Записки врача

04 May 2023 15:19

Принцесса Диана и рукопожатие, которое изменило отношение мира к больным СПИДом

В апреле 1987 года принцесса Диана пожала руку гею, который умирал от СПИДа. Народная принцесса прикоснулась к неназванному мужчине без перчаток, оспаривая представление о том, что болезнь может передаваться при контакте с кожей.

Она сказала: «ВИЧ не делает людей опасными для знакомства. Вы можете пожать им руки и обнять их. Им это нужно».

В то время принцесса Диана открывала первое в Великобритании отделение, которое обслуживало исключительно пациентов с ВИЧ/СПИДом в лондонской больнице Мидлсекса. Народная принцесса регулярно посещала это место, причем как в сопровождении СМИ, так и без них.

Многое слышал про Диану: и что она жертва, и что манипулятор. Но это, как ни крути, действительно впечатляющий поступок. Она знала, что может влиять на мнения людей и использовала это во благо. Принцесса много боролась со стигматизацией этих заболеваний и преуспела.

Снимок действительно легендарный)

Записки врача

03 May 2023 19:52

Насколько хорош ChatGPT в диагностике заболеваний, часть 1

В течение многих лет люди опасались, что искусственный интеллект (ИИ) возьмет на себя управление механизмами национальной безопасности, что приведет к господству над человеческим обществом и, возможно, к уничтожению людей.

Одним из способов убийства людей является ошибочный медицинский диагноз, поэтому кажется разумным изучить производительность ChatGPT, чат-бота с искусственным интеллектом, который штурмом покоряет мир. Это своевременно в свете того, что совсем недавно ChatGPT на отлично сдал экзамен на получение медицинской лицензии в США.

Компьютерная диагностика предпринималась много раз на протяжении многих лет, особенно для диагностики аппендицита. Но появление ИИ, который использует весь Интернет для ответов на вопросы, а не ограничивается базами данных, открывает новые возможности для определения диагноза.

Американский врач скорой помощи недавно рассказал, как он попросил ChatGPT поставить возможный диагноз молодой женщине с болями внизу живота. ИИ выдал множество заслуживающих доверия диагнозов, таких как проблемы с аппендицитом и кистой яичника, но пропустил внематочную беременность.

Это было правильно определено врачом как серьезное упущение, и это действительно так. С подобными знаниями никаких выпускных экзаменов ChatGPT сдать не смог бы.

Однако когда ему позже задали тот же вопрос о молодой женщине с болями внизу живота, ChatGPT уверенно констатировал внематочную беременность. Это напоминает нам о важной особенности ИИ: он способен к обучению.

Но погодите бежать к нему за диагнозом)

Записки врача

03 May 2023 17:48

В Москве поменяли подход к формированию меню в школьных столовых

Шутки о том, что в школах невкусно кормят, были всегда — но с новым подходом «доедаемость» выросла до 90%. Теперь в столовых действительно классно, вкусно и интересно питаться. Не удивительно: над новым меню старались педагоги, врачи, диетологи и повара.

Подробнее — в этом посте и ролике. Там рассказывают про результаты эксперимента)

Записки врача

03 May 2023 09:54

«Когда собаки научились подражать твоей хромоте»

Слышал, что их такому даже учить не надо, они просто сами наблюдают за людьми и начинают имитировать их
поведение.

Что интересно, иногда питомцы даже учатся давить на жалость при помощи таких умений — они начинают хромать, кашлять и чихать ради привлечения внимания. Манипуляторы)

Записки врача

02 May 2023 16:00

Сочи и борьба с малярией, часть 2

Рыбка гамбузия очень любит личинки малярийных комаров и способна их есть без остановки, освобождая водоемы от вредителей с поразительной скоростью. Гамбузия неприхотлива, способна жить как в пресной, так и соленой воде. И выдерживать от 10 до 42 градусов по Цельсию. Такую нужную и маленькую рыбку (до 8 см) завезли в Сочи из Абхазии. Это была инициатива врача Соколова. Она помогла спасти город от нашествия малярии. И до сих пор в Сочи, исключительно для профилактики, рыбка гамбузия живем в водоемах.

Еще один прием, который использовали в Сочи для истребления малярийных комаров в водоемах, — нефтевание. Для его осуществления на поверхности воды создавался тонкий слой нефти. В Сочи водоемы покрывали также бензином и керосином. Благодаря этому личинки комаров умирали.

А еще — эвкалипты. Эти деревья появились в городе именно для борьбы с малярией. Их сажали вблизи болот и опасных водоемов. Так как эвкалипты очень любят «пить» воду, они в краткие сроки осушали «дома» малярийных комаров, тем самым уничтожая их.

К 1956 году Сочи полностью избавился от малярии. А врачу Соколову за его заслуги даже поставили памятник.

Записки врача

02 May 2023 13:03

Опасность подобной позы для фотосессии не преувеличена

Вероятность травмы действительно велика: у детей в таком возрасте все еще очень слабые мышцы шеи, и неаккуратное падение головы может привести к серьезной травме.

Поэтому если уж желаете такую позу, придерживайте младенца.

Записки врача

01 May 2023 19:37

Сочи и борьба с малярией, часть 1

На рубеже ХХ и ХIX веков в Сочи с заболеваемостью малярией все было катастрофически плохо: по примерным оценкам, болело от 39 до 45% населения. Больше всего доставалось тем, кто жил в болотистой местности — это условие в сочетании с теплым климатом давало просто идеальную среду для размножения малярийных комаров.

Точнее, поначалу люди, которые страдали от болезни долгие годы, обвиняли в возникновении недуга кого угодно, но не комаров — грешили даже на ядовитые испарения из болот. А еще они, кстати, ели пауков и считали это лекарством.

В 1880 году француз Шарль Луи Альфонс Лаверан нашел живой одноклеточный организм в крови больного малярией и сразу подумал о том, что переносчиком могут являться именно комары. К сожалению, до Сочи эта информация дошла сильно позже — в 1921 году, когда в город приехал врач Сергей Юрьевич Соколов.

По сути, именно этому человеку мы должны быть благодарны за то, что Сочи живет и процветает, ведь до его вмешательства болезнь нещадно косила людей. Ни о каком курорте речи быть, конечно, не могло.

Подробнее о методах — в следующей части. Спасибо огромное подписчику, который подсказал мне такую интересную тему в комментариях под одним из постов ❤️

Записки врача

01 May 2023 13:12

😅Шутки шутками, а этих парней стоит остерегаться

Напоминаю об основном: на деревья клещи залезать не умеют, максимум на высокую траву; на цвет вашей одежды клещу все равно, так как он слеп, но на светлой рубашке клеща заметить проще, чем на темной; пьяных клещи тоже кусают, несмотря на распространенный миф — этим насекомым в сущности плевать, сколько вы выпили; если уж вас укусили, то самостоятельно вытаскивать не надо, капать на него маслом, вазелином и прочими жидкостями — тоже: это может загнать клеща еще глубже под кожу.

Носите закрытую одежду, наносите репелленты и помните, что этих ребят можно встретить не только в лесу, но и в парках, на газонах или у прудов — они вообще любят высокую влажность. Регулярно осматриваете себя на предмет присосавшегося насекомого и сразу же идите к врачу, если обнаружите такого гостя.

И прививайтесь!

Записки врача

30 April 2023 18:26

Пост для тех, кто работает из дома: обратите на это внимание

Наличие почти у каждого компьютера и интернета привели к тому, что дистанционная работа стала популярнее, чем когда-либо. Все больше людей строят индивидуальный график или просто работают из дома — и это повод задуматься над тем, как это влияет на здоровье. Ученые оценили риски.

Если сравнивать домоседов с теми, кто ездит в офис, то окажется, что первые реже страдают от одиночества или проблем с передвижением, чем вторые. Люди с обычной работой чаще встречаются с друзьями и семьей и посещают новые места. А работающие на удалёнке чаще сообщали о своем здоровье как о плохом или очень плохом.

Проблема в недостаче физической активности и общения. Имейте это в виду и старайтесь компенсировать.

Записки врача

30 April 2023 11:37

Отец делает жизнь своей дочери с диабетом чуть красочнее

Каждый раз она вслепую выбирает одну из наклеек и ту клеют поверх
устройства, которое она должна носить по состоянию здоровья. Мелочь, но очень милая и наверняка важная для ребенка)

Записки врача

29 April 2023 16:40

Кажется, пластическая хирургия действительно способна на все

Девушку на видео не устраивали широкие плечи. Ей провели процедуру по уменьшению плечевого пояса путем укорочения костей. Метод, конечно, радикальный, но зато результат налицо.

Правда, как по мне, плечи изначально не выглядели широкими. Но главное, что пациентке стало комфортнее с ее телом)

Записки врача

29 April 2023 09:18

Понятия не имею, что там за случай у пациента, но это видео выглядит как воплощение ночных кошмаров

Вот из-за подобных случаев люди и боятся стоматологов до такой степени… Кстати, есть среди вас такие? Помните, из-за чего развился страх зубных врачей?

Почти у всех моих знакомых причина кроется в некачественном лечении, через которое им пришлось пройти еще в детстве.

Записки врача

28 April 2023 17:33

Слоны скорбят, как и мы с вами

Любой ученый знает, как опасно проецировать человеческие чувства на животное, но не менее опасно игнорировать множество научных данных.

Слоны — одни из самых умных животных на планете, и поведением они иногда пугающе сильно напоминают людей. Они очень заботливы, поддерживают друг друга в беде и часто обнимаются. Когда кто-то умирает, слоны скорбят как люди, возвращаются на место смерти родственника и дотрагиваются до его костей в знак поминовения и печали. Самые близкие, например дети, могут даже попытаться потолкать труп, чтобы привести его в чувство. Более того, они могут положить на труп ветки и листья, чтобы прикрыть его.

А если умирает кто-то, кто был близок слону, у него даже может начаться депрессия.

При этом, что очень интересно, самки в таких вопросах куда эмпатичнее самцов.

Записки врача

28 April 2023 13:21

Черника помогает похудеть

Американские учёные выяснили, что употребление 25 г сублимированной черники каждый день побуждает организм сжигать больше жира во время тренировки.

Тесты в новом исследовании показали, что скорость окисления жира у тех, кто получил сушёную чернику перед тренировкой, увеличилась на 19,7% через 20 минут тренировки, на 43,2% через 30 минут и на 31,1% через 40 минут.

То есть добровольцы сжигали больше жира после употребления ягод.

Записки врача

28 April 2023 08:54

Как женщины на Руси рожали

Слова от том, что раньше рожали в поле, правдивы, конечно, но чаще местом для приема родов выступали бани. Ну, в том случае, когда к этому событию вообще успевали подготовиться и вымывали помещение.

Почему рожали не дома? Потому что во время родов женщина могла громко материться и тем самым накликать на жилье беду. Нежелание сталкиваться со злыми домовыми перевешивало желание обеспечить роженице комфорт.

Раньше почти каждая семья была многодетной. Причем многодетной – это не 3 ребенка, а 7, 10, а то и 13 детей. Рожали иногда каждый год. Анестезии, кесарево сечение и прочее — все эти блага тогда еще не существовали.

Часто роженицу, чтобы ускорить процесс родов, которых мог длиться и по два дня, заставляли приседать или висеть на чем-то, зацепившись руками.

Повивальная бабка сама выбирала позу для рождения ребенка. Она же была и акушеркой, и контролирующим врачом. В народе говорили, что крестьянки часто рожали стоя или на корточках. Дамы же высшего света рожали в лежачем положении.

При этом повитуха шла в дом в рожающей окольными путями, чтобы никто не заметил, куда она направляется и не сглазил ее.

Пуповину, если верить поверьям, перевязывать при помощи материнского волоса, чтобы укрепить связь матери и новорожденного. Если ребенок появлялся на свет слишком слабым, то его для укрепления помещали в печь. Точнее, просто клали на лопату и пару раз посещали в уже остывшую печь. Все дело в том, что раньше полагали, что материнское чрево является своеобразной печкой. Потому ребенок мог «не пропечься» до конца.

Рожать в таких условиях даже одного ребенка — сущий рискованный ад. А они по девять рожали…

Записки врача

04 May 2023 08:40

Учёные создали мышей при помощи двух самцов без какого-либо участия самки

Таких уникумов с двумя отцами получилось целых семь штук. Кожу одного из отцов использовали для формирования яйцеклетки, а второй самец выполнял роль самки и вынашивал потомство (ему чуть меньше повезло в лотерее).

Это первый случай создания здоровых млекопитающих из мужских клеток. И случай крайне успешный: полученные мыши выросли и сами были способны давать потомство.

А что по поводу людей? Руководитель исследования сказал, что такой же метод может быть использован на нас с вами уже в течение следующего десятилетия.

Не думаю, что мужчинам понравится быть беременными… Но не одним же женщинам эту ношу тащить, не так ли?)

Записки врача

03 May 2023 18:06

«Вчера мой племянник перенес операцию на мозге. Проснувшись, он попросил еду из Сабвэя и кубик Рубика. Перед этим он никогда не держал кубик Рубика в руках»

Это очень редкое явление под названием приобретенный синдром саванта. После черепно-мозговой травмы человек может приобрести внезапные впечатляющие навыки в деле, за которое прежде не брался. Это могут быть способности к музыке, математике и рисованию, а могут быть более редкие вещи — например, бывали случаи, когда человек начинал очень точно вычислять время, не прибегая к помощи часов.

Бывает еще спонтанный савантизм, когда человек начинает демонстрировать поразительные навыки в какой-то области, но этому не предшествует никакая видимая травма. Таких случаев еще меньше.

Записки врача

03 May 2023 15:42

Ее нарекли девочкой-матрешкой: индийские врачи извлекли восемь эмбрионов из новорожденного ребенка

Девочка родилась с большим, опухшим животом и очень напугала этим родителей. Они думали, что дело в опухоли, и этот диагноз был подкреплен результатами КТ. Но в детской больнице, куда ее перевели, обнаружилось, что дело в другом.

Оказалось, что в брюшной полости новорожденной находится сразу 8 недоразвитых эмбрионов. Это очень редкое явление, называющееся паразитарными близнецами. Причем явление редкое даже для тех случаев, в которых недоразвитый плод был в одном экземпляре — а тут их целых 8.

Эмбрионов извлекли, малышка выжила. Случай действительно шокирующий, но, пожалуй, это лучше, чем опухоль.

Записки врача

02 May 2023 19:24

Щенок сгрыз палец владельца до кости и спас его ногу

64-летний Дэвид Линдсей проснулся от криков своей жены, которая обнаружила, что щенок съел почти весь его большой палец на ноге. В общем-то, семимесячный бульдог был очень близок к тому, чтобы оторвать палец вовсе. Мужчина не почувствовал этого, так как нога онемела.

Жена поспешно перевязала ему рану, прежде чем они уехали в больницу. Там Дэвид узнал, что заразился инфекцией от укуса, и был вынужден оставаться в больнице в течение девяти дней. Во время его госпитализации врачи поставили шокирующий диагноз.

Компьютерные томографии показали, что у британца были две закупоренные артерии, что поставило его под угрозу ампутации ноги из-за отсутствия кровотока.

Мужчина решил, что оставит щенка, так как тот сильно помог ему.

Да, он действительно спас ногу владельца, но боже… Собака, которая отгрызает пальцы? Оставить?

Записки врача

02 May 2023 14:40

Медпомощь для отдаленных мест становится все доступнее

Развитие телемедицины, передвижные медицинские комплексы, новые ФАПы, которые строятся в регионах — все это делается для того, чтобы жители отдаленных населенных пунктов могли получать качественную
и своевременную помощь.

В Воронеже, к примеру, жителям
сёл будет проще пройти реабилитацию после лечения, потому что общаться с врачами они будут в онлайн-формате. Также в регионах планируется открытие новых амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов, чтобы сформировать еще более гибкую
сеть учреждений, способных оказывать помощь больным.

Контроль пациента онлайн — отличная альтернатива личной встрече, которую организовать не так-то просто, если врач и пациент находятся далеко друг от друга. В очередной раз благословляю интернет за такие возможности)

Записки врача

02 May 2023 10:34

Похудение у мужчин и женщин работает по-разному

Для этого исследования ученые из Австралии набрали мужчин и женщин, которые после старта эксперимента начали принимать препараты для подавления аппетита. Оказалось, что на результат влиял пол испытуемых: женщины потеряли почти 20% своего веса, а мужчины — всего 13%.

Тем не менее, диеты и спорт в случае с мужчинами работают лучше. Если верить исследованиям, потерянного веса у парней в мак х экспериментов было больше, чем у женщин.

Впрочем, несмотря на полученные результаты, механизм действия этих различий пока не понятен.

Записки врача

01 May 2023 15:28

Почему дышать нужно через нос

Ваши тренеры и учителя физкультуры не зря говорили, что дышать нужно носом. Он умеет кучу вещей, которые рот, через который так хочется дышать при ф зодческих нагрузках, не умеет

Во-первых, дыхание через нос замедляет частоту дыхательных движений и сердечных сокращений. Это помогает лучше контролировать свое тело, что крайне важно для тренировок.

Во-вторых, дыхание через нос помогает согреть, отфильтровать и увлажнить поступающий в легкие воздух. Таким образом мы меньше вредим им.

Так что дышим носом, не ленимся)

Записки врача

01 May 2023 11:19

«Может мне кто-нибудь объяснить, почему голова этого ребенка дышит?»

Объясняю.

Эта «дышащая» вещь — родничок, незащищенный костью участок головы. Он есть у всех младенцев и примерно до полугода он пульсирует. Пульсации эти вызваны сокращениями сердечной мышцы и они абсолютно нормальны, так как просто отображают работу кровеносных сосудов.

Для неподготовленного человека, возможно, и вправду выглядит как что-то неправильное и «дышащее»)

Записки врача

30 April 2023 14:50

Как врачебная эмпатия спасает жизни, часть 2

Когда студенты-медики переходят из первой фазы медицинской школы, которая в основном основана на лекциях, ко второй фазе медицинской школы, которая более клиническая и ориентирована на пациентов, они сталкиваются со «скрытым» неформальным учебным планом.

Этот учебный план включает тонкое, неформальное влияние на учащихся. Например, рассматривается биомедицинская модель болезни, в которой основное внимание уделяется телу как машине. При этом «биопсихосоциальной» модели болезни, которая включает биологические, психологические и социальные факторы, уделяют куда меньше времени.

Также влияет и то, что учебная программа построена таким образом, чтобы создать стрессовую рабочую нагрузку и способствовать влиянию образцов для подражания (которые сами могут проявлять мало сочувствия). Студенты, у которых, вероятно, мало опыта бытия пациентом, часто приспосабливаются к этому скрытому учебному плану, развивая цинизм и становясь эмоционально дистанцированными. Это, в свою очередь, снижает эмпатию.

Все это объясняет, почему с эмпатией у врачей могут быть проблемы. Специалисты даже разрабатывают методы, которые помогут решить это. Этим занимается, к примеру, Стонигейтский центр эмпатического здравоохранения при Лестерском университете.

Эмпатия приносит пользу пациентам и практикующим врачам, но в медицинской школе она снижается. Жаль, что внимание этой проблеме у нас уделяется не так сильно — лишним такое точно не будет.

Сам стараюсь быть эмпатичным. Это всегда приятно людям.

Записки врача

29 April 2023 20:21

Как врачебная эмпатия спасает жизни, часть 1

Отсутствие эмпатии в здравоохранении может иметь катастрофические последствия. Тому есть несколько грустных примеров.

В Великобритании в период с 2005 по 2009 год сотни предотвратимых смертей произошли в Фонде NHS в Среднем Стаффордшире. В отчете сделан вывод о том, что катастрофе способствовало отсутствие сочувствия.

Совсем недавно в больницах Шрусбери и Телфорд произошли десятки трагических, ненужных младенческих и материнских смертей. В отчете говорится, что отсутствие сочувствия усугубило проблему.

Между тем, исследования показывают, что сочувствие врачей может даже снизить преждевременную смертность у пациентов с диабетом 2 типа. Известно, что эмпатия уменьшает боль пациентов и повышает их удовлетворенность уходом, а также защищает врача от эмоционального выгорания.

Можно сделать вывод, что способность сопереживать является основным навыком, который требуется студентам-медикам.

Однако «скрытая учебная программа» в медицинской школе может снизить эмпатию студентов. Новое исследование, опубликованное в BMC Medical Education, впервые демонстрирует, почему способность сопереживать снижается во время медицинского обучения.

Об этом расскажу в следующей части.

Вообще, часто слышал о том, что медиков обвиняют в цинизме и отсутствии понимания эмоций, так что проблема актуальна не только в Великобритании. Также часто слышал о том, что медицинским работникам попросту необходимо нарастить некий непроницаемый панцирь, который поможет им сохранять нервы на такой непростой работе.

Как считаете, врачи обязаны быть эмпатичными? Вопрос задаю и пациентам, и медикам. Делитесь мнениями.

Записки врача

29 April 2023 14:06

Просто залипательные и такие разные микроорганизмы, которые окружают нас, куда бы мы ни отправились)

Записки врача

28 April 2023 19:25

Это позиционируется как «антицеллюлитный массаж»

Интересно, а пациенты сами не подозревают о том, что если им настолько дискомфортно, то что-то определенно идет не так?..

Записки врача

28 April 2023 14:09

Школьная диспансеризация: в начале или конце учебного года?

Мы привыкли, что общий профилактический медосмотр школьники проходят в сентябре, в самом начале учебного года. Сделано это для того, чтобы более точно определить, к какой медицинской группе отнести ребенка для занятий физкультурой. Логика понятна, но существует и другой подход.

Например, в Кузбассе решили провести диспансеризацию всех школьников региона до 1 июня, то есть не на старте учебного года, а накануне его завершения. Глава Кузбасса Сергей Цивилев объясняет свое решение тем, что таким образом ребята с выявленными проблемами здоровья могут получить курс лечения и реабилитации уже летом, чтобы к школе быть максимально подготовленными.

Учитывая изначальную важность летнего сезона в плане общего укрепления здоровья, такой подход мне кажется довольно оправданным. В частности, традиционно возглавляющие топ выявляемых патологий заболевания костно-мышечной системы требуют времени на лечение, и начинать его лучше всего заранее. До начала летних каникул обследования должны пройти минимум 300 тысяч кузбасских школьников.

Записки врача

28 April 2023 10:25

Энцефалит — вечная и очень неприятная напасть

Основная проблема клещевого энцефалита состоит в том, что он попросту не лечится. Если человек инфицирован, есть вероятность, что болезнь разовьется в тяжелую форму, вплоть до инвалидизации и летального исхода. Слишком большая цена за один маленький укус.

Кусать клещи, тем временем, уже начали — информация об этом поступает еще с конца марта. По этому случаю у меня к вам предложение.

В Lahta Clinic до 31 мая действует промокод СТОПКЛЕЩ на вакцинацию от энцефалита по стоимости 3500 руб (в стоимость так же включена консультация врача) .

Если вы не вакцинировались в течение последних 3-х лет, то вакцину нужно будет ввести дважды. Подробнее о схеме вакцинации — здесь. Записаться можно по телефону 220-11-80 или написав @LahtaClinic_chat

Вакцина — единственная рабочая вещь в случае с клещевым энцефалитом. Настоятельно рекомендую обезопасить себя!

Записки врача

27 April 2023 19:09

Одиночество сильно вредит вашему сердцу

Это доказали китайские ученые. Они изучили данные о здоровье и образе жизни более чем 400 тысяч человек среднего и старшего возраста. Наблюдение длилось целых 12 лет.

Оказалось, что те, кто находился в социальной изоляции, гораздо чаще были госпитализированы из-за сердечной недостаточности и умирали по той же причине — на целых 15-20%.

И, что самое интересное, риск таких происшествий увеличивался от чувства одиночества даже в том случае, если человек был социально активен.

Так что следите за самоощущением, а не за количеством знакомых.