✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

23 February 2026 21:21

‍ ‍ 🍎 2 : 1 AV Block


🍏 Mobitz I or II ❓



💯 آریتمی موبیتز تیپ I ( ونکباخ ) و تیپ II ، هر دو می توانند باعث ایجاد
2:1 AV Block

شوند.


💯 در موبیتز تیپ I ، بیت اول از طریق گره AV ( AVN ) هدایت می شود ، اما بیت دوم از AVN هدایت نمی شود .
در موبیتز I ، بیت اول بصورت نرمال از دهلیز به بطن می رسد و به دنبال موج P ، در ECG شاهد یک کمپلکس QRS هستید. اما بیت دوم از بعد از ورود به AVN به واسطه ی افزایش بسیار زیاد PR ، بلوک می گردد.

همین اتفاق ممکن است در بلوک تیپ II اتفاق بیفتاد.


💯 در موبیتز تیپ II : ایمپالس ( beat ) اول از طریق AVN هدایت میشود ، یعنی ایمپالس از دهلیز به بطن می رسد ، لذا بدنبال موج P ، کمپلکس QRS ایجاد میشود. و در ECG مشاهده میشود. در این حالت هدایت در AVN طولانی نمیشود و PR طولانی نمی شود ، اما در پایان AVN ( یعنی در سیستم هیس پورکنژ یا باندل ها ) ایمپالس بلوک می گردد ، لذا در ECG سطحی از بیمار شما شاهد موج P بدون کمپلکس خواهید بود .

نکته مهم این است در موبیتز تیپ I ، هدایت در AVN طولانی میشود ولی در موبیتز تیپ II ، هدایت در AVN طولانی نمی شود. لذا از روی ECG افتراق اینکه آیا موبیتز تیپ I یا موبیتز تیپ II باعث بلوک 2:1 شده است مشکل است.




✏️ اطلاعاتی وجود دارد که به ما کمک می کند با توجه به ECG ، این دو را از هم افتراق دهیم.

✏️ چرا موبیتز تیپ I ، خوش خیم و تیپ II ، بدخیم است ؟


🔑 در نوار قلب بیمار موبیتز تیپ I : معمولاً QRS ها باریک هستند ، چرا که بلوک در سطح AVN رخ می دهد . این نوع بلوک معمولاً خوش خیم است و با تجویز آتروپین ، بهبود می یابد.



🗝 در موبیتز تیپ II : کمپلکس های QRS ، پهن هستند ، زیرا بلوک در سطح پایین تر از AVN رخ می دهد . این بخاطر اختلالات هدایتی می باشد و بلوک در سیستم هیس پورکنژ و باندل ها رخ می دهد. این آریتمی با آتروپین بدتر می شود. و این بیماران معمولاً بلوک شاخه ای ( BBB ) همراه دارند و با تزریق آتروپین ، بلوک تشدید یافته و آریتمی به سمت بلوک کامل و یا آسیستول پیش می رود . لذا موبیتز تیپ II از موبیتز تیپ I ، خطرناک تر است.



✏️ توجه داشته باشید ، در 25 % بیماران با موبیتز تیپ II معولاً QRS ها باریک هستند و در برخی بیماران با موبیتز تیپ I ، به دلیل وجود بلوک های شاخه ای قدیمی ، در ECG بیمار کمپلکس های QRS پهن دیده میشود. در این حالت تشخیص موبیتز تیپ I و تیپ II سخت تر می شود.


🔐 راهکار پیشنهادی ؛ گرفتن نوار قلب بصورت سریال یا مانیتورینگ طولانی بیمار جهت تشخیص موبیتز تیپ I از II می باشد.



🛎 نکته طلایی :
در بیماران موبیتز I ، معمولاً QRS ها باریک و PR طولانی می شود. و ممکن است بلوک بعد از مدتی از 2:1 به 2:3 یا 3:4 تبدیل شود ( نوعی بلوک کلاسیک برای موبیتز تیپ I ). اما اگر در مانیتورینگ مداوم یا ECG سریال بیمار ، بلوک 2:1 به سمت بلوک کامل رفت ، به موبیتز II شک کنید. اگر موبیتز 2:1 به سمت 3:1 رفت به موبیتز II شک کنید.



📚 تخصصی ترین ، کاملترین ، آنلاین ترین نکات تخصصی از ECG بر اساس منابع معتبر و مقالات 2015 تا 2020 در
تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG

📚 " 1100 Notes of ECG "



🛒🛒🛒 برای تهیه فایل PDF کتاب در 4 جلد 2700 صفحه ای با ویرایش عالی و قیمت مصوب انتشارات علوم پزشکی با ما تماس بگیرید.




📚https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

13 February 2026 21:28

‍ ‍ 🍎 برسی فاصله QT یا JT در BBB :


🍏 مدت زمان رپلاریزاسیون بطنی غیر طبیعی ، را با افزایش فاصله QT در ECG نشان می دهند.


🍒 افزایش فاصله QT در نوار قلب ، باعث افزایش خطر ، برای القای آریتمی های تهدید کننده حیات و مرگ ناگهانی قلب می باشد.


🍅 در میان بسیاری از عوامل فیزیولوژیکی و پاتولوژیک ، همچنین مشکلات فنی در تعیین اندازه گیری فاصله QT ، یکی از عواملی که بر اندازه گیری دقیق فاصله QT ، اثر می گذارد ، اندازه طول QRS می باشد.


🥒 در واقع تغییرات طول QRS بر روی فاصله QT اثر می گذارد ، و خود اندازه QRS وابسته به ضربان قلب می باشد.


🥝 بنابراین فرمول های پیش بینی QTc سعی در حذف وابستگی فاصله QT به ضربان قلب را دارند.
برای بررسی فاصله QT از فرمول هایی استفاده میشه که بتوانند مساله ی تاثیر ضربان قلب بر فاصله QT را اصلاح کنند. مانند فرمول معروف 'Bazetts.


🍌 اما در مواردی که بلوک های شاخه ای ( BBB ) و نقص هدایت داخل بطنی ( VCD ) وجود داشته باشد ، اندازه طول QRS افزایش می یابد و اندازه گیری فاصله QT با مشکل جدیدی روبرو می شود.


🍑 لذا برای حل این مشکل ، بجای اندازه گیری فاصله QT و پیش بینی خطرات ناشی از طولانی شدن فاصله QT ، در زمانی که با BBB روبرو میشویم بهتر است ، کمپلکس QRS را از فرمول اندازه گیری QT حذف کنیم و از فرمول جدیدتر JT استفاده کنیم. در معیار اندازه گیری JT ، کمپلکس QRS حذف و تاثیر آن در فرمول جدید نادیده گرفته میشود.


🍑 در فرمول JT ، بازهم تاثیر ضربان قلب در اندازه گیری وجود دارد ، لذا باید از JTc ( JT اصلاح شده ) استفاده کرد . و وابستگی JT را به ضربان قلب کاهش داد.


🍆 لذا به این نتیجه رسیدیم که در موارد VCD ( مانند BBB ) ، باید از JTc استفاده کنیم ، تا هم تاثیر اندازه QRS را از بین برده و هم تاثیر ضربان قلب بر اندازه گیری فاصله JT را کاهش دهیم.


🥒 لذا برای تشخیص رپلاریزاسیون بطنی طولانی شده ، بجای اندازه گیری QTc از فرمول JTc استفاده کنید.


JTI = JT ( HR + 100 ) / 518


این ایندکس JT می باشد.

اگر JTI بیشتر و مساوی ، 112 بود ، یعنی در بیماران با VCD ( نقص هدایت بطنی مانند ؛ RBBB ) با یک طولانی شدن رپولاریزاسیون بطنی مواجه هستیم و این زنگ خطر برای شروع آریتمی های تهدید کننده حیات در این بیماران می باشد.



✍ نتیجه ؛از آنجا که مدت QRS بر فاصله QT تاثیر می گذارد و پیش بینی آریتمی های تهدید کننده حیات و مرگ و میر با مشکل روبرو می شود ، لذا از فاصله JT استفاده می کنیم چون نسبت به طیف گسترده ای از مدت زمان QRS پایدارتر است. لذا در بیماران VCD ، استفاده از JTc ، منعکس کننده بهتری از مدت زمان رپلاریزاسیون بطنی و خطر ایجاد آریتمی ، نسبت به استفاده از QTc می باشد.


📕 فاصله QT طولانی در افراد منجر به دپلاریزاسیون غیر طبیعی ، قبل از تمام شدن رپلاریزاسیون می شود. که خود باعث پتانسیل عمل زودرس میشود. تغییر شکل بطن در این حالت ، مستعد ایجاد آریتمی جدی بطن و مرگ ناگهانی قلب است. این مشاهدات از این ایده پشتیبانی می کنند که فاصله JT ، اندازه گیری واقعی تری از تغییرات بطنی را نسبت به اندازه گیری QT ارائه می دهد.



👌 مطالب بالا آپدیت شده با مقالات 2019 می باشند.


👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇



🍎https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0K39kWYl-78zA

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

04 February 2026 11:00

‍ ‍ 🫀 انفارکتوس سطح تحتانی قلب و آریتمی های ناشی از انفارکتوس سطح تحتانی ( Inf mi ) :


🩺 پس از انسداد کرونر راست ( RCA ) و تائید علایم بالینی ، در صورت وجود ST الویشن در لیدهای II , III , aVF تشخیص انفارکتوس سطح تحتانی از طریق ECG مسجل می شود.


🩺 بدنبال Inf Mi آریتمی های زیر رخ می دهد ؛


1⃣ اختلالات گره S.A ، تحریک شدید واگ ، برادیکاردی و ایست قلبی

2⃣ اختلالات گره AV

3⃣ برادیکاردی سینوسی

4⃣ انفارکتوس دهلیزی

5⃣ ایپالس های زودرس دهلیزی ( PAC ) با Block :

P.A.C with Block


6⃣ پاراسیستول دهلیزی

7⃣ فلوتر دهلیزی

8⃣ فیبریلاسیون دهلیزی


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

1⃣ اختلالات گره S.A ، تحریک شدید واگ ، برادیکاردی و ایست قلبی؛


🩺 گره SA در 55 % و گره AV در 85 % افراد توسط RCA ( شریان کرونر راست ) مشروب می گردند.


🩺 بدنبال انسداد در RCA ، یکی از عوارض آن نرسیدن خون به گره SA و AV بصورت حاد می باشد که ممکن است در درصدی از بیماران منجر به ایست ناگهانی قلب و CSD شود. اگر بیمار در این مرحله جان سالم به در ببرد ، اختلالات گره SA به صورت SA arrest و بیماری های گره سینوسی می گردد.گاهی موج P آنقدر تاخیر دارد که AV junction هدایت را بر عهده می گیرد.

🩺 پس از ساعتی بدنبال MI ، از طریق کولترال ها خون به گره SA می رسد و هدایت از طریق این گره بهتر می شود. در برخی از مطالعات تزریق کورتن و استفاده از کورتیکوستروئیدها در این مرحله موجب برطرف شدن التهاب گره SA شده و هدایت بهبود پیدا می کند. در صورت عدم بهبودی از پیس میگر استفاده می شود.


🩺 اگر ضایعه ی دهلیزی و گره SA در اثر ایسکمی سطح تحتانی و نرسیدن خون به گره SA زیاد باشد ، بیماری SSS ایجاد خواهد شد و بیمار دچار حملات تاکی کاردی و برادی کاردی و گاهی تاکی کاردی Junctional در گره AV و Junction و نیز گاهی P.A.T و P.A.T با بلوک و گاهی SA arrest می شود.

🩺 در بیماران مبتلا به SSS در صورت SA arrest و رخ دادن حملات تاکی - برادی کاردی خطر مرگ ناگهانی و Faint وجود دارد. لذا در صورت دسترسی ، برای بیمار P.M تعبیه می شود و در صورت عدم دسترسی به پیس میگر در مرکز درمانی تا رسیدن بیمار به مرکز مجهزتر می توان از سرم ایزوپروترنول 2 گرم در یک لیتر سرم D/W استفاده نمود.


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀


📗 تخصصی ترین نکات ECG را در کتاب
" تخصصی ترین و برترین نکات اینتهوون " بخوانید.


🛒📗 تهیه کتاب 2 جلدی چاپ رنگی یا فایل PDF کتاب در 1800 صفحه شامل کلیه نکات پایه تا فوق تخصصی ؛ مراجعه به PV

🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

27 January 2026 09:29

‍ ‍ ‍ 💯 خاصیت Decremental گره AV :
✳️ هر چه سرعت تحریک گره AV بیشتر باشد بنابراین مکث در گره AV طولانی تر می شود.
✳️ مثال: اگر در دقیقه ۱۰۰ ایمپالس به گره AV برسد، گره AV مثلا ۶۰ میلی ثانیه مکث می کند. حال اگر سرعت ایمپالس های به ۱۸۰ عدد در دقیقه برسد بنابراین تحریک ناپذیری گره AV نیز بیشتر و مثلا به ۹۰ میلی ثانیه میرسد.
🌲 مکث در گره AV دو اهمیت مهم دارد:
● انقباض کامل دهلیزها و ورود کامل خون از دهلیزها به بطن ها
● جلوگیری از ورود ایمپالس های زیاد تولید شده در دهلیز به بطن.




📚 تخصصی ترین ، کاملترین و جدیدترین کتاب تفسیر ECG


🛒🛒 برای تهیه فایل PDF کتاب به PV مراجعه نمایید.



📚https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

24 December 2025 10:22

‍ ‍ 🫀 تعیین دقیق فاصله QT اینتروال بر روی ECG :



🍎 برای تعیین دقیق فاصله QT، باید ابتدا و انتهای این فاصله یعنی ابتدای کمپلکس QRS و انتهای موج T را پیدا کنیم.

🍏 پیدا کردن ابتدای کمپلکس QRS زیاد مشکل نیست ولی تعیین انتهای موج T از طریق دو روش بدست می آید:

🅰 Threshold method :

🍉 در این روش کافیست یک خط عمودی از نقطه انتهایی موج T به سمت خط ایزوالکتریک بکشید.

🍉 به این صورت نقطه ای که در آن خط عمودی از انتهای موج T کشیدیم و خط ایزوالکتریک را قطع کرده، به عنوان محل دقیق انتهای موج T تعیین می گردد.

🅱 Tangent method :

🍓 در این روش کافیست حداکثر شیب موج را پیدا کرده و سپس این محل را امتداد داده و محل تلاقی این شیب با خط پایه را به عنوان نقطه انتهایی ادامه دهید.



🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

📚 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG در 2 جلد با 1700 صفحه ( تفسیر پایه تا خیلی تخصصی ) :

📕 کتاب نکات برتر و تخصصی " اینتهوون "


🛒📗 برای تهیه کتاب دو جلدی یا فایل PDF کتاب به آیدی زیر پیام دهید ؛


☎️ @CCNHK


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

16 December 2025 22:55

‍ ‍ 🫀 تعیین دقیق فاصله QT اینتروال بر روی ECG :



🍎 برای تعیین دقیق فاصله QT، باید ابتدا و انتهای این فاصله یعنی ابتدای کمپلکس QRS و انتهای موج T را پیدا کنیم.

🍏 پیدا کردن ابتدای کمپلکس QRS زیاد مشکل نیست ولی تعیین انتهای موج T از طریق دو روش بدست می آید:

🅰 Threshold method :

🍉 در این روش کافیست یک خط عمودی از نقطه انتهایی موج T به سمت خط ایزوالکتریک بکشید.

🍉 به این صورت نقطه ای که در آن خط عمودی از انتهای موج T کشیدیم و خط ایزوالکتریک را قطع کرده، به عنوان محل دقیق انتهای موج T تعیین می گردد.

🅱 Tangent method :

🍓 در این روش کافیست حداکثر شیب موج را پیدا کرده و سپس این محل را امتداد داده و محل تلاقی این شیب با خط پایه را به عنوان نقطه انتهایی ادامه دهید.



🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

📚 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG در 2 جلد با 1700 صفحه ( تفسیر پایه تا خیلی تخصصی ) :

📕 کتاب نکات برتر و تخصصی " اینتهوون "


🛒📗 برای تهیه کتاب دو جلدی یا فایل PDF کتاب به آیدی زیر پیام دهید ؛


☎️ @CCNHK


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

07 December 2025 16:50

‍ ‍ 🫀 تعیین دقیق فاصله QT اینتروال بر روی ECG :



🍎 برای تعیین دقیق فاصله QT، باید ابتدا و انتهای این فاصله یعنی ابتدای کمپلکس QRS و انتهای موج T را پیدا کنیم.

🍏 پیدا کردن ابتدای کمپلکس QRS زیاد مشکل نیست ولی تعیین انتهای موج T از طریق دو روش بدست می آید:

🅰 Threshold method :

🍉 در این روش کافیست یک خط عمودی از نقطه انتهایی موج T به سمت خط ایزوالکتریک بکشید.

🍉 به این صورت نقطه ای که در آن خط عمودی از انتهای موج T کشیدیم و خط ایزوالکتریک را قطع کرده، به عنوان محل دقیق انتهای موج T تعیین می گردد.

🅱 Tangent method :

🍓 در این روش کافیست حداکثر شیب موج را پیدا کرده و سپس این محل را امتداد داده و محل تلاقی این شیب با خط پایه را به عنوان نقطه انتهایی ادامه دهید.



🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

📚 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG در 2 جلد با 1700 صفحه ( تفسیر پایه تا خیلی تخصصی ) :

📕 کتاب نکات برتر و تخصصی " اینتهوون "


🛒📗 برای تهیه کتاب دو جلدی یا فایل PDF کتاب به آیدی زیر پیام دهید ؛


☎️ @CCNHK


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

29 November 2025 06:01

‍ ‍ ‍ 💯 خاصیت Decremental گره AV :
✳️ هر چه سرعت تحریک گره AV بیشتر باشد بنابراین مکث در گره AV طولانی تر می شود.
✳️ مثال: اگر در دقیقه ۱۰۰ ایمپالس به گره AV برسد، گره AV مثلا ۶۰ میلی ثانیه مکث می کند. حال اگر سرعت ایمپالس های به ۱۸۰ عدد در دقیقه برسد بنابراین تحریک ناپذیری گره AV نیز بیشتر و مثلا به ۹۰ میلی ثانیه میرسد.
🌲 مکث در گره AV دو اهمیت مهم دارد:
● انقباض کامل دهلیزها و ورود کامل خون از دهلیزها به بطن ها
● جلوگیری از ورود ایمپالس های زیاد تولید شده در دهلیز به بطن.




📚 تخصصی ترین ، کاملترین و جدیدترین کتاب تفسیر ECG


🛒🛒 برای تهیه فایل PDF کتاب به PV مراجعه نمایید.



📚https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

21 November 2025 06:31

‍ ‍ 🫀 تعیین دقیق فاصله QT اینتروال بر روی ECG :



🍎 برای تعیین دقیق فاصله QT، باید ابتدا و انتهای این فاصله یعنی ابتدای کمپلکس QRS و انتهای موج T را پیدا کنیم.

🍏 پیدا کردن ابتدای کمپلکس QRS زیاد مشکل نیست ولی تعیین انتهای موج T از طریق دو روش بدست می آید:

🅰 Threshold method :

🍉 در این روش کافیست یک خط عمودی از نقطه انتهایی موج T به سمت خط ایزوالکتریک بکشید.

🍉 به این صورت نقطه ای که در آن خط عمودی از انتهای موج T کشیدیم و خط ایزوالکتریک را قطع کرده، به عنوان محل دقیق انتهای موج T تعیین می گردد.

🅱 Tangent method :

🍓 در این روش کافیست حداکثر شیب موج را پیدا کرده و سپس این محل را امتداد داده و محل تلاقی این شیب با خط پایه را به عنوان نقطه انتهایی ادامه دهید.



🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

📚 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG در 2 جلد با 1700 صفحه ( تفسیر پایه تا خیلی تخصصی ) :

📕 کتاب نکات برتر و تخصصی " اینتهوون "


🛒📗 برای تهیه کتاب دو جلدی یا فایل PDF کتاب به آیدی زیر پیام دهید ؛


☎️ @CCNHK


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

07 November 2025 20:19

‍ ‍ 🍎 برادی کاردی سینوسی

🍏 برادی کاردی سینوسی می تواند نتیجه ی فعالیت بیش از حد واگ یا کاهش تون سمپاتیک ، به دنبال اثرات داروها ، و یا تغییرات آناتومیک در گره سینوسی باشد.

🍏 در اکثر موارد برادی کاردی سینوسی علامت دار به دنبال اثرات داروها رخ می دهد.


🍏 برادی کاردی سینوسی بی علامت معمولاً در بالغین جوان و به خصوص در افراد ورزشکار حرفه ای رخ می دهد و با افزایش سن ، شیوع آن کاهش می یابد.

🍏 برادی کاردی در حین خواب ( 35 تا 40 ضربه در دقیقه ) به خصوص در نوجوانان و بالغین جوان می تواند رخ دهد.


🍏 برادی کاردی سینوسی همچنین می تواند حین استفراغ و سنکوپ وازوواگال رخ دهد و توسط تحریک گره سینوسی کاروتید و یا تجویز برخی داروهای پاراسمپاتومیمتیک ، لیتیوم ، آمیودارون ، بتابلوکرها ، کلونیدین ، پروپافنون ، ایوا برادین و یا آنتاگونیست های کلسیم نیز ایجاد شود.


🍏 تجویز چشمی بتابلاکرها برای درمان گلوکوم به خصوص در افراد مسن می تواند منجر به اختلالات گره SA و گره AV شود.



👌 ادامه دارد...


📚 کتاب 1100 نکته تخصصی از ECG


🗑 برای تهیه کتاب با ما تماس بگیرید.



📚 بزودی نکات تخصصی تر از کتاب زیپس ارایه می گردد...


📚https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

01 November 2025 14:32

‍ 🫀 تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی به دنبال بلع ؛

✍ به طور کلاسیک ، تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی پایدار در کودکان یا بالغین جوان رخ می دهد و با تاکیکاردی فوق بطنی پیوسته مشخص می شود.
تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی در تمامی سنین می تواند روی دهد و نیز می تواند خود را به صورت تاکیکاردی فوق بطنی حمله ای با فاصله PR طولانی نشان دهد.


✏️ مطالعات اخیر ، نشان می دهد که هدایت آهسته برگشتی و راه فرعی با هدایت آهسته می تواند در هر سنی از جمعیت بالغین رخ دهد. در حال حاضر نوع حمله ای تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی نسبت به قبل بیشتر گزارش می شود که این تفاوت ممکن است به علت تفاوت های جمعیتی یا کرایتریاهای تشخیصی ( کلینیکی و الکتروفیزیولوژیک ) باشد.


✍ طبق مطالعه لیندینگر و همکارانش ، در نوزادان و کودکان تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی اغلب به صورت پیوسته یا پایدار دیده می شود.


✏️ در بررسی های جدید تغییرات زیادی در طول چرخه زمانی تاکیکاردی ( 260 تا 600 هزارم ثانیه) وجود دارد. تاکیکاردی و ضربان قلب به صورت چشمگیری در تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی حمله ای در مقایسه با بیماران تاکی کاردی پایدار یا پیوسته ، بالا می باشد.

✏️ همچنین هیچ ارتباطی بین میزان تاکیکاردی و وجود کاردیومیوپاتی ناشی از تاکیکاردی نیست ، اگر چه تعداد بیماران با این عارضه به قدری کم است که نیاز به توجیه و بررسی ندارد . این عارضه به ندرت ، در بیماران با تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی پایدار نسبت به حمله ای بیشتر دیده می شود و به نظر می رسد طولانی بودن زمان تاکی کاردی نسبت به سرعت ذاتی قلب بیشتر بیانگر نارسایی بطن چپ می باشد. تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی حمله ای به نظر می رسد در بالغین بیشتر از کودکان باشد و این خود گواه این مطلب است که چرا تا بلوغ تشخیص تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی مخفی باقی می ماند.

✏️ ادامه دارد..‌.


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀


✏️/channel/ccnhk2530

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

24 October 2025 07:45

‍ ‍ 🫀 عوارض اختصاصی انسداد شریان سیر کومفلکس :


🅰 اگر شریان نزولی خلفی ( PDA ) ، از شریان سیر کومفلکس منشأ بگیرد ، تمامی عوارض انسداد شریان کرونری راست ( RCA ) و آنفارکتوس سطح تحتانی ( inf Mi ) در این حالت مشاهده می شود. این عوارض شامل بلوک های دهلیزی بطنی ( بلوک درجه یک و موبیتس تیپ یک یا ونکباخ و بلوک کامل ) ، نارسایی قلب راست و نارسایی عضله پاپیلری خلفی و دیگر عوارضی که بدنبال inf Mi رخ می داد .



🅱 اگر منشأ شریان پوسترودسندینگ ( PDA ) از شریان سیر کومفلکس نباشد و غلبه ( Dominant ) با کرونر راست باشد ( یعنی PDA از RCA منشأ بگیرد )، سیر کومفلکس تا قسمت لترال چپ رفته و در همانجا خاتمه پیدا می کند و بدنبال انسداد آن نسج زیادی از بین نمی رود ( کمتر از ۱۵٪ نسج میوکارد نکروزه می شود) و در ECG قطعه ST در لیدهای I , aVL و V6 دچار الویشن می گردد .



🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀


📕📗📘 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG : ترجمه تخصصی ترین نکات از 15 رفرنس معتبر و 100 مقاله جدید :


📚 کتاب 2 جلد ی اینتهون.


🛒🛒🛒 خرید کتاب یا فایل PDF کتاب ؛


☎️📞 @CCNHK



🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀


✍ لینک کانال :


https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

09 October 2025 17:44

‍ 🇮🇷 ECG


🍎 تشخیص های افتراقی تاکیکاردی با کمپلکس پهن :

🍏 VT

🍏 SVT with aberrancy



🍇 یکی از تشخیص های تاکی کاردی کمپلکس پهن ، SVT با سندرم WPW است.


🥒 در صورتی که با تاکی کاردی کمپلکس پهن مواجه شدید که ( ۱ ) نامنظم و ( ۲ ) دارای سرعت بالا
( مثال فاصله RR بسیار کوتاه ) ، سندرم WPW با AF باید قویاً مطرح شود.

🍆 خصوصاً فواصلی RR ، با ۲۰۰ صدم ثانیه یا کمتر به ندرت با AF های مرسوم دیده می شود و VT بسیار سریع معمولاً به طور کامل منظم است. این فواصل RR بسیار کوتاه به علت توانایی مسیر بای پاس ( مسیر فرعی که بر عکس گره AV است ) در هدایت ایمپالس ها با سرعت بسیار بالا می باشد.


🍅 شناسایی سندرم WPW با AF ، دارای اهمیت بالینی قابل توجه است ، زیرا ممکن است داروهای دیژیتال به طور متناقضی هدایت به سمت پایین مسیر بای پس را تقویت نمایند. در نتیجه ممکن است پاسخ بطنی افزایش یابد ، که منجر به ایسکمی میوکاردیال محتمل و در برخی موارد فیبریلاسیون بطنی شود. یک اثر پرخطر مشابه نیز با وراپامیل داخل وریدی گزارش شده است. ممکن است کاردیورژن جریان مستقیم ( DC ) اورژانس نیاز باشد.


🍒 سندرم WPW با کمپلکس QRS پهن نیز ممکن است در متن پاتوفیزیولوژی دیگر رخ دهد:

🌶 آریتمی PSVT با مدار ورود مجدد ، که از مسیر بای پس به پایین می رود و از طریق سیستم هدایت بطنی و گره AV مجدداً وارد دهلیز می شود که یک واریانت بسیار نادر به نام تاکیکاردی ورود مجدد آنتی درومیک است.
A- AVRT

🌶🌶 واریانت بسیار شایع تر ، هدایت به پایین از طریق سیستم گره AV ، هیس - پورکنژ و بازگشت به بالای آن از مسیر بای پس است ، که در ارتباط با بلوک شاخه دسته ای رخ می دهد.



🍑 جمع بندی :

🍑 انواع WPW با تاکی کاردی در ECG :

🥕 AF + WPW

🥕 A-AVRT + WPW

🥕 BBB + WPW


🆔 @CCNHK


🍎 با ECG 🇮🇷 به اوج تفسیر برسید 🍏

👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇

🇮🇷 http://telegram.me/CCNHK

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

02 October 2025 15:06

‍ ‍ 🍎 Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia :



🍏 این تاکی کاردی که در گذشته به تاکی کاردی حمله ای فوق بطنی یا دهلیزی
Paroxysmal atrial or Supraventricular tachycardia

به اختصار PAT یا PSVT معروف بود و به اسامی :
* AV junctional reentrant tachycardia

* Junctional reciprocating

* AV nodal reentrant tachycardia

نیز خوانده می شود.



🍏 شایعترین نوع تاکی کاردی فوق بطنی ( 60 % موارد ) و اکثراً در 20 سالگی و در افراد به ظاهر سالم بروز می کند ، ولی در زمینه بیماری های قلبی نیز رخ داده و در برخی از بیماران عوامل برانگیزاننده نظیر مصرف نیکوتین ، الکل ، مواد محرک ، ورزش ، افزایش ناگهانی تون واگ وجود دارد.


🍏 آریتمی AVNRT بیشتر به صورت تپش قلب ، احساس دلشوره ، یا لرزش درون قفسه سینه ، اظطراب ، آنژین صدری ، سیاهی رفتن چشمها و گاهی سنکوپ ، پلی اوری و یا CHF تظاهر می کند.



🍏 مکانیسم تاکی کاردی در این آریتمی پدیده دوران یا چرخش ( reentry ) است که توسط دو مسیر با هدایت آهسته و سریع در گره AV یا بافت اطراف آن یا باندل هیس صورت می گیرد. بطوریکه در اکثر موارد مسیر آهسته مسئول انتقال ایمپالس به جلو ( بطن و نیز ورود به چرخه ) و مسیر سریع مسئول انتقال ایمپالس به عقب ( دهلیز و تکمیل چرخه ) است که ماحصل آن بروز کمپلکس باریک QRS و موج P معکوس درست قبل یا بعد از QRS است و به صورت موج 'R کاذب ( موج R ثانویه ) در V1 و موج S کاذب در لیدهای تحتانی مشخص می شود و به آن
Slow - Fast AVNRT
گفته می شود.



🍏 در نوع غیر شایع AVNRT که 10 % موارد را شامل می شود ، مسیر انتقال ایمپالس بر عکس بوده و حرکت رو به جلوی ایمپالس از طریق مسیر تند و حرکت پس گرد از طریق مسیر آهسته صورت می گیرد که ماحصل آن بروز موج P معکوس مدتی پس از کمپلکس QRS ( معمولاً بعد از موج T ) است که به این نوع
Fast - Slow AVNRT
گفته می شود .


👌 این بحث ادامه دارد....



📚 تمامی مطالب پایه تا فوق تخصصی تفسیر ECG ، همراه با تصاویر و نوار قلب های متعد. در 2700 صفحه ( برگرفته از 15 منبع رفرنس ) در کتاب " 1100 نکته تخصصی از ECG "


📚 جهت تهیه فایل PDF این کتاب بی نظیر با ما تماس بگیرید.



📚https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

25 September 2025 18:18

‍ ‍ ‍ 🍎 " Pseudo Type II 2 AV Block Due To Transient Vagotonia "



🍏 در بلوک نوع 2 درجه II ، فاصله PR ها ثابت است تا اینکه یک ایمپالس در گره AV مسدود شده و رد نمی شود و QRS می افتد ، در واقع یک موج P بدون QRS داریم.


اگر به فاصله ی P - P ها در بلوک درجه 2 نوع II توجه کنید ، متوجه میشوید که فاصله P - P ها با هم برابر است . حالا به فاصله موج P مربوط به ناحیه بلوک ( یعنی آنجایی که QRS افتاده است ) تا P قبلی آن نگاه کنید ، دقیقاً برابر با فاصله بقیه P - P های دیگر می باشد.
این ویژگی بلوک درجه 2 نوع II می باشد.



اما به تصویر آمده در پست قبلی نگاه کنید. به فواصل P - P ها توجه کنید. اگر با دقت نگاه کنید ، متوجه میشوید تا قبل از بلوک و افتادن QRS ، فاصله تمام P - P ها برابر است. اما به فاصله P - P قبل از حذف QRS و P قبل از بلوک توجه کنید ، متوجه میشوید آخرین فاصله P - P ( حین بلوک و افتادن QRS ) طولانی تر از بقیه P - P ها است.
در این حالت ، به برخی دلایل مانند افزایش موقت تون واگ ، این حالت رخ می دهد . این وضعیت خوش خیم می باشد. و نباید به عنوان بلوک AV درجه 2 نوع II ( موبیتز تیپ II ) تعبیر شود . چرا که در بلوک درجه 2 نوع II نیاز به PM می باشد ولی در
" Pseudo Type II 2 AV Block Due Transien Vagotonia

وضعیت خوش خیم می باشد و نیاز به تعبیه پیس میکر نمی باشد.




📚 منابع :
📕 الکتروکاردیوگرافی آریتمی های داگلاس زیپس

📗 اطلس الکتروکاردیوگرافی وانگ


📚 تمامی این نکات را به طور کامل در کتاب تخصصی اینتهون بخوانید.



📚 کاملترین ، تخصصی ترین و آنلاین ترین کتاب تفسیر تخصصی ECG بر اساس 15 منبع تخصصی و 100 مقاله از 2015 تا 2020 در 2 جلد پایه و تخصصی و نیز بصورت PDF با حجم 1700 صفحه با ترجمه فارسی نکات و ویرایش زیبا همراه با فایل PDF تکمیلی ( ترجمه نکات لاتین )


🛒🛒🛒 جهت تهیه کتاب یا فایل PDF کتاب اینتهون با ما در ارتباط باشید.

🔑

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

20 February 2026 20:33

‍ ‍ 🫀 تعیین دقیق فاصله QT اینتروال بر روی ECG :



🍎 برای تعیین دقیق فاصله QT، باید ابتدا و انتهای این فاصله یعنی ابتدای کمپلکس QRS و انتهای موج T را پیدا کنیم.

🍏 پیدا کردن ابتدای کمپلکس QRS زیاد مشکل نیست ولی تعیین انتهای موج T از طریق دو روش بدست می آید:

🅰 Threshold method :

🍉 در این روش کافیست یک خط عمودی از نقطه انتهایی موج T به سمت خط ایزوالکتریک بکشید.

🍉 به این صورت نقطه ای که در آن خط عمودی از انتهای موج T کشیدیم و خط ایزوالکتریک را قطع کرده، به عنوان محل دقیق انتهای موج T تعیین می گردد.

🅱 Tangent method :

🍓 در این روش کافیست حداکثر شیب موج را پیدا کرده و سپس این محل را امتداد داده و محل تلاقی این شیب با خط پایه را به عنوان نقطه انتهایی ادامه دهید.



🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

📚 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG در 2 جلد با 1700 صفحه ( تفسیر پایه تا خیلی تخصصی ) :

📕 کتاب نکات برتر و تخصصی " اینتهوون "


🛒📗 برای تهیه کتاب دو جلدی یا فایل PDF کتاب به آیدی زیر پیام دهید ؛


☎️ @CCNHK


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

09 February 2026 22:14

‍ 🍎 فیبریلاسیون دهلیزی


🍏 چندین کانون دهلیزی با سرعت ضربان دهلیزی 400 تا 600 ضربان سازی میکنند اما هیچ انقباض دهلیزی موثری اتفاق نمی افتد و فقط دهلیز به لرزش در می آید. ریتم نامنظم نامنظم

در Af ممکن است کمپکلس norrow(باریک) باشد یا wide(پهن) باشد.
چنانچه wide باشد 2 تشخیص دارد:
۱) ابررنسی (RBBB/LBBB)
۲) راه فرعی(WPW)

اگر کوچکترین RR کمتر از 6خانه کوچک باشد Af با راه فرعی هست اگر بیش تر از 6 خانه کوچک باشد Af با ابررنسی هست.
یا اینکه وجود یا عدم وجود امواج دلتا را تشخیص دهید و سپس راه فرعی را تایید یا رد کنید.
چرا مهم است تشخیص دهیم که راه فرعی دارد یا ابررنسی؟؟
گره AV به صورت فیزیولوژیک تعدادی از این ۶۰۰-۴۰۰ضربان دهلیزی را بلوک میکند و نمیگذارد که به بطن برسد و اگر راه فرعی را نتوانیم تشخیص دهیم و داروهای کاهش هدایت گرهAV مثل وراپامیل یا دیژوکسین یا.‌.. بزنیم یقینا هدایت از راه فرعی را افزایش داده ایم بنابراین ضربانات همه به بطن میرسد و بیمار VF خواهد کرد. پس مهم است که راه فرعی را تشخیص دهیم و بهترین گزینه درمان یعنی پروکایین آمید یا آمیودارون را انتخاب کنیم.

و اما ممکن است در Af یک کمپلکسی شبیه به PVC ببینید که با سایر کمپلکس ها فرق دارد که این Af با پدیده آشمن نام دارد.
زمانی Af منظم میشود که همراه با CHB باشد.
و Af بر اساس پاسخ بطنی ممکن است:
Af RVR
ریت بطنی بیش از 100
Af CVR
ریت بطنی 100_60
Af SVR
ریت بطنی زیر 60

🍏 شروع فعالیت کانال 🍎

👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
🆔


https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0K39kWYl-78zA

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

30 January 2026 20:02

‍ ‍ 🫀 تعیین دقیق فاصله QT اینتروال بر روی ECG :



🍎 برای تعیین دقیق فاصله QT، باید ابتدا و انتهای این فاصله یعنی ابتدای کمپلکس QRS و انتهای موج T را پیدا کنیم.

🍏 پیدا کردن ابتدای کمپلکس QRS زیاد مشکل نیست ولی تعیین انتهای موج T از طریق دو روش بدست می آید:

🅰 Threshold method :

🍉 در این روش کافیست یک خط عمودی از نقطه انتهایی موج T به سمت خط ایزوالکتریک بکشید.

🍉 به این صورت نقطه ای که در آن خط عمودی از انتهای موج T کشیدیم و خط ایزوالکتریک را قطع کرده، به عنوان محل دقیق انتهای موج T تعیین می گردد.

🅱 Tangent method :

🍓 در این روش کافیست حداکثر شیب موج را پیدا کرده و سپس این محل را امتداد داده و محل تلاقی این شیب با خط پایه را به عنوان نقطه انتهایی ادامه دهید.



🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

📚 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG در 2 جلد با 1700 صفحه ( تفسیر پایه تا خیلی تخصصی ) :

📕 کتاب نکات برتر و تخصصی " اینتهوون "


🛒📗 برای تهیه کتاب دو جلدی یا فایل PDF کتاب به آیدی زیر پیام دهید ؛


☎️ @CCNHK


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

05 January 2026 01:20

‍ ‍ 🍎 یک برگ از کتاب نکات برتر و تخصصی اینتهون جلد B :


🍏 ارزش لید V4R در تشخیص انفارکتوس حاد تحتانی ( inf mi ):


👌 اشتقاق V4R ( لید V4 که از ECG سمت راست به دست آمده باشد ) می تواند بیانگر موارد زیر باشد ؛


1⃣ انسداد عروق کرونری

2⃣ وجود یا عدم وجود انفارکتوس بطن راست همراه ( inf mi + RVmi )


3⃣ بیمارانی که در خطر بلوک کامل قلبی قرار دارند.


4⃣ بیمارانی که بیشترین سود را از دریافت داروهای ترومبولیتیک می برند.



✅ با بررسی و ارزیابی لید V4R می توان به محل انسداد در زمینه MI حاد پی برد .

⚜ اگر انسداد در قسمت ابتدایی یا پروگزیمال شریان RCA باشد ، در لید V4R شاهد افزایش ST الویشن بیشتر از 1 میلی متر در این لید هستید.


⚜ اگر انسداد در قسمت انتهایی یا دیستال شریان RCA باشد ، قطعه ST افزایشی را نشان نمی دهد.



⚜ اگر انسداد در شریان سیر کامفلکس ( Circumflex ) باشد آنگاه شاهد موج T منفی در لید V4R هستید.



♻️ به تصویر دقت کنید.



✅ حدود 45 % از بیمارانی که دچار MI تحتانی می شوند ، همزمان دچار MI بطن راست ( RVMI ) می شوند . اما فقط 5 تا 10 % از این بیماران علایم RVMI را که شامل افت EF قلب است را نشان می دهند.



✅ افزایش بیشتر از 1 میلی متر در لید V4R از حساسیت خاصی برای تشخیص inf MI برخوردار است.

✅ در صورتی که قسمت پروگزیمال RCA درگیر شده باشد شما در لید V4R شاهد ST الویشن بیشتر از 1 میلی متر هستید ، حال توجه داشته باشید در همین بیمار احتمال ایجاد بلوک کامل بطنی 45 % است. و به این نکته توجه داشته باشید بیمارانی که دچار inf MI هستند فقط 15 % دچار بلوک کامل دهلیزی بطنی می شوند. بنابراین درگیری پروگزیمال RCA با احتمال 45 % بلوک کامل بطن همراه است لذا این اهمیت بررسی و ارزیابی لید V4R را برای تشخیص ST الویشن بیشتر از 1 میلی متر را می رساند.





♻️ افزایش قطعه ST ( الویشن در قطعه ST ) در لید V4R معمولاً مدت 10 ساعت بعد از شروع درد از بین می رود ، لذا ضبط این لید در هنگام مراجعه بیمار به اورژانس از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است.



💯 لطفاً در بیماران با درد شدید قفسه سینه علاوه بر ECG استاندار ( Left ECG ) ، نوار قلب Right نیز اخذ شود و لید V4R بررسی شود.



📚 منبع و توضیحات کامل این بحث با نوار قلب ها و تصاویر متعدد ؛
جلد B از کتاب اینتهوون


📌 برای تهیه کتاب یا فایل PDF به PV مراجعه بفرمایید.



🧷🧷🧷🧷🧷🧷🧷🧷🧷🧷🧷🧷🧷🧷


📕📒📗 تنها رفرنس کاملاً تخصصی برگرفته از مقالات و منابع روز ECG


📕 کتاب نکات برتر و تخصصی " اینتهوون "


🟢🟢🟢🟢🟢🟢⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️🔴🔴🔴🔴🔴🔴
🟢🟢🟢🟢🟢🟢⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️🔴🔴🔴🔴🔴🔴


🔺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

19 December 2025 16:12

‍ ‍ ‍ ‍ ⛔️ CCM Channel



🍎 بررسی و تشخیص احتمالی انواع PSVT با توجه به RP interval و مورفولوژی موج P در تاکی کاردی هایی با کمپلکس QRS باریک.

( دیوریشن QRS کمتر از 120 میلی سکند است)

🍏 ابتدا به نوار قلب نگاه کنید ؛ اگر طول QRS کمتر از 120 میلی سکند بود و کمپلکس ها باریک بودند وارد پروتکل زیر شوید.
🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃

🍑 مجدداً به نوار نگاه کنید ؛ تاکی کاردی منظم هست یا خیر ؟


🍏 تاکی کاردی منظم نیست ، بنابراین تشخیص های احتمالی شما شامل :

🍍 فیبریلاسیون دهلیزی ، MAT ، فلوتر دهلیزی با هدایت متغیر از طریق AV و یا AT می باشد.

💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥


🍅 تاکی کاردی منظم هست ؛

🍊 حالا به دنبال موج P در نوار قلب باشید :

🍏 اگر در نوار قلب بیمار موج P مشاهده نکردید ؛

🍒 بطور معمول AVNRT هست.

♨️♨️♨️♨️♨️♨️♨️♨️♨️♨️♨️♨️♨️♨️

🍇 اگر در نوار قلب موج P مشاهده کردید ؛

⁉️ آیا ریت دهلیز بیشتر از بطن است ؟

✅ بله ؛ خوب یا فلوتر دهلیزی هست یا AT

❎ خیر ؛ شروع به آنالیز RP اینتروال طبق پروتکل زیر کنید ؛

🍏 اگر در نوار قلب بیمار Long RP مشاهده فرمودید ؛

🥒 در اکثر موارد تشخیص AT می باشد.

🥒 بعضی اوقات و بصورت غیر معمول AVNRT می تواند باشد.

🥒 بندرت PJRT می تواند رخ داده باشد.


🍏 اگر در نوار قلب بیمار Short RP مشاهده فرمودید ؛

🍓 اگر فاصله RP بیشتر از 70 میلی سکند بود :


🥕 در بیشتر موارد AVRT است.

🥕 بعضی اوقات و به صورت غیر معمول میتونه AVNRT باشد.


🥕 می تواند AT اتفاق افتاده باشد.


🍓 اگر فاصله RP کمتر از 70 میلی سکند بود :


🌶 معمولاً AVNRT رخ داده.

🌶 در AVRT این حالت غیر معمول است.



🆔 @CCNHK


👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇

🍎 تفاوت مطالب را احساس کنید 🍏

🇮🇷 http://telegram.me/CCNHK

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

11 December 2025 18:49

‍ ‍ ‍ 🍎 ترکیبات شایع در ECG و تشخیص های احتمالی آنها؛


🍏 اگر در نوار قلب ریتم فیبریلاسیون دهلیزی با انحراف محور به راست بود.
AF + RAD = MS

DX : MS
تشخیص احتمالی تنگی دریچه میترال است.


🍑 اگر در نوار قلب موج P بیانگر دهلیز چپ داشتید با انحراف محور به راست ، تشخیص احتمالی تنگی دریچه میترال است.


🥒 منظور از P دهلیز چپ ؛ قسمت دوم موج P در لیدهای که موج P بایفازیک شده باشد بصورت برجسته تر از قسمت اول موج P باشد.


🍅 اگر در نوار قلب ریتم فیبریلاسیون دهلیزی با انحراف محور به راست و اضافه بار دیاستولیک بطن چپ ( نمای Strain بطن چپ در نوار قلب که در پست های قبلی توضیح دادیم ) آنگاه تشخیص احتمالی شما MR یا نارسایی دریچه میترال باشد.


🍒 اگر در ECG شما امواج P دهلیز راستی " خیلی بلند در لید استاندارد II " با بلوک AV درجه ی یک با محور QRS طبیعی باشد آنگاه شما احتمالاً یک بیمار با تنگی دریچه تریکوسپید دارید.



🥝 اگر در ECG ؛ موج P دهلیز چپ و اضافه بار سیتولیک بطن چپ داشتید = بیمار شما HTN یا بیماری هیپرتانسیون دارد.



🍎 کاملترین ، تخصصی ترین و به روز ترین منبع تخصصی تفسیر ECG

📚 1100 Notes of ECG


⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️


🌎

https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0K39kWYl-78zA

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

02 December 2025 21:12

‍ 🫀 تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی به دنبال بلع ؛

✍ به طور کلاسیک ، تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی پایدار در کودکان یا بالغین جوان رخ می دهد و با تاکیکاردی فوق بطنی پیوسته مشخص می شود.
تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی در تمامی سنین می تواند روی دهد و نیز می تواند خود را به صورت تاکیکاردی فوق بطنی حمله ای با فاصله PR طولانی نشان دهد.


✏️ مطالعات اخیر ، نشان می دهد که هدایت آهسته برگشتی و راه فرعی با هدایت آهسته می تواند در هر سنی از جمعیت بالغین رخ دهد. در حال حاضر نوع حمله ای تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی نسبت به قبل بیشتر گزارش می شود که این تفاوت ممکن است به علت تفاوت های جمعیتی یا کرایتریاهای تشخیصی ( کلینیکی و الکتروفیزیولوژیک ) باشد.


✍ طبق مطالعه لیندینگر و همکارانش ، در نوزادان و کودکان تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی اغلب به صورت پیوسته یا پایدار دیده می شود.


✏️ در بررسی های جدید تغییرات زیادی در طول چرخه زمانی تاکیکاردی ( 260 تا 600 هزارم ثانیه) وجود دارد. تاکیکاردی و ضربان قلب به صورت چشمگیری در تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی حمله ای در مقایسه با بیماران تاکی کاردی پایدار یا پیوسته ، بالا می باشد.

✏️ همچنین هیچ ارتباطی بین میزان تاکیکاردی و وجود کاردیومیوپاتی ناشی از تاکیکاردی نیست ، اگر چه تعداد بیماران با این عارضه به قدری کم است که نیاز به توجیه و بررسی ندارد . این عارضه به ندرت ، در بیماران با تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی پایدار نسبت به حمله ای بیشتر دیده می شود و به نظر می رسد طولانی بودن زمان تاکی کاردی نسبت به سرعت ذاتی قلب بیشتر بیانگر نارسایی بطن چپ می باشد. تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی حمله ای به نظر می رسد در بالغین بیشتر از کودکان باشد و این خود گواه این مطلب است که چرا تا بلوغ تشخیص تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی مخفی باقی می ماند.

✏️ ادامه دارد..‌.


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀


✏️/channel/ccnhk2530

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

24 November 2025 11:13

‍ ‍ 🫀 تعیین دقیق فاصله QT اینتروال بر روی ECG :



🍎 برای تعیین دقیق فاصله QT، باید ابتدا و انتهای این فاصله یعنی ابتدای کمپلکس QRS و انتهای موج T را پیدا کنیم.

🍏 پیدا کردن ابتدای کمپلکس QRS زیاد مشکل نیست ولی تعیین انتهای موج T از طریق دو روش بدست می آید:

🅰 Threshold method :

🍉 در این روش کافیست یک خط عمودی از نقطه انتهایی موج T به سمت خط ایزوالکتریک بکشید.

🍉 به این صورت نقطه ای که در آن خط عمودی از انتهای موج T کشیدیم و خط ایزوالکتریک را قطع کرده، به عنوان محل دقیق انتهای موج T تعیین می گردد.

🅱 Tangent method :

🍓 در این روش کافیست حداکثر شیب موج را پیدا کرده و سپس این محل را امتداد داده و محل تلاقی این شیب با خط پایه را به عنوان نقطه انتهایی ادامه دهید.



🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

📚 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG در 2 جلد با 1700 صفحه ( تفسیر پایه تا خیلی تخصصی ) :

📕 کتاب نکات برتر و تخصصی " اینتهوون "


🛒📗 برای تهیه کتاب دو جلدی یا فایل PDF کتاب به آیدی زیر پیام دهید ؛


☎️ @CCNHK


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

07 November 2025 20:21

برای تهیه کتاب های فوق با PV مراجعه بفرمایید

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

03 November 2025 13:06

‍ ‍ 🫀 تاکی کاردی سینوسی نامناسب ( IST ) :

Inappropriate Sinus Tachycardia

✏️ تاکی کاردی سینوسی نامناسب ، وضعیتی است که در آن ضربان قلب فرد ، در حالت استراحت و در هنگام فعالیت ، بدون هیچ دلیل مشخصی به طور غیر طبیعی افزایش می یابد.

✏️ در IST ، ضربان قلب در حالت استراحت به طور متوسط بیش از 100 ضربان در دقیقه ، در حالت خواب بین 80 تا 90 ضربان در دقیقه و در حالت ورزش کردن بین 140 تا 150 ضربان در دقیقه تعریف می شود.


✏️ معمولاً در حالت استراحت بالا رفتن ضربان با علائمی مانند تپش قلب ، خستگی ، سبکی سر یا عدم تحمل ورزش همراه باشد ، در ضمن ضربان قلب حتی با حداقل فشار خون می تواند به میزان بسبار بالایی برسد.


✏️ از آنجایی که ریتم قلب در IST توسط گره SA ایجاد می شود ، IST با الگوی الکتریکی غیر طبیعی در ECG ارتباط ندارد.


✏️ در حالی که IST می تواند در هر سنی رخ دهد ولی در بزرگسالان جوانتر شایع است و زنان بیشتر از مردان به آن مبتلا می شوند. به طور متوسط در زنان در سن 20 تا 30 سالگی رخ می دهد.


✏️ در واقع IST از سال 1979 به عنوان یک سندرم شناخته شد و از اواخر 1980 به عنوان یک آریتمی معرفی شد.


✏️ علایم در IST شامل ؛ تپش قلب ، خستگی ، عدم تحمل ورزش ، تنگی نفس ، افت فشار خون ارتوستاتیک ، تاری دید ، سرگیجه ، غش یا نزدیک به غش کردن ، مورمور ، عرق کردن ، درد قفسه سینه ، اظطراب و سردرد می باشد.


✏️ علت IST ، هنوز مشخص نیست . این مسئله احتمالاً مربوط به مشکلی در نحوه تنظیم ضربان قلب توسط سیستم عصبی و غدد درون ریز مشکلی در گره سینوسی قلب یا هردو است. IST ممکن است به دلیل اختلال عمومی در سیستم عصبی خودمختار باشد ( Dysautonomia ) .


✏️ به نظر می رسد افرادی که IST دارند نسبت به آدرنالین حساسیت زیادی نشان دهند . کمی آدرنالین ( مانند اندکی فعالیت ) باعث افزایش قابل توجه ضربان قلب می شود .

✏️ چندین اختلال پزشکی خاص و قابل درمان دیگر را می توان با IST اشتباه گرفت و در شخصی که دچار تاکی کاردی سینوسی غیر طبیعی است این علل دیگر باید رد شوند. این اختلالات شامل کم خونی ، تب ، عفونت ، پرکاری تیروئید، فئوکروموسیتوما ، دیس اتونومی ناشی از دیابت ، عوارض جانبی دارو و سو مصرف مواد است.


✏️ علاوه بر این ، سایر آریتمی های قلبی ، اغلب اوقات ، انواع خاصی از تاکی کاردی فوق بطنی ( SVT ) با IST اشتباه گرفته می شود. تشخیص این دو با بررسی دقیق ECG و گرفتن شرح حال امکانپذیر است.


✏️ درمان IST ، ممکن است دارویی و یا غیر دارویی و یا ترکیبی از این دو باشد. مطالعات نشان داده اند که داروی Ivabradin می تواند برخی افراد با IST را درمان کند. ایوابرادین مستقیماً روی " سرعت شلیک " گره سینوسی تاثیر می گذارد و بنابراین ضربان قلب را کاهش می دهد. بتابلوکر ها ( bisoprolol ) دسته دیگری از درمان IST می باشند. کلسیم بلوکرها هم می توانند موثر باشند ، هرچند اثر آنها نسبت به بتابلوکرها ضعیف تر است.


✏️ از روش های غیر دارویی ورزش می باشد که در طولانی مدت ضربانت را کاهش می دهد البته هنگامی که آریتمی خطرناک منتفی باشد.


✏️ قطع گره سینوسی می تواند IST را در 80 درصد افراد بلافاصله از بین ببرد ولی در اکثر قریب به اتفاق در این افراد IST طی چند ماه مجدداً عود می کند.


🫀 تظاهرات IST در ECG : مانند تاکی کاردی سینوسی است.


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

📗 تخصصی ترین مطالب از 15 رفرنس برتر و صدها مقاله تخصصی در کتاب " اینتهوون "


🛒📗 تهیه کتاب 2 جلدی و یا فایل PDF کتاب : به PV مراجعه بفرمائید.


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

🩺
https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

30 October 2025 16:15

‍ 🍎 فیبریلاسیون دهلیزی


🍏 چندین کانون دهلیزی با سرعت ضربان دهلیزی 400 تا 600 ضربان سازی میکنند اما هیچ انقباض دهلیزی موثری اتفاق نمی افتد و فقط دهلیز به لرزش در می آید. ریتم نامنظم نامنظم

در Af ممکن است کمپکلس norrow(باریک) باشد یا wide(پهن) باشد.
چنانچه wide باشد 2 تشخیص دارد:
۱) ابررنسی (RBBB/LBBB)
۲) راه فرعی(WPW)

اگر کوچکترین RR کمتر از 6خانه کوچک باشد Af با راه فرعی هست اگر بیش تر از 6 خانه کوچک باشد Af با ابررنسی هست.
یا اینکه وجود یا عدم وجود امواج دلتا را تشخیص دهید و سپس راه فرعی را تایید یا رد کنید.
چرا مهم است تشخیص دهیم که راه فرعی دارد یا ابررنسی؟؟
گره AV به صورت فیزیولوژیک تعدادی از این ۶۰۰-۴۰۰ضربان دهلیزی را بلوک میکند و نمیگذارد که به بطن برسد و اگر راه فرعی را نتوانیم تشخیص دهیم و داروهای کاهش هدایت گرهAV مثل وراپامیل یا دیژوکسین یا.‌.. بزنیم یقینا هدایت از راه فرعی را افزایش داده ایم بنابراین ضربانات همه به بطن میرسد و بیمار VF خواهد کرد. پس مهم است که راه فرعی را تشخیص دهیم و بهترین گزینه درمان یعنی پروکایین آمید یا آمیودارون را انتخاب کنیم.

و اما ممکن است در Af یک کمپلکسی شبیه به PVC ببینید که با سایر کمپلکس ها فرق دارد که این Af با پدیده آشمن نام دارد.
زمانی Af منظم میشود که همراه با CHB باشد.
و Af بر اساس پاسخ بطنی ممکن است:
Af RVR
ریت بطنی بیش از 100
Af CVR
ریت بطنی 100_60
Af SVR
ریت بطنی زیر 60

🍏 شروع فعالیت کانال 🍎

👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
🆔


https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0K39kWYl-78zA

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

15 October 2025 09:45

🍎 نوار قلب جوانان و ورزشکاران حرفه ای


🍏 ذکر این نکته حائز اهمیت است که سینوس برادی کاردی بی علامت در بیماران با ضربان قلب بین 35 تا 40 ، سینوس آریتمی با Pause های 2 تا 3 ثانیه ای ، AV بلاک درجه 2 ونکه باخ ( به خصوص حین خواب ) ، و
Wandering Atrial Pacemaker
و کمپلکس های escape جانکشنال بخصوص در جوانان و ورزشکاران حرفه ای می توانند کاملاً نرمال باشند.


📚 منبع ؛ برانوالد 2019


🍎 تخصصی تر تفسیر کنید . 🍏


👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇

🌎
https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0K39kWYl-78zA

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

05 October 2025 19:14

‍ ‍ 🫀 مکانیزم های هدایت انحراف یافته * Aberrant * در داخل بطن :

✏️ هدایت نابجایی بطنی عبارت است از پهن شدن موج QRS بعلت تاخیر یا بلوک در سیستم هدایت داخل قلبی که ثانویه به مسائل ذیل دیده می‌شود:

1⃣ تند شدن ضربان قلب ( انحراف فاز 3 )

Phase 3 Aberration


✍ انحراف فاز 3 یا Phase 3 Aberration:


✏️ انحراف در فاز 3 بصورت فیزیولوژیک و یا بعلت سریع شدن ضربان قلب ممکن است پیش بیاید. وارد کردن انقباض نارس به سیستم هدایتی در زمان تحریک ناپذیری نسبی نیز ممکن است بلوک فاز 3 ایجاد کند. این نوع انحراف بصورت شایع در ابتدای تاکیکاردی فوق بطنی مشاهده می گردد ( تصویر A ).

✏️ انحراف فاز 3 همچنین در سیکل‌های قلبی که بدنبال یک سیکل بلند یک سیکل کوتاه اتفاق بیفتد مشاهده می گردد و دلیل آن طولانی شدن دوران تحریک ناپذیری سیکل قلبی است که بعد از سیکل قلبی طولانی اتفاق می افتد ، شکل B درجات مختلفی از بلوک شاخه راست
را  نسبت به نارس بودن تحریک دهلیزی نشان می دهد.


2⃣ تهاجم عکس ( Retrograde invasion) در یکی از شاخه های هدایتی که به
Retrograde concealed conduction
نیز گفته می شود.


3⃣ کند شدن ضربان قلب ( انحراف فاز 4) یا Phase 4 aberration تاخیر و یا بلوک در شاخه راست از شاخه چپ شایعتر است و دلیل آن طولانی تر بودن دوران تحریک ناپذیری آن است .  تاخیر یا بلوک در شاخه چپ فقط در یک سوم موارد دیده می‌شود.


✏️ ادامه دارد...


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

✏️/channel/+iarZSIVz5ihhZTk0

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

29 September 2025 20:12

‍ ‍ 🫀 تغییرات الکتروکاردیوگرافیک در انفارکتوس بطن راست ؛


🩺 بدکاری بطن راست به دنبال انفارکتوس بطن راست ، یکی از مهمترین اختلالاتی است که باید در بیمار مبتلا به انفارکتوس مورد توجه قرار گیرد.

🩺 البته به دلیل کوچک بودن توده بطن راست ، کم بودن فشار بطن و نیز تغذیه کافی بطن راست از عروق خونی ، این نوع انفارکتوس به ندرت ایجاد می شود‌


🩺 معمولاً انفارکتوس بطن راست همراه با انفارکتوس ترانس مورال اینفریور و پوستریور بطن چپ دیده می شود و ناشی از آترواسکلروز عروق کرونر راست و گاهی سیر کومفلکس چپ است.

🩺 افت فشار خون در این نوع سکته قلبی شایع است و نیاز به جبران حجم با مایع در این مورد وجود دارد.

🫀 تغییرات ECG در RV Infaraction :


1⃣ وجود انفارکتوس تحتانی ( Inferior MI ) حاد بطن چپ


2⃣ سقوط ST در لیدهای V1 و V2 به میزان 0/5 تا 1 میلی متر یا بیشتر

3⃣ بالا رفتگی قطعه ST در V4R تا V6R به میزان 0/5 تا 1 میلی متر یا بیشتر ، که این پدیده در V4R از همه واضح تر است.


4⃣ در صورت وجود صعود ST در لیدهای جلوی قلبی ، میزان صعود ( الویشن ) قطعه ST در لید V1 از همه بیشتر بوده ، هر چه به سمت جلو برویم از صعود قطعه ST کاسته می شود.


5⃣ صعود قطعه ST در لید III بیشتر از لید II است.


6⃣ به طور کلی می توان گفت در حضور انفارکتوس تحتانی بطن چپ ، بالا رفتگی ( صعود ) قطعه ST در لید V4R با یا بدون Q پاتولوژیک ارزش تشخیصی دارد.


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀


📗 منبع ؛

" تخصصی ترین و برترین نکات آموزش نوار قلب اینتهوون "


🛒 برای تهیه کتاب 2 جلدی یا فایل PDF کتاب به PV مراجعه کنید.


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

23 September 2025 16:31

‍ ‍ ‍ ‍ ‍ 🍎 R Wave Peak Time ( RWPT )


🍏 مدت زمان لازم برای انتشار تحریک از آندوکاردیال به اپیکاردیال در بطن چپ

🍐 مدت زمان ، از شروع موج Q یا R تا اوج موج R در لیدهای لترال ( AVL , V5 , V6 )


🍒 زمانی که این مدت زمان از 45 میلی ثانیه بیشتر شود ، اصطلاح RWPT بکار برده میشود.


🍑 به علاوه RWPT ، در لید II اندازه گیری و جهت تشخیص افتراقی بین تاکی کاردی بطنی ( VT ) از تاکی کاردی فوق بطنی با کمپلکس پهن ( SVT با ابرنسی ) استفاده میشود.


🥭 طول RWPT در لید II اندازه گیری میشود ، چرا که لید II بیشتر در دسترس می باشد ( مانیتورینگ در بخش های ویژه ، تهیه استریپ بیشتر از لید II ) ، این فاصله بیانگر دپلاریزاسیون QRS ، از ابتدای موج R یا Q در کمپلکس QRS شروع و تا اوج موج R را شامل میشود. یعنی جایی که قطبیت یا پولاریتی موج R تغییر می کند.



🍉 در مطالعات انجام شده توسط Pava و همکاران ( سال های 2010 تا 2013 ) ، این معیار به عنوان یک کریتریای ساده ، کاربردی و قابل تکرار و با حساسیت و ویژگی بالا برای تشخیص VT معرفی شد.



🍇 بر اساس معیار Pava : اگر طول RWPT بیشتر و مساوی 50 میلی ثانیه باشد ( بررسی در لید II ) تشخیص VT می باشد. و در صورتی که کمتر از 50 میلی ثانیه باشد ، تشخیص احتمالی تاکی کاردی فوق بطنی با کمپلکس پهن ( وجود ابررنسی ) می باشد.



🍓 علل ایجاد کننده RWPT طولانی :



✍ LAFB ( بلوک فاسیکول قدامی چپ )


✍ LVH ( هیپرتروفی بطن چپ )


✍ LBBB ( بلوک شاخه ای چپ )



🌶 گاهی دفلکشن QRS مثبت می باشد و موج R وجود دارد و گاهی دفلکشن QRS منفی است و موج Q وجود دارد ، لذا از ابتدایی ترین نقطه شروع کمپلکس QRS ( ابتدای موج R در دفلکشن مثبت و یا ابتدایی ترین نقطه موج Q در دفلکشن منفی ) این فاصله شروع و تا اوج موج R یا S محاسبه میشود ).


📚 این فاصله ( RWPT ) در VT بیشتر از 50 میلی ثانیه و در SVT با ابررنسی کمتر از 50 میلی ثانیه می شود ، چرا که سرعت هدایت در SVT به دلیل استفاده از سیستم هیس - پورکنژ بالاتر است ، لذا فاصله کمتر میشود ، ولی در VT به دلیل انتقال ایمپالس از طریق خود میوکارد ، سرعت هدایت کندتر است و لذا فاصله RWPT بیشتر می شود.



📚 سرعت هدایت در سیستم هیس - پورکنژ ( SVT با ابررنسی ) در حدود 2/5 میلی ثانیه است ولی در میوکارد بطنی ( VT ) در حدود 0/4 تا 0/9 میلی ثانیه است . لذا فاصله RWPT در VT طولانی تر می باشد.



📚 مطالعات اخیر نشان دادند ، RWPT بیش از 50 میلی ثانیه برای تشخیص VT از SVT با RBBB و LAFB توصیه میشود نه برای افتراق VT از SVT با LBBB .



📚 حساسیت کریتریا ی Pava در تشخیص VT از SVT با ابررنسی 93/2 % و ویژگی آن 99 /3 % و ارزش اخباری آن 98/2 % می باشد.



👌👌👌 CONCLUSION :


✍📚 : RWPT

بیشتر از 50 میلی ثانیه در لید II یک کریتریای ساده ، قابل تکرار با حساسیت بالا برای تشخیص و افتراق VT از SVT با ابررنسی در بیماران دارای تاکی کاردی با کمپلکس پهن می باشد.




🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰


👌👌👌 دوستان عزیز ، این نکات برگرفته از مقالات می باشد که در کتاب اینتهوون با شرح بیشتر بیان شده است.



🛒🛒🛒 تهیه کتاب اینتهوون جلد A و B : با ما از طریق تلگرام در ارتباط باشید.



☎️📞 @CCNHK



🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

📗 اینتهوون : تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG