7248
Меня зовут Настя Данилова, я химиотерапевт. Работаю в 62ой онкологической больнице в Москве. Это канал о новостях, сложностях, непонятностях в онкологии! 🌟💫
А еще 17.03 я стала мамой во второй раз;)
Читать полностью…
4 опции адъюванта
- ИА
- ИА + химия
- ИА + CDK
- ИА + химия + CDK
Разные клинические ситуации
- разное поражение лимфатических узлов, разные значения ONCOTYPE и разный Ki67
И голосование экспертов!
По поводу клинически I стадии ТНРМЖ была проведена операция, и по данным гистологии выявился N+
Какой вариант адъюванта вы будете предлагать пациентке?
Пациентке была проведена неоадьювантная химиотерапия по схеме TCHP.
По данным операционного исследования есть остаточная опухоль, и по данным ИГХ В опухоли больше нет гиперэкспрессии Her2.
Что вы предложите этой пациентке?
Консенсус: Трастузумаб-Эмтанзин
У пациентки 49 лет ER+ Her2- рак молочной железы. Она подходит под клинические критерии исследования OLMYPIA, но у нее патогенная мупация PALB2.
Будете ли вы предлагать пациентке адъювантный Олапариб?
#StGallen2025
С какого размера первичной опухоли для ТНРМЖ начинать адъювантную химиотерапию?
Консенсус - 5мм
#StGallen2025
У пациентки ТНРМЖ, по данным МРТ 1,7489 см
Будете ли вы рекомендовать неоадьювантную химиотерапию с иммунотерапией?
Я бы добавила пункт: в сколько она пальпаторно…
Голосование консенсуса #StGallen2025
Пациентке проводится операция по поводу DCIS молочной железы. По результатам плановой гистологии обнаруживаются фокусы микроинвазии, а по ИГХ это Her2 позитивный вариант.
С какого количества фокусов микроинвазии вы бы назначили адъювантный Паклитаксел+Трастузумаб?
GATA6 (!) - как прогностический маркер при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы. Подарализ исследования ESPAC-4
Потеря экспрессии GATA-6 явился негативным прогностическим маркером у пациентов после хирургического лечения рака поджелудочной железы!
Напомню, что это не GATA- 3 (которую косссикчки мы смотрим для рака молочной железы и уротелия), а GATA-6!
Как сказал Никита Александрович, каждому эпителию - своя GATA!
Статья в первом комментарии
https://www.nature.com/articles/d41586-025-00620-3
Читать полностью…
А вот и началось! FLOT + Дурвалумаб увеличили EFS.
Очень ждем цифры, потому что скорее всего окажется что выигрывают только очень узкая группа пациентов..
Потрясающий обзор ALK при разных опухолях (естественно с большим фокусом на НМРЛ от Nature Cancer Reviews
Много классных картинок, обобщение всего. Отличный материал для чтения в выходной
(а потом обскждения с коллегами,)
Статья в первом комментарии!
К вопросу оо сендвич обратной связи, вот фидбек моего куратора на мое образовательное видео по ALK позитивному раку легкого: все по классике - хорошее, room for improvement, хорошее!
Читать полностью…
Карточки TNM стадирования рака легкого - 9 издание!
Можно распечатать, заламинировать и будет красота!
/channel/boost/cancer_care_weekly
А сделайте хорошее дело буст каналу!
Если наберется много, телеграм уберет противную рекламу и еще что-то полезное может быть будет!
Немного про опции скрининга при синдроме Линча.
Раньше был one size fits all approach, всем одни и те же исследования. Сейчас склоняются к тому, что при разных нарушениях - разные подходы к скринингу.
Number needed to screen - количество людей, которым должен провестись скрининг на протяжении определеного времени, чтобы предотвратить 1 событие или смерть
• Колоносклпия - 455
• Рак шейки матки - 38
• Рак легкого - 130
• Рак молочной железы - 1724(!)
С какого размера опухоли для Her2 позитивного рака молочной железы вы будете предлагать неоадьювантную химиотерапию?
Консенсус -2 см
Молодая пациентка, 45 лет, I стадия рака молочной железы.
У пациентки выявлена одна из представленных ниже герминальных мутаций
Вы обсуждаете локальное лечение, что вы будете предлагать?
Вы планируете проведение химиотерапии с иммунотерапией для пациентки N+ II стадией?
Какой химиотерапевтический режим выбрать?
Консенсус голосует за еженедельный режим (и карбо и пакли) и 3х недельный АС
Пока-пока, антрациклины!
Читать полностью…
#StGallen2025
Будете ли вы рекомендовать двухстороннюю мастэктомию женщине 65 лет и выше с мутацией BRCA2?
Вовсю идет конгресс #StGallen2025
Сколько потребовалось препаратам, которые увеличиювают общую выживаемость при раннему раке полосовой железы времени, чтобы из метастатического рака прорваться в ранний?
JAMA Network Review
Герминогенные опухоли
Cтатья в первом комментарии
Ну и традиционно! Праздник же ❤️
Читать полностью…
Биспецифическое анти-PD-1 + анти VEGF антитело из Китая - Ивонесцимаб vs Пембролизумаб в исследовании 3 фазы
Исследование HARMONI2
N=398
Рандомизация 1:1
A mPFS в ITT - 11.1 vs 5.8 в пользу биспецифика
B PD-L1 > 50% 11.1 vs 8.2 мес
С PD-lL1 1-49% 8.0 vs 5.4
D Плоскоклеточный рак 9.7 vs 5.8
E Неплоскоклеточный рак 11.1 vs 6.7
Статья в первом комментарии
После длительного плато с иммунотерапией в НМРЛ, кажется открывается новое окно возможностей - биспецифики.
Следующий шаг - комбинации с ADC и всякое такое
в NATURE опубликовны обновленные данные известного всем tumor-agnostic исследования Пембролизумаба при опухолях MSI (keynote 158)
Медиана наблюдения - 4,5 года
N=373
ЧОО 33;8%
Длительность ответа 63,2 мес
Медиана общей выживемости 19.8 мес
Медиана ВБП 4.0
Grade 3 токсичность в 13% случаев
Так что продолжаем искать MSI и там где он есть, назначаем иммунотерапию!
Статья в первом комментарии
На сервисе Wink 6 марта 2025 года премьера сериала Между Нами Химия
(в главных ролях Саша Бортич и Никита Ефремов)
Я его не смотрела пока еще!
Но решила, что это самое время напомнить, что с 2023 году у меня есть прекрасный, невероятный (без лишней скромности) подкаст Между Нами Химия, где я общаюсь с врачами и пациентами.
Ссылка на подкаст
Так что всем слушать подкаст!
Есть ли место реиндукции Пертузумаба при Her2 позитивном раке молочной железы?
Финальный анализ исследования PRECIOUS
110/109 человек, среди которых все уже ранее получали Пертузумаб в первой линии рандомизировались или на химиотерапию. + трастузумаб (стандарт) или на химиотерапию+ трастузумаб-пертузумаб
При отсутствии статистически значимого увеличения PFS в группе Пертузумаба, мы видим увеличение общей выживаемости аж на 10 месяцев 36,2 мес в группе трастузумаб-пертузумаба vs 26.5 в группе трастузумаба
Напомню, что Пертузумаб этим и удивителен! В исследовании CLEOPATRA (регистрационное исследование пертузумаба в первой линии мы видели, что увеличение PFS 18.5 vs 12.4 (дельта в 6.1 мес) а вот ОВ 56,5 vs 40.8 мес)
Это редкое явление, когда увеличение общей выживаемости более значимое чем выживаемости без прогрессирования
Статья в первом комментарии
Как давать обратную связь, когда ты обучаешь?
Все мы обучались и продолжаем наше обучение ежедневно! В медицине- это особенно сложно, потому что обучение продолжается всю жизнь и аспектов образования очень много, причем часто их достаточно сложно оценить и рубрифицировать, но учатся все и всю жизнь,
А обучение без обратной связи не бывает.
Расскажите про обратную связь, которую вам давали - какая она была - или ее не было? какая помогла? какие были вот такие инсайты, которые вам дали толчок вперед?
Как вы узнавали, что у вас что-то не получается и как понимали куда двигаться дальше!