35489
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Клиническая виньетка (описываемые события происходили более 20 лет назад).
Господин F., 27 лет, частный предприниматель. С подросткового возраста испытывал огромное недовольство своей внешностью.
Ему казалось, что он выглядит «омерзительно» и непривлекательно в глазах девушек. И что они презирают его за невысокий рост и склонность к полноте.
От этих мыслей Господин F. расстраивался, еще больше замыкался и уходил в себя.
Он испытывал большие трудности в установлении социальных контактов и боялся обратить на себя внимание. Не выносил, когда на него смотрели другие, и не мог подойти и познакомиться с понравившейся ему девушкой.
Господин F. осознавал чрезмерность и своих неадекватность страхов, но ничего не мог с ними поделать.
Особенно Господин F. боялся быть отвергнутым, униженным и выставленным на позор.
В своей голове Господин F. представлял себе подобные сцены унижения и не предпринимал попыток сближения с теми, девушками которые ему действительно нравились и возбуждали его сексуально.
Господин F. мог позволить себе контакты только с теми девушками, которые ему не нравились или были безразличны, и чей отказ не стал бы для него катастрофой.
Контакт с одной из таких непривлекательных (в его глазах) девушек закончился ее беременностью и Господин F. «вынужден» был на ней жениться.
Его самооценка никак не изменилась с изменением его социального статуса.
Однако, после того как Господин F. начал играть в казино, он почувствовал уверенность в себе и ощущение собственной важности.
Во время игры и сразу после он начал чувствовать, что теперь он может все, и что нет больше никаких границ или сковывающих его уз.
Образ тела Господина F., столь непривлекательный в его сознании, совершенно исчезал, и все его страхи и комплексы в мгновение ока дезавуировались.
Более того, Господин F. начинал видеть в себе очень внешне привлекательного мужчину и теперь мог без проблем подойти с целью знакомства к любой, даже самой красивой и ранее запретной девушке или женщине.
Его совершенно переставала беспокоить его полнота, наличие живота и невысокий рост.
Он чувствовал себя неуязвимым для отвержения и в случае отказа не воспринимал его близко к сердцу.
И даже более того, теперь Господин F. полагал, что может сам отвергать или считать ниже собственного достоинства девушек, которых еще вчера считал «богинями» и даже не решался смотреть в их сторону.
Источник: Автономов Д.А. О психоаналитическом понимании этиологии, патогенеза и клинической картины зависимости от азартных игр (Э. Гловер и др.) // Независимый психиатрический журнал. 2010. №1. С. 72-78.
#игра
#зависимость
#психоанализ
#клиника
[Немецко-британский психоаналитик] Герберт Розенфельд (2 июля 1910 — 29 ноября 1986) — пришел к выводу, что аддикция тесным образом связана с маниакально-депрессивным расстройством, однако не тождественна ему.
Он писал: «Наркоман использует маниакально-депрессивные механизмы, которые усиливаются наркотиками, а впоследствии изменяются под воздействием наркотического опьянения. Эго наркомана слабое и не обладает силой, для того чтобы выносить боль депрессии, и поэтому с легкостью прибегает к маниакальным механизмам, однако маниакальная реакция может быть достигнута лишь с помощью наркотиков…».
Продолжение следует...
Попытки использовать психотерапию на основе диалектической поведенческой терапии (DBT) для всех подряд (на примере старших школьников), не всегда полезно (и даже, более того, может быть вредоносно).
DBT это одна из популярных разновидностей когнитивно-поведенческой психотерапии, предназначенная для облегчения симптомов эмоциональной дисрегуляции.
DBT фокусируется на расширении возможности регуляции своих эмоций и повышения стрессоустойчивости путем проведения структурированного индивидуального и группового тренинга.
Согласно данным нового исследования, эффект от 8-недельного вмешательства на основе диалектической поведенческой терапии (DBT) («WISE Teens») среди школьников (средний возраст = 13,48 лет), по сравнению с контрольной группой, был негативный.
У подростков принявших участие в проекте усилилась эмоциональная дисрегуляция, снизилась эмоциональная осведомленность и ухудшилось качество их жизни.
Наибольшее ухудшение наблюдалось для депрессивных (d = −0,22; 95% ДИ = −0,35, −0,08) и тревожных симптомов (d = −0,28; 95% ДИ - = −0,41, −0,14).
Отношения подростков, принявших участие в тренинге, с обоими родителями тоже изменились в негативную сторону.
Причём, это ухудшение взаимоотношений в семье было достаточно устойчивым и наблюдалось даже спустя шесть месяцев после проведения DBT «терапии».
Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0005796723001560
#DBT
#психотерапия
#кпт
Симптомы тревоги и депрессии также тесно связаны с т.н. «синдромом самозванца».
«Синдром самозванца» – это устойчивое, глобальное ощущение своей некомпетентности, а так же сомнения в своих достижениях, несмотря на получение положительной обратной связи и факты говорящие об обратном.
Одна из гипотез относительно «неуверенности» заключается в том, что человек искаженно и предвзято судит о самом себе, своих достижениях, а так же аномально реагирует на собственную эффективность.
Человек с депрессией при составлении будущих прогнозов о себе самом, включает в систему оценки больше негативной и меньше позитивной информации.
Человек будучи в депрессии, с одной стороны, уделяет большое внимание негативным аспектам своей жизни (всячески их подчеркивая), а с другой стороны, в случае позитивного исхода или достижения, интерпретирует этот успех не как результат своих усилий, а как случайность или простое везение. Они как правило, сосредоточены на проблемах и своих не очень удачных решениях в прошлом, а так же параллельно игнорируют, те ситуации, в которых они были на высоте (отказываются предписывать себе достижения и успех).
В целом, люди с депрессией больше учатся на негативной и меньше на позитивной информации, у них наблюдается низкая уверенность в себе даже несмотря на то, при сравнении их реальные результаты могут не отличаются от результатов других людей или даже превосходить их.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
https://www.nature.com/articles/s41467-025-57040-0
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0272735812000670?via%3Dihub
#самоуверенность
#тревога
#депрессия
#синдром_самозванца
Я уже как-то писал о сложных взаимоотношениях психоанализа и оккультизма.
Как известно, Зигмунд Фрейд был учёным и атеистом, но он также интересовался и мистикой.
Дело в том, что начале 20 века, произошёл самый мощный всплеск интереса к магии, спиритизму и оккультизму в Западном обществе. Причиной послужила Первая Мировая война и следующая за ней пандемия испанского гриппа.
Огромное количество людей в Европе и Америке внезапно стали стихийными мистиками, заинтересовались Востоком, начали практиковать общение с духами и призраками, пытаясь таким образом осмыслить произошедшую катастрофу, потерю своих родных на войне и эпидемию (в которой, к слову, погибло ещё больше народу чем на самой войне).
В 1922 году З. Фрейд пишет статью ставшую известной под названием «Психоанализ и телепатия».
Статья была опубликована лишь после его смерти, и издатели дали ей поверхностное название, не соответствующее содержанию.
З. Фрейд отмечал, что: «Мое личное отношение к этому материалу остается лишенным энтузиазма и двойственным» и что «Я обсуждаю тему оккультизма под давлением огромного сопротивления».
В 1933 году он делает признание: «Возможно, у меня тоже есть тайная склонность к чудесам».
З. Фрейд с некоторой иронией отмечал, что нашу, психоаналитическую магию посторонние могут и не заметить, поскольку столь растянутое во времени волшебство, как он выразился, теряет видимость чуда.
Ближе к концу жизни он дал такое определение мистике:
«Мистика, темное самовосприятие царства, простирающегося за пределами «Я»». (Gesammelte Werke, XVII, S. 152.).
Вот, кстати ещё одна любопытная публикация на эту тему.
https://daily.jstor.org/when-psychoanalysts-believed-in-magic/
#оккультизм
#психоанализ
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Боль и страх /channel/clinicalpsychoanalysis/11153
2. Сексуальная дисфункция после приема антидепрессантов – новые данные /channel/clinicalpsychoanalysis/11155
3. Два вида ошибки /channel/clinicalpsychoanalysis/11157
4. О научности психоанализа /channel/clinicalpsychoanalysis/11159
5. Нарциссизм в организациях /channel/clinicalpsychoanalysis/11161
6. Новая болезнь «Расстройство мотивационного дефицита» (MoDeD) /channel/clinicalpsychoanalysis/11162
7. Что такое психоз /channel/clinicalpsychoanalysis/11165
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, так же откровенной бредятины в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы смогли бы поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Канал на TikTok (короткие видео) denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Я в Х (твиттер) https://x.com/AvtonomovDenis
Там размещаются материалы, которые вероятно, не будут публиковаться на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
Почитайте пожалуйста, новый супертекст https://dzen.ru/a/aGDs9n45ZTw0EjvN
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#психоанализ
Вы не можете ничего начать делать, а начав что-то важное для Вас, оказываетесь неспособными довести дело до конца?
Вы чувствуете потерю интереса ко всему кроме отдыха и всепроникающую апатию?
Вы избегаете возможности заработка и/или улучшения своей жизни, даже если ясно понимаете, что это в Ваших лучших интересах?
Возможно, Вы склонны обвинять себя в лени и прокрастинации и при этом продолжаете ничего не делать?
Это не слабость характера!
Это болезнь! Возможно, Вы давно ей страдаете.
Эта болезнь малоисследованна и называется «Расстройство мотивационного дефицита» (MoDeD).
Считается, что это патологическое состояние затрагивает одного из пяти австралийцев и характеризуется подавляющей и изнурительной апатией.
При легкой форме данного расстройства, люди просто не могут уйти с пляжа или встать утром с кровати, чтобы пойти на работу.
В самой тяжелой форме это расстройство может быть даже смертельно, так как страдающий может потерять мотивацию продолжать дышать.
Один пациент, которому наконец то поставили правильный диагноз, с чувством огромного облегчения заявил:
«Всю мою жизнь люди называли меня ленивым. Но теперь я знаю, что я был болен».
Исследование экономических последствий расстройства мотивационного дефицита оценивает, что это состояние может стоить австралийской экономике $2,4 млрд. (£970 млн.; €1,4 млрд.; $1,7 млрд.) в год из-за потери производительности.
Источник:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1420696/
#психопатология
#юмор
Почитайте пожалуйста, новый текст про неуверенность в себе и синдромом самозванца https://dzen.ru/a/aF556KdMcjvqlerC
Читать полностью…
У. Бион. «Воспоминания о будущем», том III
АЛИСА. ... Разве это единственный страх, с которым приходится бороться [психо] аналитику в ходе своей практики? Без сомнения, у вас есть другие примеры, о которых вы знаете, но нам не говорите.
П.А. Да, есть, и много. Есть более экстремальные виды опасности — вооруженный или склонный к смертоубийству пациент — но даже в том «безвредном» случае, который я привел, мальчик боялся, что психоаналитик расскажет его родителям или другим властным фигурам о его «личных» грехах, которые, как он боялся, будут разоблачены, подобно уголовному следователю, аналитиком. Обеспокоенный мальчик в один из своих самых тревожных моментов может сказать своим родителям, что он «ненавидит» аналитика и тем самым вызовет у них страх и недоверие к аналитику. Или он может обвинить аналитика в сексуальных домогательствах, или даже в сексуальном насилии над собой.
АЛИСА. Разве это так уж маловероятно, особенно в случае с известным аналитиком?
П.А. Нет такого понятия, как «известный аналитик»; аналитик — тот, кто на одном этапе моды знаменит, на другом печально известен; барьер между «известными» и «печально известными» столь же мал, как и вербальное «в». Так что это неважно — психоаналитик не может позволить себе не знать, что это является «встроенной» частью его профессии.
АЛИСА. Я думаю, вы немного параноик.
П.А. Что для вас «немного параноидально», или таковым не является, явно «параноидально» для меня. Будучи параноиком, психоаналитик должен «унюхать» эту опасность ...
#психоанализ
#бион
У большинства пациентов, вышеописанные побочные эффекты, развиваются во время лечения СИОЗС или СИОЗСН и в большинстве случаев исчезают после прекращения приема антидепрессантов.
Однако, у других людей сексуальная дисфункция сохраняется и после прекращения терапии.
Только в 2019 году Европейским агентством по лекарственным средствам было официально признано, что пост-СИОЗС сексуальная дисфункция существует, хотя и является относительно редким феноменом.
Обзор Министерства здравоохранения Канады от 2021 года, не смог ни подтвердить, ни исключить причинно-следственную связь между прекращением лечения СИОЗС или СИОЗСН и сохраняющейся сексуальной дисфункцией (недостаточно данных).
У части людей наблюдается снижение либидо, нарушение эрекции (обычно это проблема с поддержанием эрекции), потеря или снижение генитальной чувствительности (т.е. генитальная анестезия) и искажение переживания оргазма (т.н. «оргазм без оргазма»).
Самое печальное заключается в том, что эти симптомы могут сохраняться неопределенно долго, в течение многих лет после отмены препарата и при отсутствии у человека признаков депрессии или тревоги (из-за которых он, собственно говоря и получал лекарства).
Описания серии случаев показали, что продолжительность приема антидепрессантов, которое привело к развитию таких симптомов была весьма вариативна (от четырех дней до 2,5 лет). Продолжительность сексуальных дисфункций даже после отмены препарата варьировалась от одного месяца до 16 лет.
Итак, на основании нового ретроспективного когортного исследования проведенного в Израиле, было установлено, что у одного 1 из 216 мужчин, принимавших серотонинергические антидепрессанты (80% это были СИОЗС), наблюдалась эректильная дисфункция, которая не прошла самостоятельно после прекращения терапии.
Согласно данным этого исследования, т.н. необратимая сексуальная дисфункции после приема СИОЗС (PSSD) развивается примерно у 0,46% людей получивших лечение.
Авторы публикации делают вывод о том, что лечение серотонинергическими антидепрессантами связано с небольшим, но значимым риском необратимой сексуальной дисфункции, которая может сохраняться и после прекращения приема препаратов.
Дисклеймер: данная информация представлена для ознакомления. Каждый человек по-разному реагирует на терапию антидепрессантами. Не следует самостоятельно отменять назначенное врачём лечение.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
https://content.iospress.com/articles/international-journal-of-risk-and-safety-in-medicine/jrs210023
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332222015554
https://annals-general-psychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12991-023-00447-0
https://dhpp.hpfb-dgpsa.ca/review-documents/resource/SSR00254
#депрессия
#лекарства
#сексуальность
#антидепрессанты
Второй и заключительный разговор про юмор в психотерапии с уважаемым Денисом Автономовым.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://www.youtube.com/watch?v=2N9m6NGJ5TE
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. При депрессии снижается восприятие юмора и преобладает самоуничижительный стиль шуток над собой
2. Социально-тревожные люди страдают гелатофобией и воспринимают юмор как угрозу своему достоинству
3. Юмор развивает когнитивную гибкость через дистанцирование от проблем и переосмысление ситуаций
4. В терапии юмор укрепляет альянс и создает безопасную атмосферу для выражения сложных переживаний
5. При ПТСР юмор служит фактором резилиентности, снижая выраженность травматических симптомов
6. Юмор может заменять отвращение как способ дистанцирования с положительным эмоциональным зарядом
7. История интернет-зависимости показывает, как медицинская шутка превратилась в официальный диагноз
8. Качественный терапевтический юмор должен быть доброжелательным, своевременным и целенаправленным
PS: Для всех наших разговоров с Денисом о юморе я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFCIfz2OYYugSCcU0veKTxb6
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Угроза воздействия микроорганизмов делает людей более обеспокоенными своей внешностью /channel/clinicalpsychoanalysis/11135
2. У людей с ПРЛ аномальная эмпатия? Часть 1 /channel/clinicalpsychoanalysis/11138
3. Про опасный побочный эффект антидепрессантов как возникновение под их воздействием суицидальных мыслей /channel/clinicalpsychoanalysis/11142
4. У людей с ПРЛ аномальная эмпатия? Часть 2
/channel/clinicalpsychoanalysis/11143
5. Послание людям, которые прибыли в Освенцим /channel/clinicalpsychoanalysis/11148
6. Обзор теорий травмы /channel/clinicalpsychoanalysis/11151
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», откровенной бредятины в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы смогли бы поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической практики с другими профессиональными психологами) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Канал на TikTok (короткие видео) denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Я в Х (твиттер) https://x.com/AvtonomovDenis
Там размещаются материалы, которые вероятно, не будут публиковаться на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
[В разговоре за последнюю неделю]
– Великий Шарко писал о том, что истерия это «великая притворщица» – так вот, в последнее время, истерички все чаще симулируют алкоголизм!
– Важно не путать свободного человека с бесхозным рабом.
– Выбор - это всегда метания.
– Пирожки с либидо.
– Скандал - это попытка сближения.
– Единственное, что может спасти наш брак – это ядерная война.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
«Товарищи, сейчас вы находитесь в концентрационном лагере Освенцим. Впереди вас ждет долгий путь, вымощенный страданиями. Не теряйте надежды. Вы уже избежали самой страшной опасности – выбора.
Поэтому соберитесь с силами и сохраняйте веру. Мы все увидим день освобождения. Верьте в жизнь, тысячу раз верьте. Изгнав
отчаяние, вы отдалитесь от смерти. Ад не вечен...
А теперь, вот молитва, или, скорее, совет: Пусть между вами будет дух товарищества. Мы все братья и разделяем одну судьбу. Один и тот же дым витает над нашими головами. Помогайте друг другу. Это единственный способ выжить».
Wiesel 2006, p.41
#выбор
Не случайно, в своей работе «Печаль и меланхолия» (1917) З. Фрейд, описывая манию, использовал в качестве модели эмоциональное состояние, возникающее после крупного выигрыша в азартной игре: «…Нищий, выиграв много денег, неожиданно освобождается от забот о том, что он будет есть завтра... Все такие ситуации характеризуются хорошим настроением, признаками радостного душевного волнения и чрезвычайной готовностью ко всевозможным действиям».
Г. Розенфельд в свою очередь считал, что маниакальные механизмы являются в первую очередь защитой от тревоги преследования, а во-вторых, защищают от депрессии.
Развивая его взгляды, можно говорить о том, что во время игры, ожидания выигрыша, фантазирования об успехе у игрока происходит активизация маниакальных защитных механизмов.
Например, таких как «отрицание», «идеализация» и «всемогущий контроль». В этот момент любая тревога, печаль и фрустрация отрицается.
Дальнейшая линия психоаналитического понимания этиологии патологической страсти к игре, которую условно можно назвать «Линией Э. Гловера», делала акцент не на регрессивном поиске удовольствия, а на реализации функции защиты от невыносимых аффектов, чувства преследования, депрессии и печали, неспособности выносить реальность с ее фрустрациями и ограничениями.
Окончание следует...
Начало нового цикла разговоров об эмпатии с уважаемым Денисом Автономовым.
Сколько будет встреч пока не известно. Но начали бодро и глубоко.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/m4yMHuddUCU?si=2X-O932XD-qX5_Uw
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Роман Филипа Дика раскрывает эмпатию как ключевой признак человечности в постапокалиптическом мире
2. Эмпатоскоп символизирует коллективное переживание страданий и радостей через общий эмпатический опыт
3. Мерсеризм представляет религию без спасения, дающую лишь ощущение единства через общее страдание
4. Андроиды обладают когнитивной эмпатией, но лишены эмоциональной составляющей сопереживания
5. Нарциссическое расстройство характеризуется дефицитом аффективной эмпатии при сохранной когнитивной
6. Избыточная эмпатия может быть разрушительной и требует механизмов психологической защиты
7. Эмпатия развивается как групповой инстинкт выживания у социальных существ
8. Депрессия парадоксально привлекательна из-за стирания ценностных различий
9. Способность к иррациональным поступкам отличает человека от машиноподобного существования
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
[В разговоре за последнюю неделю]
– Проблема Вавилонской башни / смешивания языков существует только для трезвых людей.
– «Многополярный мир» – это другое название для «войны всех против всех».
– Даже когда ты занимаешься самой лютой прокрастинацией, твой цикл Кребса все равно работает как швейцарский часы!
– Капля негатива убивает лошадь!
– Аморального человека вычислить достаточно легко – он любит порассуждать на тему нравственности и морали.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Неуверенность в себе и депрессия
Уверенность в себе, можно условно разделить на локальную (привязанную к выполнению конкретной задачи) и глобальную (долгосрочную оценку себя и собственной эффективности, в широком смысле этого слова).
Депрессия, зачастую переживается человеком как глобальная неуверенность в себе.
Люди с симптомами депрессии, не уверены в своих способностях, силах и компетенциях. Как правило, такие люди полны сомнений.
«Сомнение», по-сути это синоним слова «неуверенность».
Сомнения неприятны, однако «сомнения», в своём положительном значении, побуждают нас стремиться к более глубокому пониманию, учитывать альтернативные варианты и иные возможности.
По этой причине люди, у которых имеются не выраженные симптомы депрессии, зачастую выглядят более глубокими, здравомыслящими, доброжелательными и более компетентными (т.н. «депрессивный реализм»).
Не стоит идеализировать «уверенность», равно как и не разумно однозначно оценивать «неуверенность» как нечто ужасное. П. Кейсмент в работе «Плененный разум» (2011), замечает, что «на санскрите слово «уверенность» и слово «заключение, пленение» имеют один и тот же корень, а слово «неуверенность» и «свобода» так же происходят от одного корня».
Однако всепроникающий характер этой глобальной депрессивной неуверенности может привести не к свободе, а неспособности замечать собственные случаи высокой (локальной) уверенности.
Так в эксперименте участники без депрессии выполняющие тестовые задания испытывали затем позитивную предвзятость в своем восприятии полученных ими самими результатов их работы (т.е. они не были объективны в свою сторону), но при этом они реалистично воспринимали результаты работы других людей.
Напротив, люди страдающие депрессией, демонстрируют относительно реалистичное восприятие своей собственной работы (человек, находящийся в депрессии, более точнен в оценке) и при этом (что любопытно) они показали более позитивное отношение к результатам других (тут уже была меньшая точность из-за позитивной предвзятости к другим и негативной к себе).
Было так же замечено, что ремиссия симптомов депрессии, достигнутая как с помощью психотерапии, так и с помощью антидепрессантов, снижает это всеобъемлющее ощущение неуверенности в себе.
Люди с высокими уровнями тревоги и депрессии, а так же пациенты с депрессией, демонстрируют бо́льшую чувствительность к негативной информации (обратной связи), по сравнению с позитивной, особенно когда эта информация воспринимается ими как имеющая к ним личное отношение.
Окончание следует...
[При психозе] поворот от реляционного мира объектов и внешней реальности к сенсорной самостимуляции включен в этиологию различных состояний, находящихся на границах анализируемости, таких как перверсии, аддикции, расстройства влечений, соматическая разрядка или образование аутистических ядер и защит.
Де Мази приходит к выводу, что не столько деструктивность ребенка, которому суждено стать психотиком, сколько особое соблазнительное удовольствие и/или потребность убежать от фрустрации и боли вынуждают его покинуть реляционный мир в пользу создания «другого мира», который он строит сам и может всемогущим образом контролировать.
Это убежище, куда пациент может возвращаться всякий раз при последующем столкновении с фрустрацией, беспомощностью и депривацией, затем воспринимается как превосходящее психическую реальность именно из-за [сенсорных] ощущений, которые оно может генерировать, поскольку пациент изменяет свои органы чувств и разрушает психические органы познания.
Это злокачественный процесс, в ходе которого психика теряет способность функционировать как орган мышления и вместо этого становится органом, главной целью которого, как кажется, является генерирование ощущений.
В конце концов этот изначально эйфорический мир становится преследующим и угрожающим.
Как и в случае с наркотической или алкогольной зависимостью, пациент поначалу соблазняется приятным состоянием отступления в психическое убежище и не понимает или не задумывается об опасных последствиях, которые могут возникнуть в результате такого рода действий.
Хотя часто этот процесс происходит неосознанно, или, возможно, точнее будет сказать «рефлекторно», существует повторяющийся «выбор» между столкновением с болью или фрустрацией и стиранием реальности и изоляцией от нее.
Прояснение и интерпретация этой «точки выбора» — наряду с укреплением непсихотических функций психики — становятся важными элементами процесса лечения.
Франко Де Мази. Психоаналитический подход к лечению психозов. Происхождение, психопатология и примеры из клиники / Перевод с английского Галины Ратмановой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 320 с.
#психоз
#зависимость
#психоанализ
#психиатрия
[Психоз – это] особая форма соблазнительного психического убежища, изменённого состояния сознания и альтернативной (ложной) реальности; она часто зарождается в ранний период жизни и обладает способностью соблазнять, колонизировать и подчинять себе более адаптированные к реальности функции психики; это «таинственный мир, который ни одна дисциплина до сих пор не смогла убедительно объяснить» (De Masi, 2006, p. xxiii).
Обоснование первого подхода можно найти в понимании Фрейдом (Freud, 1911) психоза Шребера как особенно тяжелой разновидности эдипова конфликта; в утверждении Фрейдом (Freud, 1924b) «единства и тесной связи всех расстройств, представляющих себя как невротические и психотические» (p. 204); в описании сновидений как «психоза... [который] можно преодолеть и дать место нормальному функционированию» (Freud, 1940, p. 172)...
Фрейд (Freud, 1894)... утверждал, что психоз (паранойя) представляет собой защитное бегство от неприемлемой, невыносимой реальности, что первопричиной психоза является отведение катексиса от репрезентаций реальности и что психотические симптомы — бред, паранойя, галлюцинации — являются неудачными попытками восстановления связи и воссоединения с этой реальностью (Freud, 1911).
Бион (Bion, 1970)... отметил, что если невротические пациенты избавляются от болезненных аспектов реальности посредством вытеснения в бессознательное, где их идеационное восприятие остается более или менее сохранным, то «психотики разрушают сам инструмент [то есть психическую мыслительную функцию и способность к восприятию], который позволил бы бессознательному понять психический опыт» (De Masi, 2006, p. 19), являющийся источником их мучений.
Де Мази утверждает... что психотические расстройства берут свое начало в соблазнительном, диссоциированном мире, который начинает выстраиваться в детстве и к которому прибегают с целью подмены потенциально травмирующей и/или разрушительной реальности.
Эти изменения начинаются задолго до появления очевидных, психиатрических клинических проявлений психоза. Решающим является то, что «в рамках этой изоляции не существует мышления, только несвязанное сенсорное содержание, стирающее психическую реальность».
Франко Де Мази. Психоаналитический подход к лечению психозов. Происхождение, психопатология и примеры из клиники / Перевод с английского Галины Ратмановой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 320 с.
#психоз
#психоанализ
#психиатрия
Ролик к 1 апрелю на тему «Расстройства мотивационного дефицита» (MoDeD) и его лечения новым препаратом индолебант.
По словам профессора Аргоса: «Индолебант эффективен и хорошо переносится. Один молодой человек, который не мог встать с дивана, теперь работает инвестиционным консультантом в Сиднее».
https://youtu.be/RoppJOtRLe4?si=5JkJIQ0GbN9ehThj
#юмор
#медицина
Нарциссы загипнотизированы иллюзией собственной
красоты и, как следствие, видят в окружающей среде только свои отраженные образы. Не замечая людей, составляющих их мир, они ценят только себя и получают удовольствие, лишь любуясь собой.
По аналогии, в нарциссической культуре организации сотрудники верят, что организация является смыслом их собственного существования.
Вместо того чтобы сосредотачиваться на ценности, которую она создает для других, руководители и сотрудники воображают, что предполагаемое великолепие компании оправдывает ее существование и ее притязания на ресурсы.
Ларри Хиршхорн. Внутри рабочей среды. Психодинамика организационной жизни / Перев. с английского О. Гончаровой и Т. Ежовой. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 352 с.
#психоанализ
Еще раз о научности психоанализа, опыте и вероятности
Философ Jim Hopkins написал короткую статью – ответ критикам научности психоанализа. В ней он предлагает при оценке объяснительной силы психоаналитических гипотез опираться не на простую версию модели фальсификации Поппера (гипотеза либо подтверждается, либо опровергается), а на вероятностную: «условие, необходимое для того, чтобы гипотеза объясняла данные - вероятность данных с учетом гипотезы должна быть больше, чем вероятность данных с учетом отрицания гипотезы - влечет за собой то, что для дальнейших данных, которые предсказывает гипотеза, вероятность гипотезы с учетом данных (доверие к гипотезе после сбора дальнейших данных) будет больше, чем предыдущая вероятность».
«В таком случае, - пишет он, - гипотезы Фрейда должны считаться подтвержденными в той мере, в какой они обеспечивают наилучшее доступное объяснение данных, которые они охватывают и делают ожидаемыми».
https://www.academia.edu/4600503/Psychoanalysis_Philosophical_Issues
Написано непростым слогом, однако, смысл не так уж и сложен. Поппер предлагал довольно жесткую схему, в соответствии с которой научная гипотеза должна обладать четкими границами – где и как она подтверждается, а где и как опровергается.
На основе этого критерия и сам Поппер, и многие его последователи полагали психоанализ не наукой. Но также не наукой с его точки зрения была теория эволюции Дарвина.
А если присмотреться, как указывал Попперу Витгенштейн, то практически ни одно научное открытие не соответствовало такому идеальному критерию. Однако, если требование фальсификации смягчить, использую модель вероятности, дела и в науке вообще, и в психоанализе в частности выглядят гораздо реалистичней. Вероятность данных выше с определенной гипотезой, чем без нее… И что важно, здесь учитываются дальнейшие данные, которые увеличивают вероятность гипотезы… Именно так и происходит дело в науке.
Например, теория относительности долго не подтверждалась экспериментально; потом была подтверждена единственным экспериментом, который оказался сфальсифицированным; однако дальнейшее развитие физики делало базовые гипотезы Эйнштейна все более и более убедительными.
Аналогии с психоанализом здесь довольно легко найти. Прошло 100 лет с написания «Толкования сновидений», прежде чем Марк Солмс доказал неврологическими методами, что сновидения связаны с мотивационными системами мозга – то есть, с желаниями (https://bit.ly/3uKyN72).
Однако к счастью, психоаналитики больше опирались на клинические данные. Наблюдения над травматическими сновидениями (Фрейд), нарушениями функций сновидений (Бион), сновидческим мышлением (Мельтцер) предоставляли новые данные и модели, которые в чем-то видоизменяли базовые гипотезы Фрейда, а в чем-то увеличивали их объяснительную силу (без идеи бессознательного значения сновидения ни одна из этих моделей не может обойтись).
Есть еще один интересный момент авторского объяснения. Хопкинс использует теорему (формулу) Байеса для объяснения значения «условной вероятности» - вероятности того, что произойдет событие А, если произошло связанное с ним событие В. В статье в Википедии об этом пишут:
«Психологические эксперименты показали, что люди часто неверно оценивают реальную (математически верную) вероятность события, основываясь на некоем личном полученном опыте (апостериорная вероятность), поскольку игнорируют саму вероятность предположения (априорная вероятность). Поэтому правильный результат по формуле Байеса может сильно отличаться от интуитивно ожидаемого».
Простой пример: даже после 10 выпадений «решки» вероятность новой «решки» остается 50% (хотя многим людям кажется иначе). Для меня это любопытный пример спорности тезиса Биона о «научении из опыта».
Как и в теории Поппера, тут содержится наивный эмпирицизм. (Так, например, Этчегоен утверждает, что бессознательные фантазии – это гипотезы, по-попперовски фальсифицируемые опытом в психоанализе. Думаю, эта модель сильно упрощает ситуацию.)
Источник: Психоанализ и мир (с сокращением).
#психоанализ
Ошибка... быстро распадается на два различных явления: простую ошибку (которая основана на логическом или перцептивном заблуждении и может быть относительно легко исправлена) и – устойчивую, систематическую ошибку (которая придерживается своих собственных условий существования и называется идеологией).
Так возникает классический ряд форм ложного сознания: ложь, заблуждение, идеология.
Питер Слотердайк
#когнитивные_искажения
Сексуальная дисфункция после приема антидепрессантов – новые данные
Как общеизвестно, терапия антидепрессантами – селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), широко распространенное явление во всем, в первую очередь, в Западном мире.
Показатели использования антидепрессантов достаточно серьезно увеличились за последние пару десятилетий.
Так например, в Великобритании их назначение с 2000 по 2017 год выросло на 170%; примерно 16% взрослых получили антидепрессанты в 2017 году (DHSC, 2018), а количество индивидуальных ежегодных рецептов, в том же 2017 году, превысило 65 миллионов (NHS Digital, 2017).
Около половины пациентов (а их суммарно 8% населения Великобритании), принимают антидепрессанты более двух лет подряд (Johnson et al., 2012).
В США, примерно 18 миллионов человек (7% населения) принимали их не менее 5 лет (Mojtabai & Olfson, 2014).
Средняя продолжительность приема антидепрессантов увеличилась более чем вдвое с середины 2000-х годов как в Великобритании (NHS Digital, 2017), так и в США (Mojtabai & Olfson, 2014).
Антидепрессанты используют для лечения широкого спектра психических расстройств, включая депрессивные и тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), расстройства пищевого поведения (РПП), а также для терапии нескольких непсихиатрических расстройств и синдромов, включая хронический болевой синдром, мигрень, нарушение сна и пр.
Однако следует учитывать, что лечение антидепрессантами, в первую очередь, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, может привести к серьезным побочным эффектам, включая развитие сексуальных дисфункций.
По данным разных исследований, примерно у 40-80% лиц, принимающих антидепрессанты, развивается та или иная форма сексуальной дисфункции.
Этот тип лекарств доказано влияет на либидо (снижение или потеря полового влечения), возбуждение, эрекцию, генитальную смазку, оргазм а так же на генитальные ощущения.
Задержка эякуляции и аноргазмия, вероятно являются прямым следствием воздействия СИОЗС на организм человека, поскольку такие состояния редко являются частью депрессивных симптомов, в отличии от снижения либидо и эректильной дисфункции.
Окончание следует...
Боль и страх — это эмоции, которые легче всего могут нас сломать. Они заставляют нас чувствовать себя маленькими и беспомощными перед лицом событий, которые нам не под силу.
Страх — это предвосхищающая реакция на потенциально опасную ситуацию, а боль — это состояние, которое охватывает нас, когда такая ситуация происходит. Мы называем эти эмоции «негативными», потому что они заставляют нас страдать, и часто стараемся уберечься от них сами и уберечь наших детей.
Чтобы защититься от натиска всех этих эмоций, наша психика использует автоматические защитные механизмы, более или менее развитые в зависимости от нашего воспитания и от интенсивности того, что мы чувствуем...
...Очень важный аспект гнева: он всегда направлен на кого-то. Гнев — это чувство, связанное с отношениями: в его основе лежит представление о том, что другой человек (или даже часть нас самих) несет ответственность за пережитую или возможную потерю.
Боль, наоборот, не имеет виноватых. Это чувство, которое проживается наедине с самим собой или, в крайнем случае, разделяется с другими. Мы не скорбим на кого-то; в лучшем случае из-за кого-то...
...Гнев подростков чаще всего становится более терпимой заменой беспомощности, инструментом жизненной силы, который позволяет им хоть как-то действовать, чтобы выбраться из ям, куда они постоянно попадают.
Источник: Лука Николи. Искусство быть рядом: как пережить взросление подростка. Путь к восстановлению родительской самооценки / Перевод с итальянского Оксаны Гончаровой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 192 с.
#психоанализ
#эмоции
...Одной из спорных тем является идея вытеснения и восстановления травматических воспоминаний, истоки которой находят в ранних работах Фрейда, а сомнительные последствия - в "навязанных" интерпретациях того или иного события как травматического, как трансгенерационного, в закреплении позиции жертвы и поисках виноватых...
Забываются ли травматические события или, напротив, навязчиво вспоминаются?
"Записаны" ли они мимитическим образом или все время переписываются под воздействием новых обстоятельств (что, кстати, подразумевала фрейдовская концепция последействия)?
В таблице приведены некоторые расхождения теорий, подытоженные с помощью чата GPT.
Источник: Психоанализ и мир.
#психоанализ
#травма
Новый текст https://dzen.ru/a/aFTDyROPwwoDNZXu
Читать полностью…
Первый разговор про юмор в психотерапии с уважаемым Денисом Автономовым.
Всего про юмор будет два видео.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/WYi-MPDxXOM?si=MBMjxKNoxU_iPlC_
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Юмор в психотерапии недооценён, многие специалисты относятся к нему предвзято, считая неуместным при работе со страданием
2. Психотерапевт без чувства юмора должен пересмотреть обоснованность своего профессионального выбора
3. У начинающих терапевтов проблемы с юмором из-за высокого напряжения, тревоги и страхов в работе
4. По Фрейду, юмор позволяет выражать запретные желания и ослаблять аффекты через скрытые бессознательные процессы
5. Жёсткое суперэго проявляется в циничном, язвительном юморе или полном его подавлении из-за избыточной серьёзности
6. Здоровое суперэго генерирует поддерживающий юмор и самоиронию, помогающие справляться с проблемами
7. Чувство юмора - социально желательная черта, важная для отношений и сигнализирующая о креативности и интеллекте
8. Юмор помогает воспринимать стресс как вызов, повышает самооценку и способствует её стабильности
9. Самоирония считается вершиной здорового юмора, свидетельствуя о хорошей самооценке и гибкости мышления
10. Смех запускает противоположную стрессу реакцию, снижает кортизол, выделяет эндорфины и улучшает иммунитет
PS: Для всех наших разговоров с Денисом о юморе я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFCIfz2OYYugSCcU0veKTxb6
Лесман Артём | психолог, психотерапевт