aibolite | Medicine

Telegram-канал aibolite - Айболит. Блог хирурга

17123

Канал оперирующего хирурга. Цинично и без прикрас об изнанке российского здравоохранения и буднях молодого врача. "Все ситуации вымышлены. Любое совпадение с реальными людьми и событиями случайны." Сотрудничество, реклама, консультации: @makarone

Subscribe to a channel

Айболит. Блог хирурга

​​Вы знаете, почему кровь на общий анализ берут именно из безымянного пальца? Если нет – читайте ниже.

Прежде всего, не рекомендуется брать кровь из большого пальца и мизинца. Дело в том, что любое повреждение кожи, даже в условиях медицинского учреждения, чревато инфицированием. В том смысле – что оно возможно. А внутренние оболочки этих пальцев связаны с оболочками кисти - если инфекция попадает в них, она может быстро распространиться на всю руку с развитием флегмоны кисти. Оболочки же остальных пальцев изолированы, и даже если в момент прокола в них попадёт инфекция, она какое-то время будет локализована. И подавить ее будет проще.

У безымянного пальца есть еще одно дополнительное преимущество - он самый «нерабочий». Поэтому кожа на нём тоньше (а значит, прокол безболезненнее). Кроме того, по той же причине палец меньше двигается и ранка на нём заживает быстрее.

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

Аптекарь вещает - актуальная информация о том , чем мы лечимся.

Как принимать?
В каких количествах?
Можно ли сэкономить на лекарствах?

Эта и другая информация на познавательном канале @aptekarveshaet
Подпишись и будь в теме!

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

Особенностью психосоматозов является то, что поначалу, при кратковременном воздействии провоцирующих «стрессовых» факторов, они не имеют под собой органической природы.

Но со временем развивается самое настоящее заболевание с поражением "органа-мишени" - и именно поэтому чаще всего таблетки и пилюли имеют лишь временный эффект, они воздействуют на следствие, а не причину.

Поэтому такие патологии, как гипертоническую или язвенную болезни, неплохо бы лечить не только с кардиологом и гастроэнтерологом, но и психотерапевтом - по крайней мере значительной части пациентов.

При этом замечаю, что люди новой закалки ничего против такого лечения не имеют - видимо, доходит влияние Запада. С другой стороны, многие категорически против походов "излить душу и попить антидепрессанты" - по их мнению, у психотерапевта должны лечиться только больные на голову люди.

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

Обратите внимание на канал доказательных врачей-стоматологов Островских — “Зубные премудрости” @iq_dent. В своем канале они рассказывают о заблуждениях, связанных с здоровьем и красотой зубов.

- Изменяют ли цвет эмали отбеливающие зубные пасты,
- Доказана ли эффективность зубных нитей,
- Какой идеальный состав зубной пасты и многое другое.

Помните, что самым распространенным заболеванием в мире является кариес)

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

{{POLL}}

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

Есть такие заболевания, называемые психосоматическими. Смысл их заключается в том, что возникают они не из-за какой-то органической причины, а обусловлены психическими процессами или сильными и длительными эмоциональными переживаниями.

Самый яркий пример - гастрит, или воспаление слизистой оболочки желудка. Беспокоит он очень многих людей, и у приличной части из них - связан «с нервами». Слышали, что все болезни "оттуда"?

Так вот, некоторая доля истины в этом есть. Ниже приведу несколько примеров из практики.

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

​​В прошлый раз я рассказал историю о том, как приятель пытался безуспешно снять кольцо с пальца ребенка, что в итоге чуть не привело к неприятным последствиям.

В то же время есть один очень простой и действенный способ, который позволил бы снять его быстро и практически безболезненно. Да и кольцо при этом остается целым и невредимым.

Суть его в том, что ниткой прочно обвязывается палец, уменьшая его объем - как бы сдавливая отек, который нам мешает. Перед этим не забыть пропустить кончик нитки под кольцом и вытянуть с другой стороны - которая ближе к локтю.

Чем плотнее намотаем витки друг к другу, чем легче будет снять кольцо.
После того, как весь палец замотан, мы должны потянуть за тот кончик, который у нас остался - тогда кольцо размотается как по резьбе.

На фото думаю будет понятнее:

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

Подведем итоги загадки? Как это ни парадоксально, но единственно правильного ответа тут нет и любой из возможных диагнозов может им стать, потому как пациента нужно дообследовать.

Но давайте немного порассуждаем.

В пользу колики и геморроя говорит анамнез жизни (что она страдает этими болезнями) и то, что похожие боли повторялись и ранее. Плюс больная мечется - возможный признак колики. Но при этом заболевании чаще болит в пояснице (или в животе, но с какой-то одной стороны) - там, где нарушен отток мочи из почки. В данном случае у пациентки болит весь живот, поэтому такой диагноз маловероятен.

Что касается опухоли с перфорацией и кровотечением - то против него говорит то, что пациентка мечется в постели. В данном случае она постаралась бы занять наиболее щадящее положение и минимально шевелиться - потому как каждое движение причиняло бы ей боль.

А вот против мезентериального тромбоза ничего не говорит - наоборот, описаны самые распространенные признаки, о которых я рассказывал ранее - в этой статье. Это и нарушение ритма (значит большая вероятность образования тромба в камерах сердца), и характер болей, и кровь в прямой кишке.

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

Теперь его можно было спокойно обезболить. Дело в том, что боли в животе могут дать не только проблемы с почкой. Например, похожую клиническую картину имеет перекрут жировой подвески сигмовидной кишки, когда подвесок под действием каких-то факторов перекручивается по своей оси и некротизируется от недостатка кровообращения (перекручивается и артерия, его питающая).

И обезболивание играет в этом случае плохую службу: болевой синдром снижается или убирается, а патология остаётся. Зачастую это приводит к затушёвыванию клинической картины и пролонгации операции. Именно поэтому я сначала дождался анализов, а потом только распорядился об обезболивании.

После внутривенной инфузии ему стало куда лучше и он даже стал улыбаться. В течение ночи ещё однажды был эпизод усиления болей, который так же был купирован введением лекарства. А утром я его "передал в руки" уролога.
Как потом выяснилось, профессор остался недоволен моим лечением, заявив, что я долго его не обезболивал (хотя по факту получилось минут 10 - пока анализы не сделали).

Мои доводы, что он вообще поставил себе неправильный диагноз, были отвергнуты фразой "ну ты же специалист, должен был сразу разобраться".

Вот такая судьба у врачей - вроде лечишь человека, стараешься, переживаешь, а мнение о тебе остаётся как о недоучке.

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

Профессор.

Работал он у нас в больнице достаточно давно - лет пять как на пенсии. Был вполне себе неплохим окулистом, вёл больных в отделении и подрабатывал одновременно на кафедре глазных болезней, преподавая у студентов.

Было их два доктора - он и еще один, помоложе. Вели на двоих пациентов 10 и даже иногда делали операции. После ухода профессора тот врач поработал месяцев 6 да и тоже уехал. В Москву. На замену так никого не нашли и глазные койки вовсе закрыли - как раз было очередное сокращение.

Для своих лет профессор выглядел очень браво. Уходя на пенсию в возрасте 70 лет, выглядел он едва ли на 60. Худенький, подтянутый, занимался спортом.

В моей профессиональной деятельности он прошёл "по самому краю", и я не думал, что мы с ним когда то еще увидимся. Но однажды, ранней осенью прошлого года, он обратился в приёмный покой нашей больницы. Как раз в моё дежурство. Как оказалось, за пять лет он практически не изменился - не стареет, что ли?

На мой вопрос "что случилось?" он ответил, что после пробежки (ничего себе - в 75 лет) у него закололо в левом боку. Да так сильно, что он не мог её больше терпеть и приехал в больницу. "Может продуло?" - был его диагноз.

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

Евстахиевы трубы

Все знают, что при взлете и посадке самолета закладывает уши. А при частом проглатывании слюны эти неприятные ощущения проходят. При этом, на самом деле, происходит открытие Евстахиевых труб - каналов, сообщающих полость среднего уха с глоткой, через которые давление в ушах сравнивается с окружающим. По ним также отводится слизь из среднего уха, а название свое трубы получили в честь итальянского ученого 16 века Бартоломео Евстахи, известного еще как Евстахиус.

Евстахиус вплотную занимался изучением слухового аппарата человека, и является одним из отцов человеческой анатомии, хотя при жизни широкой известности ученый не приобрел. В 1552 году он закончил свою работу под названием «Anatomical Engravings», в которой было изложено его понимание строения человеческого тела. Этот труд не был опубликован из-за боязни преследования со стороны католической церкви, поэтому пребывал в забвении десятки лет.

Только в 1714 году работа была опубликована, и сразу стала очень популярной, подтверждая, как далеко продвинулся ученый в своих исследованиях более полутора веков назад.

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

Вместе с радостным событием - появлением новорождённого малыша, в каждой семье и у медицинского работника появляются дополнительные заботы и обязанности. Чем больше у мамы с папой и сотрудников родильных домов полезной информации, тем меньше тревог и проблем у новорожденных. Подписывайтесь на канал @Neo_proof и вы узнаете маленького человека ещё ближе.

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

Общий анализ крови (ОАК).

Практически любой визит к врачу заканчивается взятием общего анализа крови. Этот тот самый, что берут из пальца. Давайте вместе разберемся, что это такое, зачем он нужен и что значат основные его показатели. Итак:

1. WBC - лейкоциты. Это клетки, отвечающие за иммунный ответ организма на какое то внешнее воздействие. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с повреждающими факторами (например, бактериями).

В норме их количество 4-9 на 10 в девятой степени. Понижение количества возникает при вирусных заболеваниях, лейкозах, облучении, гиповитаминозах, применении противоопухолевых препаратов. Повышение - следствие какого то воспалительного процесса в организме. Кроме этого, возникает при лейкозах, опухолях, ожогах и массивных травмах.

2. RBC - эритроциты. Как все мы помним из школьного курса, главной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. Норма их 3,5-5 на 10 в 12 степени. У мужчин обычно повыше, у женщин пониже вследствие ежемесячной кровопотери.

Понижение их количества носит название анемии (малокровие) и является следствием острой и хронической кровопотери, плохого питания, гиповитаминозов, лейкозов или повышенного разрушения эритроцитов. Повышение эритроцитов имеет место при обезвоживании, болезнях селезенки (где они разрушаются), заболеваниях сердечно-сосудистой и легочной систем.

Ставьте лайк, и я продолжу)

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

Итак, у пациентки над лоном определяется какое то уплотнение. По УЗИ – жидкостное. От пункции иглой остановило то, что это может быть ущемленной в грыжевых воротах кишкой. А при ее накалывании появились бы дополнительные проблемы.

Время – 15:00, пятница. Делать нечего: нужно оперировать – впереди выходные.

Под наркозом в месте уплотнения выполнили срединный разрез кожи. Обнаружена старая гематома, очевидно, образовавшаяся вследствие небольшого повреждения сосуда на фоне приема кроворазжижающего препарата. Полость гематомы дренирована. На этом операция закончена.

Пациентка продолжала периодически подкравливать еще в течение нескольких дней, кровотечение остановлено только после внутривенной инфузии свежезамороженной плазмы и других кровоостанавливающих препаратов.

Вот такая история. Хорошо, что она закончилась благополучно)

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

🔺 Новости анестезиологии и интенсивной терапии, рекомендации литературы и ситуационные задачи на канале Medvoice

✔️ Ситуационные задачи из практики реальных врачей:

Рассматриваем на канале интересные ситуации из реального опыта практикующих врачей и варианты ответов на их решение. Правильный ответ опубликуем через несколько дней после викторины с объяснением: что, как и почему.

✔️ Рецензии книг:

Отобранные нами медицинские образовательные книги кратко рецензируем и советуем нашим подписчикам. Конечно же, вместе с файлом на скачивание.

✔️ Новости анестезиологии и интенсивной терапии:

Публикуем самые актуальные медицински статьи, новостые сводки и вырезки из медицинских журналов таких, как Intensive Care Medicine и British Journal of Anaesthesia.

👉 Коллеги, подписывайтесь на новый блог Medvoice. Будет интересно, и в особенности − полезно: /channel/medvoice_platform

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

Возможности человеческого организма практически безграничны. Приведу один пример.

Дело было много лет назад - рассказал эту историю мне старший товарищ. Его сосед, молодой парень, серьёзно увлекался боксом и на одной из тренировок получил приличный удар по печени.

Дело обычное, поболит и пройдет - подумал тогда приятель и даже продолжил ходить на тренировки. Мазал бок "звездочкой", сходил в баню - не проходит. И только на седьмой день, когда стало совсем худо и болел уже весь живот, он дошёл таки (точнее - дополз) к соседу - тому самому моему старшему товарищу, который был его ровесником.

Тому живот очень не понравился и вызванной скорой его отвезли в нашу больницу, где сразу и прооперировали. Поначалу думали - гематома печени с разрывом, но реальность удивила еще больше. Оказалось, что от удара лопнула эхинококковая киста, и её содержимое (дочерние эхинококковые пузыри) распространились по всей брюшной полости вперемешку с фибрином и желчью. Как он умудрился сохранять активность с такой патологией в течение недели - непостижимо.

Оперировали его достаточно долго - пришлось и печень ушивать, и брюшную полость многократно промывать. Но получилось качественно и вот уже много лет парень (теперь мужчина) позабыл об этой проблеме - рецидива удалось избежать.

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

{{POLL}}

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

Поднимите руки": голосовой помощник Алиса теперь может помочь женщинам с раком груди.

Первый навык Алисы, посвящённый борьбе с раком молочной железы, создали фармкомпания “Новартис” и благотворительный фонд “Здравствуй”.



Что там есть?

Юридическая помощь и истории женщин, переживших рак. Они рассказывают про то, как обнаружили опухоль, лечились и строили жизнь после болезни. Как несмотря на сложное лечение заводили детей и надолго забывали о раке. В юридической помощи Алиса рассказывает, как оформить инвалидность, получить льготы и бесплатные лекарства.



Что еще будет?

Поддержка от опытного онкопсихолога – то, чего женщинам часто не хватает. Вы сможете спросить Алису, как бороться с тревогой или принять новую себя. И еще – много сложной информации простым языком о том, как обнаружить опухоль и что делать сразу после этого. А также онкословарь с расшифровкой сложных терминов, которые пригодятся в процессе лечения.



Как включить?

Просто скажите в приложениях “Яндекс” на телефоне, в машине или своей умной колонке – “Алиса, запусти навык “Поднимите руки”. Или откройте его напрямую по ссылке – https://dialogs.yandex.ru/store/skills/f3a54c34-podnimite-ruki

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

Второй пример - это родственница одного моего знакомого доктора, молодая девушка лет 25, у которой после сильной психотравмирующей ситуации появились боли в животе.

Поначалу она не обращала на них внимания - поболит и перестанет. Но интенсивность их нарастала, боли стали практически постоянными. Снизился аппетит. Как итог - уверенность, что у нее начался рак, и последующая депрессия.

В районной больнице она до того замучила своего участкового терапевта, что та посоветовала пойти к психиатру. На что девушка обиделась и обратилась к своему родственнику, а тот - ко мне.

Буквально за три дня мне удалось достаточно неплохо её обследовать - анализы, УЗИ, гастро- и колоноскопия, осмотр гинеколога, терапевта и невролога.

Никто ничего плохого не находил, кроме зацикленности на болезни и стойкой уверенности, что у нее неоперабельная опухоль. В конце концов я тоже предложил обратиться к психотерапевту (и даже намекнул про одну знакомую) - на что та обиделась уже на меня и уехала к себе в район. Доктор, её родственник, всячески меня благодарил и обещал с ней поговорить - но сделал ли это, так я и не узнал. Вскоре он уволился с нашей больницы.

Мне же так и не удалось ее убедить, что я не считаю её "ненормальной" и на фоне сильных переживаний такое бывает.

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

У вас когда нибудь болел желудок на фоне стресса? Наверняка вам знакомы такие неприятные ощущения перед экзаменом или другой стрессовой ситуацией.

Но у некоторых людей настолько сильно развита тревожность, что желудок болит практически постоянно - на любое незначительное беспокойство. В некоторой степени это развито и у меня, но еще сильнее - у одной моей знакомой, которая работает врачом-онкологом.

Учитывая специфику ее работы, ей часто приходится сталкиваться с очень тяжелыми пациентами, иногда оказывающимися в терминальной стадии. И помощь чаще всего приходится оказывать ей - причем быстро, потому как от своевременности постановки диагноза и лечебных мероприятий часто зависит жизнь.

Так вот, она рассказывает, что часто на фоне сильного стресса её тошнит прямо на работе. Получается, отдавая себя пациентам, она сгорает сама. Всё, как завещал Данко.

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

🦠👨🏻‍⚕️«Ниармедик Плюс» запустила производство тест-систем третьего поколения для выявления протективного иммунитета к коронавирусу. По словам компании, новые тесты смогут выявлять не все антитела, а только те, которые непосредственно нейтрализуют вирус.

Примечательно, что интерес к производству новых тестов возник именно у «Ниармедик» – компании, которая и так выпускает множество разных тестов, в том числе на определение коронавируса методом ПЦР. С одной стороны, это может свидетельствовать об уверенности фармпроизводителей в неизбежности второй волны коронавируса и, более того, в долгосрочности подобных коронавирусных проектов (с учетом инвестиций в исследовательские разработки тест-системы – это все-таки не про быструю прибыль). С другой – о неподдельном интересе государства к подобным разработкам (надо понимать реальные объемы и предполагаемые результаты вакцинации). Россия фактически взяла вектор на провозглашение мирового первенства в борьбе с ковидом, и тест-системы нового поколения могут или стать недостающим элементом в мажорном аккорде, или сильно скорректировать победный марш, беспристрастно оценивая анализ крови.

Стоит отметить, что производство тестов на выявление антител позволит «Ниармедик» не только успешно начать сложный и затяжной процесс диверсификации своих доходов, но и создать устойчиво положительный образ борца с коронавирусом, что отразится и на восприятии ее противовирусных препаратов.

Перефразируя классика, коронавирус – это всерьез и надолго, и фармацевтические компании, похоже, осознают это больше всех.

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

Вроде бы 21 век на дворе, а бывает послушаешь некоторые истории - и такое чувство, будто только начало 20.

Звонила на днях подруга жены из другого города и рассказала одну из таких. К ним обратились соседи - у них ребенок надел на палец детское игрушечное кольцо, а снять не смог. Ни мылом, ни маслом, ни опусканием руки в холодную воду. От множества безуспешных попыток палец даже немного опух и кольцо перестало поддаваться совсем.

Подруга с мужем начали это кольцо пилить. Промучившись сами и совсем утомив ребенка, сдались - так и не получилось. Посоветовали ехать в травмпункт.

Мама ребенка почему-то не поехала (говорит - денег не было на проезд), а на утро палец у ребенка посинел. Хорошо хоть живой остался - помощь все таки оказали и палец удалось сохранить. Вот такая история приключилась осенью 2020 года.

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

Клиническая задача. Интересно, справитесь или нет?

По дежурству на скорой помощи привозят бабушку с болями в животе. Похожие периодически беспокоили её и раньше, но такие сильные - впервые. Пациентка мечется в постели, буквально не может спокойно улечься, громко стонет от боли и просит, чтобы ей побыстрее помогли.

В анамнезе - ишемическая болезнь сердца с нарушением ритма, мочекаменная болезнь с частыми приступами почечных колик, геморрой. Живот болезненный по всем отделам, при осмотре в прямой кишке - кровь.

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

Во время беседы я узнал, что после пробежки был ужин, который он запил большим количеством кваса (хотя от него сильно разило чесноком и водкой - но, видимо, в этом ему было стыдно мне признаться. Помните же, что говорил доктор Хаус - "все врут").

При осмотре я предположил, что у пациента левосторонняя почечная колика - очень уж было похоже. Это состояние, когда образовавшийся в почке камень начинает двигаться и закупоривает место выхода из неё или проваливается в мочеточник, нарушая отхождение мочи. И почка переполняется, причиняя сильные страдания.

Моё предположение было решительно отвергнуто - "камней никогда не было, меня продуло". УЗИ я вызвать не мог, поэтому сказал, что подождём анализы крови и мочи и оттуда будем отталкиваться.
Пока ждали анализы, завели историю болезни и подняли его в отделение. Примерно через 5-7 минут исследования и крови, и мочи были готовы. В первом никаких изменений от нормы не было. Ну а в моче были сплошь эритроциты, что полностью подтвердило мою догадку.

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

Хирургический Мир

Практикующий хирург создал авторский канал от первого лица, на котором делится эксклюзивным, авторским материалом.​ Всем, кто хочет узнать как на самом деле выглядят хирургические операции, а также погрузиться в атмосферу Хирургического Мира — рекомендую подписаться на этот канал. Будьте здоровы, друзья !😌

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

Теперь вы можете не просто посмотреть на общий анализ крови, но и сделать кое-какие выводы. Например:

Hb - 145; WBC - 12,0; RBC - 4,2; Тр - 300; СОЭ - 25
Из анализа следует, что все показатели в норме, кроме повышенного количества лейкоцитов и СОЭ - что говорит о каком-то воспалительном процессе в организме. Или данный анализ например может помочь хирургу выставить показания к операции при каких-либо сомнениях.

Hb - 89; WBC - 7,0; RBC – 2,9; Тр - 240; СОЭ – 56
Здесь налицо признаки анемии – снижение количества эритроцитов и гемоглобина. При отсутствии явных признаков кровотечения следует думать о хронической кровопотере. А принимая во внимание повышение СОЭ – следует думать об опухолевом поражении внутренних органов, прежде всего желудочно-кишечного тракта.

Если было интересно, ставьте палец вверх - это будет лучшая для меня мотивация писать чаще и больше.

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

Общий анализ крови (ОАК), продолжение

3. Гемоглобин - это тот самый белок, который и переносит в эритроцитах кислород. Норма 120-140 (женщины) и 130-150 (мужчины). Причины снижения и повышения практически такие же, что и для эритроцитов.

4. Тромбоциты - это клетки, главной функцией которых является остановка кровотечения - при повреждении сосудистой стенки они оседают на ее внутреннем слое, закупоривая его. Норма в пределах 180-320. Соответственно, при снижении их количества возникает вероятность кровотечения (откуда угодно: гематомы мягких тканей при ушибах, из десен при чистке зубов, маточные у женщин и любые другие). При увеличении их количества - повышается вероятность тромбозов сосудов.

5. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Суть анализа в том, что эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. При различных заболеваниях эта скорость увеличивается.
Наиболее частые причины:
- инфекции
- злокачественные опухоли
- ревматологические (системные) заболевания

Обычно повышенная СОЭ коррелирует с увеличением количества лейкоцитов

Завтра попробуем применить полученные знания на практике и поставить несколько диагнозов.

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

Недавно S7 Airlines совместно с Ассоциацией врачей авиационной медицины запустили первую долгосрочную программу в России «Врачи на борту». Программа создана для поддержки медицинских работников, оказывающих первую медицинскую помощь пассажирам во время перелетов рейсами S7.

Кому она полезна?
- В первую очередь медицинским работникам - врачам, фельдшерам и медсестрам.
Зарегистрировавшись в программе по ссылке https://bit.ly/2PGG0md врач получает привилегии:
-скидка 10% на все авиабилеты S7 Airlines,
-5 000 приветственных миль S7 Priority за регистрацию и по 1000 миль за прохождение образовательных курсов от АВАМ
-приоритетную регистрацию на рейс у стойки бизнес-класса
-бесплатный выбор места в салоне
-на 20% больше миль за каждый перелет с S7 Airlines
-дополнительное место багажа

Немаловажным является
страхование профессиональной ответственности врача во время оказания помощи на борту страховой компанией «Ингосстрах».

А еще решение об оказании или не оказании первой помощи в каждой конкретной ситуации принимает сам мед работник.

- Пассажирам, ведь куда спокойнее лететь, если знаешь, что на борту есть квалифицированные специалисты, которые в случае чего могут оказать первую помощь.

Одним словом, очень полезное начинание, вступайте в программу!

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

С тем самым кроворазжижающим лекарством связана еще одна история.

Лежала в терапии пациентка, получала тот самый препарат. Когда стали уже готовить к выписке, пожаловалась на боли в нижней части живота. Появились они уже четыре дня назад, постепенно нарастали по интенсивности. Последнюю ночь практически не спала из-за болей в животе.

При осмотре в нижней части живота не четко пальпируется какое то уплотнение (по медицински – инфильтрат), около 8-10 см в диаметре. Резко болезненный. При ультразвуковом исследовании этой области в подкожно жировой клетчатке, над мышцей, определяется скопление жидкости.

Какие варианты? Гнойник, гематома, ущемленная послеоперационная грыжа (образование это расположено в проекции послеоперационного рубца после лапароскопии)

Продолжу завтра)

Читать полностью…

Айболит. Блог хирурга

Послеоперационное кровотечение

В минувшую субботу мои коллеги столкнулись с ранним вторичным послеоперационным кровотечением.
В четверг в соседнем отделении в срочном порядке прооперировали пациентку с желчекаменной болезнью, острым калькулезным холециститом (в желчном пузыре образовались камни, приведшие к воспалению его стенки).

В анамнезе около 10 лет назад у пациентки была операция на клапанах сердца и она принимает кроворазжижающий препарат. Что требует постоянного динамического контроля функции свертывающей системы.

Операция прошла гладко. А в субботу утром дежурный хирург на обходе обратил внимание на ухудшение состояния: выраженная слабость, бледность кожи, некоторое снижение артериального давления и учащение пульса. Все симптомы кровотечения, хотя по контрольной дренажной трубке отделяемого не было. Совсем.

Экстренный анализ крови показал снижение гемоглобина со 140 г/л до 80 г/л.

Пациентка экстренно оперирована. При лапаротомии в брюшной полости около 1,5 литров крови, источник кровотечения – ложе удаленного желчного пузыря. Последнее прошито, кровотечение остановлено.

Сейчас пациентка находится в реанимации, состояние ее улучшается.
Хорошо то, что хорошо кончается. Берегите себя.

Читать полностью…
Subscribe to a channel