bearsurgery | Medicine

Telegram-канал bearsurgery - Медвежья помощь

1596

Свежайший контент от начинающего нейрохирурга. Фото и видео с пояснениями, истории о случаях из практики нейрохирургии. ЛС - @SneezingBear

Subscribe to a channel

Медвежья помощь

Пациентке средних лет выполнена операция в объёме костнопластическая трепанация черепа в теменной области, удаление хронической субдуральной гематомы. На КТ (см. далее) отмечается её неоднородная структура, выраженная капусла.
Предыдущая попытка удаления гематомы через фрезевое отверстие не увенчалась успехом, решено оперировать открыто.
Капсула гематомы без усилия отслаивалась от твёрдой мозговой оболочки, толщиной около 0,7-0,8 мм, эластичная, хорошо васкуляризированная. Из полости гематомы эвакуирована лизированная кровь, свежие свертки крови и старые, окрашенные в бурый цвет.

Читать полностью…

Медвежья помощь

Утро начинается не с кофе.

Читать полностью…

Медвежья помощь

Окей, вот вам ещё немного бесплатной рекламы. Тема интересная на самом деле.

Скоро в отпуск - будет время, опубликую что-нибудь своё

Читать полностью…

Медвежья помощь

Благотворительный Фонд Константина Хабенского, который помогает детям с опухолями мозга, запускает серию вебинаров. Лучшие специалисты в области нейроонкологии, психологии, нейровизуализации, лучевой терапии и другим направлениям выступят с лекциями в формате онлайн.
Тема первого вебинара: «Стрессоустойчивость врачей и коммуникация с пациентами в период пандемии». Экспертом выступит Анна Кан — клинический психолог Центра онкологии им. Н.Н. Блохина, член ассоциации профессиональных участников хосписной помощи, член общества специалистов поддерживающей терапии в онкологии (RASSC). Вебинар состоится 10 апреля в 14:00.
Участие бесплатное! Необходима предварительна регистрация по ссылке.
https://bfkh.timepad.ru/event/1292483/

Читать полностью…

Медвежья помощь

До

Читать полностью…

Медвежья помощь

С Наступающим!

Читать полностью…

Медвежья помощь

Пациента в течение нескольких месяцев беспокоила эпизодическая слабость в левых руке и ноге. Он не придавал этому значения, пока не потерял сознание. Доставлен в клинику, обследован. На КТ видно небольшую зону резорбции теменной кости, но мягкотканный компонент было не разглядеть, поэтому без МРТ было никак.

Читать полностью…

Медвежья помощь

Начнем сразу с лёгкой жести.
Приёмное отделение закаляет. Это место, где от врача требуется быстрое принятие решения и не мене быстрое его исполнение. Особенно это непривычно после того, как он ассистировал на плановых операциях 2 года.
Человек упал с лестницы - частый случай. Но вот такие обширные раны, конечно, встречаются редко. Кровило обильно отовсюду - одной рукой держал салфетки, второй зашивал другую рану. Кости и мозг оказались целые, а кровопотеря незначительная, чтобы её возмещать. Через две недели пациент в полном здравии был выписан.

Читать полностью…

Медвежья помощь

Вести с полей

Дежурство. На часах полночь. Прибегает сестра из реанимации - пожилому пациенту плохо.
Рвота кишечным содержимым и желчью, характерный запах изо рта, температура 39, живот мягкий, а из-за неврологического дефицита ни показать, ни сказать ничего не может толком. Делали, говорят, клизму сегодня очистительную, много кала убрали.
Но, наверное, не всё. Ставлю на непроходимость. Пока сделают УЗИ, кровь посмотрят, общего хирурга вызовут...

В общем, ждите новостей.

Читать полностью…

Медвежья помощь

Видно вскрытый дуральный мешок, под которым идут корешки спинного мозга. Вообще-то так не делают, но было интересно.

Ниже видно корешок, косо направляющийся к межпозвонковому отверстию.

Читать полностью…

Медвежья помощь

С наступающим вас, дорогие мои подписчики! Главное - здоровья вам побольше крепкого и много денег, чтобы недостаток первого дополнить!

Читать полностью…

Медвежья помощь

Решил понаехать на эти выходные ради вот этого мероприятия (отвал башки просто):

Читать полностью…

Медвежья помощь

5. Гемостаз под ТМО надежен. ТМО возвращается на место. Прозрачная пленка сверху - коллагеновый рассасывающийся имплантат для регенерации твердой мозговой оболочки. Обошлись без ушивания.

Читать полностью…

Медвежья помощь

3. Собственно гематома. Поливаем физраствором, аккуратно убираем с помощью отсасывателя и пинцета.

Читать полностью…

Медвежья помощь

1. Трепанация черепа, височный доступ. Момент отделения костной пластинки от твердой мозговой оболочки.

Читать полностью…

Медвежья помощь

1. Твердая мозговая оболочка
2. Наружная капсула хронической субдуральной гематомы
3. Свертки крови

Читать полностью…

Медвежья помощь

Благотворительный Фонд Константина Хабенского продолжает серию вебинаров! Лучшие специалисты в области нейроонкологии, психологии, нейровизуализации, лучевой терапии и другим направлениям выступают с лекциями в формате онлайн.
Тема третьего вебинара:  «Современные методы лечения опухолей ЦНС у детей». Экспертом выступит Ольга Желудкова — д.м.н., детский онколог высшей категории, профессор ГБУЗ «НПЦ специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ». Прошла стажировку в госпитале Queens в Ноттингеме (Великобритания). Член международного общества детских онкологов (SIOP). Председатель экспертного совета Фонда Хабенского и член редакционного совета информационного портала об опухолях мозга Oncobrain.ru. Эксперт ВАК по нейроонкологии. Автор более 220 научных работ, 3 коллективных монографий и учебников. Общий стаж работы более 30 лет.
Вебинар состоится 14 мая в 15:00.
Участие бесплатное! Необходима предварительна регистрация по ссылке https://bfkh.timepad.ru/event/1311951/

Читать полностью…

Медвежья помощь

Благотворительный Фонд Константина Хабенского запустил серию вебинаров. Лучшие специалисты в области нейроонкологии, психологии, нейровизуализации, лучевой терапии и другим направлениям выступают с лекциями в формате онлайн.
Тема вебинара: «Лучевая терапия опухолей ЦНС у детей». Экспертом выступит Василий Григоренко — заведующий радиологическим отделением ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» МЗ РФ. Научный консультант в клинике лучевой терапии «ОнкоСтоп»., член международной ассоциации PROS (Paediatric Radiation Oncology Society).
Вебинар состоится 24 апреля в 15:00.
Участие бесплатное! Необходима предварительна регистрация по ссылке https://bfkh.timepad.ru/event/1299337/

Читать полностью…

Медвежья помощь

После

Читать полностью…

Медвежья помощь

На самом деле с Нового года не о чем было писать. Рутина в приёмнике - бомжи, алкаши, уроненные дети - основная публика нейротравматологии в небольших (да и в больших городах). Поликлинический приём я до сих пор не хотел вести, зная, что бо́льшая часть пациентов необоснованно идёт к нейрохирургу.
Но вот в одно из дежурств поступил пациент с разорвавшейся аневризмой. Показания к операции есть - надо клипировать.

Читать полностью…

Медвежья помощь

Вот она, менингиома, уже в банке. Операция прошла без особых трудностей. В послеоперационном периоде без осложнений, на 4ый день пациент без неврологического дефицита был выписан на амбулаторное лечение.
Впечатления остались неописуемые - всю неделю перед операцией я очень волновался, но у стола весь страх как рукой сняло, к тому же ассистировал мне опытный коллега. Такая вот первая удаленная менингиома.

Читать полностью…

Медвежья помощь

При МРТ головного мозга с контрастным усилением выявлена менингиома. Зона роста, предположительно, на теменной кости. Виден перифокалый отек, признаков прорастания в синус нет. Кпереди от опухоли вплотную подходит крупная вена.

Читать полностью…

Медвежья помощь

Пришёл хирург, сделали УЗИ органов брюшной полости, посмотрели и ничего подозрительного не нашли. Пациент жив, живот побаливает, но состояние стабилизировалось.
В итоге получилось довольно спокойное дежурство.

Читать полностью…

Медвежья помощь

Коротко о прошедших выходных
http://coub.com/view/11m23p

Читать полностью…

Медвежья помощь

Хорошо, когда есть возможность попрактиковаться спокойно и не спеша на трупном материале. Конечно, ткани у заформалиненного тела ощущаются совсем иначе, но это в разы лучше, чем картинки. Тем более, когда ты своими руками раскрываешь все слои, чтобы добраться до сути.

На фото ниже виден результат ляминэктомии (удаление дужки позвонка с остистым отростком) на уровне L5-S1. Голова слева, крестец справа...

Читать полностью…

Медвежья помощь

Москва! Уже в эту субботу будет наше мероприятие, которое Медач проводит совместно с Международным Медицинским кластером! Пропускать нельзя, подробности: http://bncnc.ru

Читать полностью…

Медвежья помощь

6. По границе трепанационного окна между костью и ТМО уложен гемостатический материал. Сверху на имплантат поместили гемостатическую губку.

Остается ушить мягкие ткани.

Читать полностью…

Медвежья помощь

4. Мозг. Гематома убрана. Видно пару "торчащих" сосудов, повреждение которых и привело к кровоизлиянию. Сосуды коагулированы, обложены гемостатическим материалом (Surgicel Fibrillar в данном случае).

Читать полностью…

Медвежья помощь

2. Вскрытие твердой мозговой оболочки. Один полукружный разрез, от которого в виде лучей выполняются еще несколько рарезов.

Читать полностью…

Медвежья помощь

Внезапно поступила пожилая пациентка с соседнего отделения, которая по неосторожности упала, ударилась головой и заработала себе большую субдуральную гематому. Возможность поучаствовать в операции я проворонил, но зато сделал несколько неплохих снимков, которые можно увидеть ниже с описанием...

Читать полностью…
Subscribe to a channel