4782
cardiology is a world ارتباط مستقیم با ادمین علمی : @cardiogroup ارتباط مستقیم با مسئول روابط عمومی : @chairman1
سارس کووید دو میتواند عروق کرونر را مستقیما عفونی و تخریب کند
به شکل گیری پلاک در عروق کرونر کمک کند
تاکنون ،نقش عفونت سارس کووید دو در افزایش حملات قلبی عروقی بواسطه التهاب و همینطور مشکلات انعقادی تفسیر می‌شده است و در هر دوی این مسیرها ،، بلاک شدن عروق از طریق ایجاد لخته مطرح گردیده است
هم اکنون ، مسیر،سوم مطرح شده که کمک به شکل گیری پلاک در عروق کرونر است
قبلا با ویروس‌های دیگری که در شکل گیری پلاک های اترواسکلروتیک عروق کرونر و تخریب دیواره کرونر نقش دارند آشنا شده ایم شامل
هپاتیت سی ،هرپس سیمپلکس،
و سیتومگالویروس
که تنها ویروس‌هایی هستند که شواهدی مستند مبنی بر دخالت مستقیم دایرکت آنها در تخریب دیواره عروق کرونر در دست داریم
اکنون ،نتایج این تحقیق ،برای محققین ،سورپرایز کننده است چرا که
تنها ویروس عفونت تنفسی شناخته شده ،،با مدرک و مستند که توانایی تخریب دیواره عروق را مستقیما داراست ،ویروس سارس کوویدددو است
چنین توانایی ،برای ویروس انفلونزا، تابت و مشخص نشده است
نقش ویروس انقلونزا در این مورد ،بشکل غیر مستقیم ، و بعنوان هیپوتز مطرح شده است
تحلیل مقاله منتشره اخیر نیچر
Furthermore, the study showed that SARS-CoV-2 infection was a direct cause of both formation and growth of plaques.
لینک مقاله نیچر 👇👇
پاسخ التهابی پره اتروژنیک در عروق کرونر افراد مبتلا به عفونت سازس کووید دو.
https://www.nature.com/articles/s44161-023-00336-5
⛑⛑👇👇👇
سارس کووید دو میتواند التهاب را در ضایعات اترواسکلروتیک دامن بزند
که این خود ،، میتواند منجر به افزایش حوادت ایسکمیک کاردیوواسکولار بشود مخصوصا در افرادیکه سابقه آترواسکلروز دارند
@cardiology_channel
🎥
🔷 Class 4 Antiarrhytmics
🔹 Duration: 15 min
@cardiology_channel
🎥
🔷 Class 2 Antiarrhytmics
🔹 Duration: 14 min
@cardiology_channel
🎥
🔷 Central anti-adrenergics
🔹 Duration: 10 min
@cardiology_channel
Off-pump coronary artery bypass grafting (CABG) is a surgical procedure used to treat blocked or narrowed coronary arteries without the use of a heart-lung machine (cardiopulmonary bypass). Here are some potential benefits of off-pump CABG compared to traditional on-pump CABG:
1. Reduced Risk of Complications: Off-pump CABG may be associated with a lower risk of certain complications, such as bleeding, stroke, and kidney dysfunction, because it avoids the use of the heart-lung machine.
2. Shorter Recovery Time: Patients who undergo off-pump CABG often experience a quicker recovery period compared to those who have on-pump CABG. This can result in a shorter hospital stay and faster return to normal activities.
3. Lower Risk of Neurological Issues: By avoiding the use of the heart-lung machine, there may be a reduced risk of neurological complications, such as cognitive impairment or stroke.
4. Potential for Reduced Inflammation: Some studies suggest that off-pump CABG may result in less inflammation within the body, which can be beneficial for overall recovery.
5. Fewer Blood Transfusions: Off-pump CABG may require fewer blood transfusions because there is less disruption to the blood circulation during surgery.
6. Better Outcomes in Certain Patients: Off-pump CABG may be a preferred option for patients with certain pre-existing conditions, such as severe lung disease, where the use of the heart-lung machine can be more challenging.
It's important to note that the choice between off-pump and on-pump CABG depends on the patient's specific medical condition and the surgeon's expertise.
با تشكر از استاد گرامى جناب آقاى دكتر حميد رضا اعلايى جراح قلب و عروق
@cardiology_channel
Key Points
https://www.acc.org/latest-in-cardiology/ten-points-to-remember/2023/08/29/14/01/2023-esc-guidelines-acs-esc-2023
@cardiology_channel
Dosing time optimization of antihypertensive medications by including the circadian rhythm in pharmacokinetic-pharmacodynamic models
@cardiology_channel
دارو
با تشكر از استاد گرامى جناب آقاى دكتر
رضا مساعد متخصص داروسازی بالینی فلوشیپ فارماکوتراپى icu
از بین دو دارای آتوروستاتین و رزووستاتین که برای کنترل چربی خون استفاده می‌شوند، کدام یک در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونری قلب، تاثیر بیشتر و عوارض کمتری دارند؟
برای پاسخ به این سوال، یک مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی چندمرکزی در ۱۲ بیمارستان در کره جنوبی و بر روی نزدیک به ۴۵۰۰ نفر انجام شده شده و مقاله آن در مجله‌ی BMJ منتشر شده است. (آنالیز ثانویه از ترایال LODESTAR)
این مطالعه نشان داده است که بین این دو دارو یعنی آتوروستاتین و رزووستاتین، تفاوتی از نظر مرگ و میر کلی، سکته قلبی، سکته مغزی و ریوسکولاریزاسیون عروق کرونر وجود ندارد (برای سه سال و در افراد با بیماری عروق کرونر). این نتایج مشابه با ترایال قبلی یعنی SATURN با حجم نمونه و مدت زمان پیگیری کمتر بوده است.
هر چند رزووستاتین با کاهش بیستر چربی LDL همراه بوده (نتیجه گیری مشابه با متاآنالیز قدیمی در این مورد)، اما استفاده از این دارو نسبت به آتوروستاتین، با خطر بیشتر ابتلای جدید به دیابت که نیاز به شروع دارو دارد و همین طور جراحی برای کاتاراکت همراه بوده است. قبلا ترایال JUPITER و متاآنالیز دیگری، افرایش ابتلای جدید به دیابت را برای استاتین ها به صورت کلی نشان داده بوده‌اند و اینجا مقایسه بین دو استاتین صورت گرفته است.
ابتلای جدید بیشتر به دیابت در این مطالعه در گروه رزووستاتین، با افزایش پیامد اولیه (سکته قلبی و ….) نسبت به آتوروستاتین همراه نبوده است
@cardiology_channel
Abstract
Angina with nonobstructive coronary arteries (ANOCA) is increasingly recognized and may affect nearly one-half of patients undergoing invasive coronary angiography for suspected ischemic heart disease. This working diagnosis encompasses coronary microvascular dysfunction, microvascular and epicardial spasm, myocardial bridging, and other occult coronary abnormalities. Patients with ANOCA often face a high burden of symptoms and may experience repeated presentations to multiple medical providers before receiving a diagnosis. Given the challenges of establishing a diagnosis, patients with ANOCA frequently experience invalidation and recidivism, possibly leading to anxiety and depression. Advances in scientific knowledge and diagnostic testing now allow for routine evaluation of ANOCA noninvasively and in the cardiac catheterization laboratory with coronary function testing (CFT). CFT includes diagnostic coronary angiography, assessment of coronary flow reserve and microcirculatory resistance, provocative testing for endothelial dysfunction and coronary vasospasm, and intravascular imaging for identification of myocardial bridging, with hemodynamic assessment as needed.
@cardiology_channel
🎥
🔷 Class 3 Antiarrhytmics
🔹 Duration: 12 min
@cardiology_channel
🎥
🔷 Class 1 Antiarrhytmics
🔹 Duration: 13 min
@cardiology_channel
Epicardial Pacemaker insertion and Left Ventricular surgical restoration
گذاشتن پيس دايم اپي كارديال براي قدرت انقباضي قلب پايين و كوچك كردن سايز بطن چپ با استفاده از تكنيك كارديو كپ بعوان جايگزين پيوند قلب
با تشكر از استاد سام زراعتيان جراع قلب و عروق
@cardiology_channel
همانطور كه ميدانيد انژيوتانسين دو (II) ب اثر بر جدار عروق باعث تنگي انها و لذا افزايش فشار خون ميشود ، از داروهاي موثر در درمان فشار خون ،داروهايي هستند كه:
يا مانع تبديل انژيوتانسين يك به دو ميشوند كه به انها ACE1 ميگويند (مانند كاپتوپريل و انالاپريل)
و يا باعث بلوك گيرنده هاي نوع يك انژيوتانسين بر روي سلولها ميشوند كه به انها ARB ميگويند (مثل لوزارتان ،والزارتان)
از عوارض ACE1 ،سرفه است كه ناشي از فعال شدن برادي كينين است و اين عارضه در داروهاي ARB ديده نميشود
هر دو گروه دارو تاثير مثبت در متابوليسم گلوكز دارند و لذا در افرادي كه هم افزايش خون دارند و هم دچار ديابت دارند مصرف اين داروها ارجحيت دارد
از عوارض مهم اين دو گروه دارو اين است كه در بيماران دچار افزايش فشارخون كه بعلت ارتروز و يا علل ديگر ،داروهاي NSAIDs مصرف ميكنند(مثل بروفن يا مفناميك اسيد)احتمال بروز نارسايي كليه افزايش ميابد
همچنين اگر بيمار دچار كم ابي بدن شود (اسهال، استفراغ،روزه و …) ويا نارسايي قلبي داشته باشد و نيز در صورت تنگي دوطرفه شريان كليوي ،خطر ايجاد نارسايي كليه وجود دارد
@cardiology_channel
Key Points
https://www.acc.org/latest-in-cardiology/ten-points-to-remember/2023/08/29/14/58/2023-focused-update-esc-guidelines-hf-esc-2023
@cardiology_channel
Share AHA_Clinical_Update_Valvular_Heart_Disease_PowerPoint_32321.pdf
@cardiology_channel
Highlights of the first day of the 2023 ESC-congres
1- SGLT2 inhibitors are recommended as class I in HF mrEF and HFpEF (dapagliflozin and empagliflozin)
2- there is no change in the strategies of antithrombotic treatment in patients with ACS :
Aspirin + P2Y12 unhibtirs for 12 months flooded by aspirin alone for life long (class I).
3- Surgery is recommended for early Prosthetic valve endocarditis (less than 6 months) with new valve replacement and complete debridement (class IC)
4- ACS management in cancer patients:
Invasive strategy if the life expectancy >6 months
Conservative management if poor prognosis
Antithrombotic therapy according to platelet count
5- SGLT2 inhibitors are recommended as first line treatment ( class I) in type 2 diabetic patients with established ASCVD (to reduce CV risk independent of glucose control , in type2 diabetic patients with HF(to reduce HF hospitalizations ), and in type 2 diabetic patients with CKD (to reduce CV risk and kidney failure risk).
6- Colchicine is the first anti-inflammatory agent (0.5 mg once daily) approved by US FDA and health Canada to reduced the risk of atherothrombotic events in patients with established ASCVD.
7-Colchicine does not significantly reduce perioperative Afib or myocardial injury after non-cardiac surgery (MINS) in patients undergoing major non-cardiac thoracic surgery.
8- Semaglutide (which belongs to a class of medications known as glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists) improves heart failure-related symptoms and physical function and results in greater weight loss compared with placebo in patients with HFpEF and obesity (STEP-HFpEF trial)
9- NOACs are finally approved for the treatment of LV thrombus as a complication of ACS( class IIa).
10- DOAC Score: A Novel Bleeding Risk Prediction Tool for Patients With Atrial Fibrillation on Direct-Acting Oral Anticoagulants
11- complete revascularization should be done either during the index procedure or within 45 days in patients with STEMI (class I).
12- face to an out-hospital cardiac arrest, Primary PCI is recommended as class I when the ECG shows ST segment elevation and class IIIA when the ECG is normal (no routine immediate coronary angiogram).