7248
Меня зовут Настя Данилова, я химиотерапевт. Работаю в 62ой онкологической больнице в Москве. Это канал о новостях, сложностях, непонятностях в онкологии! 🌟💫
KN867 -
SBRT+Пембро для I/II стадии НМРЛ
- 1:1 SBRT + пембро 1 год vs SBRT
- 448 пациентов
- исследование закрыли рано
- нет бенефита EFS , HR, 0.92, P=0.29
- g3+ токсичность 20.4% v 3.7%, 5 смертей vs 0
Bad day for RT+IO
Супер важное иссследование от команды Маттео Ламбертини
(и обратите внимание на соавторов-коллег из Москвы - congrats)
Вопрос о риск редуцирующих операциях у здоровых носителей мутаций BRCA изучался много и активно и показывает и очевидное снижение риска возникновения самых опухолей, так и общей выживаемости
А вот есть ли роль риск редуцирующих операций, у пациенток, у которых уже был ранее установлен рак молочной железы, и они прошли радикальное лечение?
Многоцентровое ретроспективное когортное исследование со всего мира!
Кто?
- пациентки, у которых диагноз РМЖ был поставлен в возрасте до 40 лет и которые прошли радикальное лечение
- есть герминальные мутации BRCA1/2
- Включено 5290 пациенток
Среди когорты пациентов, которым была проведена РРМ
- медиана наблюдения 5,1 год
- снижение риска смерти на 35%
Группа РР оварэктомии
- медиана наблюдения после операции 4.9 лет
- снижение риска смерти на 42%
Это конечно УЛЬТРА важные данные, которые позволяют вести более обоснованную дискуссию с пациентами на эту непростую тему
А вот и RWE по CDK4/6 из США от Hope Rugo
9146 пациентов (вот это вау)
И тоже не видят никакой разницы уже между тремя CDK4/6
#SABCS24
Отдаленные результаты исследования OLYMPIA (10 лет от первого включенного пациента)
Напомню, что это использование адьювантного Олапариба (1 год) после радикального лечения high risk BRCAmut рака молочной железы
К 6 годам
- IDFS 79.6 vs 70.3 (дельта 9,4%)
- DDFS 83.5 vs 75.7 (дельта 7.8%)
- OS 87.5 vs 83.2 (дельта 4.4%)
Из того, что я не видела раньше:
к 6 годам:
- частота МДС/ОМЛ 0.4 vs 0.7%
- вторые злокачественные опухоли - 4.9% vs 7.5%
- 34 пациенты в группе Олапариба и 39 в группе плацебо родили детей
Чуть сложнее с платиной - потому что подгрупповой анализ показывает, что эти пациенты, возможно, в меньше степени выигрывают от Олапариба
(те кто на нее ответили получили pcR, а это возможно просто более рефрактерная к платине/олапарибу группа..)
и чуть сложнее с HR+ пациентками, но возможно их так мало, что вы и не увидим усики не переходящие за доверительный интервал
И проходили же! И спрашивали! ❤️
Читать полностью…
Всем привет от Хавьера Кортеза!
Читать полностью…
Корги-терапевты тоже есть! Но они с характером и обниматься не любят 🤣
Читать полностью…
А вот и новых (целых 2) эпизода моего подкаста!
Этот выпуск необычный, потому что он сразу выходит на двух языках. Я разговариваю с Маттео Ламбертини, одним из главных специалистов по онкофертильности у пациенток с раком молочной железы в мире!
Один вариант эпизода - наш оригинальный разговор на английском, а второй - перевод на русский!
Состыковаться с Маттео, записать, наговорить на русском и вообще делать так, чтобы этот эпизод вышел было целое дело, так что я оооооочень жду ваши впечатления!
Мы разговариваем об очень важных и насущных вещах - как вести разговор с пацентками о возможности беременности в будущем, чем мы опасаемся, а где чувствуем комфорт в данных и многое многое другое!
Для тех кто будет слушать на английском -вам отдельное сердечко -
❤️
Яндекс оригинал
Яндекса русский
Apple оригинал
Apple русский
Скорее слушать! Мы таааак старались! 😍
Маттео Ламбертини 🔥🔥🔥🔥🔥
Читать полностью…
Модуль на учебе называется
Теория Андрагогии
Мои мысли были исключительно о гигантских пауках 🕷, пришлось гуглить чему будет посвящена лекция
По идее, когда преподаешь взрослым (а не детям), то ожидается
- больше неформального преподавания и сотрудничества
- большей независимости учеников и их возможности себя направлять и регулировать
- взрослым важнее, чтобы предмет обучения был применим в реальной жизни
- и они больше готовы на самообразование, в том числе и тестировать самостоятельно свои знания
Предполагается также, что у взрослых, которые идут учиться - больше мотивации, они более критично относятся к информации, ставят под сомнение авторитеты и тд
Как меняется распределение драйверных мутаций в зависимости от статуса курения?
Never-smoker 🙅🏻 vs Ever smoker🚬
В японской популяции встречаемость EGFR мутаций практически не меняется в зависимости от статуса курения
В то время для американской среди никогда не куривших людей встречаемость EGFR 31.3% а KRAS 15.6%, в то время как среди ever smokers EGFR 8%, а KRAS 35.3%
Тем временем в NEJM вышла полнотекстовая статья CheckMate 8HW
Ипи-Ниво vs химиотерапия у пациентов с MSI колоректальным раком
2х летняя выживаемость без прогрессирования 72% vs 14%
Просто очень приятно смотреть на такие графики
Truck test однозначно пройден!
Полная статья, а также suppl в первом комментарии
А вот и оно! Без лишней скромности считаю; его нажо смотреть ВСЕМ, кто занимается раком молочной железы
- хирургами
- онкологам
- химиотерапевтам
- радиотерапевтам
- морфологам
Смотрите скорее
И как посмотрите / напишите что думаете!
Вебинар немного задерживается!
Начинаем в 13:30!
Не уходите! 🥰
Ооо! пришли результаты экзамена ESMO!
Хвастайтесь кто сдал и хвастайтесь, кто пробовал - и те и те герои!
А я напомню, что в июле-августе 2024 года шли вебинары по подготовке к нему и это по-прежнему мега крутые материалы для подготовки и повторения материала!
Ординаторы, разбирайте!
Подготовка к экзамену EMSO 2024
Тем временем добавление Ниво к ХЛТ, а потом продолжение Ипи-Ниво не лучше чем классический PACIFIC (ХЛТ>Дурва) для III стадии НМРЛ
Доложили в Женеве на ESMO-IO
С циркулирующей ДНК, конечно, очень интересно и очень сложно
- разные платформы
-те, которые тестируют на основании образца опухоли и так называемые агностик
- конечно для адьюванта - это классный способ деэскалации - если ее нет, то скорее всего он этой подгруппе и не нужен
- когда она исчезает, тоже классно
- а вот когда она есть и никуда не девается это просто очень очень плохой прогностический маркер
Найди лишнего в терапии раннего low risk HR+ рака молочной железы
Или о чем в основном доклады на этом #SABC2024
#SABCS24
Исследование PATINA
Поддерживающая терапия Палбоциклиб-Трастузумаб-Пертузумаб после индукционной THP исследование III фазы PATINA
n=518
медиана PFS - 44.1 мес vs 29.1 (HR 0.74)
Вау!
медиана OS еще не достигнута
а вот 5-летний OS 74.3 vs 69.8 мес HR 0.8 (CI 0.6-1.24)
Цифры конечно очень крутые!
мы видим, что ожидать от поддерживающей гормонотерапии (29 мес PFS)
Во-вторых появляется больше данных о роли СDK4/6 в поддержке после индукции
Мне кажется вполне себе practice changing!
Очень занятно, что они до конца посчитали данные в прошлый четверг, а уже сегодня докладывают их на конгрессе:)
Ну и главная гордость нашей команды!
Мы проанализировали всех пациентов,, которые получали iCDK4/6 по по поводу метастатического рака молочной железы
N=803 (!!!)
медиана наблюдения 37 мес
mPFS 27 мес
mOS 47 мес
mPFS2 7.1 мес (63% пациентов получили потом химиотерапию)
и мы сравнили (барабанная дробь) Палбо vs Рибо
Мы не получили статистически значимых различий ни в выживаемости без прогрессирования, ни в общей выживаемости, ни в одном из подгрупповых анализов по сайтам метастазирования
Палбо vs Рибо
•mPFS 24 vs 30 p=0.46
•mOS 46 vs 48 p=0.34
Внутри подгрупповых анализов тоже нет статистически значимой разницы
Только кости 27 vs 30
Есть поражение костей 23 vs 25
Есть метастазы в печени 15 vs 14
Нет метастазов в печени 28 vs 32
Есть метастазы в легкие 26 vs 30
Нет метастазов в легкие 23 vs 29
💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥
А вот и мы!
Сложности и «провалы» в общении между врачами и пациентками, которым был поставлен диагноз рак молочной железы
• 920 опрошенных пациенток с HR+ раком молочной железы со всей страны, которым была назначена гормонотерапия (в основном адъювантная)
•4.25% говорят, что так и не начали ее.
•91.1% отметили с что испытывали побочные эффекты, причем их спектр был очень разный
- сердечно-сосудистые 20.6%
- когнитивные/настроение 58.6%
- изменения тела 58.3%
- нарушения ЖКТ 25.7%
- урогенитальные проблемы 32.5%
- проблемы с суставами и костями 67.2%
- сексуальные проблемы 47.7%
- приливы и вазомоторные изменения 66.1%
55.3% отметили, что полноценной дискуссии о побочных эффектах у них так с врачом и не состоялось.
А 65.9% опрошенных отметили, что врач не предложил им пути снижения побочных эффектов от лечения
Вот как-то так
Ну в общем вы поняли! Каждой конференции собаки, которых можно обнимать!
Читать полностью…
Самое время переслушать наш с ним подкаст ;)
Читать полностью…
Коллеги из Коммунарки в пятницу-субботу будут поднимать очень сложные темы! Совместить несовместимое
И я там тоже буду:)
ССЫЛКА НА ПРОГРАММУ И РЕГИСТРАЦИЮ
Есть ли место продолжения Оси и начала химиотерапии у пациентов, которые прогрессируют на Оси?
Международный ретроспективный анализ
2 когорты пациентов,у которых была прогрессия на Оси
Когорта 1: Оси+ платина + Пеметрксед
Когорта 2: Платина+ Пеметрексед
Продолжение Оси увеличило PFS с 4.5 до 9 мес, HR 0.49 p=0.032 95% CI 0.32-0.74
Возможно это связано со снижением риска прогрессии в головной мозг особенно у которты пациентов без метастазов в головной мозг
Время до прогрессии в ЦНС с 4.1 до 7.0, HR 0.47
Было даже нумерическое увеличение ОВ и особенно оно было видно в группе пациентов, которые получали еще и Бев HR 0.56
Вообще идея продолжать Оси как раз для «защиты» ЦНС очень привлекательна, особенно если болезнь доооолго контролировалась на терапии
Статья в первом комментарии
Встречаемость драйверных мутаций в японской а американской популяции по данным TCGA_USA (n=230) и NCC_Japan (n=319)
Читать полностью…
Жду идеи для дополнения онкологического стикерпака!
🤲🏻 присылайте в комментарии ❤️
Ну как????? Посмотрели?????
Читать полностью…
Уже сегодня (да-да, вот так без предупреждения) буду мучить Петра Владимировича Криворотько вопросами о хирургии рака молочной железы
Задавайте вопросы Петру Владимировичу под этим постом - а я постараюсь сделать так, чтобы после нашего вебинара хирурги и медицинские онкологи дружили еще больше и понимали друг друга еще лучше!
Зарегистрироваться
Нам на учебе дали первое групповое задание.
Нужно обозначить какой-то educational need (то есть какую-то явную проблему в медицинском образовании, с которой мы сталкиваемся) которая была бы общей для нашей группы - у нас в группе Патолог из Словении, Радиолог из Австрии, Гинеколог из Словении и специалист из Public Health из Нью Дели, и я!
Чтобы вы охарактеризовали как unmet educational need (понятное дело, что их очень очень много)