1611
Свежайший оригинальный контент от начинающего нейрохирурга. Фото и видео с пояснениями, истории о случаях из практики нейрохирургии. ЛС - @SneezingBear
Металлическая трубочка на предыдущей фотографии - отсасыватель. Без него никак не обойтись в узких пространствах хорошо снабжаемой кровью головы. Гемостаз (остановка кровотечения) занимает немалую долю времени.
Ниже - биполярный электрокоагулятор. "Заваривает" мелкие сосуды, позволяя быстро и точечно остановить кровотечение.
Помимо этого используются:
- Гемостатическая губка (вот пример https://medi.ru/instrukciya/gubka-gemostaticheskaya-kollagenovaya_3437)
- Воск для остановки кровотечения из костей черепа. Диплоэ - губчатая ткань, расположенная между внутренним и наружным слоями черепа - содержит большое количество сосудов. Во время трепанации черепа возникающее из них кровотечение прекратить коагулятором достаточно сложно, а уж стандартным методом прошивания нитью и вовсе невозможно. В таких ситуациях спасает костный воск.
На видео 10 секунд работы пилой. Мозг защищен от пилы плоским зондом. Точки приложения на смежных краях соседних отверстий, через которые проведена пила. Слабонервным не смотреть.
Читать полностью…
Зашивают твердую оболочку. Здесь использовали непрерывный шов, предварительно подшили отдельными узловыми.
Читать полностью…
Твердая оболочка вскрыта. Темная субстанция - гематома, сгусток крови, оттеснивший ткани мозга. Её поливают физраствором, удаляют отсасывателем.
Читать полностью…
Через два соседних отверстия проводится плоский зонд с закреплённым концом пилы Джильи. Такими вот отрезками отпиливают фрагмент костей черепа.
Читать полностью…
Дугообразный разрез, лоскут кожи, отделение мышц и сухожилий.
Читать полностью…
Из раздела нейрохирургии. Операция по поводу межпозвоночной грыжи. Так выглядит доступ. Где-то в глубине видны спинномозговые нервы, межпозвоночный диск и элементы позвонков.
Читать полностью…
Рентгенограмма пациента с перфорацией язвы желудка.
Читать полностью…
Гнойно-некротическая флегмона - сгнила подкожная клетчатка у пациента с длинной и печальной онкологической историей (рак кишки с распадом). Светлое в центре - кишка, проступившая через брюшину.
Читать полностью…
Подногтевая гематома. Ушиб палец, почти не болит, температуры нет.
Анестезия по Лукашевичу-Оберсту 2% лидокаином. Выполнил разрез в 3 мм от верхнего края ногтевой пластинки, выпустил кровь.
То же самое, только пониже. Слева (положение ногами вперёд) печень
Читать полностью…
Опухолевый депозит в стенке грудной клетки на уровне 2 ребра
Читать полностью…
Карбункул на колене, например. Долго ждал и мазал Вишневского...
Читать полностью…
Коротаем вечер (и ночь) в приемном отделении. Рубрика - красивые картинки.
Читать полностью…
Опухоль мозга, менингиома. Ее видно слева под очками.
Из-за спины в нейрохирургии очень сложно что-то разглядеть, серьезно.
Сверху кладут костный фрагмент. Отверстия засыпали костной стружкой. Крест-накрест к мышечной ткани подвязали фрагмент, зашили мышцы и кожу.
Читать полностью…
Вот и мозг, покрытый тонкой паутинной оболочкой. Гематома удалена, осталось всё закрыть.
Читать полностью…
Так выглядит твердая оболочка мозга. Ножницами выделяют лоскут.
Читать полностью…
Просверливают отверстия в черепе. В данном случае 5. На этом фото сверло дрели находится в височной кости. Сверлят осторожно, чтобы не прорвать располагающуюся под костью твердую оболочку мозга.
Читать полностью…
Ряд фотографий с операции трепанация черепа, удаление субдуральной гематомы. Фото по этапам и в конце видео (как только обработаю)
Читать полностью…
Ирригоскопия. Закачали бариевую взвесь в прямую кишку. Сверху справа видно культю, оставшуюся после обструктивной резекции кишки по поводу опухоли кишечника.
Читать полностью…
Так выглядит свободный газ в брюшной полости. Сверху ограничено диафрагмой. Ниже куполов газа - жидкость из желудка, попавшая в брюшную полость.
Читать полностью…
Небольшое видео. Музыку поставил, чтобы заглушить голоса
Читать полностью…
Техника анестезии по Лукашевичу-Оберсту:
по боковой поверхности основной фаланги производится вкол иглы и продвижение ее в сторону кости фаланги. После упора в кость иглу отодвигают на себя на 1-2 мм и вводят по 2 мл 2% раствора новокаина или лидокаина. Такую же манипуляцию проделывают с другой стороны пальца.
Сегодня выдался насыщенный денек. Кроме ассистирования и писания бумаг, я сегодня общался с пациентом насчёт его впервые выявленного неизлечимого рака. Пациент относительно молодой, средних лет. Было тяжело, не могу представить, каково было пациенту и родственнику. Её маме.
Надо было сделать плевральную пункцию двум пациентам. Как освободился, сделал одному. Все прошло хорошо. Звоню из операционной на другое отделение, прошу, чтобы привезли своего пациента на пункцию, а мне отвечают, мол нету такого. Поднимаюсь к ним, спрашиваю у другой сестры, нет ли такого пациента (палату и фамилию мне не говорили). Сестра, говорит, что был какой-то из такой-то палаты вроде. Захожу - лежат мужики. Спрашиваю, не приходил ли к кому хирург по поводу того, чтобы жидкость из лёгкого убрать. Они показывают на пустую койку. Спрашиваю: "А он отошёл куда-то?". В ответ слышу: "Так совсем отошёл..."
Дела закончены, поехал домой.
Опухоль заднего средостения, сдавливающая пищевод, что вызывает дисфагию (нарушение процесса глотания). Как следствие - отрыжка, тошнота, рвота, изжога, боли...)
Читать полностью…
Лапаростома. При запущенных гнойныйх перитонитах брюшную полость не зашивают. Тяжёлые больные находятся в реанимации, их периодически берут в операционную и моют им брюшную полость, наблюдают.
Читать полностью…
На рентгенограммах выше - примеры картины острой кишечной непроходимости. Видны уровни жидкости в петлях кишечника, которые расширены газом Оба пациента госпитализированы для пробного консервативного лечения и дообследования.
Читать полностью…
Мои "первенцы". Сегодня я выполнил свою первую лапароскопическую операцию. Лапароскопическая холецистэктомия с холангиографией. Непередаваемые ощущения.
Читать полностью…