35488
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Второе место на психоаналитических дебатах в ВШЭ на тему «Во всём виновата мать?» заняла команда, которая занимала взвешенную / диалектическую позицию.
Они подчеркнули роль травматических событий, неблагоприятного детского опыта в формировании личности/психики и судьбы человека.
Действительно, как справедливо заметил Жак Андре в «100 слов психоанализа»: «Психоанализу многое пришлось претерпеть из-за образа, в вульгаризацию которого он сам внес свой вклад, в соответствии с которым: «к пяти годам все уже сыграно», и это сводит каждого к своему инфантильному прошлому».
Эта несводимость проблем во взрослом возрасте к ранним отношениям, отчётливо звучит во фрейдовской концепции Nachträglichkeit («après-coup», «последействие»).
С помощью «последействия» Фрейд пытался описать нелинейность процесса формирования агентов влияния в бессознательном, включая роль среды/случайности и событийности, а не только семьи, матери/отца.
То есть «травму», травмой делает не сколько само неожиданное и угрожающее событие, а скорее более позднее историческое и субъективное переосмысление этого события в новом контексте, в котором этому первоначальному эпизоду человек придает новое значение.
Дело заключается не только в индивидуальной истории развития. Жак Лакан писал об этом так:
«В моей истории реализуется не прошедшее время, выражающее то, что было, ибо его уже нет, и даже не перфект, выражающий присутствие того, что было, в том, что я есть сейчас, а скорее предшествующее будущее: то, чем я буду в прошлом для того, чем я теперь становлюсь».
#психоанализ
Почитайте пожалуйста, новый текст про флуоксетин https://dzen.ru/a/aSvrREZ_MVTIqnyo
Читать полностью…
Про когнитивное искажение «Ошибка Игрока»
Почему люди продолжают упорно делать ставки у букмекера или в казино несмотря на то, что это приводит лишь к прогрессирующей потере денег и к долговым проблемам?
Это происходит, в том числе, по причине когнитивного искажения, которое называется «Ошибка Игрока» (или «Ошибка Монте-Карло»).
Это заблуждение построено на том, что игрок полагает, что предыдущие результаты (исходы игры) указывают на повышенную вероятность при последующих попытках (если 5 раз подряд выпало «красное», то на шестой раз должно обязательно выпасть «черное»).
Игрок рассуждает в логике того, что статистические отклонения в одну сторону будут обязательно «исправлены» статистическими смещениями в другую сторону.
Это заблуждение игнорирует факт того, что отдельные ходы не имеют связи друг с другом, а эта «закономерность» – мнимая и есть только в глазах наблюдателя; ведь очевидно, что колесо рулетки не помнит о своих прошлых результатах.
Самый известный пример при игре в рулетку в казино Монте-Карло произошел 18 августа 1913, когда шар выпадал на «черное» 26 раз подряд.
«Ошибка Игрока» – катализатор «погони за проигрышем» – стремления взять реванш, отыграться после понесенных потерь.
Проигрыш иррационально воспринимаются как опыт, который указывает на повышенную вероятность выигрыша в следующей игре.
Игроки верят в то, что за проигрышем закономерно следует выигрыш (но это не так).
© Автономов Денис, 2025
Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72.
#игра
#зависимость
#когнитивные_искажения
В психоанализе термин психическая реальность означает сознательный и бессознательный субъективный психический опыт человека, включающий фантазии, сознательные и бессознательные убеждения, позитивные и негативные чувства, которые связывают нас с людьми и всем знанием, полученным из нашего жизненного опыта.
Фрейд (Freud, 1900) использовал этот термин и для обозначения убеждений пациенток, страдающих истерией, которые были уверены, что в детстве подверглись сексуальному насилию: несмотря на то, что это не было правдой, для них воспоминания о насилии были реальны.
Так Фрейд установил, что психическая реальность, или, скорее, личные убеждения, и реальная действительность могут не совпадать.
Как правило, люди способны провести различие между субъективным и личным: идеями, мыслями и эмоциями и тем, что исходит из внешней реальности и из взаимодействия с другими людьми.
Что касается психоза, то неспособность различать внутреннюю и внешнюю реальность была верно охарактеризована как его неотъемлемый элемент, и механизм проективной идентификации, описанный Мелани Кляйн (Klein, 1946), безусловно, создает эту путаницу между внутренним и внешним.
Франко Де Мази. Психоаналитический подход к лечению психозов. Происхождение, психопатология и примеры из клиники / Перевод с английского Галины Ратмановой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 320 с.
#психоанализ
#психиатрия
Есть клиенты, которые очень много внимания и душевных сил уделяют тому, чтобы обосновывать собственную правоту. Даже если никто на эту самую правоту особо не покушается. Впрочем, если покушаются, то это лишь заряжает энергией этот процесс.
Привычный терапевтический ход мысли в таком случае подсказывает, что внутри клиента разворачивается конфликт между правыми и виноватыми, что если только клиент не сможет отстоять собственную правоту, то он сам же себя автоматом зачислит в когорту провинившихся, т.е. плохих. И что постоянное ощущение правоты позволяет носить белое пальто хорошего объекта, а плохой объект размещать в оппонентах. И именно непризнание собственной плохости и заставляет клиента столь рьяно, порой вопреки здравому смыслу, держаться за свою правоту.
И так действительно нередко бывает. Но не всегда.
Не так уж редко противоположностью правоты является вовсе не вина, а безумие. И тогда конфликт разворачивается вовсе не по линии плохой/хороший, а по линии контакта с реальностью, по линии адекватности и ее отсутствия. И клиент, доказывая собственную правоту, доказывая свою позицию, решает для себя не плох он или хорош, а способен ли он логически структурировать и видеть реальность либо же находится во власти слепого хаоса безумия. И отстаивая свою правоту - отстаивает свою нормальность, а безумие, соответственно, размещает в своего оппонента.
И тогда все интервенции, направленные на присвоение плохого объекта, будут попадать в молоко. Здесь необходимо не плохость присваивать, а безумие.
Главная же сложность в том, что безумие невозможно присвоить, пока в нем не будет выявлена пусть и безумная, но логика и смысл. Пока не станет ясна внутренняя структура и содержание этого безумия, и пока не будет разгадано, от чего оно защищает, и что за непереносимые переживания запускают этот механизм, разрушающий связь с реальностью.
Найти ответы на все эти вопросы - это по сути и значит сконтейнировать психоз клиента, переработать его из токсического и непереносимого в такие переживания, которые можно пробовать возвращать.
Текст Э. Голланд
#психология
#психотерапия
Регистрация на последние Психоаналитические дебаты.
Проект закрывается***
Долгожданный шестой тур "Психоаналитических дебатов" состоится
⏰ 29 ноября в субботу в 19:00.
Тема дебатов:
«ВО ВСЕМ ВИНОВАТА МАТЬ?»
💪 В коллаборации с сообществом выпускников и студентов магистратуры "Психоаналитическое бизнес-консультирование" ВШЭ - ЛаМПа.
🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🔤
ЗАКРЫТА
🔥 СУДЬИ:
1. Ольга Валентиновна ЧЕКУНКОВА, Старший преподаватель и супервизор кафедры психоанализа и бизнес-консультирования департамента психологии ВШЭ. Кандидат Парижского психоаналитического общества (SPP), кандидат Международной психоаналитической ассоциации (IPA).
2. Ирена Александровна ИЗОТОВА - Преподаватель и супервизор Магистерской Программы «Психоаналитический коучинг и бизнес консультирование» ВШЭ. Паст- Президент Международного Общества психоаналитических исследований организаций (ISPSO), Certified Executive&Team коуч и организационный консультант.
3. Денис Александрович АВТОНОМОВ - клинический психолог психоаналитической ориентации, преподаватель, исследователь в области «аддикции». Автор тг - канала "Клинический психоанализ".
4. Максим Геннадьевич ПЕСТОВ - Врач психотерапевт, системный семейный терапевт, сертифицированный гештальт-терапевт (сертификат EAGT), супервизор, тренер ОППГП, магистр психологии (HSE), преподаватель НИУ ВШЭ, действительный член ППЛ и IARPP. Автор тг-канала "Макс Пестов/Ничего нет".
🔆 Дебаты это:
2 команды, 4 раунда - представление, аргументация, ответы на вопросы зрителей и судей, контраргументация. Выбор победителя по оценкам судей в протоколах.
💝 По согласованию с сообществом ЛаМПа вход на дебаты бесплатный - для всех.
🏰 Локация: Высшая школа экономики, Покровский бульвар, 11, стр. 4, зал R301.
РЕГИСТРАЦИЯ ЗАКРЫТА
***до 14 февраля 2026 г.
Не смог пройти мимо такой прекрасной темы {сарказм} как "прокрастинация".
Кому интересно, посмотрите.
Ютуб https://youtu.be/s4VgGLKtsTY
Дзен https://dzen.ru/video/watch/68dfd6f76f0cbe16a8165b1b
#прокрастинация
#самонаказание
Название короткого текста Фрейда 1914 года «Воспоминание, воспроизведение и переработка» [Erinnern, Wiederholen und Durcharbeiten Weitere Ratschlage zur Technik der Psychoanalyse, II] предоставляет наилучшую формулу для того, как нам следует относиться к травматическому опыту прошлого.
Славой Жижек
#психоанализ
#травма
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Игра и война /channel/clinicalpsychoanalysis/11524
2. Лекарства для лечения зависимостей? /channel/clinicalpsychoanalysis/11530
3. Про подмену актуального восприятия воспоминанием /channel/clinicalpsychoanalysis/11534
4. Психоз как диссоциация /channel/clinicalpsychoanalysis/11536
5. Болтовня /channel/clinicalpsychoanalysis/11537
6. Мысли о депрессии /channel/clinicalpsychoanalysis/11541
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.
Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.
P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами, а также фрагменты лекций и выступлений) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Канал на TikTok (короткие видео) denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Несколько мыслей о депрессивных состояниях.
У каждого человека бывали периоды жизни, когда он начинал чувствовать себя плохо. Унылость, апатия, придавленность, постоянная усталость, нежелание выходить из дома, общаться с друзьями, потеря интереса к тому, что раньше радовало и увлекало. Когда это сопровождается давлением неблагоприятных внешних обстоятельств — все кажется понятным, «черная полоса» в жизни настигла.
Частенько же в жизни ничего особо плохого не происходит, а все равно плохо. И становится постепенно хуже. Аппетит пропадает, со сном не все в порядке, болезни лезут. Ком в горле встает. Человек ищет причины и не находит. Тревога и беспокойство о своем «неправильном» состоянии еще больше все усугубляют. Попытки помочь под лозунгами «Пошли повеселимся!» или «Соберись, тряпка!» очень больно бьют по живому.
Ко мне часто приходят клиенты именно с такими симптомами. И у всех без исключения я слышу два вопроса — «Что со мной происходит?» и «Как вернуться назад, ведь раньше этого не было, мне было хорошо?»
Как не покажется странным — это вполне нормальное состояние человеческой психики, если, конечно, человек не «застревает» в нем на длительный срок или симптоматика не становится патологичной.
Можно воспринимать его как сигнал — закончился период вашей жизни, вашего развития. Чтобы жить и развиваться дальше — через него надо пройти.
Попытки избавиться от этого кризиса только с помощью антидепрессантов, да еще и часто без назначения и наблюдения врача, в лучшем случае могут его искусственно вытеснить. Тогда — остановка. То есть жить будешь, и даже терпимо. Но чего-то смутного, однако важного будет не хватать. Да еще и постоянное опасение, что кризис вернется...
Первое, что, наверное, стоит сделать, попав в депрессивное состояние — перестать себя критиковать. Это, конечно, сложно, поскольку родители и общество обычно требовали от вас быть активными, достигающими, трудолюбивыми — но сейчас не время для этого.
Требуется отнестись к себе с вниманием и заботой, «услышать» свои потребности в расслаблении, отдыхе, переосмыслить происходившее в прошлом и то, что происходит сейчас.
Вы попали в зону растерянности, незнания, неопределенности. Горечь, недоверие, ощущение одиночества — частые и нормальные чувства в этом состоянии.
Закончился этап вашей жизни, и, что самое главное — начинается новый. Иногда бывает достаточно просто проговорить с терапевтом свои чувства, сомнения, страхи — ведь когда мы говорим, наша психика перерабатывает те смыслы, что стоят за нашими словами...
Возможно, что этим дело не ограничится. Ведь вы покинули комфортную и уютную зону, чтобы начать жить и расти в новой, неизвестной и кажущейся опасной для вас. И зачастую этот процесс требует даже пересмотра самовосприятия, отказа от прошлого и привычного представления о себе («Я такой!»).
Это сложный процесс. От абсолютного отчаяния из-за ухода в прошлое старого нужно перейти к спокойствию, ощущению расслабления и перезарядки для выхода в новый цикл. И важно удержаться от соблазна вернуться назад, к старым ценностям и старому циклу.
Ничего это не даст. Творческое отношение к себе, пересмотр взглядов, установок, привычных мнений постепенно позволят сменить трудно выносимое состояние депрессивности на новое направление вашей жизни.
Можно, наверное, пройти через все это самому, ни на кого не опираясь, но зачем? Если есть возможность, то общение с терапевтом позволит сделать это проще и с меньшими затратами времени и сил, да и избежать многих возможных ловушек. Да и на будущее опыт терапевта будет не лишним — ведь таких циклов в жизни может быть не один и не два...
Текст Я. Лещинский
#психология
#депрессия
Почитайте новый текст про депрессию https://dzen.ru/a/aSCxkcQfaV04T81B
Читать полностью…
[В разговоре за последнюю неделю]
– «Духовная жизнь» – в целом, не от хорошей жизни.
– Для людей свойственно обожествлять, то во что они влипли.
– Разговоры о не важном [про сопротивление в анализе].
– Нет бесплодных людей, существует только бесплодные пары.
– Для мазохиста рай – это ад.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#пятничное
#юмор
Самоистязание необходимо понимать как акт зрелищный...
Жорж Батай
#недомогание_от_культуры
Шестое видео из цикла разговоров о самонаказании и самоповреждении с уважаемым Денисом Автономовым.
Пожалуй, это самый обстоятельный и подробный разговор на тему самонаказания и самоповреждения в видеоформате.
Всего на эту тему будет 9 частей.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/qdj_VJuUyJc
Так же через неделю запись будет доступна в формате аудиоподкаста на различных платформах. Ссылки на них есть тут — https://deeptherapy.mave.digital/
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Самонаказание функционально: оно уменьшает чувство вины и ощущение собственной греховности
2. Физическое самоповреждение используется для регуляции аффекта и преодоления диссоциативных состояний
3. Культура эволюционировала от чести через достоинство к культуре жертвы с её микроагрессиями
4. Мошенники эксплуатируют механизм вины, заставляя жертв самостоятельно наказывать себя финансово
5. Августин использовал историю с грушами для обоснования тезиса о врождённой греховности человека
6. Самонаказание служит коммуникативным целям: заявление о нравственности и получение заботы
7. Внутренняя психическая экономика работает на снижение негативных эмоций, а не только на удовольствие
8. Несоответствие наказания преступлению создаёт дельту, которую человек стремится компенсировать
9. При пограничном расстройстве личности (и не только при нём) сочетаются многие функции самоповреждения одновременно
10. Вина выжившего возникает из ощущения несправедливости собственного благополучия
Приятного просмотра!
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
Некоторые формы ожирения и переедания могут иметь фенотипические характеристики, напоминающие «зависимость» (например, упорное продолжение избыточных и неуместных действий, вопреки очевидным вредным последствиям, потерю контроля несмотря на сознательное желание остановиться и т.д.).
Так на стыке ожирения и «аддикции» лежит компульсивное (приступообразное) переедание – одно из разновидностей расстройств пищевого поведения (РПП), критерии которого, согласно DSM-5, включают неконтролируемое употребление большего количества пищи, за короткий период времени.
Появляются исследования, как на животных, так и на людях, согласно которым, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 модулируют нейробиологические пути, лежащие в основе аддиктивного поведения (в широком смысле этого слова), тем самым уменьшая тягу к психоактивным веществам, что может помочь снизить потребление алкоголя и других ПАВ (опиоидов и никотина, например).
В частности, существует огромная потребность в фармакологическом лечении зависимости от психостимуляторов, например, от кокаиновой зависимости, так как в настоящее время эффективные лекарства попросту отсутствуют, психосоциальная терапия часто неэффективна (Kampman, 2019), а риск рецидива этой зависимости очень высок.
В недавно опубликованном исследовании, семаглутид достаточно эффективно снижал мотивацию к продолжению приёма кокаина у лабораторных животных.
Окончание следует...
Вчера в субботу мне удалось поучаствовать в составе жюри на психоаналитических дебатах в Высшей школе экономики (ВШУ).
Тема была достаточно провокационная («Во всём виновата мать?»). Три команды защищали свою позицию.
Победила команда, которая была на стороне «обвинения».
Они выбрали, на мой взгляд, достаточно интересную позицию.
Во-первых, это не суд и не судилище (в юридическом смысле этого слова) и дело не «вине» или в «проступке» какой-то конкретной матери. Мать – это скорее функция (материнская функция).
Во-вторых, – «обвинение» это ничто иное как парадоксальное признание важности того места, которое она (мать) занимает в психике ребенка (человека).
Фото победителей и организатора психоаналитических дебатов /channel/psychobattles
#психоанализ
...Человек учится уму-разуму только на своей беде и на своем опыте.
Фрейд З. Воспоминание, воспроизведение и переработка (1914).
Восьмое видео из цикла разговоров о самонаказании и самоповреждении с уважаемым Денисом Автономовым.
Пожалуй, это самый обстоятельный и подробный разговор на тему самонаказания и самоповреждения в видеоформате.
Всего на эту тему будет 9 частей.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/oU_bXytIEQo
Так же через неделю запись будет доступна в формате аудиоподкаста на различных платформах. Ссылки на них есть тут — https://deeptherapy.mave.digital/
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Самонаказание работает как узелок на память — напоминание о прошлых ошибках и способ избежать их повторения.
2. Самонаказание помогает избегать чувства вины, которое затрагивает нарциссизм и грозит тотальным разоблачением.
3. Через самонаказание человек восстанавливает ощущение контроля, превращая пассивную жертву в активного агента.
4. Самонаказание — это коммуникация: заявление о раскаянии, сообщение жертве или свидетелям своих поступков.
5. Самонаказание служит самостимуляцией — способом заставить себя действовать через причинение себе боли или дискомфорта.
6. Магическое мышление: люди наказывают себя, веря, что неудача привлечёт удачу по закону кармического баланса.
7. Самонаказание работает как нормализация — способ поддерживать психологический гомеостаз и избегать избыточного счастья.
8. Наказывая себя, человек утверждает собственную нравственность и восстанавливает моральную идентичность.
9. Самонаказание позволяет избежать репарации: если я себя наказал, то никому ничего не должен.
10. Гурджиев утверждал: сильнее всего человек привязан к страданиям, от них труднее всего отказаться.
Приятного просмотра!
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
Новый текст про когнитивные искажения https://dzen.ru/a/aSlVpqicEHs5lySm
Читать полностью…
[В разговоре за последнюю неделю]
– По-настоящему, оргазм женщина может испытать только с Дьяволом.
– Кринж-Инфо [разговор о жизни].
– Некоторые люди пытаются выдать свою невероятную глупость или беспечность за результат воздействия на них гипноза.
– Во многом человеческая жизнь, как удовольствия так и особенно проблемы – это ничто иное как «игра в имитацию».
– Черный LinkedIn™ [про страх перед работодателем].
– Главная опасность как раз в том, что [н] котики могут Вам сильно понравится.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#пятничное
#юмор
ПАМЯТКА ДЛЯ РОДСТВЕННИКОВ ПЬЮЩИХ ПАЦИЕНТОВ
Если человек с алкогольными проблемами госпитализируется в наркологическую (ну или психиатрическую) клинику, нужно поинтересоваться, будут ли врачи лечить его антипсихотиками (их еще называют нейролептиками).
Эти препараты, очень популярные в наркологии без должных на то оснований, придуманы в первую очередь для лечения шизофрении, с каковой целью они применяются, и порой весьма успешно, но в лечении зависимости, за редким исключением, они бесполезны, и разве что вызывают сонливость, заторможенность либо неусидчивость – неприятные побочные действия, которые изрядно отбивают у людей с расстройством употребления алкоголем вновь обращаться к врачам.
Необходимо заранее поставить условие сотрудникам клиники, чтобы антипсихотики пациенту не назначались (если у пациента нет сопутствующего неалкогольного психоза или биполярного расстройства, при котором антипсихотики тоже могут использоваться); здесь еще важно заметить, что действующее законодательство обязывает врачей информировать пациентов и их родственников о характере предстоящего лечения и, более того, получать согласие пациентов или их родственников (если контакт с пациентом невозможен) на любое лечебное вмешательство.
Это требование распространяется на всю медицину, не только на психиатрию и наркологию.
Внутривенное введение инфузионных растворов (всеми любимые «капельницы») помогает преодолеть обезвоживание, характерное для серьезного злоупотребление алкоголем, а также восполнить типичную для запойных состояний нехватку электролитов (ионов калия и магния).
Но сами по себе «капельницы», вопреки старинным поверьям, не лечат зависимость от алкоголя либо другого вещества, а в так называемой «дезинтоксикации», или «очищении крови», как священной корове неотложной наркологической помощи, пациенты не нуждаются, поскольку никакой интоксикации при отмене алкоголя не бывает, а есть только сама по себе отмена алкоголя, и она лечится не капельницами, а лекарствами, похожими на этанол, а именно бензодиазепинами либо, при отсутствии бензодиазепинов, некоторыми антиконвульсантами (противоэпилептическими средствами).
Задача неотложной помощи – не выведение мифических токсинов, а смягчение отмены алкоголя и предупреждение таких ее осложнений, как алкогольная эпилепсия и белая горячка (алкогольный делирий, если по-ученому). Гинекологи уже тысячу лет как перестали говорить о токсикозах беременности, а наркологи все твердят о необходимости «дезинтоксикации»...
Не приносите своим пьющим родственникам при посещении их в клинике фруктовые соки и сладости: во фруктовых соках очень много сахара, не говоря уже о десертах, а на метаболизм (переработку) углеводов уходит большое количество тиамина (витамина В1), которого обычно не хватает в организме пьющего человека.
Различные сахара – это возможная провокация энцефалопатии Вернике как начальной стадии синдрома Вернике-Корсакова, который в далеко зашедшей форме может приобрести вид неизлечимого алкогольного беспамятства.
Иными словами, никаких конфет и пряников, из соков можно только томатный, из еды – продукты с достаточным содержанием белка и жиров (последних - если у пациента нет алкогольного панкреатита). И вволю приносите своим близким, помещенным в наркологическую клинику, овощей и листовой зелени.
Фрукты тоже возможны, но малосахаристые и в умеренных количествах.
Ну и в завершение: неправильное поведение родственников (манипуляции, угрозы, давление, выставление условий и прочее в этом роде) способствует созависимости и препятствует терапевтическому успеху.
Принуждение к лечению почти никогда не бывает эффективным.
Возможности реабилитации в наркологии сильно переоценены, особенно если реабилитация таковой не является, а представляет собой попытку перевоспитания.
Ведь никто же не пытается перевоспитать людей с ишемической болезнью сердца, так ведь?
Текст профессора Юрия Сиволапа.
#психиатрия
#зависимость
#лекарства
[Про отрицание]
...Отрицание действует гораздо более извращённым образом.
А именно, сначала мы полностью признаём какой-то факт — «Я прекрасно знаю, что всё обстоит именно так», — а затем продолжаем действовать так, как будто это знание не имеет значения, не имеет смысла.
Поэтому на практике мы просто продолжаем жить, как прежде.
... Знание, о котором я заявляю, которые я декларирую, которые я демонстрирую своим коллегам или кому угодно, особенно из того же круга, частью которого я являюсь, — этого совершенно достаточно.
Это тот самый щит, который защищает меня от того, чтобы эти знания имели какие-либо последствия в реальности. Достаточно того, что я знаю и что я в курсе.
Люди действительно боятся не быть в курсе событий, быть признанными наивными — больше, чем чего-либо ещё.
У всех нас есть разнообразные механизмы, помогающие нам справляться с определёнными травматическими аспектами реальности — личной или социальной.
Но дело в том, что существует множество разных способов с ними справиться. И отрицание, я бы сказала, один из самых проблемных, потому что оно запирает нас, позволяя нам просто ждать — буквально пассивно ждать — определённых катастроф, полностью осознавая их приближение.
Текст: Аленка Зупанчич.
Источник:
https://iai.tv/articles/we-need-freuds-forgotten-concept-to-understand-our-political-crisis-auid-3404
#отрицание
#психоанализ
Пройдет ли депрессия самостоятельно?
Более 264 миллионов человек во всем мире страдают от депрессии.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения за 2017 год, при достаточно большой распространенности (4,4% населения мира), в настоящее время, это расстройство является ведущей причиной глобального бремени болезней (ГББ – это группа показателей, характеризующих смертность и инвалидность).
Люди с депрессией представляют собой неоднородную популяцию.
Существуют различные фенотипы депрессии, причем каждый из подтипов депрессии может иметь отличную друг от друга этиологию, патогенез, тяжесть течения, продолжительность и прогноз.
Распространенность и социальная значимость проблемы депрессии побуждает ученых исследовать методы лечения, которые могут быть более эффективны чем другие.
Согласно метаанализу, в котором оценивалась эффективность психотерапии при большом депрессивном расстройстве (клинической депрессии) было обнаружено, что 62% пациентов при применении этого типа вмешательства, больше не соответствуют критериям депрессивного расстройства.
Однако 43% участников, которые находились в контрольных условиях (например, в листе ожидания на получение психотерапии) и 48% людей, которые получали обычный (неспецифический) уход, также оказались свободны от симптомов.
Это говорит о том, что дополнительная ценность психотерапии в случае депрессии составляет примерно 14%.
То есть, психотерапия действительно способствует улучшению состояния пациентов с депрессией, однако улучшение в контрольных условиях (включая отсутствие вмешательства и какого-либо лечения), также является значительным.
Подготовил Автономов Денис, 2025
Источники:
World Health Organisation. Depression and Other Common Mental Disorders. 2017.
Cuijpers P, Karyotaki E, Weitz E, Andersson G, Hollon SD, van Straten A. The effects of psychotherapies for major depression in adults on remission, recovery and improvement: a meta-analysis. J Affect Disord. 2014 Apr; 159:118-26. doi: 10.1016/j.jad.2014.02.026. Epub 2014 Feb 24. PMID: 24679399.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032714000640?via%3Dihub
#психотерапия
#депрессия
Седьмое видео из цикла разговоров о самонаказании и самоповреждении с уважаемым Денисом Автономовым.
Пожалуй, это самый обстоятельный и подробный разговор на тему самонаказания и самоповреждения в видеоформате.
Всего на эту тему будет 9 частей.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/XiZduhfyVDg
Так же через неделю запись будет доступна в формате аудиоподкаста на различных платформах. Ссылки на них есть тут — https://deeptherapy.mave.digital/
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Самонаказание работает как игра на опережение: ребёнок наказывает себя сам, чтобы смягчить будущее родительское наказание.
2. Моральный мазохизм связан с бессознательной виной и чрезмерно строгим сверх-Я, которое культивирует несчастье и страдание.
3. Сверх-Я наказывает не только за действия, но и за намерения — человек испытывает вину за сами мысли о проступке.
4. Страдание становится устойчивой частью идентичности и социальной роли, формируя комьюнити несчастья.
5. Самокритичные люди воспринимаются как более привлекательные для социального взаимодействия, что подкрепляет самонаказание.
6. Человек часто наказывает себя строже, чем получил бы наказание в реальности, переоценивая будущую угрозу.
7. Негативная терапевтическая реакция: временные улучшения нужны только для усиления разочарования в финале.
8. Путь без сердца (по Кастанеде) — это путь саморазрушения, где человек заставляет себя проклинать собственную жизнь.
9. Идя по пути без сердца, человек накапливает экзистенциальную фрустрацию и прибегает к компенсаторным разрушающим действиям.
10. Выбор пути с сердцем — экзистенциальное решение против саморазрушения, несмотря на то, что все пути ведут в никуда.
Приятного просмотра!
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
Рубрика этот день в истории.
В этот день 63 года назад, в Москве родился Виктор Пелевин – писатель и мистик.
Спасибо большое Виктор, читаю Вас почти 30 лет.
#недомогание_от_культуры
Гипотеза о том, что психоз — это прогрессирующая и необратимая диссоциированная изоляция от мира, возможно, найдет поддержку в исследованиях нейронауки, способных объяснить нейробиологические основы этого процесса, который включает в себя изменение связей между перцептивными и мыслительными областями мозга.
В ходе галлюцинаторного процесса сенсорно-перцептивные области мозга становятся гиперактивными, а высшие функции, задача которых — следить за оценкой реальности, оказываются гипофункциональными.
Таким образом, чтобы вызвать галлюцинации и подчинить себе остальную личность, психотический процесс должен подавлять высшие функции и одновременно активировать сенсорно-перцептивные области.
...Сон кажется сновидцу реальным, но при пробуждении осознается им как нечто приснившееся, поскольку связь между высшими и низшими функциями восстанавливается.
В психотическом галлюцинаторном процессе и в бреду сохраняется разрыв связи, поэтому два восприятия — во сне и в бодрствующем состоянии — не могут быть сопоставлены, как это происходит в норме.
С точки зрения нейробиологии, в этом и заключается разница между сном и бредом. Это также объясняет, почему сновидение можно интерпретировать и, следовательно, трансформировать, а бред, закодированный как реальный факт, упорно сохраняется.
Реальность бредовых переживаний такова, потому что пациент использует «глаза и уши» своей психики; другими словами, его психика конструирует образ, который затем «видит» вовне.
Поскольку галлюцинации обладают «сенсорным» и конкретным качеством, они могут легко обмануть пациента, так как похожи на восприятие, которое в нормальныхусловиях отражает окружающий мир.
Иными словами, зрительные галлюцинации возникают в результате видения «глазами» психики, а слуховые — из-за слышания ее «ушами».
Моя клиническая гипотеза заключается в том, что галлюцинаторные феномены являются результатом искаженного использования психики, которое психотик практикует в течение длительного периода времени, не осознавая этого: вместо того чтобы быть инструментом для взаимоотношений с другими, то есть органом познания, психика используется для создания сенсорного мира, в котором доминирует особый, регрессивный тип удовольствия.
Так происходит примитивная инфантильная изоляция в мир сенсорных фантазий.
Франко Де Мази. Психоаналитический подход к лечению психозов. Происхождение, психопатология и примеры из клиники / Перевод с английского Галины Ратмановой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 320 с.
#психоанализ
#психиатрия
#психоз
#нейробиология
Про подмену актуального восприятия воспоминанием
В своем недавнем интервью Алёнка Зупанчич (см. «We need Freud's forgotten concept to understand our political crisis») упоминает об одном из феноменов, который анализировал Фрейд, а именно то, что он называл «fausse reconnaissance» (ложное воспоминание) или «дежавю в анализе».
Алёнка Зупанчич пишет: «Люди, вспоминая что-то, что было представлено в анализе впервые, сразу же говорили: «Но я же вам это уже говорил». И Фрейд указывает, что это защитный механизм — представлять что-то, даже когда оно впервые возникает, уже как воспоминание. Как нечто, что на самом деле не так уж сильно вас трогает. Это то, что не может по-настоящему вас задеть именно потому, что оно настолько травматично».
Анализируя этот феномен «уже рассказанного» (déjà raconté), Фрейд ставит его в один ряд с другими парамнезиями: déjà vu (уже виденное), déjà vécu (уже пережитое), fausse reconnaissance (ложное узнавание).
Его главная идея заключается в том, что происходит в известной степени компромисс. С одной стороны, пациент действительно раскрывает материал, но, с другой стороны, отрицает новизну своего рассказа, чем снижает вину или тревогу.
Любопытен и другой феномен, о котором тоже писал Фрейд З. в своем небольшом эссе «О ложных воспоминаниях (deja raconte) во время психоаналитического лечения» (1914).
Цитата: «Другой вид fausse reconnaissance к удовлетворению терапевта встречается нередко к концу лечения. После того, как удалось заставить больного принять вытесненное событие, по природе своей реальное или психическое, так сказать, реабилитировать его, пациент говорит: «Теперь у меня ощущение, что я всегда это знал». Этим разрешается аналитическая задача...»
Мне кажется, что есть ещё один феномен, который возникает на промежуточной фазе, в середине лечения.
Это когда психолог или психоаналитик приводит какую-либо интерпретацию впервые, а в ответ слышит от пациента: «Да, да Вы мне это уже говорили!»
При том, что специалист точно знает, что он это не говорил.
Психологический смысл такой редакции идентичный – защитится от эффекта первичного воздействия интерпретации (т.е. от удивления и иногда даже от ошеломления). То, что уже, якобы было раньше, не может по-настоящему задеть человека.
Подмена восприятия воспоминанием – достаточно частый феномен, который встречается не только в психоанализе или психотерапии.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Adelson, Oliver. Zupančič, Alenka. "We need Freud's forgotten concept to understand our political crisis ." IAI News, 31 October 2025. https://iai.tv/articles/we-need-freuds-forgotten-concept-to-understand-our-political-crisis-auid-3404
Фрейд З. О ложных воспоминаниях (deja raconte) во время психоаналитического лечения (1914), перевод Вульф М.В. (1923). Аудиоверсия статьи https://www.youtube.com/watch?v=FD0L823szTM
#психоанализ
#психотерапия
#память
Учёные полагают, что это происходит потому что семаглутид снижает способность кокаина повышать уровень дофамина в мозге, уменьшая тем самым ощущение вознаграждения.
В среднем, употребление кокаина у крыс снизилось на 26%, рецидивирующее поведение – на 62%, а мотивация к поиску наркотика – на 52%, что позволяет предположить, что агонисты GLP-1R снижают подкрепляющую эффективность кокаина.
В частности, был установлен и дозозависимый эффект семаглутида, что проявлялось в том, что высокая доза лекарства обеспечивала более устойчивое снижение потребления кокаина по сравнению с более низкими дозами.
Эти чрезвычайно оптимистичные результаты нужно ещё проверить на людях.
В целом агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 участвуют в гомеостатической регуляции и способствуют более раннему появлению чувства насыщения («довольно», «хватит»), в том числе и при употреблении напитков.
Были отдельные сообщения опубликованные в социальных сетях самими пациентами, которые свидетельствовали о спонтанном (без предварительного намерения) сокращении употребления ими алкогольных напитков, в то время когда они принимали GLP-1R по другим медицинским показаниям.
В одном из исследований семаглутид также уменьшил количество выкуриваемых в день сигарет в подгруппе людей с зависимостью от алкоголя, которые также были курильщиками.
Все эти данные позволяют рассматривать агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (лираглутид, дулаглутид, семаглутид, тирзепатид и др.) в качестве новых и перспективных лекарств для лечения самых разнообразных химических зависимостей.
© Автономов Денис, 2025
Дисклеймер: данная информация представлена для специалистов. Назначения рецептурных лекарств, должны происходить исключительно по согласованию с лечащим врачом.
Написано по мотивам: https://academic.oup.com/jes/article/9/11/bvaf141/8277723
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924977X25001300
#лекарства
#зависимость
#ожирение
#рпп
Новый класс лекарств для лечения зависимостей?
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1R) такие как лираглутид, дулаглутид, семаглутид (продаваемый под такими названиями, как Ozempic и Wegovy), тирзепатид (действующий одновременно и на GLP-1R, и на глюкозозависимый инсулинотропный полипептид и пр.), становится все более популярны, дешевле и доступнее для пациентов.
Эта группа препаратов изначально использовалась исключительно для коррекции нарушения обмена веществ, в связи с сахарным диабетом 2-го типа, но получила широкую известность именно благодаря своей способности значительно снижать вес (потеря примерно 5% массы тела за первые 3 месяца применения) и бороться с ожирением.
Данные лекарства оказывают эффекты, которые относятся не только к метаболизму глюкозы или липидов. Они определенным образом влияют на центральную нервную систему снижая аппетит, побуждая человека лучше контролировать своё пищевое поведение (например, прекращать есть, когда уже сыт).
Активация GLP-1R входит во взаимодействие со стрессовыми системами в мозге, снижает апоптоз, восстанавливает рост нейронов, способствуют нейрогенезу и оказывает противовоспалительное действие (Diz-Chaves et al., 2022).
Согласно данным ВОЗ в 2022 году во всем мире ожирением страдали 890 миллионов взрослых и 160 миллионов детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет.
Ожирение — это хроническое расстройство, возникающее из-за несбалансированного потребления и расхода энергии, которое возникает под влиянием различных психосоциальных, генетических и экологических факторов, и определяемое индексом массы тела (ИМТ) больше или равное 30 кг/м².
Индекс массы тела это показатель, позволяющий оценить, насколько масса тела соответствует росту.
Продолжение следует...