✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

11 December 2025 18:49

‍ ‍ ‍ 🍎 ترکیبات شایع در ECG و تشخیص های احتمالی آنها؛


🍏 اگر در نوار قلب ریتم فیبریلاسیون دهلیزی با انحراف محور به راست بود.
AF + RAD = MS

DX : MS
تشخیص احتمالی تنگی دریچه میترال است.


🍑 اگر در نوار قلب موج P بیانگر دهلیز چپ داشتید با انحراف محور به راست ، تشخیص احتمالی تنگی دریچه میترال است.


🥒 منظور از P دهلیز چپ ؛ قسمت دوم موج P در لیدهای که موج P بایفازیک شده باشد بصورت برجسته تر از قسمت اول موج P باشد.


🍅 اگر در نوار قلب ریتم فیبریلاسیون دهلیزی با انحراف محور به راست و اضافه بار دیاستولیک بطن چپ ( نمای Strain بطن چپ در نوار قلب که در پست های قبلی توضیح دادیم ) آنگاه تشخیص احتمالی شما MR یا نارسایی دریچه میترال باشد.


🍒 اگر در ECG شما امواج P دهلیز راستی " خیلی بلند در لید استاندارد II " با بلوک AV درجه ی یک با محور QRS طبیعی باشد آنگاه شما احتمالاً یک بیمار با تنگی دریچه تریکوسپید دارید.



🥝 اگر در ECG ؛ موج P دهلیز چپ و اضافه بار سیتولیک بطن چپ داشتید = بیمار شما HTN یا بیماری هیپرتانسیون دارد.



🍎 کاملترین ، تخصصی ترین و به روز ترین منبع تخصصی تفسیر ECG

📚 1100 Notes of ECG


⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️


🌎

https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0K39kWYl-78zA

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

02 December 2025 21:12

‍ 🫀 تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی به دنبال بلع ؛

✍ به طور کلاسیک ، تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی پایدار در کودکان یا بالغین جوان رخ می دهد و با تاکیکاردی فوق بطنی پیوسته مشخص می شود.
تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی در تمامی سنین می تواند روی دهد و نیز می تواند خود را به صورت تاکیکاردی فوق بطنی حمله ای با فاصله PR طولانی نشان دهد.


✏️ مطالعات اخیر ، نشان می دهد که هدایت آهسته برگشتی و راه فرعی با هدایت آهسته می تواند در هر سنی از جمعیت بالغین رخ دهد. در حال حاضر نوع حمله ای تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی نسبت به قبل بیشتر گزارش می شود که این تفاوت ممکن است به علت تفاوت های جمعیتی یا کرایتریاهای تشخیصی ( کلینیکی و الکتروفیزیولوژیک ) باشد.


✍ طبق مطالعه لیندینگر و همکارانش ، در نوزادان و کودکان تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی اغلب به صورت پیوسته یا پایدار دیده می شود.


✏️ در بررسی های جدید تغییرات زیادی در طول چرخه زمانی تاکیکاردی ( 260 تا 600 هزارم ثانیه) وجود دارد. تاکیکاردی و ضربان قلب به صورت چشمگیری در تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی حمله ای در مقایسه با بیماران تاکی کاردی پایدار یا پیوسته ، بالا می باشد.

✏️ همچنین هیچ ارتباطی بین میزان تاکیکاردی و وجود کاردیومیوپاتی ناشی از تاکیکاردی نیست ، اگر چه تعداد بیماران با این عارضه به قدری کم است که نیاز به توجیه و بررسی ندارد . این عارضه به ندرت ، در بیماران با تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی پایدار نسبت به حمله ای بیشتر دیده می شود و به نظر می رسد طولانی بودن زمان تاکی کاردی نسبت به سرعت ذاتی قلب بیشتر بیانگر نارسایی بطن چپ می باشد. تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی حمله ای به نظر می رسد در بالغین بیشتر از کودکان باشد و این خود گواه این مطلب است که چرا تا بلوغ تشخیص تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی مخفی باقی می ماند.

✏️ ادامه دارد..‌.


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀


✏️/channel/ccnhk2530

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

24 November 2025 11:13

‍ ‍ 🫀 تعیین دقیق فاصله QT اینتروال بر روی ECG :



🍎 برای تعیین دقیق فاصله QT، باید ابتدا و انتهای این فاصله یعنی ابتدای کمپلکس QRS و انتهای موج T را پیدا کنیم.

🍏 پیدا کردن ابتدای کمپلکس QRS زیاد مشکل نیست ولی تعیین انتهای موج T از طریق دو روش بدست می آید:

🅰 Threshold method :

🍉 در این روش کافیست یک خط عمودی از نقطه انتهایی موج T به سمت خط ایزوالکتریک بکشید.

🍉 به این صورت نقطه ای که در آن خط عمودی از انتهای موج T کشیدیم و خط ایزوالکتریک را قطع کرده، به عنوان محل دقیق انتهای موج T تعیین می گردد.

🅱 Tangent method :

🍓 در این روش کافیست حداکثر شیب موج را پیدا کرده و سپس این محل را امتداد داده و محل تلاقی این شیب با خط پایه را به عنوان نقطه انتهایی ادامه دهید.



🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

📚 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG در 2 جلد با 1700 صفحه ( تفسیر پایه تا خیلی تخصصی ) :

📕 کتاب نکات برتر و تخصصی " اینتهوون "


🛒📗 برای تهیه کتاب دو جلدی یا فایل PDF کتاب به آیدی زیر پیام دهید ؛


☎️ @CCNHK


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

07 November 2025 20:21

برای تهیه کتاب های فوق با PV مراجعه بفرمایید

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

03 November 2025 13:06

‍ ‍ 🫀 تاکی کاردی سینوسی نامناسب ( IST ) :

Inappropriate Sinus Tachycardia

✏️ تاکی کاردی سینوسی نامناسب ، وضعیتی است که در آن ضربان قلب فرد ، در حالت استراحت و در هنگام فعالیت ، بدون هیچ دلیل مشخصی به طور غیر طبیعی افزایش می یابد.

✏️ در IST ، ضربان قلب در حالت استراحت به طور متوسط بیش از 100 ضربان در دقیقه ، در حالت خواب بین 80 تا 90 ضربان در دقیقه و در حالت ورزش کردن بین 140 تا 150 ضربان در دقیقه تعریف می شود.


✏️ معمولاً در حالت استراحت بالا رفتن ضربان با علائمی مانند تپش قلب ، خستگی ، سبکی سر یا عدم تحمل ورزش همراه باشد ، در ضمن ضربان قلب حتی با حداقل فشار خون می تواند به میزان بسبار بالایی برسد.


✏️ از آنجایی که ریتم قلب در IST توسط گره SA ایجاد می شود ، IST با الگوی الکتریکی غیر طبیعی در ECG ارتباط ندارد.


✏️ در حالی که IST می تواند در هر سنی رخ دهد ولی در بزرگسالان جوانتر شایع است و زنان بیشتر از مردان به آن مبتلا می شوند. به طور متوسط در زنان در سن 20 تا 30 سالگی رخ می دهد.


✏️ در واقع IST از سال 1979 به عنوان یک سندرم شناخته شد و از اواخر 1980 به عنوان یک آریتمی معرفی شد.


✏️ علایم در IST شامل ؛ تپش قلب ، خستگی ، عدم تحمل ورزش ، تنگی نفس ، افت فشار خون ارتوستاتیک ، تاری دید ، سرگیجه ، غش یا نزدیک به غش کردن ، مورمور ، عرق کردن ، درد قفسه سینه ، اظطراب و سردرد می باشد.


✏️ علت IST ، هنوز مشخص نیست . این مسئله احتمالاً مربوط به مشکلی در نحوه تنظیم ضربان قلب توسط سیستم عصبی و غدد درون ریز مشکلی در گره سینوسی قلب یا هردو است. IST ممکن است به دلیل اختلال عمومی در سیستم عصبی خودمختار باشد ( Dysautonomia ) .


✏️ به نظر می رسد افرادی که IST دارند نسبت به آدرنالین حساسیت زیادی نشان دهند . کمی آدرنالین ( مانند اندکی فعالیت ) باعث افزایش قابل توجه ضربان قلب می شود .

✏️ چندین اختلال پزشکی خاص و قابل درمان دیگر را می توان با IST اشتباه گرفت و در شخصی که دچار تاکی کاردی سینوسی غیر طبیعی است این علل دیگر باید رد شوند. این اختلالات شامل کم خونی ، تب ، عفونت ، پرکاری تیروئید، فئوکروموسیتوما ، دیس اتونومی ناشی از دیابت ، عوارض جانبی دارو و سو مصرف مواد است.


✏️ علاوه بر این ، سایر آریتمی های قلبی ، اغلب اوقات ، انواع خاصی از تاکی کاردی فوق بطنی ( SVT ) با IST اشتباه گرفته می شود. تشخیص این دو با بررسی دقیق ECG و گرفتن شرح حال امکانپذیر است.


✏️ درمان IST ، ممکن است دارویی و یا غیر دارویی و یا ترکیبی از این دو باشد. مطالعات نشان داده اند که داروی Ivabradin می تواند برخی افراد با IST را درمان کند. ایوابرادین مستقیماً روی " سرعت شلیک " گره سینوسی تاثیر می گذارد و بنابراین ضربان قلب را کاهش می دهد. بتابلوکر ها ( bisoprolol ) دسته دیگری از درمان IST می باشند. کلسیم بلوکرها هم می توانند موثر باشند ، هرچند اثر آنها نسبت به بتابلوکرها ضعیف تر است.


✏️ از روش های غیر دارویی ورزش می باشد که در طولانی مدت ضربانت را کاهش می دهد البته هنگامی که آریتمی خطرناک منتفی باشد.


✏️ قطع گره سینوسی می تواند IST را در 80 درصد افراد بلافاصله از بین ببرد ولی در اکثر قریب به اتفاق در این افراد IST طی چند ماه مجدداً عود می کند.


🫀 تظاهرات IST در ECG : مانند تاکی کاردی سینوسی است.


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

📗 تخصصی ترین مطالب از 15 رفرنس برتر و صدها مقاله تخصصی در کتاب " اینتهوون "


🛒📗 تهیه کتاب 2 جلدی و یا فایل PDF کتاب : به PV مراجعه بفرمائید.


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

🩺
https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

30 October 2025 16:15

‍ 🍎 فیبریلاسیون دهلیزی


🍏 چندین کانون دهلیزی با سرعت ضربان دهلیزی 400 تا 600 ضربان سازی میکنند اما هیچ انقباض دهلیزی موثری اتفاق نمی افتد و فقط دهلیز به لرزش در می آید. ریتم نامنظم نامنظم

در Af ممکن است کمپکلس norrow(باریک) باشد یا wide(پهن) باشد.
چنانچه wide باشد 2 تشخیص دارد:
۱) ابررنسی (RBBB/LBBB)
۲) راه فرعی(WPW)

اگر کوچکترین RR کمتر از 6خانه کوچک باشد Af با راه فرعی هست اگر بیش تر از 6 خانه کوچک باشد Af با ابررنسی هست.
یا اینکه وجود یا عدم وجود امواج دلتا را تشخیص دهید و سپس راه فرعی را تایید یا رد کنید.
چرا مهم است تشخیص دهیم که راه فرعی دارد یا ابررنسی؟؟
گره AV به صورت فیزیولوژیک تعدادی از این ۶۰۰-۴۰۰ضربان دهلیزی را بلوک میکند و نمیگذارد که به بطن برسد و اگر راه فرعی را نتوانیم تشخیص دهیم و داروهای کاهش هدایت گرهAV مثل وراپامیل یا دیژوکسین یا.‌.. بزنیم یقینا هدایت از راه فرعی را افزایش داده ایم بنابراین ضربانات همه به بطن میرسد و بیمار VF خواهد کرد. پس مهم است که راه فرعی را تشخیص دهیم و بهترین گزینه درمان یعنی پروکایین آمید یا آمیودارون را انتخاب کنیم.

و اما ممکن است در Af یک کمپلکسی شبیه به PVC ببینید که با سایر کمپلکس ها فرق دارد که این Af با پدیده آشمن نام دارد.
زمانی Af منظم میشود که همراه با CHB باشد.
و Af بر اساس پاسخ بطنی ممکن است:
Af RVR
ریت بطنی بیش از 100
Af CVR
ریت بطنی 100_60
Af SVR
ریت بطنی زیر 60

🍏 شروع فعالیت کانال 🍎

👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
🆔


https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0K39kWYl-78zA

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

15 October 2025 09:45

🍎 نوار قلب جوانان و ورزشکاران حرفه ای


🍏 ذکر این نکته حائز اهمیت است که سینوس برادی کاردی بی علامت در بیماران با ضربان قلب بین 35 تا 40 ، سینوس آریتمی با Pause های 2 تا 3 ثانیه ای ، AV بلاک درجه 2 ونکه باخ ( به خصوص حین خواب ) ، و
Wandering Atrial Pacemaker
و کمپلکس های escape جانکشنال بخصوص در جوانان و ورزشکاران حرفه ای می توانند کاملاً نرمال باشند.


📚 منبع ؛ برانوالد 2019


🍎 تخصصی تر تفسیر کنید . 🍏


👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇

🌎
https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0K39kWYl-78zA

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

05 October 2025 19:14

‍ ‍ 🫀 مکانیزم های هدایت انحراف یافته * Aberrant * در داخل بطن :

✏️ هدایت نابجایی بطنی عبارت است از پهن شدن موج QRS بعلت تاخیر یا بلوک در سیستم هدایت داخل قلبی که ثانویه به مسائل ذیل دیده می‌شود:

1⃣ تند شدن ضربان قلب ( انحراف فاز 3 )

Phase 3 Aberration


✍ انحراف فاز 3 یا Phase 3 Aberration:


✏️ انحراف در فاز 3 بصورت فیزیولوژیک و یا بعلت سریع شدن ضربان قلب ممکن است پیش بیاید. وارد کردن انقباض نارس به سیستم هدایتی در زمان تحریک ناپذیری نسبی نیز ممکن است بلوک فاز 3 ایجاد کند. این نوع انحراف بصورت شایع در ابتدای تاکیکاردی فوق بطنی مشاهده می گردد ( تصویر A ).

✏️ انحراف فاز 3 همچنین در سیکل‌های قلبی که بدنبال یک سیکل بلند یک سیکل کوتاه اتفاق بیفتد مشاهده می گردد و دلیل آن طولانی شدن دوران تحریک ناپذیری سیکل قلبی است که بعد از سیکل قلبی طولانی اتفاق می افتد ، شکل B درجات مختلفی از بلوک شاخه راست
را  نسبت به نارس بودن تحریک دهلیزی نشان می دهد.


2⃣ تهاجم عکس ( Retrograde invasion) در یکی از شاخه های هدایتی که به
Retrograde concealed conduction
نیز گفته می شود.


3⃣ کند شدن ضربان قلب ( انحراف فاز 4) یا Phase 4 aberration تاخیر و یا بلوک در شاخه راست از شاخه چپ شایعتر است و دلیل آن طولانی تر بودن دوران تحریک ناپذیری آن است .  تاخیر یا بلوک در شاخه چپ فقط در یک سوم موارد دیده می‌شود.


✏️ ادامه دارد...


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

✏️/channel/+iarZSIVz5ihhZTk0

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

29 September 2025 20:12

‍ ‍ 🫀 تغییرات الکتروکاردیوگرافیک در انفارکتوس بطن راست ؛


🩺 بدکاری بطن راست به دنبال انفارکتوس بطن راست ، یکی از مهمترین اختلالاتی است که باید در بیمار مبتلا به انفارکتوس مورد توجه قرار گیرد.

🩺 البته به دلیل کوچک بودن توده بطن راست ، کم بودن فشار بطن و نیز تغذیه کافی بطن راست از عروق خونی ، این نوع انفارکتوس به ندرت ایجاد می شود‌


🩺 معمولاً انفارکتوس بطن راست همراه با انفارکتوس ترانس مورال اینفریور و پوستریور بطن چپ دیده می شود و ناشی از آترواسکلروز عروق کرونر راست و گاهی سیر کومفلکس چپ است.

🩺 افت فشار خون در این نوع سکته قلبی شایع است و نیاز به جبران حجم با مایع در این مورد وجود دارد.

🫀 تغییرات ECG در RV Infaraction :


1⃣ وجود انفارکتوس تحتانی ( Inferior MI ) حاد بطن چپ


2⃣ سقوط ST در لیدهای V1 و V2 به میزان 0/5 تا 1 میلی متر یا بیشتر

3⃣ بالا رفتگی قطعه ST در V4R تا V6R به میزان 0/5 تا 1 میلی متر یا بیشتر ، که این پدیده در V4R از همه واضح تر است.


4⃣ در صورت وجود صعود ST در لیدهای جلوی قلبی ، میزان صعود ( الویشن ) قطعه ST در لید V1 از همه بیشتر بوده ، هر چه به سمت جلو برویم از صعود قطعه ST کاسته می شود.


5⃣ صعود قطعه ST در لید III بیشتر از لید II است.


6⃣ به طور کلی می توان گفت در حضور انفارکتوس تحتانی بطن چپ ، بالا رفتگی ( صعود ) قطعه ST در لید V4R با یا بدون Q پاتولوژیک ارزش تشخیصی دارد.


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀


📗 منبع ؛

" تخصصی ترین و برترین نکات آموزش نوار قلب اینتهوون "


🛒 برای تهیه کتاب 2 جلدی یا فایل PDF کتاب به PV مراجعه کنید.


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

23 September 2025 16:31

‍ ‍ ‍ ‍ ‍ 🍎 R Wave Peak Time ( RWPT )


🍏 مدت زمان لازم برای انتشار تحریک از آندوکاردیال به اپیکاردیال در بطن چپ

🍐 مدت زمان ، از شروع موج Q یا R تا اوج موج R در لیدهای لترال ( AVL , V5 , V6 )


🍒 زمانی که این مدت زمان از 45 میلی ثانیه بیشتر شود ، اصطلاح RWPT بکار برده میشود.


🍑 به علاوه RWPT ، در لید II اندازه گیری و جهت تشخیص افتراقی بین تاکی کاردی بطنی ( VT ) از تاکی کاردی فوق بطنی با کمپلکس پهن ( SVT با ابرنسی ) استفاده میشود.


🥭 طول RWPT در لید II اندازه گیری میشود ، چرا که لید II بیشتر در دسترس می باشد ( مانیتورینگ در بخش های ویژه ، تهیه استریپ بیشتر از لید II ) ، این فاصله بیانگر دپلاریزاسیون QRS ، از ابتدای موج R یا Q در کمپلکس QRS شروع و تا اوج موج R را شامل میشود. یعنی جایی که قطبیت یا پولاریتی موج R تغییر می کند.



🍉 در مطالعات انجام شده توسط Pava و همکاران ( سال های 2010 تا 2013 ) ، این معیار به عنوان یک کریتریای ساده ، کاربردی و قابل تکرار و با حساسیت و ویژگی بالا برای تشخیص VT معرفی شد.



🍇 بر اساس معیار Pava : اگر طول RWPT بیشتر و مساوی 50 میلی ثانیه باشد ( بررسی در لید II ) تشخیص VT می باشد. و در صورتی که کمتر از 50 میلی ثانیه باشد ، تشخیص احتمالی تاکی کاردی فوق بطنی با کمپلکس پهن ( وجود ابررنسی ) می باشد.



🍓 علل ایجاد کننده RWPT طولانی :



✍ LAFB ( بلوک فاسیکول قدامی چپ )


✍ LVH ( هیپرتروفی بطن چپ )


✍ LBBB ( بلوک شاخه ای چپ )



🌶 گاهی دفلکشن QRS مثبت می باشد و موج R وجود دارد و گاهی دفلکشن QRS منفی است و موج Q وجود دارد ، لذا از ابتدایی ترین نقطه شروع کمپلکس QRS ( ابتدای موج R در دفلکشن مثبت و یا ابتدایی ترین نقطه موج Q در دفلکشن منفی ) این فاصله شروع و تا اوج موج R یا S محاسبه میشود ).


📚 این فاصله ( RWPT ) در VT بیشتر از 50 میلی ثانیه و در SVT با ابررنسی کمتر از 50 میلی ثانیه می شود ، چرا که سرعت هدایت در SVT به دلیل استفاده از سیستم هیس - پورکنژ بالاتر است ، لذا فاصله کمتر میشود ، ولی در VT به دلیل انتقال ایمپالس از طریق خود میوکارد ، سرعت هدایت کندتر است و لذا فاصله RWPT بیشتر می شود.



📚 سرعت هدایت در سیستم هیس - پورکنژ ( SVT با ابررنسی ) در حدود 2/5 میلی ثانیه است ولی در میوکارد بطنی ( VT ) در حدود 0/4 تا 0/9 میلی ثانیه است . لذا فاصله RWPT در VT طولانی تر می باشد.



📚 مطالعات اخیر نشان دادند ، RWPT بیش از 50 میلی ثانیه برای تشخیص VT از SVT با RBBB و LAFB توصیه میشود نه برای افتراق VT از SVT با LBBB .



📚 حساسیت کریتریا ی Pava در تشخیص VT از SVT با ابررنسی 93/2 % و ویژگی آن 99 /3 % و ارزش اخباری آن 98/2 % می باشد.



👌👌👌 CONCLUSION :


✍📚 : RWPT

بیشتر از 50 میلی ثانیه در لید II یک کریتریای ساده ، قابل تکرار با حساسیت بالا برای تشخیص و افتراق VT از SVT با ابررنسی در بیماران دارای تاکی کاردی با کمپلکس پهن می باشد.




🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰


👌👌👌 دوستان عزیز ، این نکات برگرفته از مقالات می باشد که در کتاب اینتهوون با شرح بیشتر بیان شده است.



🛒🛒🛒 تهیه کتاب اینتهوون جلد A و B : با ما از طریق تلگرام در ارتباط باشید.



☎️📞 @CCNHK



🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

📗 اینتهوون : تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

11 September 2025 13:29

‍ ‍ ‍ 🇮🇷 ECG



🍎 Frog sign


🍏 نشانه قورباغه



🍇 یکی از نشانه های تشخیصی برای AVNRT و AVRT از سایر تاکی آریتمی های فوق بطنی ( AT ، AF ، AFL ) نشانه قورباقه است.



🍓 در صورت وقوع AVNRT و AVRT ، دهلیزها در برابر دریچه های دهلیزی - بطنی بسته ، منقبض شده ، در اثر فعالیت همزمان دهلیزها و بطن ها ، باعث پیدایش ضربان های سریع ، منظم و برجسته کننده وریدهای گردنی می شوند که به حرکت تنفسی موزون قورباغه شبیه است.


🥒 ممکن است بیمار یا خانواده وی نیز متوجه نشانهFrog sign شوند.


🆔 @CCNHK


👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇


🍎 تخصصی ترین مطالب ECG با ECG 🇮🇷🍏


🇮🇷 http://telegram.me/CCNHK

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

06 September 2025 21:36

الکتروکاردیوگرافی آریتمی‌ها: مروری جامع: همراهی با الکتروفیزیولوژی قلبی، ویرایش دوم
نوشته‌ی میتیلش کومار داس | داگلاس پی. زایپس

کتاب الکتروکاردیوگرافی آریتمی‌ها: مروری جامع، ویرایش دوم، با خوانایی آسان و تصاویر فراوان، دانش اصلی و شایستگی‌های بالینی مورد نیاز شما را برای تفسیر دقیق ECG در آماده‌سازی برای بوردهای قلب و عروق و عمل بالینی فراهم می‌کند. متخصصان قلب مشهور جهان، میتیلش کی. داس و داگلاس پی. زایپس، مروری مختصر اما قطعی از تمام اصول اولیه ECG با سناریوهای واقع‌گرایانه و توضیحات مفصل برای طیف گسترده‌ای از کاربردهای ECG ارائه می‌دهند. از این ابزار مروری برجسته به تنهایی یا به عنوان همراهی با کتاب الکتروفیزیولوژی قلبی: از سلول تا بالین استفاده کنید.

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

06 September 2025 21:36

امواج P پنهان در بلوک قلبی درجه ۱ مشخص شده

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

06 September 2025 21:36

امواج U برجسته به دلیل هیپوکالمی شدید

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

04 September 2025 21:53

🔰🔰🔰 تخصصی ترین کانال آموزشی ونتیلاتور


/channel/CCNHKVentilator

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

07 December 2025 16:50

‍ ‍ 🫀 تعیین دقیق فاصله QT اینتروال بر روی ECG :



🍎 برای تعیین دقیق فاصله QT، باید ابتدا و انتهای این فاصله یعنی ابتدای کمپلکس QRS و انتهای موج T را پیدا کنیم.

🍏 پیدا کردن ابتدای کمپلکس QRS زیاد مشکل نیست ولی تعیین انتهای موج T از طریق دو روش بدست می آید:

🅰 Threshold method :

🍉 در این روش کافیست یک خط عمودی از نقطه انتهایی موج T به سمت خط ایزوالکتریک بکشید.

🍉 به این صورت نقطه ای که در آن خط عمودی از انتهای موج T کشیدیم و خط ایزوالکتریک را قطع کرده، به عنوان محل دقیق انتهای موج T تعیین می گردد.

🅱 Tangent method :

🍓 در این روش کافیست حداکثر شیب موج را پیدا کرده و سپس این محل را امتداد داده و محل تلاقی این شیب با خط پایه را به عنوان نقطه انتهایی ادامه دهید.



🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

📚 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG در 2 جلد با 1700 صفحه ( تفسیر پایه تا خیلی تخصصی ) :

📕 کتاب نکات برتر و تخصصی " اینتهوون "


🛒📗 برای تهیه کتاب دو جلدی یا فایل PDF کتاب به آیدی زیر پیام دهید ؛


☎️ @CCNHK


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

29 November 2025 06:01

‍ ‍ ‍ 💯 خاصیت Decremental گره AV :
✳️ هر چه سرعت تحریک گره AV بیشتر باشد بنابراین مکث در گره AV طولانی تر می شود.
✳️ مثال: اگر در دقیقه ۱۰۰ ایمپالس به گره AV برسد، گره AV مثلا ۶۰ میلی ثانیه مکث می کند. حال اگر سرعت ایمپالس های به ۱۸۰ عدد در دقیقه برسد بنابراین تحریک ناپذیری گره AV نیز بیشتر و مثلا به ۹۰ میلی ثانیه میرسد.
🌲 مکث در گره AV دو اهمیت مهم دارد:
● انقباض کامل دهلیزها و ورود کامل خون از دهلیزها به بطن ها
● جلوگیری از ورود ایمپالس های زیاد تولید شده در دهلیز به بطن.




📚 تخصصی ترین ، کاملترین و جدیدترین کتاب تفسیر ECG


🛒🛒 برای تهیه فایل PDF کتاب به PV مراجعه نمایید.



📚https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

21 November 2025 06:31

‍ ‍ 🫀 تعیین دقیق فاصله QT اینتروال بر روی ECG :



🍎 برای تعیین دقیق فاصله QT، باید ابتدا و انتهای این فاصله یعنی ابتدای کمپلکس QRS و انتهای موج T را پیدا کنیم.

🍏 پیدا کردن ابتدای کمپلکس QRS زیاد مشکل نیست ولی تعیین انتهای موج T از طریق دو روش بدست می آید:

🅰 Threshold method :

🍉 در این روش کافیست یک خط عمودی از نقطه انتهایی موج T به سمت خط ایزوالکتریک بکشید.

🍉 به این صورت نقطه ای که در آن خط عمودی از انتهای موج T کشیدیم و خط ایزوالکتریک را قطع کرده، به عنوان محل دقیق انتهای موج T تعیین می گردد.

🅱 Tangent method :

🍓 در این روش کافیست حداکثر شیب موج را پیدا کرده و سپس این محل را امتداد داده و محل تلاقی این شیب با خط پایه را به عنوان نقطه انتهایی ادامه دهید.



🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

📚 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG در 2 جلد با 1700 صفحه ( تفسیر پایه تا خیلی تخصصی ) :

📕 کتاب نکات برتر و تخصصی " اینتهوون "


🛒📗 برای تهیه کتاب دو جلدی یا فایل PDF کتاب به آیدی زیر پیام دهید ؛


☎️ @CCNHK


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

07 November 2025 20:19

‍ ‍ 🍎 برادی کاردی سینوسی

🍏 برادی کاردی سینوسی می تواند نتیجه ی فعالیت بیش از حد واگ یا کاهش تون سمپاتیک ، به دنبال اثرات داروها ، و یا تغییرات آناتومیک در گره سینوسی باشد.

🍏 در اکثر موارد برادی کاردی سینوسی علامت دار به دنبال اثرات داروها رخ می دهد.


🍏 برادی کاردی سینوسی بی علامت معمولاً در بالغین جوان و به خصوص در افراد ورزشکار حرفه ای رخ می دهد و با افزایش سن ، شیوع آن کاهش می یابد.

🍏 برادی کاردی در حین خواب ( 35 تا 40 ضربه در دقیقه ) به خصوص در نوجوانان و بالغین جوان می تواند رخ دهد.


🍏 برادی کاردی سینوسی همچنین می تواند حین استفراغ و سنکوپ وازوواگال رخ دهد و توسط تحریک گره سینوسی کاروتید و یا تجویز برخی داروهای پاراسمپاتومیمتیک ، لیتیوم ، آمیودارون ، بتابلوکرها ، کلونیدین ، پروپافنون ، ایوا برادین و یا آنتاگونیست های کلسیم نیز ایجاد شود.


🍏 تجویز چشمی بتابلاکرها برای درمان گلوکوم به خصوص در افراد مسن می تواند منجر به اختلالات گره SA و گره AV شود.



👌 ادامه دارد...


📚 کتاب 1100 نکته تخصصی از ECG


🗑 برای تهیه کتاب با ما تماس بگیرید.



📚 بزودی نکات تخصصی تر از کتاب زیپس ارایه می گردد...


📚https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

01 November 2025 14:32

‍ 🫀 تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی به دنبال بلع ؛

✍ به طور کلاسیک ، تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی پایدار در کودکان یا بالغین جوان رخ می دهد و با تاکیکاردی فوق بطنی پیوسته مشخص می شود.
تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی در تمامی سنین می تواند روی دهد و نیز می تواند خود را به صورت تاکیکاردی فوق بطنی حمله ای با فاصله PR طولانی نشان دهد.


✏️ مطالعات اخیر ، نشان می دهد که هدایت آهسته برگشتی و راه فرعی با هدایت آهسته می تواند در هر سنی از جمعیت بالغین رخ دهد. در حال حاضر نوع حمله ای تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی نسبت به قبل بیشتر گزارش می شود که این تفاوت ممکن است به علت تفاوت های جمعیتی یا کرایتریاهای تشخیصی ( کلینیکی و الکتروفیزیولوژیک ) باشد.


✍ طبق مطالعه لیندینگر و همکارانش ، در نوزادان و کودکان تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی اغلب به صورت پیوسته یا پایدار دیده می شود.


✏️ در بررسی های جدید تغییرات زیادی در طول چرخه زمانی تاکیکاردی ( 260 تا 600 هزارم ثانیه) وجود دارد. تاکیکاردی و ضربان قلب به صورت چشمگیری در تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی حمله ای در مقایسه با بیماران تاکی کاردی پایدار یا پیوسته ، بالا می باشد.

✏️ همچنین هیچ ارتباطی بین میزان تاکیکاردی و وجود کاردیومیوپاتی ناشی از تاکیکاردی نیست ، اگر چه تعداد بیماران با این عارضه به قدری کم است که نیاز به توجیه و بررسی ندارد . این عارضه به ندرت ، در بیماران با تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی پایدار نسبت به حمله ای بیشتر دیده می شود و به نظر می رسد طولانی بودن زمان تاکی کاردی نسبت به سرعت ذاتی قلب بیشتر بیانگر نارسایی بطن چپ می باشد. تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی حمله ای به نظر می رسد در بالغین بیشتر از کودکان باشد و این خود گواه این مطلب است که چرا تا بلوغ تشخیص تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی مخفی باقی می ماند.

✏️ ادامه دارد..‌.


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀


✏️/channel/ccnhk2530

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

24 October 2025 07:45

‍ ‍ 🫀 عوارض اختصاصی انسداد شریان سیر کومفلکس :


🅰 اگر شریان نزولی خلفی ( PDA ) ، از شریان سیر کومفلکس منشأ بگیرد ، تمامی عوارض انسداد شریان کرونری راست ( RCA ) و آنفارکتوس سطح تحتانی ( inf Mi ) در این حالت مشاهده می شود. این عوارض شامل بلوک های دهلیزی بطنی ( بلوک درجه یک و موبیتس تیپ یک یا ونکباخ و بلوک کامل ) ، نارسایی قلب راست و نارسایی عضله پاپیلری خلفی و دیگر عوارضی که بدنبال inf Mi رخ می داد .



🅱 اگر منشأ شریان پوسترودسندینگ ( PDA ) از شریان سیر کومفلکس نباشد و غلبه ( Dominant ) با کرونر راست باشد ( یعنی PDA از RCA منشأ بگیرد )، سیر کومفلکس تا قسمت لترال چپ رفته و در همانجا خاتمه پیدا می کند و بدنبال انسداد آن نسج زیادی از بین نمی رود ( کمتر از ۱۵٪ نسج میوکارد نکروزه می شود) و در ECG قطعه ST در لیدهای I , aVL و V6 دچار الویشن می گردد .



🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀


📕📗📘 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG : ترجمه تخصصی ترین نکات از 15 رفرنس معتبر و 100 مقاله جدید :


📚 کتاب 2 جلد ی اینتهون.


🛒🛒🛒 خرید کتاب یا فایل PDF کتاب ؛


☎️📞 @CCNHK



🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀


✍ لینک کانال :


https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

09 October 2025 17:44

‍ 🇮🇷 ECG


🍎 تشخیص های افتراقی تاکیکاردی با کمپلکس پهن :

🍏 VT

🍏 SVT with aberrancy



🍇 یکی از تشخیص های تاکی کاردی کمپلکس پهن ، SVT با سندرم WPW است.


🥒 در صورتی که با تاکی کاردی کمپلکس پهن مواجه شدید که ( ۱ ) نامنظم و ( ۲ ) دارای سرعت بالا
( مثال فاصله RR بسیار کوتاه ) ، سندرم WPW با AF باید قویاً مطرح شود.

🍆 خصوصاً فواصلی RR ، با ۲۰۰ صدم ثانیه یا کمتر به ندرت با AF های مرسوم دیده می شود و VT بسیار سریع معمولاً به طور کامل منظم است. این فواصل RR بسیار کوتاه به علت توانایی مسیر بای پاس ( مسیر فرعی که بر عکس گره AV است ) در هدایت ایمپالس ها با سرعت بسیار بالا می باشد.


🍅 شناسایی سندرم WPW با AF ، دارای اهمیت بالینی قابل توجه است ، زیرا ممکن است داروهای دیژیتال به طور متناقضی هدایت به سمت پایین مسیر بای پس را تقویت نمایند. در نتیجه ممکن است پاسخ بطنی افزایش یابد ، که منجر به ایسکمی میوکاردیال محتمل و در برخی موارد فیبریلاسیون بطنی شود. یک اثر پرخطر مشابه نیز با وراپامیل داخل وریدی گزارش شده است. ممکن است کاردیورژن جریان مستقیم ( DC ) اورژانس نیاز باشد.


🍒 سندرم WPW با کمپلکس QRS پهن نیز ممکن است در متن پاتوفیزیولوژی دیگر رخ دهد:

🌶 آریتمی PSVT با مدار ورود مجدد ، که از مسیر بای پس به پایین می رود و از طریق سیستم هدایت بطنی و گره AV مجدداً وارد دهلیز می شود که یک واریانت بسیار نادر به نام تاکیکاردی ورود مجدد آنتی درومیک است.
A- AVRT

🌶🌶 واریانت بسیار شایع تر ، هدایت به پایین از طریق سیستم گره AV ، هیس - پورکنژ و بازگشت به بالای آن از مسیر بای پس است ، که در ارتباط با بلوک شاخه دسته ای رخ می دهد.



🍑 جمع بندی :

🍑 انواع WPW با تاکی کاردی در ECG :

🥕 AF + WPW

🥕 A-AVRT + WPW

🥕 BBB + WPW


🆔 @CCNHK


🍎 با ECG 🇮🇷 به اوج تفسیر برسید 🍏

👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇

🇮🇷 http://telegram.me/CCNHK

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

02 October 2025 15:06

‍ ‍ 🍎 Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia :



🍏 این تاکی کاردی که در گذشته به تاکی کاردی حمله ای فوق بطنی یا دهلیزی
Paroxysmal atrial or Supraventricular tachycardia

به اختصار PAT یا PSVT معروف بود و به اسامی :
* AV junctional reentrant tachycardia

* Junctional reciprocating

* AV nodal reentrant tachycardia

نیز خوانده می شود.



🍏 شایعترین نوع تاکی کاردی فوق بطنی ( 60 % موارد ) و اکثراً در 20 سالگی و در افراد به ظاهر سالم بروز می کند ، ولی در زمینه بیماری های قلبی نیز رخ داده و در برخی از بیماران عوامل برانگیزاننده نظیر مصرف نیکوتین ، الکل ، مواد محرک ، ورزش ، افزایش ناگهانی تون واگ وجود دارد.


🍏 آریتمی AVNRT بیشتر به صورت تپش قلب ، احساس دلشوره ، یا لرزش درون قفسه سینه ، اظطراب ، آنژین صدری ، سیاهی رفتن چشمها و گاهی سنکوپ ، پلی اوری و یا CHF تظاهر می کند.



🍏 مکانیسم تاکی کاردی در این آریتمی پدیده دوران یا چرخش ( reentry ) است که توسط دو مسیر با هدایت آهسته و سریع در گره AV یا بافت اطراف آن یا باندل هیس صورت می گیرد. بطوریکه در اکثر موارد مسیر آهسته مسئول انتقال ایمپالس به جلو ( بطن و نیز ورود به چرخه ) و مسیر سریع مسئول انتقال ایمپالس به عقب ( دهلیز و تکمیل چرخه ) است که ماحصل آن بروز کمپلکس باریک QRS و موج P معکوس درست قبل یا بعد از QRS است و به صورت موج 'R کاذب ( موج R ثانویه ) در V1 و موج S کاذب در لیدهای تحتانی مشخص می شود و به آن
Slow - Fast AVNRT
گفته می شود.



🍏 در نوع غیر شایع AVNRT که 10 % موارد را شامل می شود ، مسیر انتقال ایمپالس بر عکس بوده و حرکت رو به جلوی ایمپالس از طریق مسیر تند و حرکت پس گرد از طریق مسیر آهسته صورت می گیرد که ماحصل آن بروز موج P معکوس مدتی پس از کمپلکس QRS ( معمولاً بعد از موج T ) است که به این نوع
Fast - Slow AVNRT
گفته می شود .


👌 این بحث ادامه دارد....



📚 تمامی مطالب پایه تا فوق تخصصی تفسیر ECG ، همراه با تصاویر و نوار قلب های متعد. در 2700 صفحه ( برگرفته از 15 منبع رفرنس ) در کتاب " 1100 نکته تخصصی از ECG "


📚 جهت تهیه فایل PDF این کتاب بی نظیر با ما تماس بگیرید.



📚https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

25 September 2025 18:18

‍ ‍ ‍ 🍎 " Pseudo Type II 2 AV Block Due To Transient Vagotonia "



🍏 در بلوک نوع 2 درجه II ، فاصله PR ها ثابت است تا اینکه یک ایمپالس در گره AV مسدود شده و رد نمی شود و QRS می افتد ، در واقع یک موج P بدون QRS داریم.


اگر به فاصله ی P - P ها در بلوک درجه 2 نوع II توجه کنید ، متوجه میشوید که فاصله P - P ها با هم برابر است . حالا به فاصله موج P مربوط به ناحیه بلوک ( یعنی آنجایی که QRS افتاده است ) تا P قبلی آن نگاه کنید ، دقیقاً برابر با فاصله بقیه P - P های دیگر می باشد.
این ویژگی بلوک درجه 2 نوع II می باشد.



اما به تصویر آمده در پست قبلی نگاه کنید. به فواصل P - P ها توجه کنید. اگر با دقت نگاه کنید ، متوجه میشوید تا قبل از بلوک و افتادن QRS ، فاصله تمام P - P ها برابر است. اما به فاصله P - P قبل از حذف QRS و P قبل از بلوک توجه کنید ، متوجه میشوید آخرین فاصله P - P ( حین بلوک و افتادن QRS ) طولانی تر از بقیه P - P ها است.
در این حالت ، به برخی دلایل مانند افزایش موقت تون واگ ، این حالت رخ می دهد . این وضعیت خوش خیم می باشد. و نباید به عنوان بلوک AV درجه 2 نوع II ( موبیتز تیپ II ) تعبیر شود . چرا که در بلوک درجه 2 نوع II نیاز به PM می باشد ولی در
" Pseudo Type II 2 AV Block Due Transien Vagotonia

وضعیت خوش خیم می باشد و نیاز به تعبیه پیس میکر نمی باشد.




📚 منابع :
📕 الکتروکاردیوگرافی آریتمی های داگلاس زیپس

📗 اطلس الکتروکاردیوگرافی وانگ


📚 تمامی این نکات را به طور کامل در کتاب تخصصی اینتهون بخوانید.



📚 کاملترین ، تخصصی ترین و آنلاین ترین کتاب تفسیر تخصصی ECG بر اساس 15 منبع تخصصی و 100 مقاله از 2015 تا 2020 در 2 جلد پایه و تخصصی و نیز بصورت PDF با حجم 1700 صفحه با ترجمه فارسی نکات و ویرایش زیبا همراه با فایل PDF تکمیلی ( ترجمه نکات لاتین )


🛒🛒🛒 جهت تهیه کتاب یا فایل PDF کتاب اینتهون با ما در ارتباط باشید.

🔑

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

16 September 2025 16:25

‍ ‍ 🫀 عوارض اختصاصی انسداد شریان سیر کومفلکس :


🅰 اگر شریان نزولی خلفی ( PDA ) ، از شریان سیر کومفلکس منشأ بگیرد ، تمامی عوارض انسداد شریان کرونری راست ( RCA ) و آنفارکتوس سطح تحتانی ( inf Mi ) در این حالت مشاهده می شود. این عوارض شامل بلوک های دهلیزی بطنی ( بلوک درجه یک و موبیتس تیپ یک یا ونکباخ و بلوک کامل ) ، نارسایی قلب راست و نارسایی عضله پاپیلری خلفی و دیگر عوارضی که بدنبال inf Mi رخ می داد .



🅱 اگر منشأ شریان پوسترودسندینگ ( PDA ) از شریان سیر کومفلکس نباشد و غلبه ( Dominant ) با کرونر راست باشد ( یعنی PDA از RCA منشأ بگیرد )، سیر کومفلکس تا قسمت لترال چپ رفته و در همانجا خاتمه پیدا می کند و بدنبال انسداد آن نسج زیادی از بین نمی رود ( کمتر از ۱۵٪ نسج میوکارد نکروزه می شود) و در ECG قطعه ST در لیدهای I , aVL و V6 دچار الویشن می گردد .



🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀


📕📗📘 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG : ترجمه تخصصی ترین نکات از 15 رفرنس معتبر و 100 مقاله جدید :


📚 کتاب 2 جلد ی اینتهون.


🛒🛒🛒 خرید کتاب یا فایل PDF کتاب ؛


☎️📞 @CCNHK



🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀


✍ لینک کانال :


https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

10 September 2025 13:10

‍ ‍ 🫀عوارض ناشی از انفارکتوس سطح تحتانی ؛


🍎 بلوک درجه سه دهلیزی بطنی یا بلوک کامل ؛


🍏 در صورت ایسکمی شدید گره AV ، بیمار دچار بلوک کامل شده ، یعنی جدایی دهلیز از بطن رخ می دهد و هر کدام بطور مستقل ایمپالس می فرستند و هیچ ارتباطی بین موج P و QRS وجود ندارد. البته تعداد ریت موج P همیشه بیشتر از تعداد ریت QRS می باشد.


🍒 در بلوک درجه III ناشی از Inf Mi ، معمولاً کمپلکس QRS بصورت باریک می باشد ، زیرا ایمپالس از زیر گره AV و ناحیه His می آید و چون از باندل های راست و چپ عبور می کند ، لذا QRS باریک است ، اما در بلوک درجه III ناشی از انفارکتوس سطح قدامی میوکارد ( Ant Mi ) به دلیل گرفتاری شاخه های هدایتی ، کمپلکس های QRS پهن هستند.


✏️ در بلوک کامل بدنبال Inf Mi ، تا پس از چند روز التهاب گره AV برطرف میشود و ریتم بیمار مجدداً سینوزوئیدال می گردد و یا اینکه بیمار همیشه به بلوک درجه سه مبتلا می شود. در هردو صورت باید برای بیمار پیس میکر تعبیه نمود . در 80 % از بیماران در ابتدا PM موقت می گذارند و بعد از 20 روز ریتم بیمار سینوسی می شود ولی در 20 % از بیماران علارغم گذشت زمان به دلیل ایسکمی شدید گره AV برای همیشه نکروز می شود ، لذا در این حالت حتماً برای بیمار باید PM دائم تعبیه نمود.


✏️ برخی منابع جهت رفع التهاب و جلوگیری از نکروز AV ، مصرف کورتیکواستروئید را پیشنهاد می کنند ، اما عده ای با این نظر مخالف هستند زیرا مصرف کورتیکواستروئید از هجوم فیبروبلاست ها و گلبول های سفید برای ترمیم ناحیه ی Mi و نکروز شده ممانعت نموده و امکان پارگی بطن را فراهم می نماید.



🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀


📗 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG در 2 جلد


📕 کتاب " برترین و تخصصی ترین نکات آموزش ECG اینتهوون "


🛒 جهت تهیه کتاب 2 جلدی یا PDF کتاب به آیدی زیر پیام بدهید ؛

☎️ @CCNHK

📞 @CCNHK


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

🍎 لینک کانال جهت انتشار ؛

🍏https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

06 September 2025 21:36

امواج P پنهان در بلوک قلبی درجه 2 با هدایت 2:1

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

06 September 2025 21:36

امواج P پنهان در تاکی کاردی سینوسی

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

06 September 2025 21:35

🐫🐫🐫‍ ‘Camel hump’ T waves

🐪 امواج T «کوهان شتر»

امواج T «کوهان شتر» اصطلاحی است که توسط آمال ماتو ( Amal Mattu ) برای توصیف امواج T با دو قله استفاده می‌شود. دو علت برای امواج T کوهان شتر وجود دارد:



امواج U برجسته که به انتهای موج T متصل شده‌اند، همانطور که در هیپوکالمی شدید دیده می‌شود.

امواج P پنهان که در موج T فرو رفته‌اند، همانطور که در تاکی‌کاردی سینوسی و انواع مختلف بلوک قلبی دیده می‌شود.


🐫🐫🐫 تخصصی ترین کتاب الکتروکاردیوگرافی آریتمی ها ی قلبی ، اثر معروف پروفسور داگلاس زیپس


🔰🔰 برای تهیه کتاب به PV مراجعه بفرمایید.


✍ @CCNHK2530

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

04 September 2025 21:23

✍ سندرم بروگادا با تاکی کاردی بطنی غیر پایدار؛ داروهای مسدود کننده کانال سدیم (مانند آمیو دارون، پروکائین آمید) در اینجا می‌توانند خطرناک باشند!


👌 وقتی ECG را در دست می گیرید ، حرفی برای گفتن داشته باشید.