PHYSIO AMOZ
16 July 2026 21:00
🔴عضله Levator Scapulae (عضله بالابرندهٔ کتف)
💠Levator Scapulae
یا عضله بالابرندهٔ کتف یکی از عضلات سطحی ناحیهٔ خلفی-جانبی گردن (Posterolateral Neck Region) است که از مهرههای گردنی فوقانی منشأ گرفته و به استخوان کتف (Scapula)متصل میشود
💠وظیفهٔ اصلی این عضله، بالا بردن کتف(Elevation of Scapula)و کمک به حرکات گردن است. این عضله در بسیاری از مشکلات گردنی، دردهای شانه و اختلالات وضعیتی (Postural Dysfunctions)نقش مهمی دارد
🩺آناتومی
📍Origin:
✅Levator Scapulae
از Posterior Tubercles زوائد عرضی (Transverse Processes) مهرههای زیر منشأ میگیرد:
🟦مهرهٔ گردنی اول(C1 – Atlas)
🟦مهرهٔ گردنی دوم(C2 – Axis)
🟦مهرهٔ گردنی سوم(C3)
🟦مهرهٔ گردنی چهارم(C4)
📎Insertion:
🟣Superior Part of Medial Border of Scapula
🟣Superior Angle of Scapula
🔗Innervation
🔰عصب اصلی:
Dorsal Scapular Nerve (C5)
🔰عصب کمکی:
🔖شاخههای گردنی:
🟣C3
🟣C4
🔴خونرسانی
🫥عمدتاً از:
🚨Dorsal Scapular Artery
🚨Transverse Cervical Artery
🚨شاخههایی از Vertebral Artery
🌐مسیر عضله
💠الیاف Levator Scapulae بهصورت مایل از مهرههای گردنی به سمت پایین و خارج حرکت میکنند تا به زاویهٔ فوقانی کتف برسند
این عضله:
🔻در عمق عضلهٔ Sternocleidomastoid (SCM) قرار دارد
🔻در زیر عضلهٔ Trapezius پوشیده میشود
🔻با عضلات زیر ارتباط نزدیک دارد:
💠Upper Trapezius
💠Splenius Capitis
💠Scalenes
💠Rhomboids
🔰عملکرد رویScapula
بالا بردن کتف
✅حرکت اصلی عضله است
📍بالا انداختن شانهها
📍حمل کیف سنگین
🔻Downward Rotation of Scapula (چرخش رو به پایین کتف)
🪙Levator Scapulae
همراه با:
🔗Rhomboid Major
🔗Rhomboid Minor
🔗Pectoralis Minor
در این حرکت شرکت میکند
🔺روی Cervical Spine
اگر Scapula ثابت باشد:
✅Ipsilateral Cervical Side Flexion
خم شدن گردن به همان سمت
✅Ipsilateral Rotation
چرخش گردن به همان سمت
✅Bilateral Cervical Extension
چزخش گردن به سمت مخالف
🛡وقتی هر دو عضله همزمان منقبض شوند:
✅اکستانسیون گردن ایجاد میشود
📊Biomechanics
🌐Levator Scapulae
✅بخشی از سیستم Scapulocervical Muscles است و نقش مهمی در هماهنگی بین:
🟣گردن
🟣کمربند شانهای (Shoulder Girdle)
🟣کتف (Scapula)
دارد
❌کوتاهی این عضله میتواند باعث موارد زیر شود:
❗️Elevated Scapula
❗️Forward Head Posture
❗️افزایش Cervical Lordosis
❗️درد گردن
❗️درد بین کتفها
💢Trigger Points
⭕️Levator Scapulae
✅یکی از شایعترین عضلات دارای Myofascial Trigger Points است
درد ناشی از Trigger Pointها معمولاً به نواحی زیر انتشار پیدا میکند:
🔴کنار گردن
🔴زاویهٔ فوقانی کتف
🔴پشت شانه
🔴بین دو کتف
🚨علائم شایع:
📌احساس «گره» در گردن
📌خشکی صبحگاهی
📌محدودیت چرخش گردن
📌درد هنگام نگاه کردن به طرفین
🔍تست عضلهMMT
📍Position
✅بیمار نشسته است
🩺Therapist Action
✅درمانگر:
💠کتف را در وضعیت Elevation with Downward Rotation قرار میدهد
💠از بیمار میخواهد شانه را بالا نگه دارد
💠مقاومت رو به پایین وارد میکند
📊Grading
✅Grade5:مقاومت کامل
✅Grade4:مقاومت متوسط
✅Grade3:حرکت کامل بدون مقاومت
❌Grade 2–0:کاهش قدرت
🟣Stretching Test (کشش Levator Scapulae)
🟩برای کشش عضله:
🛡بیمار بنشیند
🛡دست سمت مبتلا پشت بدن قرار گیرد
🛡گردن به سمت مقابل خم شود (Contralateral Side Flexion)
🛡سر حدود ۴۵ درجه به سمت مقابل بچرخد
🛡چانه به سمت پایین بیاید (Cervical Flexion)
✔️کشش معمولاً در پشت و کنار گردن احساس میشود
⭕️سندرم Levator Scapulae
❗️علائم:
🔴درد مزمن گردن.
🔴اسپاسم عضلانی.
🔴محدودیت حرکتی گردن.
🔴درد در زاویهٔ فوقانی کتف.
💢تشدید درد با:
🔻نشستن طولانی
🔻کار با لپتاپ
🔻مطالعه
🔻استفاده از موبایل
🌐اهمیت بالینی
Levator Scapulae
در بیماریها و اختلالات زیر اهمیت زیادی دارد:
🟦Mechanical Neck Pain
🟦Cervicogenic Headache (CGH)
🟦Upper Crossed Syndrome
🟦Whiplash Injury
🟦Forward Head Posture
🟦Myofascial Pain Syndrome
🟦Cervical Radiculopathy
🟦Scapular Dyskinesis
📌نکات مهم
✅کوتاهی Levator Scapulae اغلب همراه با کوتاهی Upper Trapezius دیده میشود
❌ضعف عضلات عمقی گردن (Deep Neck Flexors) میتواند باعث فعالیت بیش از حد این عضله شود
⭕Trigger Point
های Levator Scapulae گاهی با درد دیسک گردن اشتباه گرفته میشوند
❗در افراد دارای Forward Head Posture معمولاً این عضله در وضعیت تنش مزمن قرار دارد
📍نشستن طولانیمدت پشت کامپیوتر یکی از شایعترین عوامل تحریک این عضله است
🩺در بیماران مبتلا به Whiplash و Cervicogenic Headache باید حتماً این عضله ارزیابی شود
ری اکت و فوروارد یادتون نره
❤️
#Anatomy
@
Читать полностью…
PHYSIO AMOZ
15 July 2026 16:17
🟦Vertebrobasilar Insufficiency (VBI)
به کاهش جریان خون در سیستم Vertebrobasilar circulation گفته میشود. این سیستم شامل دو Vertebral arteries و Basilar artery است که بخشهای مهمی از مغز مانند
Brainstem، Cerebellum، Occipital lobes
و قسمتهایی از
Upper cervical spinal cord
را خونرسانی میکنند
🟦VBI Test
مجموعهای از مانورهاست که برای غربالگری علائم ناشی از کاهش خونرسانی به این نواحی، بهویژه قبل از Manual Therapy و Cervical Manipulation، انجام میشود
📍Anatomy
🔴Vertebral Artery
🔹 هر Vertebral artery از شریان Subclavian artery منشأ میگیرد و از سوراخهای عرضی مهرههای گردنی عبور میکند:
🔹 از Transverse foramen of C6 وارد میشود
🔹 از میان مهرههای C6 تا C1 بالا میرود
🔹 در اطراف Atlas (C1) خم میشود
از طریق Foramen magnum وارد جمجمه میشود
🔹در نهایت دو شریان به هم پیوسته و Basilar artery را تشکیل میدهند
🔴Segments of Vertebral Artery
💠 V1 Segment (Pre-foraminal)
🔹از Subclavian artery تا ورود به C6 transverse foramen
💠 V2 Segment (Foraminal)
🔹 از C6 تا C2 در داخل Transverse foramina
💠V3 Segment (Atlantoaxial segment)
🔹 از C2 تا Foramen magnum
🔹 این قسمت بیشترین تحرک را دارد و در حرکات Extension و Rotation گردن ممکن است تحت کشش قرار گیرد
💠 V4 Segment (Intracranial segment)
🔹 داخل جمجمه تا تشکیل Basilar artery
📍هدف از انجام VBI Test:
✅ غربالگری Vertebrobasilar insufficiency.
✅ بررسی خطر قبل از Cervical manipulation
✅ ارزیابی علائم ناشی از کاهش خونرسانی مغز
✅ تشخیص افتراقی سرگیجههای گردنی از علل عروقی
📍Indications
📎 Dizziness
📎 Vertigo
📎 Diplopia
📎 Blurred vision
📎 Drop attacks
📎 Nausea
📎 Dysarthria
📎 Dysphagia
📎 Ataxia
📎 Nystagmus
📎 Unexplained headache
📎 Syncope
📍Contraindications
🟥 Acute cervical trauma
🟥 Suspected cervical fracture
🟥 Rheumatoid arthritis with instability
🟥 Acute stroke
🟥 Severe osteoporosis
🟥 Cervical instability
🟥 Acute neurological deficit
🟥 Recent cervical surgery
📍Patient Position
بیمار معمولاً در وضعیت:
✔️ Sitting
✔️ Supine
قرار میگیرد
🟣 در حالت نشسته، درمانگر پشت بیمار میایستد
📍Procedure
📌 Step 1: Cervical Extension
🟧 درمانگر گردن بیمار را به Full extension میبرد
🟧 مدت نگه داشتن:
🟧 10–30 seconds
📌 Step 2: Extension + Rotation
🟧 گردن در وضعیت:
🟧 Extension
🟧 Rotation to one side
قرار میگیرد
🟧 حدود ۱۰ تا ۳۰ ثانیه حفظ میشود
📌 Step 3: Opposite Side
🟧 همین حرکت برای سمت مقابل تکرار میشود
📌 Step 4: Observation
در طول تست باید موارد زیر بررسی شوند:
🔵 Eye movement
🔵 Balance
🔵 Speech
🔵 Facial expression
🔵 Dizziness
🔵 Nausea
📍Positive Test
❗️ تست مثبت است اگر بیمار دچار موارد زیر شود:
🔻 The “5 Ds”
🔺 Dizziness
🔺 Diplopia
🔺 Dysarthria
🔺 Dysphagia
🔺 Drop attacks
🔻 The “3 Ns”
🔺 Nausea
🔺 Nystagmus
🔺 Numbness
🔻 Additional Findings
🔺 Vertigo
🔺 Blurred vision
🔺 Loss of consciousness
🔺 Ataxia
🔺 Facial paresthesia
🔺 Weakness
🔺 Tinnitus
📍Interpretation
🩺 Positive VBI Test
میتواند نشاندهنده موارد زیر باشد:
🪙Vertebrobasilar insufficiency
🪙 Vertebral artery compression
🪙Brainstem ischemia
🪙 Cerebellar ischemia
❗️ اما مثبت شدن تست بهتنهایی تشخیص قطعی نیست و نیاز به ارزیابی بیشتر دارد
📍Reliability and Validity
🔗 از نظر علمی، Sensitivity و Specificity تست VBI پایین است.
بنابراین:
✅ تست منفی، VBI را رد نمیکند
✅ تست مثبت، VBI را تأیید نمیکند
✅ نباید تنها بر اساس این تست تصمیمگیری درمانی انجام شود.
امروزه توصیه میشود علاوه بر تست، موارد زیر بررسی شوند:
💠 Detailed history
💠 Vascular risk factors
💠 Neurological examination
💠 Blood pressure
💠 Cranial nerve assessment
📍Risk Factors for Vertebrobasilar Insufficiency
🔴 Hypertension
🔴 Diabetes mellitus
🔴 Smoking
🔴 Hyperlipidemia
🔴 Obesity
🔴 Atherosclerosis
🔴 Age > 50 years
🔴 Previous stroke
🔴 Cardiovascular disease
📍Differential Diagnosis
🟦 باید از موارد زیر افتراق داده شود:
🔹 Cervicogenic dizziness
🔹 Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV)
🔹 Vestibular neuritis
🔹 Labyrinthitis
🔹 Migraine
🔹 Multiple sclerosis
🔹 Cervical radiculopathy
🔹 Inner ear disorders
📍Clinical Pearls
💯 VBI Test پیش از High-Velocity Low-Amplitude Manipulation (HVLA) گردن اهمیت دارد.
💯 بیشترین فشار روی شریان مهرهای در ترکیب Extension + Rotation ایجاد میشود.
💯 تست باید با احتیاط فراوان انجام شود.
💯 در صورت بروز علائم، تست فوراً متوقف شود.
💯 در راهنماهای جدید، تأکید بیشتری بر Clinical reasoning و Subjective examination نسبت به خود تست وجود دارد.
📍Important Limitations
طبق Clinical Practice Guidelines (CPG):
🚨 تست VBI بهتنهایی برای غربالگری ایمن نیست.
ارزیابی عروقی گردن باید شامل:
📎 Patient history
📎 Risk factor assessment
📎 Cranial nerve examination
📎 Neurological screening
📎 Blood pressure measurement
باشد
📍Key Points for Physiotherapists
🩺 قبل از هرگونه Cervical manipulation باید احتمال Cervical arterial dysfunction (CAD) بررسی شود.
🩺 علائم هشداردهنده شامل 5 Ds + 3 Ns هستند.
🩺 تست VBI ارزش تشخیصی محدودی دارد.
🩺 تصمیمگیری نهایی باید بر اساس کل معاینه بالینی انجام شود.
🩺 وجود سرگیجه همراه با علائم نورولوژیک نیازمند ارجاع فوری پزشکی است.
ری اکت و فوروارد یادتون نره
❤️
#Test
@
Читать полностью…
PHYSIO AMOZ
15 July 2026 12:21
🔴 Whiplash (آسیب شلاقی گردن)
💠 اصطلاح Whiplash یا Whiplash-Associated Disorders (WAD) به مجموعهای از آسیبها و علائم ناشی از وارد شدن نیروی ناگهانی acceleration-deceleration به گردن گفته میشود که باعث حرکت سریع سر به سمت hyperextension و سپس hyperflexion (یا برعکس) میشود
💠 شایعترین علت آن تصادفات رانندگی از نوع rear-end collision است، اما میتواند در ورزش، سقوط و ضربههای مستقیم نیز رخ دهد
💠 اصطلاح Whiplash-Associated Disorder (WAD) نخستین بار توسط گروه Quebec Task Force (QTF) معرفی شد
🟡 مکانیسم آسیب
🔻 در Whiplash، ستون فقرات گردنی در چند میلیثانیه تحت حرکات پیچیده قرار میگیرد:
🛡Retraction phase:
ابتدا مهرههای تحتانی گردن وارد extension میشوند.
🛡Hyperextension phase:
سر به عقب پرتاب میشود.
🛡Flexion phase:
سپس سر به سمت جلو حرکت میکند.
🛡Recovery phase:
عضلات گردن برای تثبیت ستون فقرات فعال میشوند
🔺 این حرکات میتوانند به ساختارهای مختلف آسیب برسانند.
🚨 ساختارهای درگیر
🟦بافتهای نرم
✔️ Sternocleidomastoid (SCM)
✔️ Trapezius
✔️ Levator scapulae
✔️ Scalene muscles
✔️ Suboccipital muscles
✔️ Longus colli
✔️ Longus capitis
🔗 لیگامانها
✅ Anterior Longitudinal Ligament (ALL)
✅ Posterior Longitudinal Ligament (PLL)
✅ Ligamentum flavum
✅ Capsular ligaments
✅ Alar ligament
✅ Transverse ligament
⭕️ مفاصل
✅ Facet joints (Zygapophyseal joints) — شایعترین منبع درد مزمن.
✅ Uncovertebral joints (Luschka joints)
✅ Atlanto-occipital joint
✅ Atlanto-axial joint
🔵 عناصر عصبی
✅ Cervical nerve roots
✅ Brachial plexus
✅ Spinal cord
✅ Vertebral artery
✅ Sympathetic nervous system
🔴 علل شایع
📍 تصادفات رانندگی (Rear-end collision)
📍 تصادفات موتورسیکلت
📍 ورزشهای تماسی
📍 سقوط
📍 آسیبهای شغلی
📍 ضربات مستقیم
📊 طبقهبندی Quebec Task Force (WAD Classification)
🟢 Grade 0: درد یا محدودیت وجود ندارد. هیچ یافته بالینی دیده نمیشود.
🟡 Grade I: درد گردن، سفتی یا حساسیت. بدون یافته فیزیکی قابل مشاهده.
🚨 Grade II: درد گردن همراه با: محدودیت حرکتی (Reduced ROM)، اسپاسم عضلانی، Tenderness.
🔴 Grade III: درد گردن همراه با علائم نورولوژیک: کاهش رفلکسها (Hyporeflexia)، ضعف عضلانی (Weakness)، اختلال حسی (Sensory deficits).
🟣 Grade IV: شکستگی (Fracture) یا دررفتگی (Dislocation).
🩺 علائم و نشانهها
⭕️ علائم شایع
🟢 درد گردن (Neck pain)
🟢سفتی گردن (Stiffness)
🟢 محدودیت دامنه حرکتی (Restricted ROM)
🟢 اسپاسم عضلانی
🟢 درد شانه
🟢درد بین کتفها
🚫 علائم عصبی
🪙 بیحسی (Numbness)
🪙 گزگز (Paresthesia)
🪙 ضعف عضلانی
🪙 درد تیرکشنده به بازو (Radicular pain)
⭕️ علائم همراه
🟩 سردرد (Cervicogenic headache)
🟩 سرگیجه (Dizziness)
🟩تهوع
🟩وزوز گوش (Tinnitus)
🟩 تاری دید (Blurred vision)
🟩 اختلال تمرکز
🟩 خستگی
🟩 اختلال خواب
🟩 اضطراب و افسردگی
🔎 پاتوفیزیولوژی
🔰 مکانیسم دقیق Whiplash هنوز کاملاً مشخص نیست، اما عوامل زیر نقش مهمی دارند:
💢 آسیب مکانیکی (Mechanical Injury)
✔️Micro-tearing عضلات
✔️ Strain و Sprain
✔️ آسیب Facet joint
✔️Capsular injury
✔️ Disc injury
💢 التهاب (Inflammation)
💠آزاد شدن Cytokines
💠 التهاب بافتی
💠Edema
💢 Sensitization
🔴 Peripheral sensitization: افزایش حساسیت گیرندههای درد در محیط.
🔴 Central sensitization: افزایش پاسخ سیستم عصبی مرکزی به درد.
📎 ارزیابی بالینی
🔵 Subjective Examination
🔍 سؤالات مهم:
✅ مکانیسم آسیب چگونه بوده است؟
✅شدت ضربه چقدر بوده است؟
✅ علائم بلافاصله شروع شدند یا با تأخیر؟
✅ آیا سرگیجه وجود دارد؟
✅آیا بیحسی یا ضعف وجود دارد؟
✅اختلال بینایی یا بلع وجود دارد؟
✅ سابقه قبلی درد گردن؟
🔵 Objective Examination
🔎 Observation: وضعیت سر و گردن، Guarding، Muscle spasm
🔎 Range of Motion (ROM): Flexion، Extension، Rotation، Side bending
🔎 Neurological Examination: Myotomes، Dermatomes، Reflexes
🔎 Palpation: Tenderness، Trigger points، Muscle spasm
📌 تستهای مهم (Special Tests)
✅ Canadian C-Spine Rule: برای تعیین نیاز به رادیوگرافی.
✅ NEXUS Criteria: معیارهای تصمیمگیری برای تصویربرداری.
✅ Sharp-Purser Test: ارزیابی ناپایداری Atlantoaxial.
✅ Alar Ligament Test: بررسی آسیب لیگامان آلار.
✅ Vertebral Artery Test: بررسی علائم احتمالی Vertebrobasilar insufficiency (VBI).
✅ Cranial Nerve Examination: بررسی اعصاب جمجمهای.
❗ Red Flags (علائم هشدار)
❌ وجود هرکدام از موارد زیر نیازمند ارزیابی فوری پزشکی است:
🔻 ضعف پیشرونده
🔻 بیاختیاری ادرار یا مدفوع
🔻 اختلال راه رفتن
🔻 دوبینی (Diplopia)
🔻 دیسفاژی (Dysphagia)
🔻 دیزآرتری (Dysarthria)
🔻 سرگیجه شدید
🔻 کاهش سطح هوشیاری
🔻 شکستگی یا دررفتگی احتمالی
🌐 تصویربرداری
☑️ X-ray: برای بررسی Fracture، Dislocation، Alignment
☑️ CT Scan: بهترین روش برای بررسی شکستگیهای گردنی.
☑️ MRI: برای بررسی Disc injury، Spinal cord injury، Ligament injury، Nerve root compression
🩺 درمان
🔵 مرحله حاد (Acute Phase)
✅ آموزش بیمار (Patient education)
✅ حفظ فعالیت روزمره
✅ اجتناب از استراحت طولانی
✅ Ice therapy
✅ کنترل درد
✅ ROM exercises
🔵 فیزیوتراپی
🟢 Exercise Therapy
✅ Deep neck flexor training
✅ Cervical stabilization
✅ Scapular stabilization
✅ Proprioceptive exercises
🟢 Manual Therapy
✅ Joint mobilization
✅ Soft tissue techniques
❌ توجه: انجام High-Velocity Manipulation (HVT) در مراحل اولیه و در صورت شک به ناپایداری گردنی ممنوع است.
🔵 دارودرمانی
✅ NSAIDs
✅ Acetaminophen
✅ Muscle relaxants
✅ در موارد خاص داروهای نوروپاتیک
🔻 عوارض احتمالی
☑️ Chronic neck pain
☑️ Chronic headache
☑️ Cervicogenic dizziness
☑️ Temporomandibular dysfunction (TMD)
☑️ Anxiety
☑️ Depression
☑️ Persistent sensory symptoms
☑️ Reduced quality of life
🔺 عوامل پیشآگهی نامناسب
⭕ موارد زیر احتمال مزمن شدن علائم را افزایش میدهند:
☑️ درد شدید اولیه
☑️ محدودیت شدید ROM
☑️ وجود علائم نورولوژیک
☑️ سردرد شدید
☑️ اضطراب و استرس بالا
☑️ Central sensitization
☑️ سابقه درد گردن
📚 نکات مهم
📌 شایعترین علتWhiplash، rear-end motor vehicle collision است.
📌 Facet joints
یکی از مهمترین منابع درد مزمن پس از Whiplash هستند.
📌 شدت آسیب با میزان تخریب خودرو همیشه ارتباط مستقیم ندارد.
📌 علائم ممکن است بلافاصله ظاهر نشوند و تا ۲۴–۷۲ ساعت بعد بروز کنند.
📌 وجود سرگیجه، دوبینی، دیسفاژی و علائم نورولوژیک نیازمند بررسی فوری است.
📌 در بیماران دارای شک به cervical instability،انجام Manipulation ممنوع است.
📌 بسیاری از بیماران طی چند هفته تا چند ماه بهبود مییابند، اما در بخشی از افراد علائم مزمن باقی میماند.
#Pathology
@
Читать полностью…
PHYSIO AMOZ
14 July 2026 17:02
🛡دوستان
خودتونو جای من بذارید
ترجمه هر فصل کم کم سه روز زمان میبره
من اینجا آپلود میکنم اونوقت بعد از یک روز فقط سی تا ری اکت خورده و هشت تا SHARE !!!
❌واقعا خودتون باشید باز ادامه میدید به ترجمه؟!
✔️بقیه مطالب بماند که هرکدوم یک روز کار میبره اونا هم ری اکت نمیخورن،share نمیشن!!
کلا فعالیت توی این چنل انگار فریز شده
نمیدونم والا چی بگم...
Читать полностью…
PHYSIO AMOZ
11 July 2026 13:01
🔴 ترجمه فصل سوم کتاب کینزیولوژی نیومن
🟩ترجمه اختصاصی فیزیو آموز
🫥 استفاده کنید.به دوستانتون بفرستید
🛡ری اکشن یادتون نره
انرژی بدید تا ادامه بدم
🫥همراه باشید..❤️عضو شید➕
✔️انتظار دارم اینو بترکونید با ری اکشن و SHARE کردن
🚨برنامه WPS به قشنگ ترین حالت و بدون ایراد اجراش میکنه
➕ ترجمه فصل اول کینزیولوژی نیومن
➕ترجمه فصل دوم کینزیولوژی نیومن
➕ترجمه فصل اول و دوم PNF in practice
➕فصل سوم PNF in practice
#Book
#Translate
@
Читать полностью…
PHYSIO AMOZ
10 July 2026 13:02
🩺Transverse Ligament Test (Anterior Shear Test)
🛡یکی از Special Tests برای ارزیابی Upper Cervical Spine Instability است که بهطور اختصاصی سلامت Transverse Ligament و پایداری مفصل Atlantoaxial Joint (C1–C2) را بررسی میکند.
برخلاف Sharp-Purser Test که با Posterior Glide باعث کاهش سابلاکسیشن احتمالی میشود، در Anterior Shear Test درمانگر تلاش میکند حرکت قدامی غیرطبیعی Atlas (C1) نسبت به Axis (C2) را ارزیابی کند. به همین دلیل این تست باید با احتیاط بسیار زیاد و تنها توسط افراد آموزشدیده انجام شود
🔍هدف تست
✔️اهداف اصلی عبارتاند از:
🔵بررسی سلامت Transverse Ligament
🔵تشخیص Atlantoaxial Instability (AAI)
🔵ارزیابی پایداری Upper Cervical Spine
🔵بررسی وجود حرکت قدامی غیرطبیعی (Anterior Translation) بین C1 و C2
✍️آناتومی مرتبط
🪙Transverse Ligament
🟢بخشی از Cruciform Ligament
🟢بین دو Lateral Mass مهره Atlas (C1) قرار دارد.
🟢در پشت Dens (Odontoid Process) عبور میکند.
🟢Dens را در تماس با Anterior Arch of Atlas نگه میدارد
🔗عملکرد Transverse Ligament
🔘جلوگیری از Anterior Translation مهره Atlas
🔘جلوگیری از حرکت خلفی Dens به سمت Spinal Cord
🔘حفظ پایداری Atlantoaxial Joint
🔘محافظت از Brainstem و Spinal Cord
✅Indications
شک به Atlantoaxial Instability
🟦سابقه Whiplash Injury
🟦ضربه به گردن
🟦درد ناحیه Upper Cervical
🟦احساس ناپایداری سر
🟦صدای کلیک یا جابهجایی غیرطبیعی
🟦ارزیابی قبل از Manual Therapy
❌Contraindications
انجام تست در موارد زیر ممنوع یا بسیار پرخطر است:
⭕️شکستگی Atlas یا Axis
⭕️آسیب حاد نخاع
⭕️Rheumatoid Arthritis با درگیری گردن
⭕️Down Syndrome همراه با بیثباتی شناختهشده
⭕️علائم Myelopathy
⭕️درد شدید گردن
⭕️تومور یا عفونت ستون فقرات
📎نحوه انجام تست
یکی از روشهای رایج:
🟡بیمار در وضعیت Supine قرار میگیرد.
🟡سر و گردن در وضعیت Neutral Position نگه داشته میشود.
🟡درمانگر با یک دست مهره Axis (C2) را ثابت (Stabilize) میکند.
🟡با دست دیگر Atlas (C1) یا Occiput را گرفته و یک نیروی آرام به سمت جلو (Anterior Shear Force) وارد میکند.
🟡حرکت بین C1 و C2، کیفیت End Feel و علائم بیمار ارزیابی میشوند.
نکته: در برخی منابع، بیمار در وضعیت Sitting نیز معاینه میشود. روش انجام ممکن است بسته به مکتب آموزشی تفاوتهای جزئی داشته باشد.
🟩نکته: در برخی منابع، بیمار در وضعیت Sitting نیز معاینه میشود. روش انجام ممکن است بسته به مکتب آموزشی تفاوتهای جزئی داشته باشد.
🌐مکانیسم تست
در حالت طبیعی:
💠Transverse Ligament مانع حرکت قدامی بیش از حد Atlas روی Axis میشود.
💠حرکت بین C1 و C2 بسیار محدود و دارای Firm End Feel است.
در صورت آسیب لیگامان:
💠Anterior Translation افزایش مییابد.
💠End Feel نرم (Soft End Feel) یا غایب میشود.
💠بیمار ممکن است احساس ناپایداری یا درد داشته باشد.
🔴نتیجه مثبت
✔️تست مثبت زمانی است که:
🔺Anterior Translation بیش از حد احساس شود.
🔺Soft End Feel یا فقدان Firm End Feel وجود داشته باشد.
🔺درد Upper Cervical بازتولید شود.
🔺احساس ناپایداری ایجاد شود.
🔺علائم عصبی مانند گزگز، بیحسی یا ضعف بروز کنند.
این یافتهها به نفع آسیب Transverse Ligament یا Atlantoaxial Instability هستند.
🟢نتیجه منفی
🔰حرکت طبیعی و محدود بین C1 و C2
🔰Firm End Feel
🔰عدم درد
🔰عدم احساس ناپایداری
🔰عدم بروز علائم عصبی
ادامه
#Test
@
Читать полностью…
PHYSIO AMOZ
09 July 2026 17:21
🚨 دوستان
چنل رو از حالت Mute خارج کنید که نوتیف مطالب براتون بیاد
ممنونم🌺🌺🌺
Читать полностью…
PHYSIO AMOZ
08 July 2026 12:13
🩺 Alar Ligament Test (Alar Ligament Stress Test)
✅یک تست اختصاصی (Special Test) در معاینه ستون فقرات گردنی (Cervical Spine) است که برای ارزیابی سلامت و پایداری Alar Ligaments انجام میشود. این تست بهویژه پس از Trauma، Whiplash Injury، یا در بیمارانی که احتمال Upper Cervical Instability دارند، اهمیت زیادی دارد.
🔍 Alar Ligament
چیست؟
✅Alar Ligaments
دو لیگامان بسیار قوی و کوتاه هستند که از طرفین Dens (Odontoid Process) مهره Axis (C2) شروع شده و به سطح داخلی Occipital Condyles در استخوان پسسری (Occiput) متصل میشوند.
به آنها گاهی Check Ligaments نیز گفته میشود، زیرا حرکت بیش از حد سر را "مهار" میکنند.
✍️وظایف Alar Ligaments
مهمترین عملکردهای این لیگامانها عبارتاند از:
🔵 محدود کردن Contralateral Rotation سر (مثلاً لیگامان راست، چرخش سر به چپ را محدود میکند)
🔵 محدود کردن Lateral Flexion بیش از حد.
🔵 افزایش پایداری مفصل Atlanto-Occipital (AO Joint)
🔵 افزایش پایداری مفصل Atlanto-Axial (AA Joint)
🔵 محافظت از Spinal Cord و Brainstem در برابر حرکات غیرطبیعی
✅ موارد انجام تست (Indications)
این تست در شرایط زیر انجام میشود:
🟢 Whiplash Injury
🟢 ضربه به گردن
🟢 تصادف رانندگی
🟢 سقوط
🟢 آسیبهای ورزشی
🟢 شک به پارگی Alar Ligament
🟢 بیثباتی Upper Cervical Spine
🟢 درد شدید گردن پس از تروما
🟢 قبل از انجام Manual Therapy یا Manipulation در ناحیه گردن
❌ Contraindications
✅در شرایط زیر انجام تست ممنوع یا با احتیاط شدید است:
🚫 شکستگی مهرههای گردنی
🚫 Atlantoaxial Instability
🚫 Rheumatoid Arthritis با درگیری لیگامانهای گردنی
🚫 تومور
🚫 عفونت ستون فقرات
🚫 آسیب حاد نخاع (Acute Spinal Cord Injury)
🚫 علائم شدید نورولوژیک
📎 نحوه انجام تست
روش کلاسیک:
🟡بیمار در وضعیت Sitting قرار میگیرد.
درمانگر مهره Axis (C2) را بین انگشت شست و اشاره محکم ثابت (Stabilize) میکند.
🟡 سپس سر بیمار بهآرامی به سمت راست و چپ در Lateral Flexion یا Rotation حرکت داده میشود.
🟡 درمانگر بررسی میکند که آیا Spinous Process مهره C2 همزمان با حرکت سر، حرکت طبیعی دارد یا خیر.
🌐 اساس بیومکانیکی تست
در حالت طبیعی:
💠 وقتی سر به یک سمت حرکت میکند، Axis (C2) تقریباً همزمان و به مقدار کمی همراه با سر حرکت میکند، زیرا Alar Ligament سالم حرکت را به C2 منتقل میکند.
✅اگر لیگامان آسیب دیده باشد:
💠 حرکت سر بدون انتقال مناسب به C2 انجام میشود و Delay یا نبود حرکت C2 مشاهده میشود که نشانه آسیب یا شلی لیگامان است.
🟢 نتیجه طبیعی (Negative Test)
تست طبیعی زمانی است که:
🔰 C2 تقریباً همزمان با حرکت سر حرکت کند
🔰 احساس Firm End Feel وجود داشته باشد.
🔰 حرکت بیش از حد مشاهده نشود.
🔰 درد غیرطبیعی ایجاد نشود.
🔴 نتیجه مثبت
تست مثبت زمانی است که:
🔺 حرکت سر بدون حرکت مناسب C2 انجام شود.
🔺 Excessive Motion دیده شود
🔺 Soft End Feel احساس شود
🔺 درد بیمار بازتولید شود.
🔺 احساس بیثباتی (Instability) وجود داشته باشد.
💠 تفسیر تست
Positive Alar Ligament Test میتواند نشاندهنده موارد زیر باشد:
🟦 پارگی Alar Ligament
🟦 کشیدگی شدید (Sprain) لیگامان
🟦 Upper Cervical Instability
🟦 آسیب ناشی از Whiplash
🟦 آسیب کمپلکس C0–C1–C2
📚 دقت تشخیصی
این تست بهتنهایی برای تشخیص قطعی کافی نیست. باید همراه با موارد زیر تفسیر شود:
🟣 شرح حال بیمار
🟣 معاینه کامل عصبی
🟣 سایر Special Tests
🟣 تصویربرداری مانند MRI یا CT Scan در صورت لزوم
🔗 تستهای مرتبط
اغلب همراه با تستهای زیر انجام میشود:
🟠 Sharp-Purser Test (بررسی Transverse Ligament)
🟠 Anterior Shear Test
🟠 Posterior Shear Test
🟠 Vertebral Artery Test (با احتیاط و بر اساس راهنماهای جدید)
🟠 Cervical Instability Tests
🩺 اهمیت در فیزیوتراپی
✔️قبل از انجام تکنیکهای زیر باید از سلامت Alar Ligament اطمینان حاصل شود:
🔰 Manual Therapy
🔰 High Velocity Low Amplitude (HVLA) Manipulation
🔰 Mobilization
🔰 تمرینات شدید گردن
در صورت مثبت بودن تست، انجام این مداخلات میتواند خطر آسیب به نخاع یا ساختارهای عصبی را افزایش دهد.
❗️ محدودیتهای تست
🔻 نیاز به مهارت و تجربه درمانگر دارد.
🔻 تفسیر آن تا حدی وابسته به معاینهکننده (Examiner-dependent) است.
🔻 ممکن است در اسپاسم عضلانی یا درد شدید، نتیجه کاذب ایجاد شود.
🔻برای تأیید تشخیص، معمولاً به تصویربرداری نیاز است.
🔴یه اشتراک بذارید،ری اکشن یادتون نره
🟩عضو چنل شید و دنبال کنید مطالب رو 🟩
🪙ری اکشن و فوروارد = انرژی دادن برای ادامه...
#Test
@
Читать полностью…
PHYSIO AMOZ
07 July 2026 13:14
🔴 ترجمه فصل دوم کتاب کینزیولوژی نیومن🔴
🟩ترجمه اختصاصی فیزیو آموز
🪙 استفاده کنید.به دوستانتون بفرستید
🛡ری اکشن یادتون نره
انرژی بدید تا ادامه بدم
🫥همراه باشید..❤️عضو شید➕
🚨برنامه WPS به قشنگ ترین حالت و بدون ایراد اجراش میکنه
☕️ کمتر از شصتا ری اکشن بخوره خبری از ترجمه فصل بعد نیست☕️
➕فصل اول
➕فصل سوم
➕فصل اول و دوم PNF in practice
➕فصل سوم PNF in practice
#Book
#Translate
@
Читать полностью…
PHYSIO AMOZ
06 July 2026 23:01
🩺HVPC (High Voltage Pulsed Current)🩺
✅HVPC
که با نامهای High Voltage Electrical Stimulation (HVES)، High Volt Stimulation (HVS) و در برخی منابع High Voltage Pulsed Stimulation (HVPS) نیز شناخته میشود، یکی از مهمترین جریانهای Electrotherapy است که در فیزیوتراپی برای
Pain Control، Wound Healing، Edema Reduction، Muscle Re-education و Neuromuscular Facilitation به کار میرود
✅HVPC
یک جریان Monophasic Pulsed Current با High Peak Voltage و Very Short Pulse Duration است. اگرچه ولتاژ آن زیاد است، اما به دلیل کوتاه بودن مدت هر پالس، Average Current و Total Charge پایین است؛ بنابراین بیمار معمولاً آن را بهخوبی تحمل میکند و احتمال آسیب حرارتی بسیار کم است.
🔍تعریف
✅HVPC
نوعی Monophasic Pulsed Current است که با استفاده از High Peak Voltage و Short Pulse Duration باعث تحریک اعصاب و بافتها بدون ایجاد بار الکتریکی زیاد میشود.
ویژگی اصلی آن این است که ولتاژ بسیار بالا دارد، اما شدت جریان متوسط پایین باقی میماند.
✍️ویژگیهای الکتریکی
🔵Current Type:Monophasic Pulsed Current
🔵Waveform: Twin-Peaked Monophasic Waveform
🔵Voltage: معمولاً بین 150 تا 500 Volts (در برخی دستگاهها تا 1000 Volts)
🔵Pulse Duration: حدود 2 تا 100 Microseconds (اغلب 20 تا 100 μs)
🔵Frequency: حدود 1 تا 200 Pulses Per Second (pps)
🔵Average Current: بسیار پایین
🔵Peak Current: بالا
🔵Total Charge: پایین
🔵Polarity: قابل انتخاب به صورت Positive یا Negative
🌐ساختمان موج
HVPC دارای Twin-Peaked Monophasic Waveform است.
هر پالس از دو قله (Twin Peaks) تشکیل شده است که هر دو دارای یک قطب هستند.
ویژگیهای موج:
🟢Monophasic
🟢Pulsed
🟢High Peak
🟢Short Duration
🟢Long Interpulse Interval
➕به دلیل فاصله زیاد بین پالسها، پوست فرصت بازیابی پیدا میکند و تحریک ناخوشایند کاهش مییابد.
❓چرا با وجود ولتاژ بالا خطرناک نیست؟
ممکن است این سؤال پیش بیاید که چرا جریانی با ولتاژ 500 ولت باعث سوختگی نمیشود؟
علت این است که:
🔰Pulse Duration بسیار کوتاه است
🔰Average Current پایین است
🔰Total Charge کم است
🔰انرژی منتقلشده به بافت محدود است.
📃بنابراین بیمار تنها احساس گزگز یا تحریک خفیف خواهد داشت.
🔖قانون اهم
طبق Ohm's Law:
Voltage = Current × Resistance
از آنجا که مقاومت پوست (Skin Resistance) نسبتاً زیاد است، HVPC با استفاده از ولتاژ بالا میتواند راحتتر از این مقاومت عبور کند.
🩺 اثرات فیزیولوژیک
🟦Pain Modulation
HVPC باعث کاهش درد از طریق:
🟡Gate Control Theory
🟡 تحریک A-beta Fibers
🟡 مهار انتقال پیام درد در Dorsal Horn
🟡 افزایش آزادسازی Endorphins
🟡 کاهش حساسیت گیرندههای درد
🟦Wound Healing
HVPC یکی از بهترین جریانها برای درمان زخم است. باعث:
🔘 افزایش Fibroblast Migration
🔘 افزایش Macrophage Activity
🔘 افزایش Neutrophil Migration
🔘 افزایش Epithelial Cell Migration
🔘 افزایش Collagen Formation
🔘 تحریک Protein Synthesis
🔘 افزایش DNA Synthesis
🔘 افزایش Angiogenesis
🔘 افزایش Local Blood Flow
🔘 افزایش تولید ATP
🔘 افزایش Granulation Tissue
🔘 تسریع Epithelialization
🟦Edema Reduction
HVPC در کاهش ادم مؤثر است زیرا:
🟢 نفوذپذیری مویرگها را کاهش میدهد.
🟢نشت مایع را کم میکند.
🟢Lymphatic Drainage را افزایش میدهد
🟢التهاب را کاهش میدهد.
🟢جذب مایع بینبافتی را تسریع میکند.
🟦Muscle Re-education
در عضلات ضعیف باعث:
🟣ایجاد انقباض عضلانی
🟣بهبود Motor Unit Recruitment
🟣پیشگیری از Disuse Atrophy
🟣افزایش کنترل عصبی عضله
🟣تسهیل بازآموزی عضلات
🟦افزایش گردش خون
HVPC موجب:
🔴افزایش Microcirculation
🔴افزایش اکسیژنرسانی
🔴افزایش مواد غذایی سلولی
🔴تسریع حذف مواد زائد متابولیک میشود.
🔗مکانیسم ترمیم زخم (Galvanotaxis)
🔴ادامه
#Modality
@
Читать полностью…
PHYSIO AMOZ
05 July 2026 14:54
🔴 ترجمه فصل اول کتاب کینزیولوژی نیومن
🔸ترجمه اختصاصی فیزیو آموز
🟩 استفاده کنید.به دوستانتون بفرستید
🪙ری اکشن یادتون نره
انرژی بدید تا ادامه بدم
🛡همراه باشید..❤️عضو شید➕
🚨برنامه WPS به قشنگ ترین حالت و بدون ایراد اجراش میکنه
➕فصل دوم
➕فصل سوم
➕فصل اول و دوم PNF in practice
➕فصل سوم PNF in practice
#Book
#Translate
@
Читать полностью…
PHYSIO AMOZ
02 July 2026 14:15
🌐 Sharp-Purser Test (SPT)
(Sharp-Purser Test / Sharp-Purser Maneuver)
📚 تست Sharp-Purser یکی از مهمترین
Upper Cervical Ligamentous Stability Tests
است که برای ارزیابی Atlantoaxial Instability (AAI)
و بهویژه سلامت
Transverse Ligament of the Atlas
انجام میشود.
این تست قبل از انجام Manual Therapy یا Cervical Manipulation در بیمارانی که احتمال ناپایداری مهرههای فوقانی گردن دارند، اهمیت زیادی دارد.
🎯 هدف تست
🔻 هدف اصلی تست، بررسی موارد زیر است:
✅ ارزیابی Integrity of the Transverse Ligament
✅ تشخیص Atlantoaxial Instability (AAI)
✅ بررسی جابهجایی غیرطبیعی بین Atlas (C1) و Axis (C2)
✅ غربالگری قبل از Manual Therapy و High Velocity Manipulation
🦴 آناتومی مرتبط
🔵 Atlas (C1)
🔺 اولین مهره گردنی است و فاقد Body میباشد.
🔴 Axis (C2)
🔺 دارای زائده دندانی (Odontoid Process / Dens) است.
🔵 Transverse Ligament
🔺 مهمترین لیگامان تثبیتکننده مفصل Atlantoaxial Joint است.
🔻 وظایف آن:
✅ نگه داشتن Dens در مقابل قوس قدامی C1
✅ جلوگیری از Anterior Translation of Atlas
✅ محافظت از Spinal Cord
⚠️ پارگی یا شلی این لیگامان باعث میشود هنگام Cervical Flexion، مهره C1 به سمت جلو حرکت کرده و فضای کانال نخاعی کاهش یابد.
📌Indications
🔻 تست زمانی انجام میشود که احتمال ناپایداری وجود داشته باشد، مانند:
🔺 Rheumatoid Arthritis (RA)
🔺 تروما یا Whiplash Injury
🔺 شکستگی Odontoid
🔺 Down Syndrome
🔺 Marfan Syndrome
🔺 بیماریهای التهابی ستون فقرات
🔺 بیثباتی مادرزادی
🔺 سابقه جراحی Upper Cervical
🔺 علائم مشکوک به Upper Cervical Instability
🔍 نحوه انجام تست
⭕️ وضعیت بیمار
🔺 بیمار در حالت Sitting
🔺 سر در وضعیت Slight Flexion (Cervical Nod)
⭕️ وضعیت درمانگر
🔺 یک دست روی Forehead
🔺 انگشت شست یا اشاره دست دیگر روی Spinous Process of C2
⭕️ انجام تست
1️⃣ C2
را ثابت نگه دارید.
2️⃣ از بیمار بخواهید سر را کمی به جلو خم کند.
3️⃣ همزمان با ثابت بودن C2، نیروی Posterior Glide به پیشانی وارد کنید.
4️⃣ حرکت C1 نسبت به C2 را ارزیابی کنید.
🟢 تست مثبت (Positive Test)
🔻 اگر یکی یا چند مورد زیر دیده شود:
🔺 احساس Clunk
🔺 احساس Sliding Motion
🔺 کاهش علائم نورولوژیک هنگام فشار خلفی
🔺 کاهش درد
🔺 احساس جابهجایی غیرطبیعی
🔺 احساس گیر یا کلیک در ناحیه حلق یا سقف دهان
✅ تست مثبت محسوب میشود.
📊 تفسیر تست
🔵 Positive
🔻 به نفع:
🔺 Transverse Ligament Injury
🔺 Atlantoaxial Instability
🔺 افزایش Atlanto-Dental Interval (ADI)
🔴 Negative
✅ احتمال ناپایداری کمتر است، اما آن را بهطور کامل رد نمیکند.
🧩 چرا علائم با فشار خلفی بهتر میشوند؟
🔻 در صورت پارگی لیگامان:
🔺 در Flexion، مهره C1 به سمت جلو روی Dens حرکت میکند و به نخاع نزدیک میشود.
🔻 وقتی درمانگر C1 را به عقب (Posterior Translation) هدایت میکند:
✅ Dens
از نخاع دورتر میشود.
✅ فشار روی نخاع کاهش مییابد.
✅ علائم نورولوژیک ممکن است موقتاً بهتر شوند.
🛑 Contraindications
🔻 در موارد زیر نباید تست انجام شود یا فقط با احتیاط بسیار:
❌ شکستگی تازه گردن
❌ آسیب شدید لیگامانی
❌ تروما حاد
❌ علائم شدید Spinal Cord Compression
❌ درد شدید و غیرقابل تحمل
❌ بیثباتی شناختهشده C1-C2
🫥 دقت تشخیصی (Diagnostic Accuracy)
🔻 مطالعات نشان دادهاند:
🔺 Sensitivity: حدود 19 تا 69 درصد (در برخی مطالعات بالاتر)
🔺 Specificity: حدود 71 تا 98 درصد
🔻 بنابراین:
✔️ Specificity
بالا , تست مثبت ارزش زیادی دارد و احتمال ناپایداری را تقویت میکند.
✔️ Sensitivity
پایین تا متوسط ,تست منفی بهتنهایی ناپایداری را رد نمیکند.
💊 نکات بالینی مهم
✅ این تست معمولاً اولین تست لیگامانی Upper Cervical است که در صورت شک به ناپایداری انجام میشود.
✅ قبل از انجام Mobilization یا Manipulation گردن، باید احتمال ناپایداری بررسی شود.
✅ نتیجه تست باید همراه با شرح حال، معاینه عصبی و در صورت لزوم تصویربرداری تفسیر شود؛ بهتنهایی برای تشخیص قطعی کافی نیست.
💯 خلاصه
✅ نام تست: Sharp-Purser Test (SPT)
✅ مفصل هدف: Atlantoaxial Joint (C1–C2)
✅ لیگامان هدف: Transverse Ligament
✅ حرکت تست: Posterior Translation of Atlas
✅ هدف: تشخیص Atlantoaxial Instability
✅ علامت مثبت: Clunk، Sliding، کاهش علائم نورولوژیک یا درد با فشار خلفی
✅ کاربرد مهم: غربالگری قبل از درمانهای دستی گردن در افراد مشکوک به ناپایداری Upper Cervical
#Test
@
Читать полностью…
PHYSIO AMOZ
01 July 2026 15:16
فایل کتاب
Читать полностью…
PHYSIO AMOZ
01 July 2026 00:24
توضیحات
@
Читать полностью…
961