✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

23 September 2025 16:31

‍ ‍ ‍ ‍ ‍ 🍎 R Wave Peak Time ( RWPT )


🍏 مدت زمان لازم برای انتشار تحریک از آندوکاردیال به اپیکاردیال در بطن چپ

🍐 مدت زمان ، از شروع موج Q یا R تا اوج موج R در لیدهای لترال ( AVL , V5 , V6 )


🍒 زمانی که این مدت زمان از 45 میلی ثانیه بیشتر شود ، اصطلاح RWPT بکار برده میشود.


🍑 به علاوه RWPT ، در لید II اندازه گیری و جهت تشخیص افتراقی بین تاکی کاردی بطنی ( VT ) از تاکی کاردی فوق بطنی با کمپلکس پهن ( SVT با ابرنسی ) استفاده میشود.


🥭 طول RWPT در لید II اندازه گیری میشود ، چرا که لید II بیشتر در دسترس می باشد ( مانیتورینگ در بخش های ویژه ، تهیه استریپ بیشتر از لید II ) ، این فاصله بیانگر دپلاریزاسیون QRS ، از ابتدای موج R یا Q در کمپلکس QRS شروع و تا اوج موج R را شامل میشود. یعنی جایی که قطبیت یا پولاریتی موج R تغییر می کند.



🍉 در مطالعات انجام شده توسط Pava و همکاران ( سال های 2010 تا 2013 ) ، این معیار به عنوان یک کریتریای ساده ، کاربردی و قابل تکرار و با حساسیت و ویژگی بالا برای تشخیص VT معرفی شد.



🍇 بر اساس معیار Pava : اگر طول RWPT بیشتر و مساوی 50 میلی ثانیه باشد ( بررسی در لید II ) تشخیص VT می باشد. و در صورتی که کمتر از 50 میلی ثانیه باشد ، تشخیص احتمالی تاکی کاردی فوق بطنی با کمپلکس پهن ( وجود ابررنسی ) می باشد.



🍓 علل ایجاد کننده RWPT طولانی :



✍ LAFB ( بلوک فاسیکول قدامی چپ )


✍ LVH ( هیپرتروفی بطن چپ )


✍ LBBB ( بلوک شاخه ای چپ )



🌶 گاهی دفلکشن QRS مثبت می باشد و موج R وجود دارد و گاهی دفلکشن QRS منفی است و موج Q وجود دارد ، لذا از ابتدایی ترین نقطه شروع کمپلکس QRS ( ابتدای موج R در دفلکشن مثبت و یا ابتدایی ترین نقطه موج Q در دفلکشن منفی ) این فاصله شروع و تا اوج موج R یا S محاسبه میشود ).


📚 این فاصله ( RWPT ) در VT بیشتر از 50 میلی ثانیه و در SVT با ابررنسی کمتر از 50 میلی ثانیه می شود ، چرا که سرعت هدایت در SVT به دلیل استفاده از سیستم هیس - پورکنژ بالاتر است ، لذا فاصله کمتر میشود ، ولی در VT به دلیل انتقال ایمپالس از طریق خود میوکارد ، سرعت هدایت کندتر است و لذا فاصله RWPT بیشتر می شود.



📚 سرعت هدایت در سیستم هیس - پورکنژ ( SVT با ابررنسی ) در حدود 2/5 میلی ثانیه است ولی در میوکارد بطنی ( VT ) در حدود 0/4 تا 0/9 میلی ثانیه است . لذا فاصله RWPT در VT طولانی تر می باشد.



📚 مطالعات اخیر نشان دادند ، RWPT بیش از 50 میلی ثانیه برای تشخیص VT از SVT با RBBB و LAFB توصیه میشود نه برای افتراق VT از SVT با LBBB .



📚 حساسیت کریتریا ی Pava در تشخیص VT از SVT با ابررنسی 93/2 % و ویژگی آن 99 /3 % و ارزش اخباری آن 98/2 % می باشد.



👌👌👌 CONCLUSION :


✍📚 : RWPT

بیشتر از 50 میلی ثانیه در لید II یک کریتریای ساده ، قابل تکرار با حساسیت بالا برای تشخیص و افتراق VT از SVT با ابررنسی در بیماران دارای تاکی کاردی با کمپلکس پهن می باشد.




🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰


👌👌👌 دوستان عزیز ، این نکات برگرفته از مقالات می باشد که در کتاب اینتهوون با شرح بیشتر بیان شده است.



🛒🛒🛒 تهیه کتاب اینتهوون جلد A و B : با ما از طریق تلگرام در ارتباط باشید.



☎️📞 @CCNHK



🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

📗 اینتهوون : تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

11 September 2025 13:29

‍ ‍ ‍ 🇮🇷 ECG



🍎 Frog sign


🍏 نشانه قورباغه



🍇 یکی از نشانه های تشخیصی برای AVNRT و AVRT از سایر تاکی آریتمی های فوق بطنی ( AT ، AF ، AFL ) نشانه قورباقه است.



🍓 در صورت وقوع AVNRT و AVRT ، دهلیزها در برابر دریچه های دهلیزی - بطنی بسته ، منقبض شده ، در اثر فعالیت همزمان دهلیزها و بطن ها ، باعث پیدایش ضربان های سریع ، منظم و برجسته کننده وریدهای گردنی می شوند که به حرکت تنفسی موزون قورباغه شبیه است.


🥒 ممکن است بیمار یا خانواده وی نیز متوجه نشانهFrog sign شوند.


🆔 @CCNHK


👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇


🍎 تخصصی ترین مطالب ECG با ECG 🇮🇷🍏


🇮🇷 http://telegram.me/CCNHK

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

06 September 2025 21:36

الکتروکاردیوگرافی آریتمی‌ها: مروری جامع: همراهی با الکتروفیزیولوژی قلبی، ویرایش دوم
نوشته‌ی میتیلش کومار داس | داگلاس پی. زایپس

کتاب الکتروکاردیوگرافی آریتمی‌ها: مروری جامع، ویرایش دوم، با خوانایی آسان و تصاویر فراوان، دانش اصلی و شایستگی‌های بالینی مورد نیاز شما را برای تفسیر دقیق ECG در آماده‌سازی برای بوردهای قلب و عروق و عمل بالینی فراهم می‌کند. متخصصان قلب مشهور جهان، میتیلش کی. داس و داگلاس پی. زایپس، مروری مختصر اما قطعی از تمام اصول اولیه ECG با سناریوهای واقع‌گرایانه و توضیحات مفصل برای طیف گسترده‌ای از کاربردهای ECG ارائه می‌دهند. از این ابزار مروری برجسته به تنهایی یا به عنوان همراهی با کتاب الکتروفیزیولوژی قلبی: از سلول تا بالین استفاده کنید.

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

06 September 2025 21:36

امواج P پنهان در بلوک قلبی درجه ۱ مشخص شده

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

06 September 2025 21:36

امواج U برجسته به دلیل هیپوکالمی شدید

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

04 September 2025 21:53

🔰🔰🔰 تخصصی ترین کانال آموزشی ونتیلاتور


/channel/CCNHKVentilator

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

03 September 2025 16:51

توضیحات پست زیر برگرفته از کتاب
Eindhoven ECG
می باشد.

جهت تهیه فایل PDF کتاب به PV مراجعه بفرمایید.

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

03 September 2025 16:51

۳. پیشرفت ضعیف موج R

پیشرفت ضعیف موج R با موج R ≤ ۳ میلی‌متر در V3 توصیف می‌شود و ناشی از موارد زیر است:

سکته قلبی قبلی آنتروسپتال
هایپرتروفی بطن چپ
قرار دادن نادرست لید
ممکن است یک نوع طبیعی باشد

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

03 September 2025 16:51

جابجایی لید بازوی چپ/بازوی راست

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

03 September 2025 16:51

باعث ایجاد موج R انتهایی غالب مشخصه در aVR می‌شود. در صورت وجود موارد زیر، مسمومیت با عوامل مسدودکننده کانال سدیم مطرح می‌شود:

ارتفاع موج R > 3 میلی‌متر

نسبت R/S > 0.7

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

03 September 2025 16:51

۲. موج R غالب در aVR

مسمومیت با داروهای مسدودکننده کانال سدیم (مثلاً TCA)
دکستروکاردی
قرار دادن نادرست لید (جابجایی لیدهای بازوی چپ/راست)
معمولاً در تاکی کاردی بطنی (VT) افزایش می‌یابد

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

03 September 2025 16:51

لیدهای V1 و V3 معکوس می‌شوند

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

03 September 2025 16:51

انفارکتوس میوکارد خلفی

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

03 September 2025 16:51

هیپرتروفی بطن راست (RVH)

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

03 September 2025 16:51

علل موج R غالب در V1

طبیعی در کودکان و بزرگسالان جوان
هیپرتروفی بطن راست (RVH)
آمبولی ریوی
تداوم الگوی نوزادی
شانت چپ به راست
بلوک شاخه راست (RBBB)
انفارکتوس میوکارد خلفی (بالا رفتن قطعه ST در لیدهای V7، V8، V9)
ولف-پارکینسون-وایت (WPW) نوع A
قرار دادن نادرست لید (مثلاً V1 و V3 معکوس)
دکستروکاردیا
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک
دیستروفی
دیستروفی میوتونیک
دیستروفی عضلانی دوشن

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

16 September 2025 16:25

‍ ‍ 🫀 عوارض اختصاصی انسداد شریان سیر کومفلکس :


🅰 اگر شریان نزولی خلفی ( PDA ) ، از شریان سیر کومفلکس منشأ بگیرد ، تمامی عوارض انسداد شریان کرونری راست ( RCA ) و آنفارکتوس سطح تحتانی ( inf Mi ) در این حالت مشاهده می شود. این عوارض شامل بلوک های دهلیزی بطنی ( بلوک درجه یک و موبیتس تیپ یک یا ونکباخ و بلوک کامل ) ، نارسایی قلب راست و نارسایی عضله پاپیلری خلفی و دیگر عوارضی که بدنبال inf Mi رخ می داد .



🅱 اگر منشأ شریان پوسترودسندینگ ( PDA ) از شریان سیر کومفلکس نباشد و غلبه ( Dominant ) با کرونر راست باشد ( یعنی PDA از RCA منشأ بگیرد )، سیر کومفلکس تا قسمت لترال چپ رفته و در همانجا خاتمه پیدا می کند و بدنبال انسداد آن نسج زیادی از بین نمی رود ( کمتر از ۱۵٪ نسج میوکارد نکروزه می شود) و در ECG قطعه ST در لیدهای I , aVL و V6 دچار الویشن می گردد .



🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀


📕📗📘 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG : ترجمه تخصصی ترین نکات از 15 رفرنس معتبر و 100 مقاله جدید :


📚 کتاب 2 جلد ی اینتهون.


🛒🛒🛒 خرید کتاب یا فایل PDF کتاب ؛


☎️📞 @CCNHK



🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀


✍ لینک کانال :


https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

10 September 2025 13:10

‍ ‍ 🫀عوارض ناشی از انفارکتوس سطح تحتانی ؛


🍎 بلوک درجه سه دهلیزی بطنی یا بلوک کامل ؛


🍏 در صورت ایسکمی شدید گره AV ، بیمار دچار بلوک کامل شده ، یعنی جدایی دهلیز از بطن رخ می دهد و هر کدام بطور مستقل ایمپالس می فرستند و هیچ ارتباطی بین موج P و QRS وجود ندارد. البته تعداد ریت موج P همیشه بیشتر از تعداد ریت QRS می باشد.


🍒 در بلوک درجه III ناشی از Inf Mi ، معمولاً کمپلکس QRS بصورت باریک می باشد ، زیرا ایمپالس از زیر گره AV و ناحیه His می آید و چون از باندل های راست و چپ عبور می کند ، لذا QRS باریک است ، اما در بلوک درجه III ناشی از انفارکتوس سطح قدامی میوکارد ( Ant Mi ) به دلیل گرفتاری شاخه های هدایتی ، کمپلکس های QRS پهن هستند.


✏️ در بلوک کامل بدنبال Inf Mi ، تا پس از چند روز التهاب گره AV برطرف میشود و ریتم بیمار مجدداً سینوزوئیدال می گردد و یا اینکه بیمار همیشه به بلوک درجه سه مبتلا می شود. در هردو صورت باید برای بیمار پیس میکر تعبیه نمود . در 80 % از بیماران در ابتدا PM موقت می گذارند و بعد از 20 روز ریتم بیمار سینوسی می شود ولی در 20 % از بیماران علارغم گذشت زمان به دلیل ایسکمی شدید گره AV برای همیشه نکروز می شود ، لذا در این حالت حتماً برای بیمار باید PM دائم تعبیه نمود.


✏️ برخی منابع جهت رفع التهاب و جلوگیری از نکروز AV ، مصرف کورتیکواستروئید را پیشنهاد می کنند ، اما عده ای با این نظر مخالف هستند زیرا مصرف کورتیکواستروئید از هجوم فیبروبلاست ها و گلبول های سفید برای ترمیم ناحیه ی Mi و نکروز شده ممانعت نموده و امکان پارگی بطن را فراهم می نماید.



🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀


📗 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG در 2 جلد


📕 کتاب " برترین و تخصصی ترین نکات آموزش ECG اینتهوون "


🛒 جهت تهیه کتاب 2 جلدی یا PDF کتاب به آیدی زیر پیام بدهید ؛

☎️ @CCNHK

📞 @CCNHK


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

🍎 لینک کانال جهت انتشار ؛

🍏https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

06 September 2025 21:36

امواج P پنهان در بلوک قلبی درجه 2 با هدایت 2:1

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

06 September 2025 21:36

امواج P پنهان در تاکی کاردی سینوسی

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

06 September 2025 21:35

🐫🐫🐫‍ ‘Camel hump’ T waves

🐪 امواج T «کوهان شتر»

امواج T «کوهان شتر» اصطلاحی است که توسط آمال ماتو ( Amal Mattu ) برای توصیف امواج T با دو قله استفاده می‌شود. دو علت برای امواج T کوهان شتر وجود دارد:



امواج U برجسته که به انتهای موج T متصل شده‌اند، همانطور که در هیپوکالمی شدید دیده می‌شود.

امواج P پنهان که در موج T فرو رفته‌اند، همانطور که در تاکی‌کاردی سینوسی و انواع مختلف بلوک قلبی دیده می‌شود.


🐫🐫🐫 تخصصی ترین کتاب الکتروکاردیوگرافی آریتمی ها ی قلبی ، اثر معروف پروفسور داگلاس زیپس


🔰🔰 برای تهیه کتاب به PV مراجعه بفرمایید.


✍ @CCNHK2530

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

04 September 2025 21:23

✍ سندرم بروگادا با تاکی کاردی بطنی غیر پایدار؛ داروهای مسدود کننده کانال سدیم (مانند آمیو دارون، پروکائین آمید) در اینجا می‌توانند خطرناک باشند!


👌 وقتی ECG را در دست می گیرید ، حرفی برای گفتن داشته باشید.

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

03 September 2025 16:51

توجه داشته باشید که عدم پیشرفت موج R به طور مشخص در دکستروکاردیا مشاهده می‌شود (به نوار قلب قبلی مراجعه کنید).

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

03 September 2025 16:51

شایع‌ترین علت موج R غالب در aVR، قرارگیری نادرست لیدهای اندام تحتانی، همراه با جابجایی الکترودهای بازوی چپ و راست است. این امر الگویی مشابه دکستروکاردیا در لیدهای اندام تحتانی ایجاد می‌کند، اما با پیشرفت طبیعی موج R در لیدهای قفسه سینه. با جابجایی لید LA/RA:

لید I معکوس می‌شود
جای لیدهای aVR و aVL عوض می‌شود
جای لیدهای II و III عوض می‌شود

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

03 September 2025 16:51

این نوار قلب تمام ویژگی‌های کلاسیک دکستروکاردی را نشان می‌دهد:

کمپلکس‌های QRS مثبت (با امواج P و T قائم) در aVR
کمپلکس‌های QRS منفی (با امواج P و T معکوس) در لید I
انحراف محور به راست قابل توجه
عدم پیشرفت موج R در لیدهای سینه‌ای (امواج S غالب در سراسر لید)

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

03 September 2025 16:51

نمونه‌هایی از موج R غالب در aVR
مسمومیت با داروهای مسدودکننده کانال سدیم

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

03 September 2025 16:51

به موج P دوفازی (که معمولاً فقط در V1 دیده می‌شود) در لید "V3" توجه کنید.

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

03 September 2025 16:51

ولف-پارکینسون-وایت (WPW) نوع A

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

03 September 2025 16:51

بلوک شاخه راست (RBBB)

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

03 September 2025 16:51

نمونه‌هایی از موج R غالب در V1
نوار قلب طبیعی کودکان (۲ ساله)

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

03 September 2025 16:51

سه ناهنجاری کلیدی موج R وجود دارد:

موج R غالب در V1
موج R غالب در aVR
پیشرفت ضعیف موج R