35489
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Аддиктивные нарушения часто концептуализируются как расстройства, связанные с дезадаптивным научением, загруженным в память.
В процессе повторных употреблений ПАВ, по мере постепенного усиления автоматизированной реакции, связанной с побуждениями, происходит соответствующее ослабление неавтоматизированных связанных с самоконтролем процессов, направленных на подавление импульсов.
В теории систему рассматривают как двухуровневую, имеющую имплицитные и эксплицитные механизмы функционирования.
Имплицитная (неявная) когнитивная система, основанная на обучении и памяти, включает
(1) автоматизированные процессы и
(2) процессы, управляемые
стимулами.
Эксплицитная система подразделяется на
(1) метапознание (самосознание и рефлексивное мышление), которое определяется субъективными процессами, и
(2) исполнительную функцию, представленную умственными процессами, необходимыми для планирования, исполнения и мониторинга целенаправленного поведения.
В основе компульсивного механизма зависимости лежит постепенное усиление связанной с побуждениями и управляемой ключевыми стимулами имплицитной реакции при одновременном подавлении когнитивных процессов, обеспечивающих функцию исполнительного контроля.
Таким образом, автоматизированные процессы нарушают метакогнитивное самосознание, препятствуя рациональному мышлению в отношении последствий употребления ПАВ.
Было установлено, что неадаптивные мотивирующие воспоминания, связывающие ключевые стимулы с аддиктивными реализациями, формируются в процессе множественных подкреплений и сопровождаются аберрантной нейроадаптацией
мезокортиколимбической системы вознаграждения.
Такие воспоминания устойчивы к исчезновению, однако механизмы пластичности памяти, связанные с её реактивацией, открывают возможность модификации устоявшихся (долговременных) воспоминаний.
Сами же эти воспоминания связаны как с классическими условно-рефлекторными ассоциациями, так и с инструментальными воспоминаниями, лежащими в основе поискового поведения.
Ещё полвека назад было принято считать, что воспоминания подвергаются единому процессу консолидации, который преобразует краткосрочную память в долгосрочную, после чего воспоминания становятся постоянными и относительно устойчивыми.
Окончание следует...
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Депрессия матери и ребенок /channel/clinicalpsychoanalysis/8583
2. Фрейд и коммунист /channel/clinicalpsychoanalysis/8584
3. Как мастурбация стала "болезнью". Начало тут /channel/clinicalpsychoanalysis/8585
4. Почему трудно думать о войне? /channel/clinicalpsychoanalysis/8587
5. Про самооценку /channel/clinicalpsychoanalysis/8589
6. Про сокращение жизни у пациентов с ПТСР /channel/clinicalpsychoanalysis/8591
7. Имя на трусах /channel/clinicalpsychoanalysis/8592
8. Дилемма психотика: бред или смерть /channel/clinicalpsychoanalysis/8594
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Выбор травматика
Вот так держишься... держишься... И вдруг понимаешь, что держаться больше не за что.
Мне невероятно трудно нынче даётся то, что раньше давалось легко. Я могла часами выслушивать самые жуткие рассказы из детства, и не сливаться при этом с бессилием яростью и отчаянием.
Думаю, в моём случае, это происходило потому, что ничего похожего у меня а опыте не было.
О чем я?
Я о безусловной власти родителей над детьми.
Можно бить, издеваться, унижать, ограничивать ребёнка в самом необходимом, но до поры до времени он никуда от мамы с папой не денется.
Ну а поскольку инстинкт самосохранения - базовый, то психика сделает один из двух отвратительных выборов.
Первый - наиболее вероятный, поскольку взрослые сильнее, выжить любой ценой, заплатив за это уровнем витальности и чувством собственного достоинства. Это выбор травматика.
Второй - эксклюзивный, для избранных стеничных, переплюнуть насильника в его способности давить и унижать, и тем самым, сохранить, а зачастую и приумножить витальность ( выбор пограничника).
Я и раньше об этом знала, но - в теории.
А сейчас я на своей шкуре ощутила, что значит быть ребёнком абьюзивного родителя, и что значит не иметь хорошего выбора.
Мой выбор, разумеется, выбор травматика.
Текст со страницы Анны Забелоцкой.
#психотерапия
Налтрексон препарат зарегистрированный для лечения опиоидной и алкогольной зависимости (он уменьшает крейвинг и сокращает вероятность рецидива) в настоящее время рассматривается как перспективный препарат для лечения последствий после перенесённой коронавирусной инфекции (т.н. long-covid).
Примерно год назад ВОЗ официально признал существование
посткоронавирусного синдрома, который обычно развивается через 3 месяца после заболевания COVID-19 и длятся не менее 2 месяцев.
Он характеризуется утомляемостью, одышкой и ухудшением когнитивных функций деятельности («мозговой туман»). Другие симптомы могут включать в себя: головокружение, головную боль, учащенное сердцебиение, боль в груди, лихорадку, потерю вкуса или обоняния, боли в суставах или мышцах, признаки депрессии и тревожного расстройства.
Эти симптомы также могут меняться с течением времени, состояние пациента может со временем как улучшаться так и ухудшаться.
Препарат налтрексон, помимо блокады опиоидных рецепторов в мозге, ещё обладает и уникальными противовоспалительными свойствами.
Дозировка в 1-4,5 мг (примерно в 13 раз меньше разовой дозы обычно используемой при лечении зависимости (50 мг в одной стандартной таблетке)) оказала на пациентов с пост-COVID-19 синдромом благоприятный эффект при приёме на протяжении двух-трех месяцев.
Несомненным достоинством налтрексона является его доступность, низкая цена и то, что в предыдущих исследованиях он был многократно изучен на предмет переносимости и побочных эффектов.
Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9250701/
#коронавирус
#лекарство
...Следует помнить, что психическая реальность индивида построена вокруг одного элемента, являющегося для нее базовым – условно, говоря, это то, что мы именуем фантазмом. Исключение, разрушение фантазма или его пресечение способно принципиально изменить и организацию психической реальности, как таковой – чему, собственно говоря, и способствует психоанализ, при этом, однако, делая этот процесс условно «поступательным».
Другими словами, упростим: структура реальности человека держится вокруг единого элемента, чье исчезновение способно разрушить и привычный уклад мира невротика.
Следовательно, реальность уже по определению не может претендовать на всеобъемлемость и универсальность, так как она исходит (пульсирует, порождает «волны» реальности) из одного единственного элемента.
Впрочем, есть примеры и обратные этому, когда появление одного нового «элемента» приводило к изменению реальности – многочисленные истории о призраках и вампирах, дошедшие до нас со страниц работ, например, преподобного Монтегю Саммерса, вызывающие ужас у своих наблюдателей; герои Лавкрафта, сходящие с ума после столкновения со сверхъестественным ужасом из глубин космоса; наконец, герой произведения «Градива» Йенсена – Норберт Ханольд, о котором пишет в своей работе Фрейд, иллюзии которого возникают благодаря походке Градивы-Цое. Казалось бы, все три примера – свидетельства вторжения внешнего в привычную реальность «Я».
Однако, вернемся к логике нашей аргументации, свидетельствующей о том, что все внешнее является таковым лишь по отношению к нашему «Я»; следовательно - и лавкрафтовские ужасы, и походка Градивы – являются частью внутренней, бессознательной действительности, действительности по-настоящему нам неизвестной и непонятой, что в целом, подтверждает и сам Фрейд говоря, например о связи походки Градивы и вытесненном Ханольдом «воспоминания о детском общении с красиво двигающейся девочкой» , т.е. фактически, Градива пришла изнутри психики самого героя.
Текст Дмитрий Лобачев.
#психоанализ
«В психиатрической больнице фактическими хозяевами является младший обслуживающий персонал: санитары, сестры, надзиратели. Это своего рода клан, и если с ними не поладить — убьют, замучают. Врачи никогда не вмешиваются в эти дела и целиком полагаются на сообщения медсестер.
Первые месяца два в психиатрической больнице самые важные. Устанавливается определенная репутация, которую потом трудно изменить. Сестры, ленясь наблюдать за больными, изо дня в день пишут затем примерно одно и то же, переписывая с прошлых записей, поэтому нужно суметь убедить их с самого начала, что ты здоровый, со всеми поладить. И если это удалось — потом легче».
(В. Буковский, «И возвращается ветер…»).
Психиатрия – особая область здравоохранения, которая всегда нуждается в общественном контроле.
Безусловно, психиатрия необходима обществу как система помощи людям с психическими расстройствами, но само ее устройство и сами по себе особенности психиатрического знания как раздела медицины с присущим психиатрической диагностике неизбежным субъективизмом создают почву для подавления людей и злоупотребления их правами.
События, которые происходят с Рэндлом Патриком Макмерфи в великом кино Милоша Формана – художественный вымысел Кена Кизи и сценаристов, но такие истории могут происходить где угодно, если система закрыта.
Такая же закрытость свойственна тюрьмам, и недаром правила жизни пациентов психиатрических больниц изрядно напоминают правила жизни в тюрьме.
Двери психиатрических и наркологических больниц, психоневрологических интернатов и домов-интернатов для детей с нарушениями развития должны быть постоянно открыты для контроля общественными организациями – только таким способом можно предотвратить кромешный ад, в который может превратиться и нередко превращается жизнь людей в этих заведениях.
А психоневрологический интернат в нашей стране сейчас – это почти всегда билет в один конец. И никто из моих коллег-психиатров, к сожалению, не делает так много, как это делают общественники, для того, чтобы невозможное и недопустимое для цивилизованной страны положение дел наконец изменилось.
Текст профессора Юрия Сиволапа (с небольшим сокращением).
#психиатрия