clinicalpsychoanalysis | Education

Telegram-канал clinicalpsychoanalysis - Клинический психоанализ

35488

#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.

Subscribe to a channel

Клинический психоанализ

Любовь есть смерть. Эта тема о связи любви и смерти всегда мучила тех, которые всматривались в глубину жизни. На вершинах экстаза любви есть соприкосновение с экстазом смерти.

Экстаз, в сущности, означает трансцендирование, выход за пределы обыденного мира. Любовь и смерть – самые значительные явления человеческой жизни, и все люди, не наделенные особенными дарами и не способные к творческим подъемам, имеют опыт любви и будут иметь опыт смерти.

Н.А. Бердяев.

#влечение_к_смерти

Читать полностью…

Клинический психоанализ

А не лечить нельзя. Биполярное расстройство, как и монополярная депрессия, в отсутствие эффективного лечения повышает риск развития болезни Альцгеймера. Биполярное расстройство, подобно простой депрессии и шизофрении, ассоциировано с высоким суицидальным риском.

Люди с биполярным расстройством, как и как и люди с шизофренией, живут на 10-25 лет меньше людей без серьезных психических болезней, и причина преждевременных смертей заключается не только и не столько в суицидах, сколько в плохом физическом здоровье. Кроме того, люди с депрессией, шизофренией и биполярным расстройством зачастую злоупотребляют алкоголем и другими веществами, и это тоже совсем не продлевает их век.

Да, и при любом психическом расстройстве, будь то депрессия, генерализованная тревога или циклическая смена настроения, невозможно «взять себя в руки», отвлечься на что-то хорошее («посмотри, какая красота вокруг!») или вылечить себя трудом («брось эти глупости и иди работай!»).

Серьезное психическое расстройство снижает работоспособность не меньше серьезной физической болезни. И витамины, кстати, не помогают.

Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением).

#психиатрия
#депрессия
#лекарства
#бар

Читать полностью…

Клинический психоанализ

ПОЧЕМУ Я НЕ ЛЮБЛЮ ЛЕЧИТЬ БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО

Потому что я люблю простую работу, а сложную, наоборот, не люблю.

Шизофрения лечится просто: не в том смысле, что легко (шизофрения, как и многие другие болезни, далеко не всегда хорошо поддается лечению), а в том, что понятно, какой дорогой двигаться. Назначаешь человеку антипсихотик второго или третьего поколения, оцениваешь терапевтический эффект и в зависимости от этого увеличиваешь или уменьшаешь дозу.

Следишь за возможными побочными действиями: если увеличивается вес, меняются лабораторные показатели крови, или появляется сонливость и заторможенность, или возникает неусидчивость и слюнотечение, или повышается уровень пролактина, или удлиняется интервал QT на электрокардиограмме, то меняешь один антипсихотик на другой; к счастью, это довольно часто можно сделать, поскольку почти не бывает так, чтобы один и тот же антипсихотик вызывал все перечисленные нежелательные эффекты; антипсихотики изрядно различаются между собой.

Простая, она же монополярная, она же униполярная, депрессия лечится просто: не в том смысле, что легко, потому что бывает повышенная чувствительность к малейшему ускорению транспорта серотонина (а именно на серотонин нацелены антидепрессанты первой линии), или фармакологическая резистентность (устойчивость к действию лекарств), или усиление тревоги вместо ее уменьшения, или сексуальная дисфункция, или увеличение веса, но во всяком случае психиатру понятно, по какой дороге идти...

Главное – никаких сосудистых и ноотропных средств, толку в которых никакого... Совсем другое дело – биполярное расстройство, которое проявляется сочетанием спадов настроения в виде депрессии и чрезмерных подъемов настроения в виде мании или (при небольшой амплитуде) гипомании.

Уточнение: критерии диагностики биполярного расстройства, как это ни странно, позволяют ставить диагноз только на основании констатации маниакального состояния; депрессивный эпизод при этом необязателен.

Депрессия при биполярном расстройстве называется биполярной, и трудность заключается в том, что антидепрессанты, зачастую эффективные при монополярной депрессии, здесь крайне нежелательны: скорее всего, антидепрессанты не помогут и с высокой вероятностью дестабилизируют течение болезни и приведут к утяжелению ее проявлений.

Биполярная депрессия по отдельности и биполярное расстройство в целом лечатся не антидепрессантами, а препаратами других психофармакологических классов – стабилизаторами настроения (mood stabilizers), которые на родных просторах называются нормотимиками (бог весть, почему) либо антипсихотиками.

Довольно часто монотерапия, то есть лечение одним препаратом, недостаточна, и тогда приходится идти на лекарственные комбинации: стабилизатор + стабилизатор, стабилизатор + антипсихотик. И только в случае крайней необходимости и лишь на короткое время в схему лечения можно ввести антидепрессант, и то далеко не всякий.

Проблема для врачей и пациентов заключается еще и в том, что антидепрессантов много, антипсихотиков много, и выбор в пределах этих лекарственных классов есть всегда, а стабилизаторов настроения во всем мире всего пять штук, а если по делу, так и вовсе три, и ни один из них, в отличие от отдельных антидепрессантов и отдельных антипсихотиков, не может претендовать на универсальность.

Еще одна сложность состоит в том, что при наличии коморбидных (сопутствующих) психических расстройств может возникать конфликт между лечением каждого расстройства по отдельности. Например, если у человека имеется коморбидное тревожное расстройство, то в схему его лечения прямо-таки просятся антидепрессанты.

То же самое при ОКР, в терапии которых пара-тройка антидепрессантов ведет себя лучше остальных. Но вот беда: биполярное расстройство как основное заболевание не терпит антидепрессантов, как уже было сказано выше, и поэтому сопутствующую тревогу то ли удастся убрать, то ли нет, а с влиянием на симптомы ОКР вообще трудно на что-то рассчитывать. Вот и поищи ключики к такому пациенту...

Хлопотное дело, одним словом – терапия биполярного расстройства.

А не лечить нельзя. Биполярное расстр

Читать полностью…

Клинический психоанализ

[В разговоре за последнюю неделю]

– Страстный человек, может не менее страстно разочароваться в своей страсти.


– «Двухсторонний стыд» – как двусторонний скотч: и за себя и за того парня («испанский»).


– Кажется, мы и не заметили как такое сугубо медицинское, а затем и психологическое понятие как «травма» трансформировалось в «личный бренд».


– Динамика развития влюбленности, в целом, не сильно отличается от стадий опьянения.

© Автономов Денис, 2025

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Фрейд (Freud, 1925) утверждает, что отрицание представляет собой интеллектуальную версию вытеснения, сохраняя сущностный характер вытеснения или, по крайней мере, его эмоциональный эквивалент.

Конечно, у нас есть и более мощные защитные механизмы, чем отрицание, такие как расщепление (доктор Джекил и мистер Хайд) или гипербола, хорошо описанная Бионом (Bion, 1965), при которой аффект яростно изгоняется и теряется «в пространстве».

Само собой разумеется, что обратной стороной отрицания является утверждение, которое проистекает из интерпретативной деятельности аналитика или исходит от самого пациента.

С интрапсихической точки зрения я бы рассматривал отрицание как «дамбу», предотвращающую затопление ниже по течению: то, что не может быть метаболизировано и трансформировано и чье вторжение было бы губительным для психического аппарата, «отрицается».

...Чем более напористой является [психоаналитическая] интерпретация, тем чаще она активирует отрицание, а иногда и способствует расщеплению или усиливает его.

На этом пути легко увязнуть в ситуациях тупика и негативных терапевтических реакциях.

Антонино Ферро. Недра психики. Азбука эмоций и нарратива / Перев. с итальянского Ю. Пыльциной. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 240 с.

#психоанализ
#отрицание

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Поклонение своему телесному Я и обожествление его – только одна из «частей» нарциссической самоидентичности, противоположную ее «часть» составляет бессознательный аффективный комплекс хронического недовольства собой, глубокого стыда и даже ненависти к себе (Килборн, 2007).

Например, известно, что люди с так называемыми пищевыми зависимостями испытывают навязчивое и безостановочное стремление худеть, чтобы все больше и больше соответствовать идеальным телесным размерам и контурам, никогда не испытывая полного удовлетворения от достигнутого и, борясь с очередными разочарованиями, периодически погружаются вновь в бесконтрольное обжорство.

При этом эталонный образ тела, «внедренный» в Я, превращается в «тиранию долженствования» с беспощадными самообвинениями, презрением к себе, самоистязанием, что заканчивается потерей цельности, аннигиляцией идентичности, чувством пустоты.

Многие клинические наблюдения показывают, что девушкам с синдромами анорексии / булимии присуща грубая деформация и расщепление образа своего телесного Я, а это серьезно ограничивает возможности осознания дефекта и его коррекции.

Они практически не осознают, насколько истощены длительным голоданием, худы до безобразия, физиологически и внешне лишены женственности; даже в состоянии смертельно опасной кахексии они продолжают видеть себя «недостаточно стройными», а при малейшем увеличении веса «толстыми» (Соколова, 1995, 1989).

Так, одна из пациенток известного американского психиатра Хильды Брух не улавливала разницу между двумя фотографиями самой себя, несмотря на то, что на одной из них она весила на 30 кг больше (Bruch, 1979).

Другая пациентка признавалась, что может увидеть, насколько истощенным стало ее тело, только когда смотрится в зеркало, но стоит ей отойти от него, как ей снова начинает казаться, что она толстая (см. Хензелер, 2001).

Людям с подобным заболеванием недостает собственной системы внутренних оценок, и в полной растерянности они буквально «припадают» к чужим, как правило, заимствованным из масс-медиа или гламурных источников представлениям и ценностям.

По мнению специалистов, зависимость от еды представляет собой лишь частный случай глубоко инфантильных потребительских пристрастий, каталогизировать которые не представляется возможным и разумным, поскольку их объекты производны от материальной культуры и человеческой индивидуальной истории, но психологический механизм аддикций остается единым.

Отсутствие во внутреннем мире репрезентаций надежного, постоянно поддерживающего материнского объекта заставляет навязчиво искать его вовне и находить суррогатное утешение в искусственных объектах симбиотической («наркотической») привязанности зависимости, «прилипая» к которым они только и способны ощутить самих себя (Макдугалл, 2007; Фонаги, 2002).

Соколова Е.Т. Клиническая психология утраты Я. — 2 изд. 566 с. М.: Смысл, 2019.

#психология
#рпп

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Нам везёт на хороших людей. Вот приезжал в гости Денис Автономов со своей семьёй, и были неспешные разговоры с погружением и в психологию, и в религию, и в историю… и послушать интересно, и поделиться приятно. Благодаря такому взаимному опылению стало понятно, обо что мы спотыкаемся при ведении канала. И мне кажется, что это напрямую связано с семейной психологией.

Подойду к этому с другого конца. Для чего мы выбираем быть в отношениях? Один из важных ответов - чтобы «быть в присутствии другого», то есть нам важен этот взгляд близкого человека на тебя. Этот взгляд и отражает, и формирует, и обращается к тебе такому, который сам себе нравится. И при этом важна непрерывность этого смотрения на тебя, когда ты распознан в своём поступательном развитии, когда есть последовательное прорастание и изменение.

Если мы обратимся к детскому опыту, например, через призму бионовской оптики, то можем понять, как младенец ещё в довербальном периоде нуждается от матери в придании внешней формы его внутреннему содержанию. Малыш гулит или кричит, а восприимчивая мама пытается распознать, что его беспокоит, что он хочет ей сообщить (ревери).

«Ты, наверное, проголодался» или «Ты сейчас хочешь на ручки».

Находясь в этом слитом состоянии, улавливая резонанс и таким образом распознавая потребности младенца, мама пребывает со своим ребёнком в состоянии «мы», где не так-то очевидно, кому что принадлежит.

Возвращаясь во взрослые отношения, мы можем увидеть, как остро порой мы нуждаемся, чтобы нас кто-то отразил и уловил нашу нужду. Может быть, даже чтобы выбрал за нас и взял на себя ответственность за принимаемое решение. Таким образом мы ощущаем, что видимы, распознаны. И если в детстве не произошло этой интериоризации, если умение придавать нужную форму не стало собственным процессом, мы будем крайне зависимы от того, кто нас потенциально может отразить; опасаться, что он отвернётся от нас и тогда мы исчезнем; верить тому, что то, что он о нас думает, так на самом деле и есть.

И, возвращаясь к теме ведения нашего канала. Мы спотыкаемся о вопросы: а кто наша аудитория? А отзывается ли то, что мы пишем? А зачем это на самом деле нужно?
Похоже, так мы далеко не уедем. Эти попытки распознать, что находится на другом конце провода, сильно стопорят наше творчество.
Попробуем публиковать больше и чаще, опираясь на несколько идей.

💡Жить вслух.
Именно для того, чтобы формулировать себя, создавать ясные фигуры для встречи и понимания. Называя и обозначая, мог горизонт познания постепенно расширяется и открываются новые мысли и возможности.

💡Я - автор.
Возможно, только я могу создать такую форму, потому что «я так вижу». Но греет не только эта мысль. Вдохновляет творчество, игра. Словно появляется право, хотя кто его у меня отнимал?:)

💡Есть только путь. Вспомнилось однопсишье «не доводи меня до совершенства». Мы никогда не придём к своей законченной форме, точнее, когда придём, нам будет это уже неважно. Кажется, что можно просто описывать со-бытийность, внешнюю или внутреннюю, которая и есть моя правда в данной точке жизненного пути.

Денис говорит, что я люблю плести кружево. Сначала непонятно, а в конце появляется красивый рисунок смыслов и связей. Надеюсь, что и сейчас мне это немножко удалось.

Оксана Орлова

#авторское

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Психология цинизма. Часть 2

Циник не верит, что люди когда-либо руководствовались чистыми мотивами; он с презрением относится к их способностям и усилиям быть такими; он верит, что у каждого есть своя цена; что идеалы легко оказываются пустыми, когда они вступают в противоречие с личными интересами.

Как писал Стивен Брокманн (1994): «Цинизм – это просвещение за вычетом морали».

То есть, циник претендует на роль Пифии – он видит сокрытое.

Точнее он претендует на ви́дение вещей такими, какие они есть, а не такими, какими они должны быть.

Итак, цинизм – это

1) позиция отстраненности,

2) недоверия, презрения к ценностям и

3) убеждение в том, что людьми движет только скептицизм / недоверие (в разной степени), распространенный по отношению к людям, их институтам и личным интересам, или, в более общем плане, что человеческие существа ничего не стоят.

Подчеркивание отстраненности как неотъемлемой черты цинизма приводит к тому, что такие страстные эмоции, как гнев, ярость и отчаяние, несовместимы с цинизмом...

Посмотрите на рассуждение Филипа К. Дика (устами одного из персонажей книги см. «Шалтай-Болтай в Окленде») о цинизме, где герой сетует:

«– Увы, я циничен недостаточно. Будь я циничен в должной мере, я бы покончил с этим бизнесом.
Но моего цинизма хватает лишь на то, чтобы не любить то, чем приходится заниматься».

«Функция цинизма» – если так можно сказать, в этом фрагменте заключается в создании и поддержании дистанции между тем, что человек делает и тем, что он считает «достойным» себя.

Именно благодаря этой умственной операции, возможны как сделки с совестью (вплоть до ее полной отмены / заморозки) так и разрешения себе творить бог знает что, оставаясь при этом «технически нейтральным».

Гнев и отчаяние могут быть изматывающими, изнурительными и озлобляющими, в то время как цинизм, как можно подумать, имеет преимущество в том, что он видит реальность такой, какая она есть, и приспосабливается к ней, часто со стильной и остроумной
изощренностью.

Цинизм означает сознательный отказ от активного взаимодействия с миром, уход в одиночество и внутреннюю жизнь, отречение от идеалов (что не мешает делать язвительные комментарии относительно происходящего).

Окончание следует...

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Новый текст про психологию цинизма.

Скептик говорит: «Я не думаю, что это правда. Я собираюсь это проверить».
Циник говорит: «Я знаю, что это неправда. Этого не может быть...».

https://dzen.ru/a/aLZrGgxohQi4w_Do

Читать полностью…

Клинический психоанализ

ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. При шизофрении возможно полное клиническое выздоровление /channel/clinicalpsychoanalysis/11308

2. Зачем нужны ментальные расстройства? /channel/clinicalpsychoanalysis/11315

3. Ангедония у Гамлета /channel/clinicalpsychoanalysis/11319

4. Что не так с концепцией депрессивной позиции? /channel/clinicalpsychoanalysis/11320

5. Болтовня /channel/clinicalpsychoanalysis/11323

6. Психология цинизма /channel/clinicalpsychoanalysis/11324

Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).

Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.

«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.

Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.

P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E

Канал на TikTok (короткие видео) denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov

Я в Х (твиттер) https://x.com/AvtonomovDenis

Там размещаются материалы, которые вероятно, не будут публиковаться на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Итак, получается, что цинизм в прошлом был решительно антиидеалистическим и сугубо индивидуальным проектом, причем находящийся вне властной иерархии.

Как справедливо указывал Питер Слотердайк в «Критике циничного разума»:

«[Однако] Сегодня циник предстает как массовая фигура: среднестатистический социальный персонаж в верхних эшелонах надстройки. Это массовая фигура не только потому, что развитая индустриальная цивилизация порождает ожесточенных одиночек как массовое явление. Скорее, сами города превратились в рассеянные скопления людей, которые утратили способность создавать общепринятые общественные образы».

Питер Слотердайк пишет:

«[Циничная позиция это] позиция людей, которые понимают, что времена наивности прошли. Психологически современных циников можно рассматривать как меланхоликов на грани, которые могут контролировать свои симптомы депрессии и оставаться более или менее работоспособными... После технологических зверств двадцатого века, от Вердена до Гулага, от Освенцима до Хиросимы, опыт опровергает всякий оптимизм. Историческое сознание и пессимизм, по-видимому, суть одно и то же. А катастрофы, которые еще не произошли, но ждут своего часа, порождают вечные сомнения в отношении цивилизации».

С центральным тезисом Питера Слотердайка о том, что «Цинизм — это просвещенное ложное сознание» могут возникнуть проблемы.

Дело в том, что формально, «ложное сознание» это вообще марксистский термин, который относится к неспособности пролетариата осознать свои собственные наилучшие интересы. Это когда рабочие сами поддерживают деспотичное капиталистическое правительство, которое эксплуатирует их, это, по мнению большевиков, и есть «ложное сознание».

Сочетание этих двух терминов кажется противоречивым, поскольку «ложное сознание» является ложным именно потому, что оно не «просветлено».

Однако Слотердайк предполагает, что современность уже «просвещена», вполне достаточно, так как люди прекрасно знают, что «правильно» они все равно этого не делают.

Как писал Виктор Пелевин «Тайные виды на гору Фудзи»:

«Мы живем в эпоху, когда все настолько ясно, что спорить о чем-то с пеной у рта можно разве что в телестудии за деньги».

Продолжение следует...

© Автономов Денис, 2025

Написано по мотивам:
Brockmann, S. (1994). Weimar sexual cynicism.
Cappella, J. N., & Jamieson, K. H. (1997). Spiral of cynicism: The press and the public good. Oxford University Press on Demand.
Frumer, D. S., Fishman, Y., & Gothelf, D. (2019). Cynicism-A commonly used concept with relevance to mental health. Israel Journal of Psychiatry, 56(3), 3-10.
Sloterdijk P. Critique of cynical reason. – Minneapolis: University of Minnesota Press, 1987. – Т. 40.
Vice S. Cynicism and Morality. Ethical Theory and Moral Practice, Vol. 14, No. 2, BSET Conference 2009 (April 2011), pp. 169-184
Yurchak A. The Cynical Reason of Late Socialism: Power, Pretense, and the Anekdot. Public Culture 9 (2) 1997, (January 1): 161-188.
Small, Helen. The function of cynicism at the present time. Oxford University Press, USA, 2020.

#психология
#цинизм
#философия
#история

Читать полностью…

Клинический психоанализ

[В разговоре за последнюю неделю]

– Тут конечно, Вам нужно определиться, что Вы хотите – сохранить свой брак или продолжать ощущать себя правым на 100%.


– Наверное не случайно то, что главную героиню Алых Парусов, которая все время ждала чудесного избавления от обыденности звали Ассоль. Тут явно прослеживается ассоциация с жопой – asshole по-английски.


– Ангедония выражается не только в ощущениях или в чувствах, но и ещё и в когнициях, например, человек ей подверженный, искренне не может понять какими образом и по какой причине другой человек счастлив или радуется.


– Пока Альцгеймер не разлучит нас.


© Автономов Денис, 2025

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Бредовый компонент — это мысль, подозрение или фантазия, которая возникает в голове сама по себе и еще не является бредом.

Если он не улавливает его психотическую природу, то этот бредовый компонент расширяется и сливается с другими психическими конструкциями, порождая собственно психотический процесс.

Поэтому важно сразу понять природу бредового компонента, чтобы обезвредить его, учитывая опасность, которую он представляет.

Временами можно было понять in vivo, шаг за шагом, как происходит бредовая трансформация, когда психический переход, которого, казалось, не было или который не осознавался, оказывался проявленным.

Франко Де Мази.

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Последнее время — а почему, я и сам не знаю — я утратил всю свою веселость, забросил все привычные занятия; и, действительно, на душе у меня так тяжело, что эта прекрасная храмина, земля, кажется мне пустынным мысом; этот несравненнейший полог, воздух, видите ли, эта великолепно раскинутая твердь, эта величественная кровля, выложенная золотым огнем, — все это кажется мне не чем иным, как мутным и чумным скоплением паров.

Что за мастерское создание — человек! Как благороден разумом! Как беспределен в своих способностях, обличьях и движениях! Как точен и чудесен в действии! Как он похож на ангела глубоким постижением! Как он похож на некоего бога! Краса вселенной! Венец всего живущего! А что для меня эта квинтэссенция праха?

Из людей меня не радует ни один; нет, также и ни одна, хотя вашей улыбкой вы как будто хотите сказать другое.

У. Шекспир. Гамлет, принц Датский. Акт II

#ангедония

Читать полностью…

Клинический психоанализ

[В разговоре за последнюю неделю]

– Тремор души [про тревогу]


– Менеджер моего менеджера, не мой менеджер.


– Ад это когда ничего остаётся делать как бухать и смотреть телевизор.


– Важный вопрос: А где эти люди берут столько сил и времени, чтобы творить всякую дичь?

© Автономов Денис, 2025

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Я думаю, что лучшим противоядием против отрицания является создание некоторых климатически-аффективных координат, выражаясь моим языком, поля, в котором действует нечто вроде экстерриториальности, где уровень истины/лжи понижен в отношении идеи, что существует носитель истины.

Таким образом, в своего рода зоне беспошлинной торговли становится возможным создать разделяемые нарративы, которые постепенно делают немыслимое мыслимым.

Бион (Bion, 1985) часто говорит о пациенте как о «лучшем коллеге», а мне вспоминается прекрасный рассказ Конрада The Secret Sharer, в котором на корабле прячется безбилетник.

Капитан долго терпит его присутствие, а когда судно приближается к берегу, пассажир прыгает за борт, понимая, что корабль вот-вот налетит на подводную скалу. Он машет шляпой над водой, сигнализируя о скале, и это позволяет капитану избежать кораблекрушения.

Я считаю, что это основная функция пациента — постоянно махать нам шляпой, чтобы сигнализировать о том, как мы продвигаемся.

В конечном счете это единственный способ действительно быть в контакте с пациентом — и я настаиваю на концепции унисона, — а не в контакте с нашими теориями, потому что в противном случае
мы оказываемся в своего рода первичной сцене с теориями,
исключая пациента.

Таким образом, мы наблюдаем эмоциональное поле, где
происходят осцилляции между отрицанием, негацией и негативной способностью, которые на фундаментальном уровне модулируют и регулируют эмоциональные силы, способные войти в это поле и быть метаболизированными.

Антонино Ферро. Недра психики. Азбука эмоций и нарратива / Перев. с итальянского Ю. Пыльциной. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 240 с.

#психоанализ
#отрицание

Читать полностью…

Клинический психоанализ

ойство, как и монополярная депрессия, в отсутствие эффективного лечения повышает риск развития болезни Альцгеймера. Биполярное расстройство, подобно простой депрессии и шизофрении, ассоциировано с высоким суицидальным риском.

Люди с биполярным расстройством, как и как и люди с шизофренией, живут на 10-25 лет меньше людей без серьезных психических болезней, и причина преждевременных смертей заключается не только и не столько в суицидах, сколько в плохом физическом здоровье. Кроме того, люди с депрессией, шизофренией и биполярным расстройством зачастую злоупотребляют алкоголем и другими веществами, и это тоже совсем не продлевает их век.

Да, и при любом психическом расстройстве, будь то депрессия, генерализованная тревога или циклическая смена настроения, невозможно «взять себя в руки», отвлечься на что-то хорошее («посмотри, какая красота вокруг!») или вылечить себя трудом («брось эти глупости и иди работай!»).

Серьезное психическое расстройство снижает работоспособность не меньше серьезной физической болезни. И витамины, кстати, не помогают.

Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением).

#психиатрия
#депрессия
#лекарства
#бар

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Исследование одной строкой.

В новой публикации, размещенной в журнале BMC Psychiatry, говорится, что неблагоприятный детский опыт и жестокое обращение в детстве (например, физическое и сексуальное насилие, эмоциональное насилие и пренебрежение) причинно связаны с усилением тяжести симптомов психоза.

Источник:
https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-025-07190-8

#травма
#насилие
#психоз

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Что не так с "отрицанием"?

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Новый текст https://dzen.ru/a/aLlPXEHCUSaWl81m

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Почитайте финальную часть про психологию цинизма.

Цинизм может функционировать как реакция против чувства привязанности, так как некоторые люди могут испытывать сильное беспокойство и смущение при столкновении с позитивными эмоциональными стимулами и даже воспринимать их как угрозу своей целостности, индивидуальности и автономии.

Цинизм обеспечивает ощущение безопасности позволяя индивиду оставаться в неведении относительно эмоциональных или нежных реакций, которые он испытывает по отношению к объекту.

https://dzen.ru/a/aLff_dJqNm2-an1m

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Тимоти Бьюис утверждал, что современный циник «является типичным «постмодернистским» персонажем, фигурой, отчужденной как от общества, так и от своей собственной субъективности».

Цинизм может зависеть, по крайней мере на начальном этапе, от выбора интерпретировать события и людей в нелестном свете.

Цинизм в его узкой форме – это позиция по отношению к людям и их институтам, основанная на вере в эгоистическую природу мотивации...

Фокус на мотивах тут здесь имеет решающее значение.

Приписывание «низкой» (эгоцентрической) мотивации является характерным занятием циника в ответ на заявления других людей о приверженности более высоким идеалам.

Два главных инструмента циника это ирония и сарказм.

Ирония, согласно Квинтилиану, это когда имеется ввиду противоположное тому, что говорится / заявляется.

Сергей Донатович Довлатов писал: «Ирония – любимое, а главное, единственное оружие беззащитных».

Сарказм – это горькое выражение или замечание, которое передает смысл, противоположный его буквальному значению, и которые призвано высмеять кого-то или выразить презрение.

В случае сарказма, человек демонстративно соглашается и подчеркивает некие преувеличенные особенности таким образом, что становится очевидным, что он считает верным прямо противоположное («Да, да, конечно!»).

Сарказм в разговорной речи часто передается с помощью искусственно замедленной (иногда по слогам) и обычно негромкой интонацией.

При этом «цинизм» так же отличается и от «скептицизма».

Мне кажется, что лучше всего это различие определил Том Фридман, колумнист New York Times и трёхкратный лауреат Пулитцеровской премии:

«Скептицизм заключается в том, чтобы задавать вопросы, сомневаться, быть осторожным, не быть доверчивым.

Циничность заключается в том, чтобы уже иметь ответы или думать, что они у вас есть...

Скептик говорит: «Я не думаю, что это правда. Я собираюсь это проверить».

Циник говорит: «Я знаю, что это неправда. Этого не может быть...».

Цинизм может претендовать на харизматическую привлекательность и зачастую представляет собой набор определенных языковых практик, направленных на калибровку идеалов.

Именно разоблачение «идеального», обнаружение подноготных мотивов, рациональное объяснение туманных моральных дилемм и делает его таковым.

Алексей Юрчак убедительно показал на рассвет цинизма в Советском Союзе 1970-х и 80-х годов. В эпоху Брежнева процветали шутки, вызывающие разочарование, – анекдоты и стёб. Этот вид цинизма был тесно связан с закостенелой формой публичного, лишённого какого-либо содержания. Все знали, что советские лозунги были всего лишь пустым сотрясением воздуха, и, тем не менее, все продолжали на них ссылаться. Этим он и объясняет ту легкость, с которой «последнее советское поколение» восприняло конец советской эпохи и сворачивание коммунистического проекта, на защиту которого никто не вышел, включая даже тех кто торжественно клялся и приносил присягу защищать советский режим до последней капли крови.

© Автономов Денис, 2025

#психология
#цинизм
#философия
#история

Читать полностью…

Клинический психоанализ

В наши дни, когда ускоренно развивается рынок социальных услуг, позволяющих произвольно моделировать и трансформировать внешность, а тело рассматривается как товар на продажу, чью ценность можно и нужно всемерно повышать, эстетическая хирургия начинает использоваться наряду с другими инновационными технологиями ради удовлетворения «подпитывающих» публичный образ Я потребностей.

И здесь не может быть и речи о стремлении к саморазвитию, напротив, речь идет о навязчивом иррациональном желании избавления от собственного (живого, аутентичного, но не безупречного) Я, магическом обретении вместо него другого телесного Я, лишённого каких бы то ни было несовершенств и слабостей, но выдуманного и нереалистического.

Складывается ситуация, провоцирующая радикальную трансформацию самосознания и этики человеческого вида в целом, например, когда тело превращается в предмет, который довольно легко переделать, а то и сменить...

Обращающиеся к помощи эстетической хирургии наивно полагают, что вместе с новым телесным обликом они приобретают страховку от измен, расставаний и прочих разочарований.

Поскольку «разрешение» внутренних конфликтов достигается ими почти исключительно путем видимых внешних изменений, постольку они по-детски «материалистичны» символическая проработка интрапсихических конфликтов и вербализация чувственных, телесных переживаний затруднены или заблокированы (как запретные для осознания).

Их не может удовлетворить и утешить ничто, кроме немедленного и желанного изменения конкретно «невыносимых» обстоятельств.

Если же не удается «заставить» ситуацию или окружающих людей выполнять их желания, тогда их надо разрушить; здесь в качестве наиболее приемлемого способа выхода из ситуации невыносимого жизненного кризиса и выступает импульсивное действие, например, эстетическая операция как нарциссическая иллюзия мгновенного обретения прекрасного будущего.

Соколова Е.Т. Клиническая психология утраты Я. — 2 изд. 566 с. М.: Смысл, 2019.

#психология

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Есть такой ныне здравствующий (хотя и сильно пожилой человек) канадский судебный психолог Роберт Д. Хэйр.

Он в первую очередь известен своими исследованиями в области криминальной психологии и консультировал Центр ресурсов по расследованию похищений детей и серийных убийств ФБР, помогая составлять профили самых жестоких и бесчеловечные преступников.

Он так же разработал диагностический инструментарий – Контрольный список психопатии Хэйра (PCL-R).

Р. Хэйр написал научно-популярную книгу, которая стала бестселлеров, она была опубликованна в 1993 году под названием «Лишенные совести. Пугающий мир психопатов» (книга переведена на русский язык).

Из любопытного он например, считает, что «социопат» это не синоним «психопата».

Социопатами становятся исключительно в результате роста и взросления в неблагоприятной антисоциальной среде (при психопатии среда может быть тоже криминальной или антисоциальной, но может быть и вполне нормативной).

Источник:
http://www.hare.org/welcome/

#психопатия

Читать полностью…

Клинический психоанализ

В соответствии с полученной из трех источников, но все же требующей уточнения предварительной обнадеживающей информацией, габапентин с 1 сентября (иными словами, с завтрашнего дня) не уходит в предметно-количественный учет (ПКУ), требующий отпуска в аптеках по специальному («номерному») рецепту формы 148-1/у-88 и сильно ограничивающий доступ к препарату.

Если информация достоверна, то в распоряжении людей с нервно-мышечными болями, в также с тревогой и алкогольной зависимостью имеется весьма недурное средство смягчения их страданий.

Хотя, как это бывает в случае применения любого лекарства, препарат помогает не всем, а у некоторых людей возможны побочные эффекты.

Нет ничего идеального ни в природе, ни в нейропсихофармакологии.

А новость хорошая.

Текст со страницы профессора Юрия Сиволапа.

#психиатрия
#наркология
#лекарства

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Психология цинизма. Часть 1

В определении слова «циничный» в кратком Оксфордском словаре английского языка указано:

1) «полагающий, что людьми движут исключительно личные интересы; скептичный; презрительный; насмешливый»; и

2) «озабоченный только собственными интересами и пренебрегающий общепринятыми стандартами для их достижения».

Я полагаю, что цинизм можно определить как максимально антиэмпатическое восприятие или поведение.

Слово «цинизм» происходит от греческого слова, обозначающего собаку, κίων (kyôn), или «подобный собаке», Κυνική (kynikos).

Впервые кинизм возник в городах-государствах поздней классической Греции и процветал в эллинистический и римский периоды, вплоть до триумфа христианства и до самого конца языческой античности.

Философ Диоген Синопский предстаёт перед нами как дерзкий насмешник, создающий дистанцию. Он язвительный и злобный индивидуалист, который ведет себя так, как будто ему никто не нужен и которого никто не любит, потому что никто не может избежать его грубого обращения.

Он ведёт себя именно как «собака» / «пёс» за что и подвергается осуждению жителями Афин.

Но Диоген не возражал, против этого и даже похвалил собаку: собакам наплевать на социальные условности, которые в любом случае тщетны, а собаки – это честные и преданные существа.

В целом его ответы демонстрируют грубое пренебрежение как к социальной вежливости так и обычной осторожности.

В качестве примера, когда Александр Македонский представил себя как: «Я — Великий царь Александр», Диоген отвечает: «Я — Диоген, Пес».

Плутарх подробно описывает контекст их встречи и взаимодействия.

Итак, Александр, недавно провозглашенный лидером греков, ожидает поздравительного визита от философа. Когда такового не происходит, сам отправляется на поиски Диогена и находит его греющимся на солнце в роще близ Коринфа.

«Проси у меня все, что пожелаешь», — предлагает ему Александр. «Отойди, ты загораживаешь мне Солнце!», — отвечает ему Диоген.

Важно напомнить и знаменитый ответ Диогена Синопского на вопрос, откуда он родом – κοσμοπολίτηs/kosmopolites («Я гражданин мира»).

Циник – это тот, кто отвергает человеческие (социальные)
условности.

Циник прекрасно знает об этих условностях (он не дикарь или варвар), но решает отказаться от них.

Циник прямолинеен, так как он решает не беспокоится о последствиях, которые могут вытекать из пренебрежения принятыми нормами поведения в обществе.

Собственно говоря, конвенционность для циника – это неестественная категория.

Окончание следует...

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Новый текст про психологию цинизма и почему «психологически современных циников можно рассматривать как меланхоликов на грани, которые могут контролировать свои симптомы депрессии и оставаться более или менее работоспособными...»

Подробно поясняю и центральный тезис Питера Слотердайка о том, что «Цинизм — это просвещенное ложное сознание».

https://dzen.ru/a/aLJ4FoRPByMxCzvl

#цинизм
#философия
#история

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Что не так с концепцией депрессивной позиции? С ней все в порядке

...Итак, теория депрессивной позиции активно разрабатывалась М. Кляйн и ее группой с 1935 по 1946 г. Она, а также связанные с ней теории внутренних объектов, скорби и т. д., была настолько важна для кляйнианской группы, что рассматривался даже вопрос о ее самоназвании как «группы по внутренним объектам».

С введением новой теории параноидно-шизоидной позиции (которую правильнее называть все же так, а не шизо-параноидной), теория Кляйн была интегрирована в целостную модель психического функционирования, в статьях 50-х годов.

В целом, депрессивная позиция описывалась как процесс интеграции в восприятии объекта и своих амбивалентных чувств к нему (любви и ненависти), признания ответственности и вины за атаки на объект, скорби ведущий к интроекции хорошего внутреннего объекта – источника и основы нашего чувства безопасности и психической стабильности.

Важнейшим аспектом (часто недооцениваемым) является смена типа тревоги – от страха за себя, свое тело, самость и т. д., к страху за судьбу «любимого объекта».

Оба этих страха Кляйн считала по сути психотическими – и мы действительно не можем выбрать, что для нас более страшно, быть убитыми или искалеченными, или потерять, например, собственного ребенка (а то и все будущие поколения, как пишет Сигал о ядерной угрозе как смерти без репарации).

Мейра Ликерман в превосходной книге «Мелани Кляйн. Ее творчество в контексте» детально описывает, в чем Кляйн последовательно продолжала исследования скорби Фрейда, Абрахама, Радо и других, а в чем проявился ее новаторский дух – прежде всего, в идее инфантильной депрессивной позиции и в мысли, что работа скорби сопровождает нас на каждом этапе развития (https://bit.ly/3vhXx90).

Кроме того, описание результатов этого процесса Кляйн весьма отличалось от маниакального «либидо найдет новые объекты; мы все построим на новых основаниях».

...Благодаря работам Сигал, Мани-Кёрла, Биона, Джакса и других, теория депрессивной позиции стала пониматься как достижение, «цель психического развития и самой жизни» (Бриттон).

Она стала отвечать за способность к символизации и творчеству, за гуманистическую этику, за развитие мышления и социальных связей.

Это сильно контрастировало с убеждением Кляйн в психотическом характере депрессивных тревог и с ее идеей о необходимости «преодоления» депрессивной позиции.

Данное противоречие попытались преодолеть Д. Мельтцер и Д. Стайнер, каждый по-своему вводя различия между более примитивными стадиями депрессивной позиции и ее проработкой в процессе скорби.

В последние десятилетия несколько важных работ о ранних, «пограничных» депрессивных тревогах были написаны И. Содре и П. Рот (что интересно, с опорой на некоторые заметки самой Кляйн).

Р. Бриттон во многих критикует злоупотребление понятием депрессивной позиции как «цели» (хотя и сам понимает ее довольно сходным образом). Проблема, по его мнению, заключается в том, что психоаналитик, жестко ориентированный на такую цель, может подталкивать пациента к принятию «мазохистической позиции», то есть, депрессивной позиции как убежища от процесса скорби. Идея, что «страданием душа очищается», вполне может овладеть умами аналитика и пациента. Увы, такое супер-эгоистическое злоупотребление не редкость в психоанализе.

Источник Психоанализ и мир (с сокращением).

#психоанализ
#кляйн

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Рациональные и сексуальные трудности, соматические симптомы, невозможность самовыразиться и дискомфорт, вызванный употреблением языка, который заканчивается ощущением его «искусственности», «пустоты» или «роботизации», вновь приводят пациента на диван психоаналитика.

Эти пациенты часто имеют вид «классических». Но вслед за истерическими и навязчивыми чертами быстро прокладывают себе дорогу «душевные болезни», которые порождают невозможность для страдающих психозами символизировать невыносимые травмы.

Теперь психоаналитики вынуждены выдумывать новые нозографии, которые принимали бы в расчет оскорбленные «самолюбования», «мнимые индивидуальности», «пограничные состояния», «психосоматику».

Несмотря на различия этих новых симптоматик, их объединяет общий знаменатель: трудность, репрезентаций.

Когда несостоятельность психической репрезентации принимает форму психической немоты или использует различные знаки, ощущаемые как «пустые», «искусственные», она стесняет сенсорную, сексуальную, интеллектуальную жизнь и может посягать на саму биологическую активность.

Итак, призыв реставрировать психическую жизнь за скрытыми формами, чтобы гарантировать оптимальную жизнь говорящему телу, адресуется психоаналитику.

Ю. Кристева

#психоанализ

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Зачем нужны ментальные расстройства?

В конце 2024 года, в рецензируемом медицинском журнале BJPsych Bulletin вышла статья, в которой авторы высказывают достаточно парадоксальную мысль о [полезной] роли психических расстройств (с точки зрения эволюции).

Согласно выдвинутой гипотезе, у ментальных расстройств есть скрытая цель – они защищают человека от самоубийства.

В частности, авторы публикации указывают, что
большинство людей [к их счастью] большую часть времени чувствуют себя относительно счастливыми, имеют надежду на будущее и воспринимают себя как способными справиться с проблемами и невзгодами, если они вдруг возникнут.

Однако когда наступает кризис, сопровождаемый душевной болью, утратой надежды и жизнь становится настолько мучительной, что перспектива покончить со всем этим «одним махом», начинает казаться, в глазах такого человека, уже достаточно привлекательной.

«Душевная боль» требует действий, чтобы облегчить или прекратить ее, а человеческий мозг способен представить себе самоубийство, именно как окончательное избавление от боли.

Тут-то и срабатывают защитные механизмы, которые стремятся не допустить перерастания подобных мыслей (с ними особых проблем нет, ещё Ф. Ницше писал: «Мысль о самоубийстве – великое утешение: она помогает пережить множество кошмарных ночей») в смертоносные и необратимые действия.

Некоторые люди используют в качестве буфера культурные установки, например, веру в то, что самоубийство идёт против воли Бога.

Душевное расстройство может быть рассмотрено как дорогостоящий, радикальный [и опасный] способ самозащиты, который делают попытку самоубийства сложной в плане практической реализации и/или ненужной.

Авторы подчеркивают тот факт, что многие самоубийства происходят без каких-либо явных признаков психического заболевания, а подавляющее большинство людей, даже с самыми серьёзными психиатрическими диагнозами, находящиеся в группе «высокого риска суицида» (≥95%), по-факту, не убивают сами себя.

Дело в том, что некоторые симптомы ментальных расстройств, действительно подрывают мотивацию к активному действию, ухудшают способность планировать и организовывать свой «суицидальный побег».

Это в частности объясняет, почему депрессия высоко коррелирует с суицидальными мыслями, а не с их реализацией.

В целом, на мой взгляд идея интересная [и опасная].

Подготовил Автономов Денис, 2025

На всякий случай дисклеймер: эта информация предназначена в первую очередь для специалистов в области психического здоровья. Мы обсуждаем гипотезу, не утверждаем, что психические расстройства имеют преимущества и не призываем к отказу от лечения.

Источник: Swanepoel, Annie, and C. A. Soper. 2025. "Mental Disorders May Prevent, Not Cause, Suicide." BJPsych Bulletin 49(2): 123–25. doi: 10.1192/bjb.2024.50.

https://www.cambridge.org/core/journals/bjpsych-bulletin/article/mental-disorders-may-prevent-not-cause-suicide/DB09CAC332B9FDB937363963352A1AD3

#влечение_к_смерти

Читать полностью…
Subscribe to a channel