного апноэ сна.

Возможно, своевременная диагностика СОАС поможет сохранить не только качество сексуальной жизни, но и предотвратить инфаркт или инсульт.

👉 Тут опросник который помогает заподозрить обструктивное апноэ
👉 Тут про апноэ и уровень тестостерона
👉 Тут про гипертонию и апноэ
👉А вот тут мы обсуждали новейшие фармакологические прорывы в борьбе с ОАС, а тут еще про один препарат который справляется с ОАС
👉Вот тут история, в стиле доктора Хауса, о том, как врач обнаружил у себя эту болезнь
👉А вот тут об этой болезни рассказывает профильный специалист
👉О механизме возникновения этого синдрома рассказываю тут

Доктор Утин

05 July 2026 15:58

📌Друзья, сегодня в 20:00 встречаемся на стриме для спонсоров на Boosty!

Обсудим новые американские рекомендации по лечению высокого холестерина, разберем самые важные изменения и, конечно, отвечу на ваши вопросы. Можно спрашивать не только про липиды, но и про здоровье, сердечно-сосудистые заболевания, профилактику и все, что вас интересует.

Пишите вопросы заранее в комментариях или задавайте их во время эфира. До встречи вечером!

👉 https://boosty.to/doctorutin/streams/video_stream?share=post_link

Доктор Утин

01 July 2026 14:28

Вчера еще вышел подкаст🦆

https://www.youtube.com/watch?v=zgCBfRdR40k

Доктор Утин

08 September 2026 17:28

Пелакарсен снизил Лп(а). Но не снизил риск инфарктов

4 сентября - самый черный день профилактической кардиологии, который хотелось бы поскорее перевернуть в календаре. В этот день компания Novartis опубликовала результаты исследования Lp(a)HORIZON.

Высокий липопротеин(а) или Лп(а), — независимый и, в значительной степени генетически обусловленный, фактор риска атеросклероза. Примерно у каждого пятого человека его уровень превышает 50 мг/дл (125 нмоль/л). При 100 мг/дл сердечно-сосудистый риск удваивается.

Поэтому появления препаратов, способных прицельно снижать Лп(а), ждали очень давно.
Один из них — пелакарсен, антисмысловой олигонуклеотид, который подавляет синтез аполипопротеина(а) в печени. В исследованиях II фазы он снижал Лп(а) на 80%. Казалось, оставалось доказать главное: приведёт ли это к уменьшению числа инфарктов и инсультов?
И вот появились первые результаты большого исследования III фазы Lp(a)HORIZON: 8323 пациента с уже имеющимся атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием и высоким Лп(а) получали пелакарсен или плацебо на фоне современной стандартной терапии.
Лп(а) существенно снизился. А риск сердечно-сосудистых событий — нет. Пелакарсен не достиг первичной конечной точки: статистически значимого снижения совокупного риска сердечно-сосудистой смерти, инфаркта, инсульта и экстренной коронарной реваскуляризации получено не было.

Почему так произошло?
Пока мы не знаем. Опубликованы только предварительные результаты, а полных данных исследования ещё нет.
Возможны лечение началось слишком поздно, когда атеросклероз уже сформирован; длительности наблюдения оказалось недостаточно; либо связь между Лп(а) и риском сложнее, чем предполагалось. Разобраться в этом можно будет только после публикации полных результатов.
Продолжаются крупные исследования других препаратов — например, олпасирана и леподисирана, которые способны снижать Лп(а) ещё сильнее. Их результаты станут особенно важными после неудачи HORIZON.

А что делать человеку с высоким Лп(а) прямо сейчас?
Специфического препарата с доказанным снижением сердечно-сосудистых событий за счёт воздействия именно на Лп(а) пока нет. Но это совсем не означает, что ничего сделать нельзя.
Высокий Лп(а) — повод агрессивнее и раньше контролировать всё остальное. В рекомендациях ACC/AHA 2026 года уровень ≥50 мг/дл (≥125 нмоль/л) рассматривается как фактор, усиливающий сердечно-сосудистый риск. Поэтому особенно важно снижать ЛПНП до целевого уровня, контролировать давление, диабет, массу тела, не курить и регулярно заниматься физической активностью.

Статины сам Лп(а) практически не снижают и иногда могут немного его повышать — это не повод их отменять, потому что снижение ЛПНП существенно уменьшает сердечно-сосудистый риск. Ингибиторы PCSK9 дополнительно снижают Лп(а) примерно на 15–30%, хотя назначаются прежде всего для снижения ЛПНП и пока не одобрены как специфическое лечение высокого Лп(а). Хотя в исследованиях именно у людей с повышенными ровнем ЛП(а) эволокумаб продемострировал максимальное снижение СС-рисков
То есть сегодня стратегия выглядит так: мы пока не умеем доказанно обезвредить сам высокий Лп(а), поэтому стараемся максимально убрать все остальные кирпичики, из которых складывается сердечно-сосудистый риск.

А история пелакарсена в очередной раз напоминает: уменьшить красивую цифру в анализе — ещё не значит спасти человека от инфаркта

Доктор Утин

06 September 2026 21:56

Физическая активность vs мерцательная аритмия

Недавно на подкасте мы обсуждали физическую активность у людей с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией).

Пациенты с фибрилляцией предсердий нередко боятся тренировок: а вдруг нагрузка спровоцирует очередной приступ?

Риск фибрилляции предсердий повышает не обычная физическая активность, а прежде всего многолетняя экстремальная нагрузка на выносливость — например, марафоны, ультрамарафоны, велогонки и лыжные гонки с большим тренировочным объемом.

Но правильно подобранная физическая активность, похоже, не только безопасна, но и помогает сердцу реже срываться в аритмию.

📌В рандомизированном исследовании NEXAF участвовали 295 пациентов с симптомной пароксизмальной или персистирующей фибрилляцией предсердий. Средний возраст — 64 года. Всем установили имплантируемые мониторы, которые непрерывно регистрировали сердечный ритм.

Половина пациентов получала обычное лечение, а половина в течение года занималась по индивидуальной программе:

🔹 Первые 4-6 недель — 8 тренировок высокой интенсивности под наблюдением специалистов;
🔹 Затем — преимущественно самостоятельные занятия с контролем через часы, приложение и дистанционные консультации;
🔹 Цель — не менее 175 минут умеренной или 75 минут интенсивной активности в неделю.

Через год пациенты из группы тренировок находились в состоянии фибрилляции предсердий в среднем 3,9% времени, а в группе обычного лечения — 7,1%. То есть общая «нагрузка аритмией» была на 45% ниже.

Кроме того, физическая форма улучшилась, частота пульса в покое снизилась, общее число госпитализаций оказалось меньше на 37%, а госпитализаций из-за фибрилляции предсердий — на 46%.

Важно: речь не о том, что пациенту с аритмией нужно завтра же устраивать интервальные забеги. Программа была индивидуальной, начиналась под наблюдением специалистов и продолжалась целый год.

Физическая активность не заменяет антикоагулянты, препараты для контроля ритма или частоты пульса и при необходимости аблацию. Но вместе с контролем давления, массы тела, апноэ сна и употребления алкоголя она становится полноценной частью лечения фибрилляции предсердий.

Доктор Утин

29 August 2026 22:17

Скрытый атеросклероз: он начинается гораздо раньше, чем мы думаем

📌Сегодня на конгрессе ESC 2026 представили результаты большого исследования REACT — почти 17 тысяч человек от 18 до 70 лет без известных сердечно-сосудистых заболеваний обследовали с помощью 3D-УЗИ сонных и бедренных артерий и КТ коронарных артерий.

❗И вот главная цифра: скрытый атеросклероз обнаружили у 57,1% участников.

Что значит «скрытый» или субклинический атеросклероз? Человек чувствует себя здоровым, у него еще не было инфаркта или инсульта, но атеросклеротические бляшки в артериях уже есть. А наличие таких бляшек — это не просто «находка на УЗИ», а маркер повышенного сердечно-сосудистого риска.

Причем начинается все довольно рано:

🔹18-29 лет — примерно у 1 из 13 уже обнаруживался атеросклероз;
🔹С возрастом распространенность резко увеличивалась;
🔹60-70 лет — бляшки обнаруживали примерно у 9 из 10 человек.

У мужчин процесс начинался в среднем на 5-10 лет раньше. У женщин рост был более поздним, но резко ускорялся примерно в возрасте менопаузы. Чем старше человек, тем больше становился и объем атеросклеротических бляшек.

И это не первое исследование с такими результатами.

📌В испанском PESA среди более 4 тысяч внешне здоровых людей 40-54 лет признаки субклинического атеросклероза обнаружили у 63%: 71% мужчин и 48% женщин.

📌В российском исследовании АТЕРОГЕН-Иваново среди людей 40-67 лет бляшки в сонных артериях нашли у 76,4% мужчин и 59,1% женщин, в бедренных — у 54,9% и 28,3% соответственно.

👉Получается довольно важная картина: атеросклероз — это не болезнь, которая внезапно появляется в 60 лет перед инфарктом. Это медленно прогрессирующий процесс, который может начинаться уже в молодости и десятилетиями никак себя не проявлять.

Но из этого пока не следует, что всем 20-летним нужно бежать делать УЗИ сосудов или КТ коронарных артерий. Следующий важный вопрос для науки — улучшит ли поиск и лечение такого раннего атеросклероза прогноз по сравнению с нашей обычной стратегией оценки факторов риска. Именно это исследователи собираются проверить в следующей, рандомизированной фазе REACT.

Доктор Утин

21 August 2026 18:11

Парадокс физической активности: почему физкультура полезна для мозга, а тяжелый физический труд не очень

Мы привыкли говорить: «Любая физическая активность полезна». Но, похоже, для профилактики деменции важно не только сколько вы двигаетесь, но как и почему.

📌В The Lancet Public Health вышел большой систематический обзор и метаанализ: 74 исследования, 4,23 млн человек, медиана наблюдения — 10 лет.

🔹Результат ожидаемый: у наиболее физически активных людей риск деменции был примерно на 20% ниже, чем у самых малоподвижных.
Но дальше начинается интересное.

🔹Если отдельно посмотреть на физическую активность в свободное время — ходьбу, бег, велосипед, плавание, спорт — риск деменции был ниже примерно на 24%.

🔹А вот высокая физическая активность на работе, наоборот, ассоциировалась с более высоким риском деменции (20%).

Получается странно: вечером крутить педали полезно, а весь день таскать коробки — нет?

Это так называемый парадокс физической активности.

Но дело, скорее всего, не в том, что физический труд «разрушает мозг».

Спорт в свободное время обычно добровольный, дозированный, перемежается восстановлением и часто снижает стресс как раз-таки полученный на работе. Кроме того, теннис, футбол, танцы и другие активности добавляют общение, координацию, обучение новым движениям и когнитивную нагрузку.

Тяжелый физический труд устроен иначе: длительные однообразные нагрузки, меньше возможностей для восстановления, выше хронический стресс. А главное — такие профессии статистически связаны с более низким уровнем образования (прошу меня простит, не хотел никого обидеть), меньшей когнитивной стимуляцией, курением и воздействием вредных производственных факторов.

Поэтому из исследования совершенно не следует, что физическая работа вызывает деменцию. Это наблюдательные данные, и отделить саму нагрузку от социальных и профессиональных факторов очень сложно.

Есть и еще одна проблема — обратная причинность. Деменция начинается за много лет до диагноза: апатия и ранние когнитивные изменения могут заставить человека меньше заниматься спортом. Поэтому защитный эффект тренировок может быть несколько переоценен.

🔸Но практический вывод мне нравится: тяжелая работа не заменяет физические тренировки.

Даже если вы весь день «на ногах», мозгу и сердцу может быть полезна отдельная, дозированная физическая активность — та, которую вы выбираете сами, можете регулировать и от которой успеваете восстанавливаться.

Иногда «я и так весь день двигаюсь на работе» — не совсем то же самое, что «я физически активный человек».

👉 Если у вас возникает вопрос: «А как быть с работой на грядках?», то я уже писал об этом тут.

👉 А здесь была история о том, какая работа для души может помогать в профилактике деменции.

Доктор Утин

16 August 2026 17:56

Кофе☕ и оземпик💉 при мерцательной аритмии.

Десятилетиями пациентам с 💓фибрилляцией предсердий (ФП, она же мерцательная аритмия) советовали поменьше пить кофе: кофеин стимулирует сердце → вызывает сердцебиение → значит, может провоцировать аритмию.

Звучит логично. Но доказательства говорят несколько другое.

В исследовании DECAF впервые решили проверить этот вопрос в рандомизированном исследовании.

Включили 200 пациентов с персистирующей ФП или трепетанием предсердий, которым проводили электрическую кардиоверсию. После восстановления ритма их случайным образом разделили на две группы:
☕️ первая — минимум одна чашка кофе с кофеином в день;
🚫 вторая — полный отказ от кофе и кофеина.
Наблюдали 6 месяцев.

И вот результат: в группе кофе риск клинически выявленного рецидива ФП или трепетания предсердий оказался на 39% ниже.
То есть кофе не просто не увеличил количество рецидивов — их оказалось меньше.

Но тут важно не сделать классическую ошибку и не превратить исследование в рекомендацию «лечить мерцалку кофе». Все-таки исследование небольшое, а если лично у вас прием кофе провоцирует приступ от него все-таки придется отказаться.
Но рутинно запрещать умеренное употребление кофе пациентам с ФП оснований становится всё меньше.

А вот еще одно исследовании о влиянии агонистов ГПП-1 на риск развития приступов

На Heart Rhythm 2026 представили данные более чем 13 000 пациентов, получавших агонисты рецепторов ГПП-1. Их сравнили с сопоставимыми пациентами, которые эти препараты не принимали и ранее не имели мерцательной аритмии.

💉У получавших агонисты ГПП-1 мерцательная аритмия развивалась реже. Но самое интересное - связь сохранялась независимо от изменения веса — и у похудевших более чем на 10%, и у похудевших меньше, и даже у тех, кто на терапии набрал вес.

То есть потенциальная защита от ФП может объясняться не только похудением, но и какими-то другими эффектами препаратов на сердечно-сосудистую систему. Среди изученных препаратов наиболее выраженная связь со снижением риска ФП наблюдалась у семаглутида.

Но пока без эйфории: это ретроспективное наблюдательное исследование, а не РКИ. Оно показывает интересную ассоциацию, но еще не доказывает, что семаглутид можно назначать для профилактики мерцательной аритмии.

📺 Недавно я выпустил большой ролик про мерцательную аритмию, а уже на следующей неделе будем записывать вторую часть — про лечение ФП: лекарства, антиаритмическую терапию, кардиоверсию и современные оперативные методы лечения.

Поэтому предлагаю сделать этот выпуск максимально практичным.
Пишите под этим постом свои вопросы про мерцательную аритмию и её лечение. вопросы я задам аритмологу во время записи подкаста.👣⤵

Доктор Утин

11 August 2026 17:27

https://youtu.be/og19naoYajs

📺 Вместе с кардиологом-аритмологом, к.м.н. Еленой Николаевной Калемберг отвечаем на самые частые вопросы о мерцательной аритмии: почему она возникает, насколько опасна, когда нужна аблация и что действительно помогает снизить риск осложнений.

✍️В комментариях под роликом задавайте вопросы к следующей части интервью, которая будет посвящена хирургическим и медикаментозным методам лечения мерцательной аритмии.

👉 Смотреть в ВК Видео | RuTube | ОК

Доктор Утин

02 August 2026 10:23

/channel/justakindreminder/3914

Доктор Утин

31 July 2026 17:31

Силовые в 60+

С возрастом мы теряем не только мышцы. Мы теряем способность делать привычные вещи легко.

Подняться с низкого стула. Донести сумки из магазина. Поймать равновесие, если поскользнулся. Поднять внука на руки. Без одышки подняться на третий этаж.

И самое неприятное — происходит это незаметно.

Я много писал, что главное — сохранить мышечную массу. На самом деле это не совсем так. Сила уходит в несколько раз быстрее, чем объем мышц, а способность быстро приложить эту силу — так называемая мышечная мощность — снижается еще быстрее. Именно поэтому человек может выглядеть вполне крепким, но уже испытывать трудности в повседневной жизни.

👉 Вот тут я приводил простой тест который позволяет определить функциональное состояние мышечной системы.

Хорошая новость в том, что возраст — не повод отказаться от силовых тренировок. Скорее наоборот.

После 60-70 лет они становятся не менее важными, чем таблетки от давления или ежедневные прогулки. Потому что именно силовые упражнения помогают сохранить самостоятельность. Да именно так. Физическая активность в этом возрасте (в том числе и силовая) такое же лекарство, лекарство от возрастных изменений, только его не выписывают в рецепте.

📌Исследования показывают, что регулярные силовые тренировки снижают риск диабета 2 типа, снижают давление, уменьшают риск падений, уменьшают боли в пояснице и др. суставах, помогают легче вставать со стула, увереннее ходить, лучше держать равновесие и, что особенно важно, связаны с более низким риском преждевременной смерти.

Силовые тренировки улучшают состояние-сердечно сосудистой системы даже в самой тяжелой группе пациентов, с сердечной недостаточностью, независимо от кардио. Положительно влияют на когнитивные функции. 👉 О том зачем еще нам нужны мышцы я писал тут.

И не нужно бояться. Никто не предлагает в 70 лет становиться пауэрлифтером.

🏋Достаточно двух тренировок в неделю с постепенным увеличением нагрузки. Это могут быть тренажеры, упражнения с собственным весом, эспандеры или небольшие гантели. Главное — чтобы мышцы регулярно получали нагрузку. Прогрессирующую нагрузку (вес, число повторений, количество подходов).

Когда появится базовая сила, можно добавить простые упражнения, выполняемые быстрее, но безопасно: например, быстрее вставать со стула или быстрее выжимать легкий вес под контролем инструктора. Такие упражнения помогают сохранить скорость движений, а значит — способность вовремя восстановить равновесие и избежать падения.

Самое важное — начать.

🔹Не имеет большого значения, какая именно программа окажется идеальной. Намного важнее перейти от «ничего не делаю, но начну с понедельника» к «занимаюсь регулярно». Начните прямо сегодня. Не откладывая. Вот пример комплекса упражнений которые можно делать дома. Даже две силовые тренировки в неделю способны изменить качество жизни через несколько месяцев.

Старость определяется не количеством прожитых лет.

Она определяется тем, можете ли вы самостоятельно подняться с пола, донести продукты, открыть тяжелую дверь, подняться по лестнице и жить без постоянной помощи окружающих.

📆Силовые тренировки — это не про мышцы. И их необязательно любить. Их надо регулярно выполнять потому, что они записаны у вас в ежедневнике. И лучше тренироваться по чуть-чуть, чем не тренироваться вообще.

Это про свободу. Про независимость. И про возможность как можно дольше оставаться хозяином собственной жизни.

Доктор Утин

28 July 2026 14:43

Как снизить риск повторных приступов мерцательной аритмии?

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия, МА) — это не просто приступы сердцебиения. Это заболевание значительно повышает риск инсульта, сердечной недостаточности, когнитивных нарушений и преждевременной смерти.

Кроме того, МА, как правило, прогрессирует. Со временем приступы становятся длиннее, возникают чаще, а у многих пациентов заболевание переходит в постоянную форму.

❓Почему это происходит? Длительно существующее высокое артериальное давление, ожирение, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, хроническое воспаление, обструктивное апноэ и пр. постепенно приводят к расширению и рубцеванию (фиброзу) ткани предсердий. Из-за этого нарушается проведение электрического импульса, и вероятность развития мерцательной аритмии.

👉Хорошая новость заключается в том, что скорость этого процесса можно существенно замедлить.

🔹После первого эпизода фибрилляции предсердий врач оценивает риск инсульта по шкале CHA₂DS₂-VA Если риск повышен, назначаются антикоагулянты — препараты, которые значительно снижают вероятность образования тромбов (чаще всего в ушке левого предсердия) и, следовательно, риск инсульта.

🔹Также стоит обсудить с врачом возможность раннего проведения катетерной аблации (радиочастотной, крио- или импульсно-полевой).

🔹Если приступы возникали чаще, не стоит годами ждать, пока аритмия «созреет» и перейдет в постоянную форму. Современный подход заключается в раннем контроле ритма, поскольку своевременное лечение позволяет не только уменьшить симптомы, но и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и замедлить прогрессирование заболевания.

Крайне важно воздействовать на причины, которые поддерживают аритмию:

🔸Добиться хорошего контроля артериального давления;
🔸Снизить массу тела при избыточном весе;
🔸Отказаться от алкоголя или максимально ограничить его употребление;
🔸 Нормализовать сон, выявить и лечить синдром обструктивного апноэ сна;
🔸 Контролировать уровень сахара крови;
🔸Снизить уровень ЛПНП-холестерина в соответствии с индивидуальным сердечно-сосудистым риском;
🔸 Регулярно заниматься физической активностью;
🔸 Ограничить потребление соли;
🔸 Придерживаться средиземноморского стиля питания с преобладанием овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, бобовых, рыбы, орехов и оливкового масла;
🔸 Отказаться от необоснованного приема препаратов (ААС и тестостерон) и БАДов (омега 3), повышающих риск МА;
🔸 Следить за здоровьем зубов и десен.

❗Важно понимать, что ни один из этих пунктов по отдельности не оказывает такого эффекта, как их сочетание.

📌Недавно Европейское общество кардиологов опубликовало экспертное консенсусное заявление, посвященное ультраобработанным продуктам. Авторы рекомендуют врачам обсуждать с пациентами не только количество сахара, соли или насыщенных жиров, но и степень промышленной обработки пищи.

По данным крупных наблюдательных исследований, люди, употребляющие больше всего ультраобработанных продуктов, имеют более высокий риск ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и примерно более высокий риск развития МА.

📌Одним из возможных механизмов этой связи может быть влияние пищи на кишечный микробиом. В новом исследовании ученые из Cleveland Clinic проанализировали данные более 5000 пациентов и обнаружили, что высокий уровень ТМАО (триметиламин-N-оксида) связан с более высоким риском фибрилляции предсердий. В лабораторных экспериментах ТМАО изменял электрические свойства клеток сердца, делая их более склонными к развитию МА.

ТМАО образуется, когда кишечные бактерии перерабатывают вещества, содержащиеся главным образом в красном мясе и особенно в ультраобработанном мясе.

Таким образом именно такой подход, вместе с контролем факторов риска и правильно подобранным лечением, позволяет максимально снизить вероятность повторных приступов МА.

Доктор Утин

21 July 2026 19:13

💊Мышечный симптомы на статинах

Когда речь заходит о статинах, многие сразу вспоминают про боли в мышцах. И действительно, в обычной клинической практике до 20-30% пациентов после начала лечения сообщают о подобных симптомах.

❓Но действительно ли во всех случаях виноват статин?

Здесь важно различать два понятия. SAMS — statin-associated muscle symptoms — означает мышечные симптомы, возникшие во время приема статина. Но это еще не доказывает, что именно статин стал их причиной. Чаще всего это боль, ломота, судороги, слабость или утомляемость в крупных группах мышц, обычно симметричные и нередко без повышения КФК.

Плацебо-контролируемые исследования показывают, что статин действительно виноват далеко не всегда.

📌В одном из крупнейших анализов, включающем более 123 тысяч участников двойных слепых исследований, мышечные симптомы встречались у 27,1% людей, принимавших статины, и у 26,6% получавших плацебо. То есть абсолютная разница составила всего 0,5 процентного пункта. Исследователи подсчитали, что лишь примерно 1 из 15 сообщений о мышечной боли или слабости в первый год терапии действительно могло быть вызвано статином. Более 90% подобных симптомов имели другую причину.

📌В исследовании ASCOT-LLA частота мышечных симптомов также практически не различалась, пока пациенты не знали, что именно они принимают. Но после окончания исследования, когда участникам сообщили, что они получают статин, жалоб стало значительно больше.

📌А в исследовании SAMSON оказалось, что около 90% мышечных симптомов, которые пациенты связывали со статинами, объяснялись эффектом ноцебо — ситуацией, когда ожидание побочных эффектов само по себе вызывает реальные симптомы.

👉По этого злого брата близнеца эффекта плацебо я подробно рассказывал вот в этом ролике.

❗Важно понимать: эффект ноцебо не означает, что боль «надуманная». Боль настоящая. Но ее причиной далеко не всегда является сам препарат. Поэтому современный подход заключается не в том, чтобы обесценить жалобы пациента, а в том, чтобы разобраться в их причине и подобрать переносимую терапию.

Именно поэтому современные рекомендации предлагают не отменять препарат навсегда после первого же эпизода боли, а действовать поэтапно.

💥Если появились мышечные боли

1️⃣ Не прекращайте лечение самостоятельно

Особенно если статин назначен после инфаркта, инсульта, стентирования или при высоком сердечно-сосудистом риске.
Ну серьезно. Это ваше здоровье. Именно вам нужно, чтобы риск инфаркта и инсульта снизился, а уже перенесенное событие не повторилось. Вместе с врачом следует подобрать терапию, на которой будет комфортно.

Если вам в магазине не подошла первая попавшаяся модель одежды, вы же не говорите: «Мне одежда вообще не подходит. Буду ходить голым».

Так же и со статинами: непереносимость одного препарата или одной дозы не означает непереносимость всего класса.

Исключение — выраженная мышечная слабость, сильная распространенная боль, темная моча, резкое уменьшение количества мочи, высокая температура или тяжелое общее состояние. В такой ситуации препарат следует прекратить и срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить тяжелую миопатию или рабдомиолиз. Такие осложнения очень редки — порядка одного случая на 10 тыс. пациентов в год, — но требуют быстрой оценки КФК и функции почек.

Но давайте все-таки попробуем поискать другие причины мышечного дискомфорта.

👉 Продолжение уже на Boosty в бесплатном доступе – перейти. Там — пошаговый алгоритм действий при мышечных симптомах на фоне статинов, разбор алгоритма SLAP, когда действительно стоит менять препарат, снижать дозу или переходить на современные альтернативы, и как отличить истинную непереносимость статинов от эффекта ноцебо. Если вы принимаете статины сами или лечите пациентов, эта часть будет самой практичной.

💥 Ссылка на полную статью

Доктор Утин

18 July 2026 12:41

Чек лист для путешествий

Большинство людей готовятся к отпуску очень тщательно: бронируют отели, читают отзывы, составляют маршруты. Но важно подумать о безопасности

✅ 1. Изучите место, куда едете

Важно знать не только прогноз погоды. Тут итальянский сайт на котором можно получить сведения о безопасности путешествия в разные страны.

Обратите внимание:

🔸 Климат (жара, влажность);
🔸 Высоту над уровнем моря (например, Мехико находится на высоте более 2200 метров);
🔸 Качество медицинской помощи;
🔸 Какие инфекции распространены в регионе;
🔸 Нужны ли прививки или профилактика малярии.

✅ 2. Если есть хронические заболевания — обсудите поездку с врачом
Жара, обезвоживание, высокогорье и длительные перелеты могут потребовать изменения терапии.

Например:

🔹Иногда приходится корректировать дозы препаратов от давления или мочегонных;
🔹Людям с диабетом заранее продумать хранение инсулина и режим питания;
🔹Беременным, пожилым людям и пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями особенно важно заранее оценить медицинские возможности страны.

✅ 3. Проверьте прививки

Перед поездкой стоит убедиться, что актуальны плановые вакцинации (например, столбняк — бустер каждые 10 лет, корь).
В зависимости от страны могут понадобиться вакцинация против:

🔸 Гепатита А;
🔸 Брюшного тифа;
🔸 Желтой лихорадки;
🔸 Японского энцефалита;
🔸 Бешенства;
🔸 Менингококковой инфекции.

Если регион эндемичен по малярии — заранее обсудите с врачом профилактические препараты. Идеально заняться этим минимум за 4-6 недель до поездки.

💉 Вы можете сами узнать список необходимых вакцин, воспользовавшись вот этим замечательным помощником.

✅ 4. Не экономьте на страховке

Даже здоровому человеку лучше заранее знать, куда обращаться за медицинской помощью и покрывает ли страховка лечение.
Одна госпитализация за границей может стоить дороже всего отпуска.

✅ 5. Соберите нормальную аптечку

Возьмите:
🔹Ваши постоянные лекарства с запасом;
🔹Обезболивающее и жаропонижающее;
🔹Антигистаминный препарат;
🔹Средства от диареи и изжоги;
🔹Пластыри, антисептик;
🔹Солнцезащитный крем;
🔹Репеллент;
🔹Термометр.

Наверное не стоит брать антибиотики «на всякий случай» — принимать их лучше только по назначению врача.

✅ 6. Осторожнее с водой и едой

В странах с низкими санитарными стандартами:
🔸 Пейте бутилированную воду;
🔸 Не используйте лед неизвестного происхождения;
🔸 Избегайте сырых продуктов;
🔸 Мойте руки перед едой.

Большинство «пищевых отравлений туристов» можно предотвратить.

✅ 7. Не гладьте животных

Даже маленький щенок или обезьяна могут быть источником бешенства.

Для заражения необязательно получить глубокий укус — достаточно попадания слюны на поврежденную кожу.

✅ 8. Защититесь от комаров

Используйте репелленты, закрытую одежду и москитные сетки.
Комары переносят не только малярию, но и лихорадку денге, чикунгунью, вирус Зика и другие инфекции.

✅ 9. Подготовьтесь к джетлагу

Особенно если пересекаете три и более часовых пояса.
Что действительно помогает:

🔹Хорошо выспаться перед вылетом;
🔹За несколько дней постепенно смещать режим сна;
🔹После прилета сразу жить по местному времени;
🔹Больше дневного света;
🔹Не злоупотреблять алкоголем и кофе во время перелета;
🔹Двигаться и пить достаточно воды.

Мелатонин может помочь некоторым людям быстрее адаптироваться, особенно после перелетов на восток, но это не универсальное средство.

Доктор Утин

12 July 2026 14:24

Друзья привет, напишите какие вопросы вы бы хотели задать липидологу, профессору, относительно новых американских рекомендаций по лечению дислипидемий (высокого холестерина) от 2026 года

Доктор Утин

06 July 2026 14:52

https://youtu.be/kGe4zztZNv0

🦷 Почему кровоточат десны, можно ли избежать потери зубов и действительно ли импланты служат всю жизнь? Разбираем самые важные вопросы о здоровье зубов и десен вместе с к.м.н., челюстно-лицевым хирургом и имплантологом Севаком Нодаровичем Барсегяном.

📺Смотреть в ВК Видео | RuTube | ОК

Доктор Утин

04 July 2026 17:05

Этот месяц богат на подкасты. И вот сегодня вышел подкаст с Яной Павлидис, где мы обсудили, в том числе, новые американские рекомендации. Я напоминая что завтра, в воскресенье, в 20.00 будет подробный разбор этих рекомендаций на моими подписчиками-спонсорами на Бусти. Ссылку на сам стрим выложу позже.

Доктор Утин

30 June 2026 16:27

Вот несколько слайдов из большой презентации из нового ролика