✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

30 June 2021 17:56

‍ 🍎 تشخیص AMI در حضور LBBB :

🍏‍ تشخیص سکته حاد قلبی باوجود انسداد شاخه ای رشته چپ Left bundle branch block براساس معیارهای الکتروکاردیوگرافی مشکل و اغلب غیر ممکن به نظر می رسد.

🍏 اغلب پزشکان پیشنهاد می کنند که بیماران با درد قفسه صدری و وجود همزمان بلوک شاخه ای رشته چپ تحت درمان با عوامل ترومبولیتیک قرار گیرند و یا فورا آنژیوگرافی شوند، زیرا ایسکیمی یا آسیب حاد قلبی با وجود بلوک شاخه ای چپ به سختی قابل تشخیص است.

🍏 در این مطالعه 64 بیمار که با شکایت درد قفسه صدری و طرح بلوک شاخه ای چپ (LBBB) در نوار قلبی مراجعه نموده بودند، از لحاظ معیارهای ایسکیمی حاد در نوار قلبی مورد بررسی قرار گرفتند. اندازه گیری آنزیم های سرمی نشان داد که 24 نفر از این بیماران دچار سکته حاد قلبی (Myocardial infarction) شده بودند.
با مقایسه معیارها در بین دو گروه دارای افزایش آنزیم (سکته حاد قلبی) و بدون آن،
شاخص قطعه ST شامل :

🅰 ST segment configuration J point depression
🅱 و کوژی قطعه ST یا
(Upward convexity)

در لیدهایی که محور کمپلکس QRS در آنها مثبت است با دقتی حدود 82.81% برای تشخیص ایسکیمی حاد معرفی می شوند
و عدم حضور همزمان این شاخص و شاخص Terminal S wave در لیدهایی که کمپلکس QRS مثبت دارند با دقتی در حدود 90.61% سکته حاد قلبی را رد می نمایند.

بنابراین معیار پیشنهادی ما یعنی شاخص قطعه ST مشتمل بر J point depression که لزوما هم عمیق (Deep S wave) نمی باشد همراه با کوژی قطعه ST و T منفی، که این مجموعه شامل خاصی به کمپلکس QRS می دهد، معیارهای قابل اعتمادی برای تشخیص سکته حاد قلبی در حضور بلوک شاخه ای رشته چپ بوده و این امکان را فراهم می کند که زمان طلائی را برای استفاده از ترومبولیتیک ها در این بیماران از دست ندهیم.



📕📗📘 تخصصی ترین نکات تفسیر ECG ، آخرین یافته ها و به روز ترین مطالب بر اساس معتبرترین مقالات در

📚 1⃣ 1⃣ 🍎🍏 Notes of ECG


🛒🛒🛒 برای تهیه فایل PDF کتاب 1100 با ما در ارتباط باشید.



👌https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

24 June 2021 10:26

‍ ‍ 🍎 الگوی FQRS در کاردیومیوپاتی بدون تراکم بطن چپ ( NCM ) :



🍏 کاردیومیوپاتی بدون تراکم بطن چپ ( NCM ) نوعی اختلال ژنتیکی نادر است که با ترابکولاسیون های متعدد در میوکارد بطن چپ مشخص می شود و به دلیل عدم تراکم شبکه فیبر میوکارد مش مانند بوجود می آید.



🍏 نتایج NCM منجر به عوارض مختلفی مانند اختلال عملکرد سیستولیک بطن چپ ، آریتمی های بطنی و آمبولی سیستمیک می شود.


🍏 مورفی RT و همکاران ، 45 بیمار بستری شده برای NCM را بررسی و مطالعه کردند که از این تعداد ، 91 % دارای ECG غیر طبیعی بودند.



🍏 در ECG این بیماران ؛


🍒 الگوی LBBB

🍒 امواج Q پاتولوژیک

🍒 پیشرفت ضعیف موج R


🍒 تغییرات قطعه ST و وارونگی موج T

دیده می شود.


🍏 در یک مطالعه انجام شده توسط Ning XH و همکاران مشاهده شد که الگوی FQRS در 48 % از بیماران مبتلا به NCM مشاهده می شود. همچنین نشان داده شد که گروه FQRS در مقایسه با گروه غیر FQRS در بیماران NCM میزان مرگ و میر بالاتری دارند.


👌 در مطالعه دیگری ، وجود FQRS در ECG در بیماران NCM به عنوان پیش بینی کننده مستقل آریتمی و مرگ و میر قلبی عروقی مطرح شد.


📚 این مطالعات سودمندی FQRS را در طبقه بندی خطر مرگ و میر و حوادث آریتمی در بیماران NCM بیان می کنند.



✍✍✍ وجود FQRS در ECG را جدی بگیرید.



👌👌👌 تازه های ECG ، نکات بسیار تخصصی از منابع تخصصی را در 1100 نکته از ECG بخوانید.


📚 مجموعه ای بی نظیر از نکات تخصصی گرداوری ، ترجمه صدها مقاله و 15 رفرنس برتر



🛒🛒🛒 تهیه فایل PDF کتاب 1100 نکته از ECG ؛ با ما در ارتباط باشید.



📚https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

22 June 2021 14:58

‍ ‍ ‍ ‍ ‍ 🍎 اختلالات رپلاریزاسیون ثانویه بطنی



🍏 اختلالات رپلاریزاسون اغلب با هیپرتروفی شدید همراهی دارند و شاید اولین نشانه شروع اتساع بطنی باشند.



🍓 ناهنجاری های رپلاریزاسیون بطن راست در لیدهای V1 و V2 و ناهنجاری های رپلاریزاسیون بطن چپ در لیدهای I ، AVL ، V5 ، V6 دیده می شوند.


🍉 اختلالات هدایتی ثانویه بطن چپ بسیار شایع تر از اختلالات هدایتی بطن راست هستند.



🍊 به عنوان مثال ، یک بیمار دچار تنگی دریچه آئورت و بدون علایم بالینی شاید سال ها یک الگوی پایدار هایپرتروفی بطنی را نشان دهد . در نهایت بطن چپ ممکن است از کار بیفتد و بیمار دچار تنگی نفس و سایر علایم نارسایی قلبی احتقانی شود . سپس ECG می تواند هایپرتروفی بطن چپ با اختلال رپلاریزاسیون ثانویه را نشان دهد . این پیشرفت در لید AVL در نوار قلب زیر نشان داده شده است.


🥝 لید AVL در بیمار دچار تنگی آئورت و هایپرتروفی بطن چپ توجه کنید . موج R بلند به عنوان معیارهای تشخیصی برای هایپرتروفی بطن چپ وجود دارد.


🍑 در تصویر A : قطعه ST صاف است و موج T صعودی است.


🍒 تصویر B : یکسال بعد همان لید و همان بیمار . پیشرفت اختلالات رپلاریزاسیون ثانویه را نشان می دهد که نشانه شروع از کار افتادن بطن چپ است. قطعه ST سقوط کرده است و موج T معکوس شده . اگر با دقت بیشتر نگاه کنید ارتفاع موج R افزایش یافته است.




🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎



📕 کتاب 1100 نکته از ECG :

📎 بر اساس 15 منبع معتبر و صدها مقاله تخصصی و جدید طراحی شده است.


📎 خواندن راحت و جذاب مطالب


📎 برترین تصاویر از مقالات جهت یادگیری بهتر



📎 یک منبع کاملاً تخصصی ، کامل و به روز شده از مطالب


📎 با همکاری متخصصین قلب و عروق کشور


🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎


✔️ برای تهیه فایل PDF با قیمت مصوب انتشارات علوم پزشکی در 4 پارت و 2700 صفحه با ما تماس بگیرید.




❤️https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IyZLOPOHqrzQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

19 June 2021 07:40

‍ 🍎 کاردیومیوپاتی دیلاته و FQRS :


🍏 کاردیومیوپاتی دیلاته ( DCM ) با تغییرات ECG همراه است که بزرگ شدن دهلیز چپ ، LBBB و گاهی هیپرتروفی بطن چپ را نشان می دهد.


📚 مطالعات نشان دادند که FQRS در DCM غیر ایسکمیک مرتبط با اختلال همزمان بطن چپ است.


👨‍⚕🧑‍⚕👩‍⚕ آقای Tigen K و همکاران ، ثابت کردند که حداکثر اختلاف در زمان دستیابی به اوج سرعت سیستولیک ( PSV ) بین هر دو بخش قلب و حداکثر اختلاف بین PSV و میانگین سرعت سیستولیک همه بخش ها در گروه بیماران با FQRS به طور قابل توجهی زیاد بود ( P = 0/001 و P = 0/003 ) .


👌 این امر بیانگر تنگی همزمان داخل بطنی در بیماران FQRS مثبت با QRS باریک و ریتم سینوسی بود .


👨‍⚕🧑‍⚕👩‍⚕ یک مطالعه آینده نگر توسط ژائو L و همکاران ، مشاهده کرد که FQRS در بیماران ایدیوپاتیک DCM با کمپلکس QRS باریک در پیگیری بعد از 2 سال حاکی از بدتر شدن اختلال همزمان بطن چپ در گروه بیماران دارای FQRS بود.



📚 ارائه به روز ترین نکات در تفسیر ECG در کانال 1100 نکته از ECG :


📚 یک منبع کاملاً تخصصی و تایید شده توسط پزشکان متخصص قلب و عروق کشور ؛


کتاب 1100 نکته از ECG :


🛒🛒🛒 تهیه فایل کتاب ؛ با ما در ارتباط باشید.



👌https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

16 June 2021 19:49

‍ 🔴 آموزش تخصصی ونتیلاتور

🔵 صفر تا صد ونتیلاتور

🟢 11🍎🍏 Notes of Ventilator


🟡https://t.me/joinchat/2asmD8A9KKUwMGY8

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

15 June 2021 19:07

‍ ‍ 🍎 Fragmented QRS -- Its significance




👌 ظاهری از Spikes های اضافی در کمپلکس های QRS در سال های اخیر مورد توجه قرار گرفته است. البته این ها از پترن استاندارد 'rSR که در RBBB یا از notched های که در امواج R در LBBB دیده میشود متفاوت هستند.



👌 اصطلاح FQRS ( یا QRS های تکه تکه ) در ابتدا بعنوان Spikes های اضافی در کمپلکس QRS ، البته در غیاب BBB تعریف شد.بعد ها تعریف FQRS گسترش یافت و شامل notches های اضافی در الگوهای پیش تحریکی ( Pre - existent ) و حتی در QRS های پهن ناشی از BBB ، ریتم پیس میکر ( Paced rhythm ) و اکتوپی های بطنی ( Ventricular ectopy ) شد.



👌 بنابراین واژه FQRS در کمپلکس های QRS پهن متفاوت است از کمپلکس QRS باریک تکه تکه شده ( QRS باریک ؛ طول QRS کمتر از 120 میلی ثانیه می باشد. ).



👌 در چند سال اخیر ، تعریف FQRS با مطالعات در زمینه های مختلف مانند بیماری عروق قلبی ( CAD ) ، کاردیومیوپاتی ها ، بیماری های دریچه ای قلب ، دایسکشن آئورت ، آمبولی ریوی ، بیماری های مادرزادی قلب و کانالوپاتی های قلبی تکامل یافته است.


👌 مطالعات مربوط به FQRS در شرایط مختلف غیر قلبی مانند آپنه انسدادی خواب ، بیماری کلیوی ، سیروز کبدی ، رادیوتراپی در سرطان پستان ، اختلالات خود ایمنی و آنمی بتا تالاسمی نیز منتشر شده است.



👌 در این مقاله تلاش شده است تا اطلاعات جدیدی از اهمیت FQRS در شرایط فوق الذکر از متون موجود اخذ و در اختیار شما قرار بگیرد که البته در درجه اول بر شرایط قلبی که باعث FQRS می شوند تمرکز می شود.




👌 ترجمه ای از آخرین مقاله منتشر شده ( 2020 ) در زمینه FQRS از :

📙Indian Pacing and Electrophysiology



📚 تمامی نکات مربوط به مقالات 2015 تا 2020 در کتاب 1100 نکته تخصصی از ECG



👌 این مبحث ادامه دارد....




📚 یک منبع بسیار تخصصی ، کامل و به روز شده در تفسیر ECG برگرفته از 15 رفرنس برتر ( برانوالد ، هاریسون ، بیل دوبین ، ولنز ، چاوز ، ماریوت ، شامروث ، بنت ، داگلاس زیپس ، هاریکان و ... ) و 100 مقاله منتخب از 2015 تا 2020 تحت عنوان " جدیدترین یافته های تفسیر ECG "

تمامی نکات تخصصی از منابع فوق اخذ و ترجمه فارسی شده است و در غالب " کتاب 1100 نکته تخصصی از ECG " در 4 جلد بصورت PDF با حجم 2700 صفحه برای علاقه مندان به تفسیر ECG آماده شده است.



📚 با کتاب 1100 نکته تخصصی از ECG ؛


👌 " وقتی ECG را در دست می گیرید ، حرفی برای گفتن خواهید داشت "



🛒🛒🛒 جهت تهیه فایل کتاب به قیمت مصوب انتشارات علوم پزشکی با ما در ارتباط باشید.




📚https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

04 June 2021 09:09

‍ 🍎 یافته های ECG در کاردیومیوپاتی اتساعی :


👌 کاردیومیوپاتی اتساعی ( DCM ) ، به بطن چپ متسع همراه با اختلال عملکرد سیستولی گفته می شود که علت آن ایسکمی یا بیماری دریچه ای نباشد.



👌 در نوار قلب این بیماران :

🍒 یافته هایی به نفع LVH

🍒 تغییرات غیر اختصاصی ST - T

🍒 بلوک شاخه ای

🍒 امواج Q پاتولوژیک ( البته وجود آن احتمال بیماری آترواسکلروتیک پیشرفته را بیشتر مطرح می کند ) .


🍒 ولتاژ پایین در لیدهای اندامی ( در حضور فیبروز شدید ).




👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌


📚📚📚 تخصصی ترین نکات در تفسیر ECG را در مجموعه کتابهای 1100 نکته از ECG بخوانید.



🛒🛒🛒 تهیه فایل PDF کتاب :

با ما در ارتباط باشید.
👌
https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

25 May 2021 18:09

‍ 🍎 شدت بیماری مزمن ریوی در ECG


🍏 از بین کریتریاهای تشخیصی متعدد برای بررسی شدت بیماری مزمن ریوی ( COPD ) ، بهترین کریتریای تشخیصی برای قضاوت در خصوص شدت بیماری مزمن ریوی در ECG ، کریتریای زیر می باشد ؛


🍓 ارتفاع موج R در لید V6 کمتر از 0/5 میلی ولت است.


🍓 نسبت R/S در لید V6 کمتر از 1 میلی متر است.


🍓افزایش آمپلیتود ( amplitude ) موج P در لیدهای II و III



🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎


📕📗📘 یک کتاب بسیار تخصصی برگرفته از 15 منبع تخصصی و صدها مقاله با ترجمه فارسی ، برای کسانی که می خواهند ECG را تخصصی تفسیر نمایند.



📚 برای تهیه فایل PDF ، کتاب
"1100 Notes of ECG "

با ما در ارتباط باشید.



🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎



🍎https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IyZLOPOHqrzQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

13 May 2021 08:20

‍ ‍ 📑 برگی از " اطلس الکتروکاردیوگرافی Pulse ECG "


🍎 موج R غالب در لید AVR:


🍓 مسمومیت با داروهای بلوک کننده کانال سدیم ( مانند داروهای ضد افسردگی 3 حلقوی )


🍓 دکستروکاردیا

🍓 جابجا بستن لیدها ( برعکس بستن لیدهای دست چپ و راست )

🍓 معمولا در VT الویشن ( QRS ) در لید AVR وجود دارد.


🍏 مثال : مسمومیت با داروهای بلوک کننده کانال سدیم ( لانگ لید AVR در تصویر ).



📚 منبع ؛ اطلس " Pulse ECG 2019" صفحه ی 87



🛒 جهت تهیه فایل کتاب پالس ECG ( کاملترین و تخصصی ترین اطلس الکتروکاریوگرافی ) با ما تماس بگیرید.



👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇

🌎https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0K39kWYl-78zA

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

01 May 2021 19:41

‍ ‍ ‍ ‍ 🍎 آریتمی سینوسی در ECG :


🍏 آریتمی سینوسی به شکل تغییرات فازی در طول چرخه سینوسی به صورت زیر تعریف می شود ؛

🌸 اگر طول بیشترین چرخه منهای طول کمترین چرخه بیشتر از 120 میلی ثانیه باشد.

🌸 و یا اینکه طول بیشترین چرخه منهای طول کمترین چرخه تقسیم بر طول کمترین چرخه بیشتر از 10 % باشد.



🍑 آریتمی سینوسی شایع ترین نوع آریتمی بوده و به عنوان یک یافته نرمال تلقی می شود.


🍒 در نوار قلب بیمار شاهد تغییرات ذیل هستیم :


🍍 اگر محل تولید سیگنال سینوسی در داخل گره سینوسی باشد ؛
معمولاً محل تولید ایمپالس در داخل گره سینوسی ثابت می باشد ، لذا در ECG شاهد عدم تغییر شکل موج P ، طول قطعه ی PR ثابت و بیش از 120 میلی ثانیه است.



🍍 اگر محل تولید ایمپالس تغییر کند و محل تولید ایمپالس غیر از داخل گره SA باشد و یا اینکه خارج شدن ضربان به داخل دهلیز دچار تغییراتی شود ، در این صورت امواج P با شکلی متفاوت ( اما نه به صورت رتروگرید ) و طول قطعه ی PR متغییر با طول بیش از 120 میلی ثانیه در ECG ، تظاهر پیدا می کنند.



🍑 آریتمی سینوسی در موارد زیر مشاهده می شود ؛


🥭 در افراد جوان ( بخصوص در HR پایین )


🥭 به دنبال تجویز دیژیتال ، مورفین یا ورزش دیده می شود که بخاطر تقویت تون واگ می باشد.


شیوع آریتمی سینوسی با افزایش سن و بروز اختلالات اتونومیک از قبیل نوروپاتی دیابتی کاهش می یابد. این آریتمی معمولاً در افراد جوان دیده می شود.



🍑 انواع آریتمی سینوسی ؛


🅰 آریتمی سینوسی تنفسی ؛ در این نوع ، آریتمی فاصله ی P - P به طور چرخه ای در حین عمل دم بخاطر مهار رفلکسی تون واگ کاهش می یابد و در زمان بازدم بخاطر کاهش ضربان قلب ، فاصله P - P افزایش می یابد.


اگر بیمار حین آریتمی نفس خود را نگه دارد ، این تفاوت در طول چرخه از بین خواهد رفت.



🅱 آریتمی سینوسی غیر تنفسی ( ونتریکولوفازیک ) : در این نوع آریتمی تنفس بیمار بر تغییرات چرخه ی P - P تاثیر گذار نمی باشد. شایع ترین شکل از آریتمی ونتریکولوفازیک سینوسی در حین بلوک AV کامل و در ضربان های پایین رخ می دهد . در این حالت چرخه ی
P -P
با QRS از چرخه ی P- P بدون وجود QRS ، کوتاه تر می باشد.
یعنی فاصله P - P بین دو کمپلکس QRS کوتاه تر از فاصله ی P - P ای می باشد که بین آنها کمپلکس QRS وجود ندارد.



کاهش حجم ضربه ای باعث پاسخ ی از طرف سیستم اتونومیک عصبی می گردد ، این امر منجر به تغییرات در فواصل P - P می گردد. در واقع تغییرات P - P ناشی از اثرات سیستم اتونومیک عصبی است و پاسخ دهی این سیستم به کمتر شدن حجم ضربه ای می باشد.




📚📚📚📚📚📚📚📚📚📚📚📚📚📚


📚 تخصصی ترین نکات تفسیر ECG در " کتاب 1100 نکته از ECG "


📙 برای تهیه فایل PDF کتاب در 4 جلد با ما در ارتباط باشید.


📚https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0K39kWYl-78zA

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

20 April 2021 17:25

‍ ‍ 🍎 اصطلاح " non specific ST-T changes " در ECG :


🍏 رپلاریزاسیون بطنی علاوه بر ایسکمی ، تحت تاثیر عوامل زیر می باشد ؛


🌸 تغییرات وضعیتی

🌸 وعده های غذایی

🌸 داروها

🌸 هایپرتروفی

🌸 اختلالات متابولیک و الکترولیتی

🌸 ضایعات دستگاه عصبی مرکزی ( CNS )

🌸 عفونت ها

🌸 بیماری های ریوی


این عوامل منجر به تغییرات غیر اختصاصی ST-T می شوند. این تغییرات بصورت :


💧 نزول خفیف قطعه ی ST

💧 معکوس یا صاف شدن موج T


بدون هیچ علت خاصی می باشد. این تغییرات را تحت عنوان " تغییرات غیر اختصاصی ST - T " می نامند.



🍉 در افراد سالم بدون سابقه بیماری قلبی ، به این تغییرات و تفسیر آن دقت کنید.


🥝 همچنین ، وجود اختلالات خفیف رپلاریزاسیون می تواند بیانگر وجود بیماری های عروق کرونری ، بیماری پر فشاری خون و یا سایر بیماری های ساختاری قلب باشد ، ممکن است این موضوع نشان دهنده ی ارتباط تغییرات غیر اختصاصی خفیف اما پایدار ST - T با افزایش میزان مرگ و میر قلبی عروقی در مردان و زنان میانسال یا پیر تر باشد.



📚 کاملترین منبع تخصصی تفسیر ECG :


📕 " 1100 Notes of ECG "



🛒🛒🛒 برای تهیه فایل PDF کتاب 4 جلدی ، با ما در ارتباط باشید.


🔑https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

08 April 2021 11:08

‍ ‍ ‍ ‍ 🍎 Notching Versus Pseudo - Notching



🍏 شکاف دار شدن یا Notch یک دفلکشن اضافی کوچک در حدود 1 تا 2 میلی متر ارتفاع دارد و قطبیت آن منفی می باشد. که در کمپلکس های S ، Q یا R دیده می شود.


🍑 در Sluuring : یک ناچینگ جزئی بدون تغییر در قطبیت یا Polarity می باشد.



🍉 ناچینگ ( Notching ) و Slurring هر دو با اختلال موضعی ( تاخیری ) از هدایت یا تحریک مطابقت دارند و یا ممکن است ناشی از یک طرح برداری باشند( Pseudo Notching ).


🥭 در عمل تشخیص بین اختلالات هدایت بطنی ( Notching ) ، و یک تغییر عملکردی بی ضرر یعنی یک طرح برداری ( Notching کاذب ) مهم است.


🍉 تشخیص بین Notching و Notching کاذب ممکن است مشکل باشد. Notching کاذب و خفیف بیشتر در لیدهای اینفریور ( II , III , AVF ) دیده می شود. ( تصویر 3- 15 a و 3-15 b )



و بعضی اوقات در لید aVL مشاهده می شود. یک ناچینگ کاذب در لید I نادر است.


🍋 تشخیص های افتراقی :
🍍 LPFB

در همی بلوک خلفی چپ ، اغلب Slurring پایین رونده در موج R در لیدهای III ، AVF و V6 دیده می شود.


🍍 LAFB :

اغلب Slurring پایین رونده در موج R در لیدهای I و AVL دیده می شود.


ناچینگ در لیدهای اندامی ممکن است در MI قدیمی با یا بدون Q پاتولوژیک مشاهده شود .

🥒 یک پسودو ناچینگ ممکن است در ناحیه ترانزیشنال لیدهای پره کوردیال دیده شود ، بیشتر در یک لید و اغلب در لید V3 دیده می شود ( تصویر 3 - 16 a و 3 - 16 b ).

🍒 نوار قلب 3 - 16 c ناچینگ را در لیدهای V3 و III نشان می دهد.




🌺🌸🌺🌸🌺🌸🌺🌸🌺🌸🌺🌸🌺


💐 با تشکر فراوان از دوستان عزیزی که با خرید مجموعه کتاب های 1100 نکته از ECG ، ما را در حفظ کانال و ادامه راه یاری رساندند.



✍ دوستان عزیز مطالب فوق ترجمه ای از تخصصی ترین ، جدیدترین مقالات در زمینه تفسیر ECG می باشد. نکاتی که به این صورت در هیچ تکسی موجود نمی باشد. تمام این مطالب در کتاب های 1100 با تشریح و توضیحات بیشتر ارائه شده است.



🛒 جهت تهیه فایل PDF کتاب های 1100 با ما در ارتباط باشید.



📚https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

23 March 2021 14:33

‍ ‍ ‍ ‍ ‍ 🍎 R Wave Peak Time ( RWPT )


🍏 مدت زمان لازم برای انتشار تحریک از آندوکاردیال به اپیکاردیال در بطن چپ

🍐 مدت زمان ، از شروع موج Q یا R تا اوج موج R در لیدهای لترال ( AVL , V5 , V6 )


🍒 زمانی که این مدت زمان از 45 میلی ثانیه بیشتر شود ، اصطلاح RWPT بکار برده میشود.


🍑 به علاوه RWPT ، در لید II اندازه گیری و جهت تشخیص افتراقی بین تاکی کاردی بطنی ( VT ) از تاکی کاردی فوق بطنی با کمپلکس پهن ( SVT با ابرنسی ) استفاده میشود.


🥭 طول RWPT در لید II اندازه گیری میشود ، چرا که لید II بیشتر در دسترس می باشد ( مانیتورینگ در بخش های ویژه ، تهیه استریپ بیشتر از لید II ) ، این فاصله بیانگر دپلاریزاسیون QRS ، از ابتدای موج R یا Q در کمپلکس QRS شروع و تا اوج موج R را شامل میشود. یعنی جایی که قطبیت یا پولاریتی موج R تغییر می کند.



🍉 در مطالعات انجام شده توسط Pava و همکاران ( سال های 2010 تا 2013 ) ، این معیار به عنوان یک کریتریای ساده ، کاربردی و قابل تکرار و با حساسیت و ویژگی بالا برای تشخیص VT معرفی شد.



🍇 بر اساس معیار Pava : اگر طول RWPT بیشتر و مساوی 50 میلی ثانیه باشد ( بررسی در لید II ) تشخیص VT می باشد. و در صورتی که کمتر از 50 میلی ثانیه باشد ، تشخیص احتمالی تاکی کاردی فوق بطنی با کمپلکس پهن ( وجود ابررنسی ) می باشد.



🍓 علل ایجاد کننده RWPT طولانی :



✍ LAFB ( بلوک فاسیکول قدامی چپ )


✍ LVH ( هیپرتروفی بطن چپ )


✍ LBBB ( بلوک شاخه ای چپ )



🌶 گاهی دفلکشن QRS مثبت می باشد و موج R وجود دارد و گاهی دفلکشن QRS منفی است و موج Q وجود دارد ، لذا از ابتدایی ترین نقطه شروع کمپلکس QRS ( ابتدای موج R در دفلکشن مثبت و یا ابتدایی ترین نقطه موج Q در دفلکشن منفی ) این فاصله شروع و تا اوج موج R یا S محاسبه میشود ).


📚 این فاصله ( RWPT ) در VT بیشتر از 50 میلی ثانیه و در SVT با ابررنسی کمتر از 50 میلی ثانیه می شود ، چرا که سرعت هدایت در SVT به دلیل استفاده از سیستم هیس - پورکنژ بالاتر است ، لذا فاصله کمتر میشود ، ولی در VT به دلیل انتقال ایمپالس از طریق خود میوکارد ، سرعت هدایت کندتر است و لذا فاصله RWPT بیشتر می شود.



📚 سرعت هدایت در سیستم هیس - پورکنژ ( SVT با ابررنسی ) در حدود 2/5 میلی ثانیه است ولی در میوکارد بطنی ( VT ) در حدود 0/4 تا 0/9 میلی ثانیه است . لذا فاصله RWPT در VT طولانی تر می باشد.



📚 مطالعات اخیر نشان دادند ، RWPT بیش از 50 میلی ثانیه برای تشخیص VT از SVT با RBBB و LAFB توصیه میشود نه برای افتراق VT از SVT با LBBB .



📚 حساسیت کریتریا ی Pava در تشخیص VT از SVT با ابررنسی 93/2 % و ویژگی آن 99 /3 % و ارزش اخباری آن 98/2 % می باشد.



👌👌👌 CONCLUSION :


✍📚 : RWPT

بیشتر از 50 میلی ثانیه در لید II یک کریتریای ساده ، قابل تکرار با حساسیت بالا برای تشخیص و افتراق VT از SVT با ابررنسی در بیماران دارای تاکی کاردی با کمپلکس پهن می باشد.



🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰


👌👌👌 دوستان عزیز ، این نکات برگرفته از مقالات می باشد که در کتاب 1100 نکته از ECG با شرح بیشتر و تصاویر بیشتری ارایه شده است.



🛒🛒🛒 برای تهیه فایل کتاب 1100 نکته تخصصی از ECG با ما تماس بگیرید.




https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

11 March 2021 18:19

‍ ‍ ‍ ‍



⁉️ ماساژ سینوس کاروتید چگونه باعث قطع آریتمی می شود ؟


🍎 سینوس کاروتید در محل دو شاخه شدن شریان کاروتید ، درست زیر زاویه فکی قرار دارد . اگر تحریک سینوس کاروتید توسط یک شخص مطلع از گروه پزشکی انجام شود ، یک مانور واگوتونیک تشخیصی و درمانی عالی است.



🍏 هدف از اجرای این مانور ، بالا بردن فشار خون در سینوس کاروتید و در نتیجه رها شدن استیل کولین است که هدایت دهلیزی - بطنی را کند یا قطع کرده ، به PSVT خاتمه می دهد و وجود فلاتر دهلیزی یا AF را با ایجاد بلوک گره AV برملا می کند.


✍✍ مانوور واگال باعث آزاد شدن استیل کولین از اعصاب پاراسمپاتیک و قطع یا تاخیر در هدایت الکتریکی در گره AV می شود.




📚 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG :

" 1100 Notes of ECG "



🛒🛒🛒 برای تهیه فایل PDF کتاب با ما در ارتباط باشید.



👌https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

03 March 2021 16:58

‍ ‍

🍎 " Crochetage" sign in ECG

🍏 به خورد شدگی موج R در لیدهای تحتانی که در
Ostium secendum ASD
مشاهده میشود

✅ هر چقدر سوراخ ASD بزرگتر و جریان شنت چپ به راست بیشتر باشد ، خوردشدگی بیشتر است

✅ در %35 درصد افراد با عمل جراحی این علامت از بین رفته است .

✅ این علامت در کودکانی که دریچه بیضی آن ها با تاخیر بسته میشود نیز مشاهده میشود. (PFO)

✅ بلوک ناکامل شاخه راست از دیگر علائم ASD است .



📘 "به روز باشید" با کتاب 1100 نکته از ECG


📌 اگر میخواهید تخصصی ترین نکات از تفسیر ECG را یاد بگیرید فقط کتاب 1100 نکته از ECG را بخوانید.





1. Heller J, Hagège AA, Besse B, et al. “Crochetage”(notch) on R
wave in inferior limb leads: a new independent electrocardiographic
sign of atrial septal defect. J Am Coll Cardiol 1996;27:877–82.



2 . Ay H, Buonanno FS, Abraham SA, et al. An electrocardiographic
criterion for diagnosis of patent foramen ovale associated with
ischemic stroke. Stroke 1998;29:1393–7.



👌https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

28 June 2021 06:34

‍ 🍎 موج R بلند در لید V1 :

🍏 موج R بلند در لید V1 می تواند ناشی از :

👌 هدایت الکتریکی غیرطبیعی ( در RBBB یا VT ناشی از سمت چپ که به آرامی در بطن راست یا یک مسیر هدایتی در سمت چپ گسترش می یابد ) ،
👌 از دست رفتن میوکارد خلفی ( در MI خلفی حاد یا مزمن ) ،
👌 هیپرتروفی قدامی مزمن ( HCM ) ،

👌 یا Strain حاد یا مزمن بطن راست ( RVH یا PE ) ،

👌 جابجا بستن لیدها ،

👌 ناهنجاری های مادرزادی ( دکستروکاردی یا دیستروفی )

👌 یا یک واریانت نرمال ( Persisting Juvenile Pattern ) باشد.


👌👌👌 نکته طلایی ؛

برای تشخیص های افتراقی موج R بلند در V1 :

اصطلاح " R - WAVED " را به خاطر بسپارید.



📚📚📚 یک منبع کاملاً تخصصی و به روز بر پایه معتبرترین ، جدیدترین مقالات و رفرنس های معتبر ؛


📚 1⃣ 1⃣ 🍎🍏 Notes of ECG


🛒🛒🛒 تهیه فایل کتاب 1100 : با ما در تماس باشید.

📚 کاملترین ، به روز ترین و تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG


👇https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

23 June 2021 19:36

‍ ‍ ‍ 🍎 ترکیبات شایع در ECG و تشخیص های احتمالی آنها؛


🍏 اگر در نوار قلب ریتم فیبریلاسیون دهلیزی با انحراف محور به راست بود.
AF + RAD = MS

DX : MS
تشخیص احتمالی تنگی دریچه میترال است.


🍑 اگر در نوار قلب موج P بیانگر دهلیز چپ داشتید با انحراف محور به راست ، تشخیص احتمالی تنگی دریچه میترال است.


🥒 منظور از P دهلیز چپ ؛ قسمت دوم موج P در لیدهای که موج P بایفازیک شده باشد بصورت برجسته تر از قسمت اول موج P باشد.


🍅 اگر در نوار قلب ریتم فیبریلاسیون دهلیزی با انحراف محور به راست و اضافه بار دیاستولیک بطن چپ ( نمای Strain بطن چپ در نوار قلب که در پست های قبلی توضیح دادیم ) آنگاه تشخیص احتمالی شما MR یا نارسایی دریچه میترال باشد.


🍒 اگر در ECG شما امواج P دهلیز راستی " خیلی بلند در لید استاندارد II " با بلوک AV درجه ی یک با محور QRS طبیعی باشد آنگاه شما احتمالاً یک بیمار با تنگی دریچه تریکوسپید دارید.



🥝 اگر در ECG ؛ موج P دهلیز چپ و اضافه بار سیتولیک بطن چپ داشتید = بیمار شما HTN یا بیماری هیپرتانسیون دارد.



🍎 کاملترین ، تخصصی ترین و به روز ترین منبع تخصصی تفسیر ECG

📚 1100 Notes of ECG


⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️


🌎

https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0K39kWYl-78zA

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

21 June 2021 18:51

‍ 🍎 انتخاب بهترین لید برای پایش قطعه ST :



🍏 در صورتی که مانیتور کنار تخت قابلیت پایش نوار قلب 12 لیدی را داشته باشد ، بهتر است پایش مداوم قطعه ST با استفاده از تمامی 12 لید انجام شود ؛ در غیر این صورت باید انتخاب لید بر اساس بررسی بالینی بیمار و با استفاده از " رد پای ایسکمی " یا " اثر انگشت ایسکمی "
" Ischemic fingerprint "

انجام شود ( کولینز 2010 ).




🍏 بهترین راه انتخاب اشتقاق مناسب برای پایش مداوم ST پیدا کردن اثر انگشت ایسکمی است.



🍏 برای تعیین این اثر انگشت بهتر است طی حمله درد یا هنگام اتساع بالون در حین آنژیوپلاستی ، یک نوار قلب 12 لیدی تهیه شود. در این نوار قلب ، بیشترین جابجایی ST از خط ایزوالکتریک به عنوان اثر انگشت ایسکمی در نظر گرفته می شود و آن لید به عنوان بهترین لید جهت پایش مداوم قطعه ST انتخاب می شود. در صورتی که نتوان این اثر انگشت را پیدا کرد ، بهتر است از لیدهایی استفاده شود که در تحقیقات به عنوان بهترین لید جهت شریان کرونری درگیر معرفی شده اند ( چولای و همکاران 2010 ; کولینز 2010 ) ( جدول شماره 2 ).


...............‌‌‌.......................................................................................................................



📚 کتاب 1100 نکته تخصصی از ECG :


📙 جلد A : پایه

📗 جلد B : متوسط

📘 جلد C : تخصصی

📕 جلد D : بسیار تخصصی



📚 در غالب 4 فایل PDF با حجم 2700 صفحه ( بر اساس 15 رفرنس برتر و صدها مقاله روز )



🛒🛒🛒 برای تهیه فایل کتاب با ما در ارتباط باشید.


💵💶 قیمت هر فایل بر اساس نرخ تعیین شده از انتشارات علوم پزشکی



......................................................................................................................................


📡https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

18 June 2021 14:29

‍ ‍ ‍ 🍎 آنوریسم بطن چپ و FQRS در ECG :


🍏 آنوریسم بطن چپ یک عارضه مهم طولانی مدت سکته قلبی است و در 3/5 تا 9/4 % موارد رخ می دهد.


🍏 وجود FQRS در لیدهای سمت چپ در غیاب LBBB با آنوریسم بطن چپ همراه بوده است.


🍏 ضبط ECG از بیماران مبتلا به آنوریسم بطن چپ با بیماران بدون آنوریسم بطن چپ ( با و بدون CAD ) مقایسه شد ؛ حساسیت ، ویژگی ، ارزش اخباری مثبت ( PPV ) و ارزش اخباری منفی ( NPV ) FQRS در پیش بینی آنوریسم بطن چپ به ترتیب 50 % ، 94/6% ، 83/3% و 79/2 % می باشد.





👇👇 به ECG و FQRS توجه کنید

📚📚📚 یک منبع تخصصی از جدیدترین نکات تفسیر ECG :


📗 11🍎🍏 Notes of ECG



🛒🛒🛒 برای خرید فایل کتاب به قیمت مصوب انتشارات با ما در ارتباط باشید .



👌https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

15 June 2021 19:08

‍ ‍ ‍ 🍎 فیبریلاسیون بطنی ایدیوپاتیک ( IVF ) و اهمیت FQRS در تشخیص آن ؛



🍏 بیماران مبتلا به فیبریلاسیون بطنی ایدیوپاتیک ( IVF ) معمولاً تسلیم مرگ ناگهانی قلب می شوند.


🍏 به دنبال اعمال جسمی یا روحی ، عده ای از آنها دچار فیبریلاسیون بطنی ( VF ) می شوند.


🍏 مطالعات نشان داده اند که ارتفاع نقطه J و FQRS در ECG در حال استراحت ، شاخص های خطر IVF هستند.


🍏 در یک مطالعه گذشته نگر بر روی 171 بیمار که از ایست قلبی ناشی از VF یا سنکوپ به دلیل VF خود خاتمه یافته ، جان سالم به در بردند . آنها بر اساس وجود FQRS و موج J ( گروه A ) ، موج J به تنهایی ( گروه B ) و نوار قلب طبیعی ( گروه C ) به 3 گروه تقسیم شدند .

👌 مشخص شد که بروز سنکوپ ، ایست قلبی و اپیزودهای VF ( همانطور که توسط دفیبریلاتور کاردیوورتر قابل کاشت " ICD " یا ضربان ساز ضبط شده است ) در گروهA بیشترین شیوع و سپس گروه B و گروه C کمترین شیوع را دارد.



👌👌👌 نتیجه گیری ؛

ارزش FQRS در قلب و عروق بسیار بالاتر از آن چیزی است که در حال حاضر درک شده است.



✍✍✍ این بحث ادامه دارد...





📚📚📚 تخصصی ترین ، کامل ترین و جدیدترین نکات را در کتاب " 1100 " نکته از ECG



🛒🛒🛒🛒 تهیه فایل PDF کتاب 1100 در 4 جلد A تا D با قیمت مصوب انتشارات علوم پزشکی



👌https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

11 June 2021 15:34

‍ ‍ 🍎 با سلام خدمت همراهان همیشگی


🍏 علامت های زیر :


🥒 Big mountain ☆ Little mountain Sign ( A )
علامت کوه بزرگ و کوه کوچک : دفلکشن مثبت دو قسمتی که قسمت چپ بلندتر از راست می باشد


🥒 Steeple Sing ( B )

علامت برج کلیسا : یک peak مثبت و بلند

🥒 Fireman's hat Sign ( C )

علامت کلاه آتشنشان


👌 این سه نشانه در لید V1 ، تحت عنوان Upright V1 یکی از کریتریاهای تشخیصی برای VT می باشد.


🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰


📕 اطلس الکتروکاردیوگرافی Pulse ECG ، تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG


🛒 تهیه فایل کتاب ؛ از طریق تلگرام تماس بگیرید.


📕https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0K39kWYl-78zA

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

30 May 2021 16:41

‍ ‍ ‍ 🍎 کاردیومیوپاتی دیلاته در ECG



🍏 ولتاژ پایین QRS یعنی قدرت کلی موج QRS
( Positive to negative Peak )

در هر یک از 4 لید اندام ها کمتر از یا مساوی 0/5 میلی ولت یا در لیدهای V1 تا V6 کمتر یا مساوی 1 میلی ولت باشد.


🍓 ولتاژ پایین QRS علل متعددی دارد ؛


🍒 افزایش عایق سازی ( Insulation ) قلب توسط هوا ( COPD ) یا بافت چربی ( چاقی ) ، جایگزینی میوکاردیوم توسط بافت فیبروز ( کاردیومیوپاتی ایسکمیک یا غیر ایسکمیک ) یا آمیلوئید یا تومور و احتمالاً به سبب اثر مدار کوتاه ( Shunting ) به واسطه ی مایعات با مقاومت پایین ( خصوصاً افیوژن پلورال با پریکاردیال یا ادم آنازارک ).



🍉 ترکیب ولتاژ نسبتاً پایین QRS در لیدهای اندام ( ولتاژ QRS کمتر از 0/8 میلی ولت در هر یک از لیدهای اندام ) با ولتاژ نسبتاً بالای QRS در لیدهای قفسه ی سینه
( SV1 or SV2 + RV5 or RV6 > 3/5 mV )

همراه با پیشرفت آهسته ی موج R ( آمپلیتود موج R پایین تر از موج S در لید V1 تا V4 ) به عنوان یک نشانه ی نسبتاً با ویژگی بالا ولی نه حساس جهت کاردیومیوپاتی دیلاته معرفی شده است.


🍑 گاهی اوقات تحت عنوان تریاد ECG " نارسایی احتقانی قلب " نام گذاری می شود.



📚 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG :


📕 کتاب 4جلدی 1100 نکته از ECG ، برگرفته از تخصصی ترین منابع و مقالات


🛒🛒🛒 تهیه فایل PDF کتاب در 4 جلد : از طریق تلگرام به ما پیام بدهید.



📚https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0K39kWYl-78zA

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

19 May 2021 11:11

‍ 🍎 Notching Versus Pseudo - Notching



🍏 شکاف دار شدن یا Notch یک دفلکشن اضافی کوچک در حدود 1 تا 2 میلی متر ارتفاع دارد و قطبیت آن منفی می باشد. که در کمپلکس های S ، Q یا R دیده می شود.


🍑 در Sluuring : یک ناچینگ جزئی بدون تغییر در قطبیت یا Polarity می باشد.



🍉 ناچینگ ( Notching ) و Slurring هر دو با اختلال موضعی ( تاخیری ) از هدایت یا تحریک مطابقت دارند و یا ممکن است ناشی از یک طرح برداری باشند( Pseudo Notching ).


🥭 در عمل تشخیص بین اختلالات هدایت بطنی ( Notching ) ، و یک تغییر عملکردی بی ضرر یعنی یک طرح برداری ( Notching کاذب ) مهم است.


🍉 تشخیص بین Notching و Notching کاذب ممکن است مشکل باشد. Notching کاذب و خفیف بیشتر در لیدهای اینفریور ( II , III , AVF ) دیده می شود. ( تصویر 3- 15 a و 3-15 b )



و بعضی اوقات در لید aVL مشاهده می شود. یک ناچینگ کاذب در لید I نادر است.


🍋 تشخیص های افتراقی :
🍍 LPFB

در همی بلوک خلفی چپ ، اغلب Slurring پایین رونده در موج R در لیدهای III ، AVF و V6 دیده می شود.


🍍 LAFB :

اغلب Slurring پایین رونده در موج R در لیدهای I و AVL دیده می شود.


ناچینگ در لیدهای اندامی ممکن است در MI قدیمی با یا بدون Q پاتولوژیک مشاهده شود .

🥒 یک پسودو ناچینگ ممکن است در ناحیه ترانزیشنال لیدهای پره کوردیال دیده شود ، بیشتر در یک لید و اغلب در لید V3 دیده می شود ( تصویر 3 - 16 a و 3 - 16 b ).

🍒 نوار قلب 3 - 16 c ناچینگ را در لیدهای V3 و III نشان می دهد.




🌺🌸🌺🌸🌺🌸🌺🌸🌺🌸🌺🌸🌺


💐 با تشکر فراوان از دوستان عزیزی که با خرید مجموعه کتاب های 1100 نکته از ECG ، ما را در حفظ کانال و ادامه راه یاری رساندند.



✍ دوستان عزیز مطالب فوق ترجمه ای از تخصصی ترین ، جدیدترین مقالات در زمینه تفسیر ECG می باشد. نکاتی که به این صورت در هیچ تکسی موجود نمی باشد. تمام این مطالب در کتاب های 1100 با تشریح و توضیحات بیشتر ارائه شده است.



🛒 جهت تهیه فایل PDF کتاب های 1100 با ما در ارتباط باشید.



📚
https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0K39kWYl-78zA

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

05 May 2021 18:36

‍ ‍ 🍎 ترومبوس بطن چپ و اهمیت FQRS در ECG :



🍏 ترومبوس بطن چپ ، عارضه شناخته شده ی انفارکتوس حاد ( AMI ) است و بدنبال PCI در بیماران با AMI مشاهده می شود.


🍏 عوامل خطر ترومبوس بطن چپ بدنبال AMI شامل ؛ اندازه انفارکت وسیع ، انفارکتوس میوکارد دیواره قدامی ، ناهنجاری حرکت دیواره آپیکال و EF پایین است.



🍏 در یک مطالعه آینده نگر بر روی 148 بیمار بستری شده بدنبال AMI ، حدود 53 /1 % از بیماران مبتلا به ترومبوس بطن چپ در لیدهای V4 تا V6 دارای FQRS در ECG بودند. و 75 % این بیماران PCI ناموفق داشتند.



👌 اهمیت FQRS در پیش بینی خطر ترومبوس بطن چپ بدنبال AMI در مطالعات متعددی به اثبات رسیده است.



❤️ جهت یادآوری FQRS در ECG پست های قبلی را مطالعه بفرمایید.




📚📚📚📚📚📚📚📚📚📚📚📚📚📚

👌 یک کتاب کاملاً تخصصی با حجم 2700 صفحه از نکات تخصصی مقالات و منابع تخصصی ، شما را در تفسیر تخصصی ECG به اوج می رساند.


📚📚📚 فایل PDF کتاب 1100 نکته از ECG با قیمت مصوب انتشارات علوم پزشکی



🛒🛒🛒 برای تهیه فایل کتاب با ما در ارتباط باشید.



👌https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

24 April 2021 19:47

‍ ‍ 🍎 الکتروکاردیوگرافی در تنگی میترال ( MS ) :



📚 یافته های بدست آمده از ECG برای شناسایی MS خفیف ، نسبتاً غیر حساس است ولی در موارد تنگی متوسط و شدید ، تغییرات مشخصی در ECG بیمار مشاهده می شود.




👌 بزرگی دهلیز چپ ( مدت زمان موج P در لید II بیشتر از 0/12 ثانیه و یا محور موج P بین +45 و 30-- درجه ) یافته اصلی ECG در تنگی دریچه میترال است و در 90 % بیماران با MS قابل توجه و البته ریتم سینوسی نیز مشهود و دیده می شود‌.



👌 نشانه های الکتروکاردیو گرافیک بزرگی دهلیز چپ ، بیشتر با حجم دهلیز چپ ( و کمتر با فشار دهلیز چپ ) ارتباط داشته و معمولاً بعد از والووتومی موفق ، پسرفت می کند.


👌 ریتم AF ( فیبریلاسیون دهلیزی ) در MS طول کشیده و مزمن شایع می باشد.



👌 شواهد الکتروکاردیوگرافیک هایپرتروفی بطن راست ( RVH ) با فشار سیستولیک بطن راست ارتباط دارد.


👌 زمانی که فشار سیستولیک RV در حدود 70 تا 100 میلی متر جیوه است ، تقریباً 50 % از بیماران کرایتریای ECG ، هایپرتروفی RV را در لید V1 نشان می دهند .


👌 دیگر بیماران با همین میزان از فشارخون پولمونری ، شواهد واضح هایپرتروفی RV در ECG را بروز نمی دهند ، اما نسبت R/S از لیدهای راست تا پره کوردیال میانی افزایش نمی یابد.



👌 در بیماران با MS ایزوله یا غالب ، در صورتی که فشار سیستولیک RV بیشتر از 100 میلی متر جیوه باشد ، شواهد ECG هایپرتروفی RV همیشه یافت می شود.




📚📚📚📚📚📚📚📚📚📚📚📚📚📚


👌👌👌 بزودی جدیدترین نکات از کتاب فوق تخصصی تفسیر ECG


📚📚📚 کتاب 1100 نکته از ECG ؛ حاوی تخصصی ترین نکات از برترین منابع و مقالات تفسیر ECG



🛒🛒🛒 برای تهیه فایل PDF کتاب 1100 نکته از ECG : با ما در ارتباط باشید.




📚📚📚📚📚📚📚📚📚📚📚📚📚📚



👌https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ





👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇



👌👌👌 قابل توجه همکاران ویژه کار ؛ با توجه به درخواست این عزیزان ، در پست های بعدی ، اطلاعات دارویی و مطالب نابی از داروهای آنتی آریتمی در کانال درج میشود.

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

13 April 2021 13:07

‍ ‍ 🍎 معیارهای جدید برای تشخیص سریع سکته ی حاد قلبی در حضور بلوک شاخه ای چپ ( LBBB ):



🍏 تشخیص سکته ی حاد قلبی با وجود انسداد شاخه ای چپ Left Bundle Branch Block بر اساس معیارهای الکتروکاردیوگرافی مشکل و اغلب غیر ممکن بنظر میرسد.


🍏 اغلب پزشکان پیشنهاد می کنند که بیماران با درد قفسه ی صدری و وجود همزمان LBBB تحت درمان با عوامل ترومبولیتیک قرار گیرند و یا فوراً آنژیوگرافی شوند ، زیرا ایسکمی یا آسیب حاد قلبی با وجود بلوک شاخه ای چپ به سختی قابل تشخیص است.




🍏 تا کنون جهت تشخیص سریع سکته حاد قلبی در حضور بلوک شاخه ای چپ ، شاخص های زیادی ارائه شده است( در جدول شماره 1 ).


🍏 در بین شاخص های ذکر شده شاخص یا معیاری که در بیماران با سکته حاد قلبی و بلوک شاخه ای چپ از ارزش تشخیصی بیشتری برخوردار است ، شاخص قطعه ST است که مشخصات آن عبارت است از ؛


🍒 پایین کشیدگی موج S

🍒 کوژی قطعه ST در لیدهائی که موج T منفی دارند.


✍ البته باید متذکر شد که این شاخص در لیدهای اندامی و لیدهای جلو قلبی از V4 تا V6 دیده می شود و وجود آن در دو و یا حتی یک لید ارزشمند می باشد.



👌 این معیار بعنوان شاخص قطعه ی ST یا
ST - Segment configuration
نامیده شد و در این مقاله با حرف " ه " در جدولها مشخص شده است.



🍏 آنچه در این تحقیق بدست آمد شاخص قطعه ST شامل J point depression ، کوژی قطعه ST و T منفی می باشد و در لیدهایی که QRS کاملاً مثبت دارند دیده می شود ( شکل 1 ) و در مقایسه با سایر شاخص ها ، معیار با ارزشتری در تشخیص سکته حاد قلبی در حضور بلوک شاخه ای رشته چپ می باشد ( جدول 2 ).



👌 با استفاده از شاخص قطعه ST ( شکل 1 ) ممکن است با اولین نوار قلبی گرفته شده از بیماری که با علائم بالینی سکته حاد قلبی ( درد قفسه صدری ) مراجعه کرده و در نوار قلب انسداد شاخه ای چپ دارد با ضریب اطمینان بیشتری از داروی ترومبولیک استفاده کرد.



................‌......................................................................................................................



📚 تخصصی ترین نکات از معتبرترین و به روز ترین منابع و مقالات در مجموعه کتابهای 1100 نکته تخصصی از ECG


📚 کتاب 1100 در 4 جلد در حجم 2700 صفحه ، بصورت PDF با ویرایش زیبا


📚 تهیه فایل کتاب 1100 بر اساس قیمت مصوب انتشارات علوم پزشکی


📚📚📚📚📚📚📚📚📚📚📚📚📚


👌https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

31 March 2021 15:39

‍ ‍ ‍ 🍎 ارزیابی موج Q3 در ECG :

🍏 گرچه وجود Q چشمگیر در لید lll یکی از علایم اصلی انفارکتوس تحتانی است اما گاه یافته ای طبیعی است و به همین علت ارزیابی آن دشوار است و قلمداد نمودن این علامت به نفع انفارکتوس تحتانی خالی از اشتباه نیست.


🍓 اگر این موج پهن بیش از 0/03 ثانیه باشد و با موج Q در لیدهای ll و avf همراه باشد و بالاخره اگر پس از آن یا بازوی کند شیب آن را به موج R وصل کند بیشتر احتمال دارد که غیر طبیعی بوده و یا به نفع MI باشد.

🍑گاهی ولی نه همیشه میتوان از یک آزمون ساده بهره برد:

🍋 دم عمیق معمولا سبب میشود که Q3 غیر پاتولوژیک و وضعیتی
( که ظهور آن به وضع بدن بستگی دارد) ناپدید شود یا بطور قابل توجهی کوچک شود و حال آنکه Q3 مربوط به انفارکتوس تحت تاثیر این مانور ساده قرار نمیگیرد.البته این آزمون همواره قابل اعتماد نیست!

🥒 بطور کلی از میان سه لید تحتانی ll,lll,avf اهمیت موج Q در لید ll از همه بیشتر به معنای انفارکتوس و موجهای Q در لید avf در درجه دوم و لید lll از کمترین احتمال برخوردار است.






🍎 تخصصی ترین کانال تفسیر ECG 🍏


📚📚📚 تخصصی ترین نکات تفسیر ECG در کتاب 1100 نکته تخصصی از ECG



🛒🛒🛒 تهیه فایل PDF کتاب ؛ با ما تماس بگیرید.



👌https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

13 March 2021 19:14

‍ ‍ ‍ ‍ 🍎 FQRS and Collateral circulation in chronic total occlusion ( CTO ):

‍ 🍎 ارزش FQRS در تعیین گردش خون ضعیف
عروق کولترال در بیماران مبتلا به آنژین مزمن پایدار توسط Bonakdar و همکاران مورد مطالعه قرار گرفت و نتایج حاکی از این بود که در بیماران با آنژین پایدار مزمن که در ECG آنها FQRS مشهود است ، عروق کولترال آنها جریان خون ضعیفی دارد. این مطالعات با استفاده از آنژیوگرافی و استفاده از توموگرافی رایانه ای با انتشار تک فوتون ( SPECT ) انجام شد.




🍎 FQRS and Coronary slow flow ( CSF ):



🍏 تصور می شود جریان آهسته خون از طریق شاخه های کرونر دیستال در غیاب انسداد به دلیل اختلال عملکرد اندوتلیال ، تصلب شرایین ، اختلال عملکرد وازوموتور میکروواسکولار و افزایش تجمع پلاکت باشد. این می تواند با آنژین ، ایسکمی میوکارد ، انفارکتوس حاد میوکارد ( AMI ) همراه باشد.



🍏 در یک مطالعه توسط ییلماز و همکاران ، 60 بیمار مبتلا به CSF و 44 بیمار با کرونرهای طبیعی مورد مطالعه قرار گرفتند. میزان FQRS در مقایسه با بیماران با کرونرهای طبیعی ، در بین گروه CSF بیشتر بود.



🍏 در مطالعه ای دیگری توسط Cakmak و همکاران ، 165 بیمار مورد مطالعه قرار گرفتند که 112 بیمار CSF را نشان دادند و بقیه گروه شاهد بودند. مشخص شد که بروز CSF در بیمارانی که در ECG آنها FQES وجود دارد بیشتر از گروه غیر FQRS است.

👌 وجود FQRS در ECG یک مارکر قابل اطمینان از CSF است.




👌 دوستان عزیز FQRS : در پست های قبلی بحث شده است . برای یادآوری به پست های قبلی مراجعه بفرمایید.

تعریف FQRS : یک بریدگی اضافی در کمپلکس QRS است.





📚📚📚 کتاب 1100 نکته از ECG :

گردآوری و ترجمه نکات تخصصی 15 رفرنس و 100 مقاله از 2015 تا 2021 است.

نکات مهم ترجمه فارسی شده است و جهت تکمیل نکات از مقالات لاتین مطالبی اضافه شده است.


🛒🛒 تهیه فایل PDF کتاب 1100 نکته از ECG : با ما در ارتباط باشید.



📚
https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

07 March 2021 19:48

‍ ‍ ‍ ‍ 🇮🇷 ECG


🍎 ریتم نابجای پایین دهلیزی ( امواج P غیر سینوسی )


🍏 دوستان عزیز به نوار قلب توجه بفرمایید ، یک ریتم نابجای دهلیزی را مشاهده میفرمایید.

🍊 یافته های مشاهده شده در ECG :

🍓 ضربان قلب بیمار در حدود 90 ضربه در دقیقه می باشد.

🍓 فاصله PR در حدود 140 میلی ثانیه می باشد.

🍓 موج P در لید II منفی می باشد.

🍓 موج P در لید aVR مثبت می باشد.


🍓 موج P در لید V1 مثبت می باشد.


🍓 موج P در لید I و از V3 تا V6 منفی می باشد.


🥒 همکاران توجه داشته باشند این مورفولوژی نشان دهنده منشا ایمپالس ها از پایین دهلیز و اغلب از دهلیز چپ می باشد.


DX ⁉️


✅ Low atrial ectopic rhythm

( Non - sinus P waves )

👌 کلام آخر : هرگاه در لیدهای اینفریور شاهد موج P منفی بودید ، به موج P در لید aVR نگاه کنید ، اگر مثبت بود میتوان گفت ریتم سینوسی نیست و ایمپالس ها از پایین دهلیزها منشا می گیرد.



📚 تخصصی ترین ، کاملترین و به روز ترین منبع تفسیر تخصصی ECG
کتاب 1100 نکته تخصصی از ECG

🛒 برای تهیه فایل کتاب 1100 با ما در ارتباط باشید.



👌https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

01 March 2021 12:57

‍ ‍ 🍎 فیبریلاسیون دهلیزی ( AF ) و بیماری های دریچه ای قلب ؛



🍏 فیبریلاسیون دهلیزی ( AF ) اغلب در همراهی با بیماری دریچه ی میترال بروز می کند که احتمالاً به دلیل افزایش فشار و سایز دهلیز چپ ( LA ) می باشد و ممکن است حاکی از شروع علایم باشد.



🍏 درمان AF مربوط به بیماری دریچه میترال ، شامل ابلیشن با کاتتر یا جراحی جهت کانورت نمودن و حفظ ریتم سینوسی است که جایگزینی مناسب برای درمان مدیکال ( کنترل ریت و ریتم ) در برخی از بیماران است.



🍏 درمان ضد انعقادی جهت جلوگیری از حوادث آمبولیک در تمامی بیماران AF و بیماری دریچه میترال توصیه شده است.

🍏 اگر بیماری روماتیسمی در کار باشد ، به خصوص MS ( تنگی میترال ) آنتاگونیست ویتامین K جهت جلوگیری از ریسک بالای حوادث آمبولیک ضروری است و در حضور AF و MR ( نارسایی میترال ) تجویز آنتی کواگوالان های خوراکی بر اساس گایدلاین های حال حاضر ، امری منطقی می باشد.



🍏 تنگی آئورت ( AS ) اغلب در همراهی با AF به خصوص در افراد مسن می باشد. درمان متمرکز بر کنترل ریت و جلوگیری از حوادث آمبولیک بوده ، ضمن آنکه در برخی بیماران ممکن است پروسیجر Ablation مدنظر قرار بگیرد.




📚📚📚 یک منبع کامل از صفر تا صد تفسیر تخصصی ECG :


📚 1100 Notes of ECG




🛒🛒🛒 تهیه فایل 2700 صفحه ای کتاب ؛ با ما تماس بگیرید.



👌https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ