35488
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Новый текст https://dzen.ru/a/aKlvLtJqNm2-JoQM
Читать полностью…
[В разговоре за последнюю неделю]
– Вероятно, Вы не виноваты в этой ситуации. Однако тот факт, что Вы ощущаете себя «виноватым» – характеризует Вас с самой лучшей стороны, ибо это доказывает, что у Вас есть совесть.
– Ценность другого, часто определяется тем, чем мы готовы пожертвовать ради него. Жертвоприношение – это практичное подтверждение чувства.
– Кажется, что главная идея фильма Тарковского «Жертвоприношение», не в том, что главный герой впадает в психоз, а том, что у Бога есть «резервная копия» этого мира, из которой он может в любой момент откатиться назад. Проблема в том, что многие люди тоже думают, что у них есть такая резервная копия.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
— Алкоголь. Это вещество есть везде, им просто пронизана Галактика. Любой паршивый вид, стоит ему изобрести телескоп, спектроскоп и прочую ерунду, начинает пялиться на звезды.
Что же он видит?
— Закалве постучал ногтем по бокалу.
— Массу материи, но изрядная доля ее — алкоголь.
Гуманоиды — это способ, которым Галактика пытается избавиться от спиртного.
Йэн Бэнкс. "Выбор оружия"
#юмор
Психопат не занимается самообманом
Самообманом в бытовом смысле мы называем проявления психологических защит, заставляющие нас внушать себе вещи, не соответствующие действительности.
Обычно самообман становится следствием применения таких защит как репрессия (подавление) и отрицание. Люди занимаются самообманом, чтобы не испытывать неприятных чувств, например, вины, стыда, иногда тревоги и печали.
Суть самообмана в том, что человек как бы разделяется на две части, причем одна из них скрывает от другой нечто важное, обычно то, что не соответствует общепринятым интернализованным (усвоенным) представлениям, объективным нормам...
Конечно, у нас и правда есть некоторые заданные факты бытия. Сартр так и называет их – «фактичность». Это возраст, пол, национальность, паспорт определенной страны, полученная профессия, диагнозы и состояние здоровья, семья, в которой родился, обязательства, которые у нас есть, наконец, тот факт, что мы смертны.
Я в разговоре с клиентами часто называю все это «паспортными данными» и «справками».
Считается, что паспортные данные формируют нашу идентичность, а справки позволяют обосновать ограничения, которые у нас есть, и не стыдиться того, что мы чего-то не можем.
Все хорошо, но у меня нет сил. Я бы с кем-то встречалась, но вокруг никого подходящего нет. Отложим на потом, когда выздоровею, когда дети подрастут, когда будет уверенность в будущем. Сменить бы работу, но это же надо резюме делать, когда этим заниматься. И так далее.
Но тут-то и начинается самообман.
На самом деле нет никакой данности в том, что мне семьдесят с лишним лет. Из этого еще ничего не следует, и даже состояние здоровья хоть и ограничивает меня, но не определяет ни мои цели, ни способы их достижения.
Неправда, что где родился, там и пригодился. Никто не знает, какими должны быть «студент», «женщина», «директор фирмы» и даже «жертва насилия».
Вообще, никто не знает, чем должен быть человек.
Человек — это прежде всего проект, который переживается субъективно, этим он отличается от растения или насекомого, жизнь которых, конечно, задана видовыми характеристиками.
Паспортные данные и прочие факты должны знать свое место и не мешать нам проявлять свою свободу, ответственность и аутентичность – в той мере, в которой мы можем и хотим. Так мы придаем нашим поступкам свой собственный смысл.
Реальность – это всего лишь обозначение того места, которое мы занимаем прямо сейчас.
Но мы делаем из нее ограничивающую реальность, когда не соглашаемся помыслить что-нибудь вне её.
Реальность меняется, становится хуже и лучше по разным направлениям и в разных масштабах...
Окончание следует...
Действительно, бред человека, который подпитывается искусственным интеллектом, может усилиться и приобрести новые грани (ибо любое «безумие» делает человека чрезвычайно одиноким).
Итак, примерный алгоритм погружения в собственное безумие посредством использования ChatGPT.
Первый этап, безусловно, это соблазнение. Человек действительно, получает что-то новое и полезное для себя и его доверие к ChatGPT как к инструменту и как помощнику резко возрастает.
Вторым этапом возможного погружения в безумие, является вхождение в ещё большее доверие к ChatGPT, которое происходит через прохождение «проверки на правдоподобние» (тут человек обучается как некритично относится, не замечать, игнорировать очевидные ляпы, грубые ошибки и «галлюцинирование» ИИ) [т.е. «позитивный фильтр»].
Третий этап – это индукция аффекта и захват внимания. Человек максимально вовлечен эмоционально и позитивно включён во взаимодействие. Это уже не просто решение практических, рабочих задач, а самая настоящая беседа, длительные диалоги, переписка и общение, которое, в некоторых случаях, продолжаются по несколько часов в день (внимание – валюта мозга).
Четвертый этап – это дальнейшая антропоморфизация ChatGPT, когда ИИ-бот, то есть по-факту, «мертвая машина», становится «лучшим другом», «подругой», «наставником» и пр.
Дальнейшее развитие событий лучше всего описаны в поэме И.В. Гете «Ученик Чародея» (Der Zauberlehrling, 1797 год, ибо «ничто не вечно под луной»).
Ученик чародея, оставшись один [важный момент связанный с одиночеством], решает, что он крутой специалист, дофига умный и теперь без знания техники безопасности и подготовки, будет практиковать заклинание, которое он подслушал у Мастера.
Он превращает метлу [ChatGPT] в своего слугу и заставляет её заниматься неприятной и черновой работой (носить воду).
Поначалу ученик чародея очень горд собой, хвалится своими успехами и много думает о себе в позитивном смысле. Однако вскоре, все выходит из под контроля и инструмент, который он оживил («мертвая машина») обращается против него.
«Караул! На помощь, старый
Господин мой и учитель!...
Герр, я вызвал духа,
А унять не смог».
В конце концов, только возвращение настоящего чародея прекращает действие заклинания [т.е. «демонов» (психоз) можно легко призвать, вопрос в том, как затем от них (него) освободиться].
Оказывается следует...
Про феномен «ChatGPT-безумия»
Сравнительно недавно были опубликованы несколько статей на тему – как [якобы] ChatGPT сводит людей с ума.
Одна из них на английском, где представлен взгляд со стороны (родных, близких людей и специалистов), а другая, еще более любопытная, на мой взгляд, статья на русском (см. DTF), которая представляет собой самоотчет молодого человека, который утверждает, что общение с ChatGPT сделало его [временно] сумасшедшим (т.е. «взгляд изнутри»).
Итак, немного поговорим о новых формах безумия, связанных с использованием искусственного интеллекта.
В частности, в англоязычной статье, приводится кейс мужчины, чуть за 40 лет, без явных психических расстройств, который устроился на новую, высокострессовую работу.
Он решил прибегнуть к советам ChatGPT в надежде, что генеративный чат-бот ИИ, сможет ускорить и упростить выполнение его некоторых административных задач.
Вскоре он оказался втянут в головокружительную параноидальную манию величия, полагая, что мир под угрозой, и ему предстоит его спасти.
Проанализировав некоторые доступные кейсы и самоописания, я рискну предложить некую возможную схему (чрезвычайно упрощённую, разумеется), которая может помочь примерно понять, что происходит с таким человеком.
Я исхожу из базовой идеи, что ChatGPT, равно как и другие генеративные чат-боты – НЕ сводят человека с ума.
ChatGPT – это просто такое зеркало, долго и внимательно всматриваясь в которое, человек может [более] ясно увидеть свое собственное, исходное безумие.
Тут как в известной пословице: «Нечего на зеркало пенять, коли рожа крива».
Дело в том, что ИИ алгоритмически, программно запрограммирован безусловно позитивно относится к любому Вашему высказыванию, если оно явно не входит в «черный список».
Компания производитель заинтересована в лояльности потребителей и по этой причине положительно подкрепляет пользователей взаимодействовать. Недавно была новость в которой утверждалось, что сама OpenAI признала, GPT-4o имеет склонность к «подхалимству».
Некоторые люди, особенно неуверенные в себе, с дефицитом социальной и эмоциональной поддержки, оказываются особенно чувствительны к подробной коммуникации.
Из этой, исходной уязвимости, вероятно и вытекает идея, что ChatGPT «навязывает» человеку некоторые убеждения, согласие с которыми в дальнейшем делают их ещё более уязвимыми к ментальным расстройствам (например, «ты необычный человек»).
Продолжение следует...
Ранее было установлено, что даже разовый, однократный прием эсциталопрама, селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) резко повышает уровень серотонина, что влияет и на функциональную связность в ЦНС и на регуляцию эмоций (при отсутствии явного влияния на депрессивное настроение – для изменения, которого его нужно принимать ежедневно в терапевтический дозировке минимум 2-3 недели).
В экспериментальном исследовании Rütgen M. et al., 2019 посвященного изучению эмпатии при большом депрессивном расстройстве (клинической депрессии), у пациентов не наблюдалось изменений в их эмпатической реакции, до тех пор пока они не начали принимать, в соответствии с назначением врача, антидепрессивную терапию.
В качестве антидепрессантов использовались эсциталопрам, венлафаксин или миртазапин в стандартных терапевтических дозировках; продолжительность приема 3 месяца.
Итак, после 3 месяцев терапии антидепрессантами, пациенты показали снижение эмпатических нейронных реакций регистрируемых посредством ФМРТ (зарегистрировано ослабление связей между областями мозга, ответственными за эмпатию) и сообщили об уменьшении собственных субъективных неприятных эмоций в ответ на боль других людей.
Снижение эмпатии сопровождалось явным улучшением настроения, уменьшением депрессивного чувства печали / тоски / безнадежности / вины.
Исследователи делают любопытный вывод, согласно которому, лечение антидепрессантами, по-видимому, защищает человека от аффективной обработки негативных событий в социальном контексте, уменьшая способность людей сопереживать друг другу.
В когнитивном плане, пациенты по-прежнему осознавали степень боли, которую испытывал другой человек, но их собственное аффективное состояние было в меньшей степени было этой болью затронуто.
Авторы исследования делают достаточно смелое предположение, согласно которому лечение антидепрессантами может приводить к эффектам, которые ранее приписывались самой клинической депрессии (т.е. приводить к снижению аффективной эмпатии).
Эмоциональные проблемы особенно возникающие после разрыва привязанности / отношений, которые ещё называют «социальной болью» или «болью исключения», в свою очередь, могут вызвать сильную печаль, враждебность, стресс, одиночество, депрессию и реальное физическое страдание.
Оказавшись в ситуации «отвержения» люди зачастую описывают свое эмоциональное состояние в терминах физической боли или реального / физического повреждения: «Он разбил мне сердце» или «Она ранила мои чувства».
Окончание следует...
Почитайте пожалуйста новый текст про как [якобы] ChatGPT сводит людей с ума https://dzen.ru/a/aKV7SlEHwhbdA9QC
Читать полностью…
О ТРЕВОГЕ И БЕСКОНЕЧНЫХ МНОЖЕСТВАХ. МАТТЕ-БЛАНКО
«Психоанализ заблудился вдали от самого себя» Matte-Blanco
Встреча Матте-Бланко с работами М.Кляйн:
В одной из своих работ Матте-Бланко пишет: «Мне посчастливилось посещать семинары Мелани Кляйн в Лондоне в середине 1930-х годов... В её личности — и это отражалось в её трудах — было нечто такое, что увлекало в спуск с ней в бездны бытия; это было похоже на падение с Ниагарского водопада. Человек выживал — иногда с некоторыми первыми синяками, а в конечном итоге — с размышлениями и восхищением».
В последующей своей работе Матте Бланко находит объяснение этому тревожному воздействию.
Работа Матте-Бланко строится как последовательное разворачивание одной ключевой интуиции — бессознательное функционирует по принципу симметрии, а сознание — по принципу асимметрии, и психическая жизнь разворачивается в переплетении этих двух логик.
1. Принцип симметрии (PS) бессознательного: нивелирование различий, тождество части и целого, неразличение внутренней/внешней реальности; время/пространство теряют направленность и границы.
2. Асимметрия: различение, причинность, порядок, границы, последовательность.
3. Би-логика: переплетение двух логик. Оно организуется: от поверхностных слоёв (почти чистая асимметрия) к глубинным (нарастающая симметризация вплоть до «неделимого режима»).
Идея о бессознательной стороне человеческой жизни, конечно, не была уникальна для Фрейда. Особый вклад Фрейда заключался в том, что он сформулировал, как работает бессознательное мышление, и обратил внимание на то, что оно действует по собственной систематической структуре.
Фрейд явно подчеркивал важность того, что он признал особую логику бессознательного. Подробно он изложил это в Толковании сновидений. И в характеристиках первичного процесса.
Бессознательная область, описанная Фрейдом, доступна через мир снов и детского мышления. Это мир, в котором привычные понятия причины и следствия, времени и пространства перевёрнуты с ног на голову. В наших снах, в моменты сильных эмоций или в детстве мы мыслим то, что в другом, бодрствующем или сознательном состоянии кажется немыслимым или бессмысленным.
Как бы ни было это неудобно, связь между событиями и переживаниями психической реальности и материального мира не является связью, подчиняющейся обычной науке и логике. И именно здесь психоанализ вносит уникальный вклад в человеческое понимание.
С точки зрения Матте-Бланко, ни психоаналитики, ни другие последователи психоанализа в полной мере не развили фундаментальное открытие Фрейда о бессознательном и его логике.
«Психоанализ заблудился вдали от самого себя» (Матте-Бланко).
Он вспоминает историю о человеке, который вошёл в бар и начал подниматься по вертикальной стене, добрался до потолка, прошёл по нему вниз головой, затем спустился по противоположной стене. Он сел и заказал виски, смешанный с пивом.
Люди были поражены. Когда он допил, он заплатил и повторил путь в обратном направлении. Когда он закрыл за собой дверь, кто-то заметил: «Какой странный человек: пить виски с пивом!».
Окончание следует...
[В разговоре за последнюю неделю]
– Хроническое ощущение себя «пострадавшей стороной» помимо страдания даёт человеку ряд преимуществ, например, право на совершение нечестности, но уже с чистой совестью. Так кража или присвоение чужих денег рассматривается как компенсация за страдание.
– Когда человек, у которого есть проблемы с «естественным интеллектом» пытается для понимания себя использовать исключительно искусственный интеллект – это и называется «folie à deux» («безумие на двоих»).
– Диссоциация – это когда ты из «переживателя», превращаешься в безучастного наблюдателя собственного жизненного опыта с которым он случается.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про «атеистов в окопах» /channel/clinicalpsychoanalysis/11274
2. Наши представления о смерти во многом определяются нашими деструктивными чувствами /channel/clinicalpsychoanalysis/11276
3. Почему легче смириться с перспективой собственной смерти, чем смерти партнера /channel/clinicalpsychoanalysis/11277
4. Три Супер-Эго в пограничном опыте /channel/clinicalpsychoanalysis/11279
5. Про негативные (побочные) эффекты психотерапии /channel/clinicalpsychoanalysis/11282
6. Болтовня /channel/clinicalpsychoanalysis/11283
7. Что не так с ЭСТ? /channel/clinicalpsychoanalysis/11285
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.
Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.
P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Канал на TikTok (короткие видео) denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Я в Х (твиттер) https://x.com/AvtonomovDenis
Там размещаются материалы, которые вероятно, не будут публиковаться на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
Вот новая публикация относительно эффективности, безопасности и полезности использования электросудорожной терапии (ЭСТ) при лечении депрессии, шизофрении, и для предотвращения суицида.
Методология была достаточно любопытна. Учёные интересовались у получателей услуги, их друзей и родственников. Каково было им – конечным пользователям и их окружению в результате этой процедуры?
Понятно, что тут много субъективного, риск предвзятости и смещения, но с другой стороны, эта особая процедура выполняется именно в интересах этих людей и для решения их медицинских проблем.
Примерно каждый пятый из пациентов (18,2%) и членов семьи/друзей (21,0%) утверждал, что электросудорожная терапия была «очень полезной».
Однако, большинство пациентов (58,5%) и членов семьи/друзей (60,1%) описали электросудорожную терапию как «совсем бесполезную», а каждый четвертый пациент (27,5%) и примерно каждый третий член семьи (31,5%) сообщили, что ЭСТ значительно ухудшила качество жизни.
Так же 32,6% пациентов отметили, что ЭСТ снизила степень их суицидальных настроений, 48,6% сообщили, что ЭСТ не оказала никакого влияния, а 18,7% сообщили, что ЭСТ усилила их суицидальные настроения.
Итак, согласно данным этого опроса, у лиц получивших ЭСТ помимо положительных эффектов наблюдалось и самые серьезные негативные последствия.
Среди которых наиболее существенными были: усугубление проблем — 36,6%, ухудшение настроения — 29,4%, снижение качества жизни — 62,3%, повышение уровня суицидальности — 18,9%.
Выходы авторов исследования, заключается в призыве приостановить применение ЭСТ в клинической практике, до тех пор пока не будет проведены повторные, дополнительные рандомизированные плацебо контролируемые испытания ЭСТ.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/inm.70109
#эст
#психиатрия
#исследование
[В разговоре за последнюю неделю]
– ПРЛ – это такая специфическая форма безумия в отношениях.
– Иногда возникает ситуация, когда пациент забывает заплатить за сеанс своему психотерапевту или психоаналитику. Это событие разумеется, можно разумеется интерпретировать по-разному, в контексте как негативного, так и позитивного переноса.
Если сеанс был вдохновляющий, то позитивная и психологически понятная интерпретация может быть следующая: «Возможно, Вы восприняли наш разговор на сессии как дружескую беседу» [что предполагает, что друзьям не платят].
– Современная версия притчи «О блудном сыне», звучит так: «Младший сын, собрав всё, пошёл в дальнюю сторону [в Тайланд] и там расточил имение своё, живя распутно [с ледибоями]».
– При ПРЛ психотерапевт, невольно становится частью симптомов пациента.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Как я понимаю (строго ИМХО), в пограничных состояниях присутствуют постоянные осцилляции между этими тремя видами Супер-Эго.
Они активируются поочередно и это и объясняет чрезвычайную неустойчивость, которую мы видим в клинике ПРЛ.
Когда в жизни пограничного человека правит бал «нормальное Супер-Эго», его реакции соответствуют обычным реакциям «невротика» с классическим невротически проблемами (или истерия или обсессия).
Когда на сцену выходит «примитивное Супер-Эго» – это ещё более легко заметно (и составляет «ядро клиники»), так как сначала появляются проекции «идеализированных» (что появляется, как несложно догадаться в крайней идеализации – «Какой он прекрасный человек!»), а затем и «садистических» и «преследующих» предшественников Супер-Эго (обесценивание, разочарование, агрессия, враждебность – «Он притворялся! Оказывается он ужасный, отвратительный, аморальный тип!»).
Классическая проблема тут уже не «невроз» (конфликт между желанием и защитой), а депрессия покинутости.«Психотическое Супер-Эго» появившись на сцене заявляет о себе нарушениями тестирования реальности и отдельным бредовым идеям, что выражается в интенсивном страхе преследования, паранойе и диссоциации как защиты от паранойи, которое в пограничных состояниях носит кратковременный и неустойчивый характер (само проходит), что кстати, прекрасно отражено в медицинских психопатологических критериях «пограничного расстройства личности» (ПРЛ).
Как возможно, не всем известно, после того, как данный феномен (см. Kernberg, 1967), был «очищен» от психоанализа, благодаря трудами Gunderson & Singer, 1975, и был признан «валидным» и официально, уже без всякой отсылки к психоанализу (на основании только набора признаков и симптомов), как отдельная нозологическая единица в 1980 году, под названием «ПРЛ» был включен в DSM-III.
В новой МКБ-11 квалификатор «пограничного паттерна» [«pattern specifier»] пункт 9 звучит так:«Преходящие диссоциативные симптомы или сходные с психотическими проявления в ситуациях повышенного эмоционального возбуждения».
В актуальной DSM-V-TR, пункт 9 звучит так: «У пациента [с ПРЛ] присутствуют транзиторные, ассоциированные со стрессом параноидные идеи, или тяжелые диссоциативные нарушения».
Современные диагностические системы едины в одном, при ПРЛ могут быть приходящие симптомы диссоциации и психоза, но при этом, в целом ПРЛ – это не психоз.
Таким образом, чехарда из трёх различных типов Супер-Эго и этих трех «голосов», определяет клиническую картину пограничного расстройства и составляет ядро расстройства – что нужно учитывать в психотерапевтической практике.
В некоторых случаях, даже на протяжении одной сессии продолжительностью в 50 минут, можно увидеть все три лика Супер-Эго.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#психоанализ
#психопатология
Три Супер-Эго в пограничном опыте
Совсем недавно мне задали вопрос относительно природы Супер-Эго у пограничных пациентов, а так же про отличия «пограничной организации личности» (Кернбрег О., 1967) или «пограничного синдрома» (Гринкер Р., 1968) от «пограничного расстройства личности» (ПРЛ). Возможно, кому-то может быть любопытно ознакомиться с моими размышлениями на сей счёт.
Как я понимаю, в современном психоанализе выделяют как минимум три типа Супер-Эго:
(1) «Нормальное Супер-Эго» – это классический фрейдовский наследник Эдипова комплекса (точнее, «преемник Эдипова комплекса» (Freud, 1923)), интроект, в первую очередь отцовского авторитета и отцовских запретов. Последующее уточнение указывают на то, что «нормальное Супер-Эго» состоит из интернализованных имаго обоих родителей, являющийся как олицетворением социальных норм («Что такое хорошо, а что такое плохо»), так и источником невротического чувства вины (за агрессию и сексуальность, в первую очередь). Супер-Эго, согласно Фрейду, формируется после Эдипова комплекса, на генитальной фазе психосексуального развития в возрасте около четырех-пяти лет.
(2) «Примитивное Супер-Эго»– это то, что изначально описывал Абрахам как «меланхолическое супер-эго», а Отто Фенихель (Fenichel, 1928) как [архаические] «садистические предшественники супер-эго». А Шандор Ференци (1925) обозначал как «сфинктерную мораль» – что прямо указывает на анальность и анальную фазу (а стало быть, на более ранний период развития – образования предтечи Супер-Эго). Традиционно выделяют как садистические, так и идеализированные предшественники Супер-Эго. То есть, «примитивное Супер-Эго» предшествует «нормальному». «Примитивное Супер-Эго» изначально преэдипово и при дальнейшем развитии ребенка, грубо говоря, из него «вырастает» фрейдовское «нормальное Супер-Эго» (избыточная агрессия, преследование, равно как и чрезмерная идеализация, постепенно сглаживаются и взаимно нейтрализуются).
Мелани Кляйн считала (далее, цитата по Франко Де Мази):«Интроекция хорошего объекта может укротить нетерпимость и суровость супер-эго. Лишь после того, как преследующее примитивное супер-эго будет проработано и трансформировано, ребенок сможет достичь эдипова опыта; если этого не происходит, отцовская регуляторная функция эдипова супер-эго, описанная Фрейдом, не может быть интернализирована».
(3) «Психотическое Супер-Эго» – это перверсивная структура, которая доминирует при психозе. Оно представляет собой группу из жестоких, отщепленных частей психики, которые сначала искушают, а затем терроризируют хорошие части личности, подобно мафиозной банде (смотри Rosenfeld, 1971).
Продолжение следует...
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Болтовня /channel/clinicalpsychoanalysis/11289
/channel/clinicalpsychoanalysis/11305
2. Бессознательное функционирует по принципу симметрии, а сознание — по принципу асимметрии /channel/clinicalpsychoanalysis/11291
3. Депрессия и эмпатия. Причем тут антидепрессанты и парацетамол? /channel/clinicalpsychoanalysis/11294
4. Про феномен «ChatGPT-безумия»
/channel/clinicalpsychoanalysis/11297
5. Психопат не занимается самообманом
/channel/clinicalpsychoanalysis/11301
6. Цель существования гуманоидов /channel/clinicalpsychoanalysis/11303
7.
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.
Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.
P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Канал на TikTok (короткие видео) denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Я в Х (твиттер) https://x.com/AvtonomovDenis
Там размещаются материалы, которые вероятно, не будут публиковаться на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
Шестое и последнее видео из цикла разговоров об эмпатии с уважаемым Денисом Автономовым.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/t6lx1QCO-HU
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Эмпатия включает сопереживание, сострадание и сочувствие как различные формы эмоционального отклика на состояние другого.
2. Цинизм является защитным механизмом от страдания, создающим дистанцию от болезненных переживаний привязанности.
3. По Фрейду, циничная логика возникает в эдиповой ситуации как защита от агрессии через обесценивание любви.
4. Цинизм может развиваться как адаптационный механизм при ПТСР и выгорании, защищая от эмоциональной перегрузки.
5. У подростков наблюдается эмпатический кризис из-за дисбаланса между лимбической системой и незрелой префронтальной корой.
6. Созависимость представляет гиперэмпатию с утратой границ между собственными и чужими переживаниями.
7. Эмпатия в психотерапии может быть деструктивной, когда терапевт выбирает сторону во внутреннем конфликте клиента.
8. Развитие самоэмпатии критически важно для людей с созависимым поведением и гиперзаботой о других.
9. Умеренный цинизм может быть адаптивным, защищая от наивности и манипуляций в отношениях.
Приятного просмотра!
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
Психопат не занимается самообманом, потому что его формальная паспортная часть не берет верх и не упрятывает от него самого его истинные чувства и желания. Ей просто незачем это делать. Прятки обусловлены наличием прочной идентичности, эдакой «вывески для самого себя», которая говорит тебе, кто ты такой.
У психопата этой вывески нет, а значит, и прятать нет причины.
Из фактичности («я женщина тридцати пяти лет», «я армянин», «я диабетик», «директор фирмы», «мать двоих детей») психопат не считает нужным делать однозначные выводы.
А значит, не существует и ничего такого, что могло бы этим выводам противоречить и не соответствовать.
Врать себе просто ни к чему.
Многие скажут, что без идентичности жить как-то неуютно. Как это – не знать, кто я такой? А как я тогда вообще узнаю, что для меня важно?
Психопат дает ответ: его идентичность – это его свободный выбор и желания.
Даже в условиях, когда его свобода максимально ограничена извне (фактичность бывает очень суровой и жестокой), у него всегда остается выбор и возможность вести подлинное (аутентичное) существование. В этом и есть для него ценность жизни и подлинная идентичность.
Если говорить об успешных психопатах, то им не нужны справки, чтобы не стыдиться того, что они чего-то не могут. И тем более им не нужны иллюзии и самообман, с помощью которых можно до поры до времени прятать от себя неприятные вещи. Таким вещам они предпочитают просто посмотреть в глаза.
Люди с нормативной адаптацией могут бессознательно откладывать момент, когда уже нельзя будет прятать от себя факты – и тратят время.
«На самом деле он меня любит, просто не привык говорить об этом». (Расставаться страшно, это крах идентичности «хорошая жена» и падение в самообвинения – «виновата, что не смогла сохранить семью»).
«На самом деле на работе меня очень ценят». (Уходить страшно, признаваться в том, что на работе унижают, не хочется. Это крах идентичности «стабильно зарабатывающий работник», а заодно и «хороший парень».)
«На самом деле мне очень нравится здесь учиться». (Менять специальность страшно.)
Это крах сразу множества идентичностей: «будущий специалист», «успешно идущий по ступеням социального статуса». Придется лихорадочно соображать, чего же на самом деле хочется, без всякой гарантии, что достигнешь успеха. Будут считать вечным студентом, неудачником, без конца ищущим себя).
Все эти вещи психопат срезает на корню. Если он не знает, чем заниматься, он пинает балду или занимается чем попало, так и признаваясь себе: пока я болтаюсь и жду, когда что-то придет в голову. Если на работе не ценят – он ругается и говорит, что коллеги дерьмо и шеф тоже.
А если это психопат высокоэнергетичный, успешный, - уходит и ищет что-то новое. Или затевает своё.
Текст со страницы Леонида Кроля (с сокращением)
#психопатия
P.S. Почти 15 лет назад я описал и опубликовал в рецензируемом журнале статью на тему антропоморфизации игровых аппаратов у патологических азартных игроков.
Вероятно, это была первая журнальная статья на русском языке на эту тему (см. Автономов Д.А. Психические переживания патологических игроков на игровых автоматах. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2011; 111(9): 10-15.).
В частности мною была описана феноменология вербального или невербального контакта.
«Вербальный контакт»: игроки разговаривают с автоматами, меняя в зависимости от ситуации и настроения тембр, интонацию, громкость и модуляцию голоса. Они просят, требуют, умоляют, приказывают им, угрожают, жалуются на судьбу и пр.
«Невербальный контакт» с игровыми автоматами можно условно описать как тактильный (физический) и мысленный. Игроки нежно дотрагиваются и гладят игровые автоматы; пытаются обнимать, целовать, встают на колени, кланяются, «крестят», бьют, пытаются разрушить.
«Мысленный контакт» с игровым автоматом принимает самые разнообразные формы; в основном игроки пытаются «повлиять» на результат игры силой мысли, «подчинить его своей воле» или «узнать» правильный ход.
Отчасти это произошло по тому, что по мере научно-технического прогресса игровой аппарат становился все более сложным и все более «социальным».
Эволюция развития слот-машины занимает чуть больше 130 лет.
Первый настоящий механический игровой автомат был изобретен американцем Чарльзом Феем (Charles Fey) в далеком 1887 году, его главной особенностью была полностью автоматизированная система выплат.
Игрок мог сосредоточиться на игре, не обращаясь лично к персоналу (это важный момент – исключение другого из взаимодействия тет-а-тет).
Компания Bally Manufacturing в 1963 году разработала первый электромеханический игровой автомат, имевший программируемый электронный микропроцессор, который и определял ход игры.
Особенностью этого аппарата было наличие звукового и светового сигнала который он издавал в процессе игры и особенно в случае выигрыша.
Можно сказать, что эта игровая машина вступала с игроком в примитивную форму коммуникации – шумно выражая свой «восторг» во время его выигрыша (это явное, дополнительное позитивное подкрепление).
С начала 80-х годов прошлого века началось внедрение все новых захватывающих игроков возможностей таких, как объединение большого количества аппаратов в единую сеть, появление прогрессивного Джек Пота, добавление бонусной игры, которая может позволить игроку отыграть свои потери, еще большая индивидуализация игровой машины и т.д.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Автономов Д.А. Психические переживания патологических игроков на игровых автоматах. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2011; 111(9): 10-15.
Maggie Harrison Dupré. People Are Being Involuntarily Committed, Jailed After Spiraling Into "ChatGPT Psychosis"
https://futurism.com/commitment-jail-chatgpt-psychosis
«Свежий» пользователь DTF статья: «ChatGPT пытается свести его с ума и это массовое явление».
#безумие
#психопатология
#ии
Ранее было установлено, что даже разовый, однократный прием эсциталопрама, селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) резко повышает уровень серотонина, что влияет и на функциональную связность в ЦНС и на регуляцию эмоций (при отсутствии явного влияния на депрессивное настроение – для изменения, которого его нужно принимать ежедневно в терапевтический дозировке минимум 2-3 недели).
В экспериментальном исследовании Rütgen M. et al., 2019 посвященного изучению эмпатии при большом депрессивном расстройстве (клинической депрессии), у пациентов не наблюдалось изменений в их эмпатической реакции, до тех пор пока они не начали принимать, в соответствии с назначением врача, антидепрессивную терапию.
В качестве антидепрессантов использовались эсциталопрам, венлафаксин или миртазапин в стандартных терапевтических дозировках; продолжительность приема 3 месяца.
Итак, после 3 месяцев терапии антидепрессантами, пациенты показали снижение эмпатических нейронных реакций регистрируемых посредством ФМРТ (зарегистрировано ослабление связей между областями мозга, ответственными за эмпатию) и сообщили об уменьшении собственных субъективных неприятных эмоций в ответ на боль других людей.
Снижение эмпатии сопровождалось явным улучшением настроения, уменьшением депрессивного чувства печали / тоски / безнадежности / вины.
Исследователи делают любопытный вывод, согласно которому, лечение антидепрессантами, по-видимому, защищает человека от аффективной обработки негативных событий в социальном контексте, уменьшая способность людей сопереживать друг другу.
В когнитивном плане, пациенты по-прежнему осознавали степень боли, которую испытывал другой человек, но их собственное аффективное состояние было в меньшей степени было этой болью затронуто.
Авторы исследования делают достаточно смелое предположение, согласно которому лечение антидепрессантами может приводить к эффектам, которые ранее приписывались самой клинической депрессии (т.е. приводить к снижению аффективной эмпатии).
Эмоциональные проблемы особенно возникающие после разрыва привязанности / отношений, которые ещё называют «социальной болью» или «болью исключения», в свою очередь, могут вызвать сильную печаль, враждебность, стресс, одиночество, депрессию и реальное физическое страдание.
Оказавшись в ситуации «отвержения» люди зачастую описывают свое эмоциональное состояние в терминах физической боли или реального / физического повреждения: «Он разбил мне сердце» или «Она ранила мои чувства».
Окончание следует...
Учёные предположили, что физическая боль и боль эмоциональная имеют схожие нейробиологические, иммунологические и генетические корни. А стало быть, возможно, что те средства, которые помогают уменьшить боль физическую, будут полезны и в ситуации переживания боли в результате социального отвержения.
Самым распространенным лекарственным средством продаваемым без рецепта врача является ацетаминофен (парацетамол).
Он входит в состав средств для лечения симптомов простуды («ТераФлю» и аналоги) а также выпускается под такими торговыми марками как «тайленол», «панадол» и десятками других названий. Каждую неделю 23% американцев, хотя бы один раз принимают лекарство, содержащее парацетамол.
Так вот, ранее в исследованиях, выяснилось, что парацетамол может не только уменьшить зубную боль, но и уменьшить чувство эмпатии / сочувствия и сопереживанию к горю и боли другого человека.
Приём парацетамола приводит к уменьшению эмпатической озабоченности относительно страдания другого и может снизить готовность помогать другим людям, страдающим физически или эмоционально.
Ряд экспертов полагают, что парацетамол, так же как и антидепрессанты, снижает именно аффективную, но не когнитивную эмпатию.
Вероятно, он влияет на нейрохимический механизм, который опосредует аффективную «восприимчивость» к эмоциональным переживаниям других людей и не влияет на «понимание» эмоционального воздействия этих переживаний.
Таким образом, парацетамол можно рассматривать как универсальное средство для снятия / ослабления эмоций (не стоит этим злоупотреблять, ибо он весьма гепатотоксичен, особенно в сочетании с алкоголем).
Позитивная аффективная эмпатия является «социальным клеем», благодаря которой образуется и укрепляются межличностные связи.
Регулярный приём парацетамола, по-видимому, влияет на нейронные компоненты позитивной эмпатии самым очевидными и неблагоприятным образом.
Далее, будет небольшое примечание для специалистов.
Итак, в свете вышеизложенного, специалисту в области психического здоровья, полезно иметь представление какие лекарственные средства его клиент принимает. Снижение эмпатической чувствительности может проявляться в эмоциональном онемении, невозможности сострадания к чужой боли, ощущении отстранённости от других людей.
При нарушении способности к эмпатии не стоит исключать фактор воздействия лекарства как рецептурного (СИОЗС или СИОЗСН), так и лекарства, которое продается без рецепта (парацетамол) и не является [де-юре] психоактивным.
Дисклеймер: данная информация представлена для специалистов. Каждый человек по-разному реагирует на фармакотерапию. Не следует самостоятельно принимать лекарства или отменять назначенное врачём лечение. Назначения рецептурных лекарств, должны происходить исключительно по согласованию с лечащим врачом.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Mischkowski D., Crocker J., Way B. M. A social analgesic? Acetaminophen (paracetamol) reduces positive empathy //Frontiers in psychology. – 2019. – Т. 10. – С. 424157.
https://www.frontiersinа.org/articles/10.3389/fpsyg.2019.00538/full
Mischkowski D, Crocker J, Way BM. From painkiller to empathy killer: acetaminophen (paracetamol) reduces empathy for pain. Soc Cogn Affect Neurosci. 2016 Sep; 11(9): 1345-53.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5015806/
Rütgen M, Pletti C, Tik M, Kraus C, Pfabigan DM, Sladky R, Klöbl M, Woletz M, Vanicek T, Windischberger C, Lanzenberger R, Lamm C. Antidepressant treatment, not depression, leads to reductions in behavioral and neural responses to pain empathy. Transl Psychiatry. 2019 Jun 7; 9(1): 164.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6555809/
Durso GR, Luttrell A, Way BM. Over-the-Counter Relief From Pains and Pleasures Alike: Acetaminophen Blunts Evaluation Sensitivity to Both Negative and Positive Stimuli. Psychol Sci. 2015 Jun; 26(6): 750-8.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4515109/
#депрессия
#лекарства
#эмпатия
#антидепрессанты
Депрессия и эмпатия. Причем тут антидепрессанты и парацетамол?
Эмпатия – это способность распознавать чужие мысли и чувства и адекватно реагировать на них соответствующей эмоцией.
Эмпатию условно подразделяют на когнитивную и аффективную эмпатию.
Аффективная (эмоциональная) эмпатия – это способность реагировать на психические состояния другого человека соответствующей эмоцией.
Когнитивная эмпатия проявляется в способности поставить себя на место другого человека, представить себе его психическое и эмоциональное состояние («залезть в его шкуру») и предсказать его поведение на основе этого знания.
Известная доля эмпатии необходима для формирования и поддержания межличностных отношений, взаимопонимания и ощущения связи с другим человеком.
Возможность разделить радость и получать удовлетворение от счастья другого человека укрепляет межличностное общение, приводит к росту доверия и, в конечном счете, способствует просоциальному поведению.
Эмпатию можно рассматривать и как относительно устойчивую характеристику личности, и как навык, который существенно облегчает повседневные социальные взаимодействия.
Данные относительно «эмпатии» при депрессии неоднородны и противоречивы (что возможно отражает разные подтипы депрессии).
В некоторых публикациях заявляется о снижении эмпатического ответа при клинический депрессии (что проявляется например, как безразличие к страданию другого), что зачастую сопровождается изменениями просоциального поведения в сторону изоляции и избегания.
В других исследованиях депрессии, напротив, было показано, что может наблюдаться чрезмерная / избыточная аффективная эмпатия (в том числе и эмпатия к чужой боли или чужому расстройству), часто сопровождаемая чувством вины или самообвинениями в собственной чёрствости («Другому плохо, я должен помочь, но нечего не делаю – значит, я ужасный человек»).
Продолжение следует...
«Возвращение» же к главной интуиции Матте-Бланко обнаруживает в деятельности М.Кляйн.
«Ей удалось передавать определённые интуиции о глубинах психики не только посредством интеллектуального описания, но и через чувство. Это — восхитительное достижение».
«Фактически Кляйн ведёт своих читателей к «котлу, полному бурлящих возбуждений», то есть в третью и четвёртую зоны стратифицированной структуры, где переживается столь многое — и тревожное, и возбуждающее».
Выделяя пять уровней бессознательного, открытый Кляйн мир психических феноменов, Матте-Бланко относит к третьему и четвертому уровням.
Матте-Бланко сожалеет, что последующая передача идей Кляйн ее последователями утрачивают силу того, что она говорила. В их изложении работа Кляйн становится чрезмерно упорядоченной, предельно рациональной.
Если Фрейд дал описание свойств бессознательного (вневременность, отсутствие отрицания/противоречия, конденсация/смещение).
Матте-Бланко предлагает единый производящий принцип (симметрия, PS), который порождает эти свойства.
Матте-Бланко выделяет пять слоев бессознательного, где:
Первый слой — это опыт, характеризующийся сознательным восприятием отдельных объектов.
Второй слой определяется появлением значительного количества симметризации внутри в целом асимметричного мышления.
Третий слой — это более глубокий уровень, на котором разные классы ещё различаются (то есть сохраняется заметная доля асимметрического мышления), но симметризация зашла настолько далеко, что части класса всегда отождествляются со всем классом и наоборот.
На этом третьем слое, просто в силу отождествления индивида и класса, интенсивность переживания стремится к бесконечным значениям.
Наблюдения Кляйн — как за взрослыми, так и за детьми (особенно в отношении роли агрессии и разрушительности) — мастерски исследуют именно этот слой. Это дало, по выражению Матте-Бланко, «богатый урожай» странных, почти невероятных, но при этом достоверных и стимулирующих открытий о психической жизни.
Он также кратко показал сходство между характеристиками бессознательного и характеристиками эмоций, связи между эмоцией и переживанием бесконечности.
Дальнейшие размышления привели его к выводу, что эмоции, подобно бессознательному, на самом деле являются би-логическими структурами.
Четвёртый слой определяется образованием более широких классов, которые также подвергаются симметризации.
Однако некоторая дифференциация классов — а значит, и некоторая асимметрия — сохраняется. Матте-Бланко считает, что это слой, на котором склонны функционировать некоторые шизофреники.
Наконец, Матте-Бланко определяет пятый, самый глубокий слой как тот, в котором процессы симметризации стремятся к математическому пределу неделимости. Бесконечное число вещей, таинственным образом, стремится стать только одной вещью.
Замечание о «частичном объекте»
«Сам термин «частичный объект», вместе с лежащей в его основе концепцией, крайне двусмыслен, потому что он пытается описать реальность с точки зрения, которая не является ни полностью точкой зрения бессознательного, ни полностью — научного мышления. Фактически бессознательное знает только «целостные» объекты».
Воображение и мышление.
Воображение — всегда оперирует образами в трёх измерениях. Мышление — может выходить за пределы этих ограничений, опираясь на абстракцию. Поэтому то, что невозможно вообразить, возможно помыслить. Психические феномены выражаются в трёхмерном пространстве и времени, но не обязательно равны ему.
Матте-Бланко предлагает предположить, что психическое пространство не следует мыслить как трёхмерное, а, заимствуя из математики, рассматривать его как многомерное пространство из n измерений, что помогает преодолеть логическую трудность попытки оставаться точным и «логичным», когда мы утверждаем, что «Я» может ощущаться одновременно в двух или более местах.
Текст со страницы Дианы Борисовой (с небольшим сокращением).
#психоанализ
#кляйн
...Диссоциированное переживание, которое не может быть ни интегрировано, ни трансформировано в психике.
И даже когда создается ощущение, что у пациента до некоторой степени присутствует процесс осознавания, он не вступает в контакт с бредовым убеждением.
Яркий пример диссоциации процесса суждения с целью сохранения бредового переживания можно найти в мемуарах [параноика] президента Шребера (Schreber, 1903).
Хотя Шребер был способен понимать психическое состояние других пациентов, в отношении себя он этого сделать не мог.
Он выразил это следующим образом: «Я полностью осознаю, что у других людей может возникнуть соблазн подумать, что я патологически тщеславен; я прекрасно знаю, что это стремление соотносить всё с собой, связывать всё происходящее с собственной личностью — обычное явление среди душевнобольных».
Объяснив это, он добавил: «Но в моем случае всё обстоит совершенно иначе. Поскольку Бог вступил в нервный контакт исключительно со мной, я стал для Бога в некотором смысле единственным человеком, или просто человеком, вокруг которого всё вращается, с которым должно быть связано всё, что происходит».
[Легендарное «это другое».]
...При психозе пациент в основном не осознает опасности психического состояния, связанного с этим патологическим процессом; будучи запущенным, этот процесс приводит к изменениям, которые трудно обратить вспять и которые парализуют или разрушают способность распознавать психическую истину.
Франко Де Мази. Психоаналитический подход к лечению психозов. Происхождение, психопатология и примеры из клиники / Перевод с английского Галины Ратмановой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 320 с.
#психоз
#психоанализ
#психиатрия
Почитайте пожалуйста мой новый текст про эмпатию и лекарства https://dzen.ru/a/aKMHKvy2vUYE3IHi
Читать полностью…
[При работе с психотическим пациентом] Аналитик должен:
1) прояснять и описывать психическое состояние психотика, чтобы помочь ему различать его здоровые и бредовые части, одновременно выявляя боль, угрозы, соблазны и фрустрации, которые каждый раз запускают процесс выбора, ведущий к изоляции от реальности;
2) работать над укреплением «эмоционального бессознательного» пациента, то есть его непсихотического психического функционирования и эмоциональных способностей, чтобы развить и поддерживать толерантность к фрустрации и аффектам и способность мыслить в условиях тревоги и боли.
«Задача аналитика заключается в том, чтобы творчески подойти к пониманию того, как укрепить здоровую часть пациента, чтобы сдерживать и уменьшить, насколько это возможно, всемогущую часть, которая обладает огромной властью над пациентом».
По сути, пациентов с психозом необходимо научить различать то, что может казаться приятным, но разрушительно для психики, и то, что хорошо и конструктивно, хотя зачастую выглядит пугающе и болезненно, а также показать, что психоз – это цена, которую приходится платить за избегание страданий ценой искажения реальности.
Это отнюдь не легкая и не быстро выполнимая задача.
Франко Де Мази. Психоаналитический подход к лечению психозов. Происхождение, психопатология и примеры из клиники / Перевод с английского Галины Ратмановой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 320 с.
#психоз
#психоанализ
#психиатрия
Рубрика этот день в истории.
16 августа 1920 года родился Чарльз Буковски.
«– Я думаю, мне выпить надо.
– Выпить почти всем надо, только они об этом не знают».
#недомогание_от_культуры
Совсем недавно вышла статья посвященная негативным (побочным) эффектам психотерапии.
В целом считается, что психотерапия может быть достаточно эффективна в снижении уровня психологического стресса, улучшения психо-социального функционирования и качества жизни, однако из этого вовсе не следует, что у всех пациентов или клиентов обязательно наступит улучшение.
Есть вероятность, что у некоторых людей может возникнуть ухудшение или они могут в результате / в процессе терапии получить нежелательный / негативный / вредный для себя опыт.
Действительно, у меньшинства пациентов психотерапевтов наблюдается усиление их симптомов, несмотря на получение ими психологического лечения, которое было проведено надлежащим и качественным образом.
Разумеется, трудно определить, у скольких из этих пациентов их состояние ухудшилось бы независимо от проведенной психотерапии.
Не следует однозначно трактовать «ухудшение во время лечения» вызвано исключительно самим фактом лечения (так как человек зачастую подвергается воздействию огромного числа факторов и влияний, помимо психотерапевтических).
Так же, кратковременный негативный эмоциональный опыт, который [иногда] возникает во время сеансов психотерапии, может быть полезным и целительным в долгосрочной перспективе.
Что любопытно, раньше в исследованиях было продемонстрировано, что максимальный процент ухудшения наблюдается именно при попытке психотерапии расстройств аддиктивного спектра.
От 7% до 15% пациентов, которые получили то или иное в психосоциальное вмешательство по причине наличия у них расстройства, связанных с употреблением психоактивных веществ (ПАВ), могут чувствовать себя хуже после терапии, чем до не начала.
Ятрогенные, нежелательные эффекты, включают более позитивные ожидания относительно употребления ПАВ, усиление употребления алкоголя и углубление связанных с ним проблем.
Отсутствие однозначного консенсуса относительно определений для описания вредного воздействия психотерапии является одним из препятствий в оценке.
Источники:
https://www.nature.com/articles/s44159-025-00472-8?
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1360-0443.2005.01073.x
#психотерапия
На первый взгляд «психотическое Супер-Эго» похоже на «примитивное Супер-Эго», однако различия имеются. В частности Франко Де Мази (2025) подчеркивает:«Противоречивое и сбивающее с толку по своей природе, психотическое супер-эго полностью доминирует над психикой, сперва соблазняя, а затем угрожая. Если принять это во внимание, невозможно рассматривать психотическое супер-эго как примитивную структуру психики, но можно рассмотреть его как патологическую структуру, не имеющую никакой связи с примитивным супер-эго, несмотря на некоторое сходство».
Далее, Франко Де Мази пишет, цитата: «Примитивное супер-эго соблюдает закон «око за око, зуб за зуб» — то есть наказание за совершенный грех, — психотическое супер-эго первертно и смертельно опасно: над остальной частью личности доминирует не столько примитивная безжалостность, сколько запугивающая пропаганда, выдаваемая за моральную истину и справедливость. Это супер-эго искажает психический рост: проявляясь в качестве внутреннего голоса, который запугивает человека, оно подавляет его чувство свободы и любопытство к научению через опыт... Не следует упускать из виду, что во время психотического процесса супер-эго реализует свою власть и часто становится участником галлюцинаторных и бредовых феноменов, действуя через запугивающие обвинения и приказы».
У. Бион назвал его такое супер-эго «Эго-деструктивным Супер-Эго» (в другом переводе «Эго-разрушающим Супер-Эго») – внутренним голосом, подменяющим поиск истины вопросом о правильности, занятым морализаторством без всякой морали, разрушающим всякую способность к сочувствию и думанию (в наиболее раннем описании качества этого объекта были описаны Бионом как «высокомерие, любопытство и глупость»).
Окончание следует...
[Он] понял, когда все идёт прахом, нам все же дано унести с собой в могилу одно чувство – преданность тем кого мы любим. А вера, истинная вера – есть доверие к этой любви.
Дэн Симмонс. Падение Гипериона
#недомогание_от_культуры