⚡Экстренные ситуации в онкологии

У большинства пациентов лечение проходит штатно. Однако есть ситуации, когда без экстренной помощи не обойтись. Давайте попытаемся разобраться, что как и можно сделать.

🚩Что это за ситуации?
- Падение артериального давления, потеря сознания
- Судороги
- Рвота с кровью или появление жидкого черного стула
- Резкое появление одышки
- Накопление жидкости в грудной клетке или в животе, которое мешает существовать. Чаще всего это проявляется невозможностью нормально дышать, потреблять пищу, двигаться.
- Неукротимая рвота
- Неукротимая диарея с большим количеством водянистого кала
- Отсутствие стула и газов, сопровождающихся болями
- Резкое пожелтение кожи и слизистых
- Онемение половины тела
- Сильная давящая боль в грудной клетке, которая может отдавать в руку или лопатку слева

📞 В большинстве этих ситуаций выход один: звонить 103

Да, наших пациентов боятся. Но выше перечисленные ситуации именно что ЭКСТРЕННЫЕ. Неоказание помощи может привести к гибели гораздо быстрее, чем само заболевание.
Без оглядки на ваше онкологическое заболевание состояния типа инфаркта, инсульта, ТЭЛА и т.д. лечатся также, как и у обычного человека.

Более того, онкологические отделения обычно не оказывают экстренную помощь, все госпитализации являются плановыми.
Таким образом, даже если у вас есть связь с вашим доктором, он чаще всего не сможет вам помочь. Особенно, если это ночь или выходные.

Если вам отказывают в госпитализации, вы в праве потребовать копию заключения доктора, в котором указаны причины отказа.
Кроме того, вы можете обратиться в свою страховую компанию и обсудить с ней возникшую проблему с госпитализацией.

Да, есть платная экстренная онкологическая помощь, но она существует не везде и предсказать стоимость таких услуг затруднительно. Если вы не особенно стеснены в средствах и проживаете в крупном городе - это тоже вариант.

❗Пожалуйста, не надо самостоятельно себя лечить и пить все подряд препараты! Слушать советы из интернета непонятно от кого тоже не нужно. Это может быть опасно!

❤️Даже если вы одиноки, ХОТЯ БЫ ОДИН человек должен быть в курсе, что у вас что-то происходит.
Договоритесь, что если вы долго не выходите на связь, то этот человек приедет к вам и проверит, как у вас дела либо свяжется с экстренными службами.

✨Полезные ссылки по теме:
- Сайт «Про Паллиатив»
- Выездная паллиативная помощь фонда Вера (Самара, Тверь, Питер, Ярославская область)
- Служба «Ясное утро»
- Ассоциация онкологических пациентов «Здравствуй»

Читать полностью…

Я из того поколения, у которого войну застали прадедушки.

Один - пропал без вести (а его 19-летний сын, мой двоюродный дедушка, погиб)

Один - погиб.

Один - работал на военном заводе в Ижевске инженером.

Один - работал на железной дороге на Дальнем Востоке, где, кстати, тоже была война.

У их жен (у каждой!) на руках было минимум 3 ребенка.

Даже с теми, кто выжил, я не успела пообщаться. Но вот история, после которой я хоть немного смогла прочувствовать ужас войны.

В 2012 году я ездила на стажировку в фармацевтическую компанию в город Линц. Знакомых там не было, выходные нужно было чем-то занимать. И тут выяснилось, что недалеко от города есть мемориал - концентрационный лагерь Маутхаузен. Ну и поехала.

Вышла на безлюдной железнодорожной станции и пошла. 2 часа вверх на гору. Вокруг - ни души. Иногда лес, иногда луг. Пастораль, короче.

И вот прям посреди поля вырос абсолютно монструозный объект: стены, башни, колючая проволока. Очень диссонировало с мирными лугами и полями вокруг.

Внутри было ещё страшнее: бесконечные корпуса с нарами, подвалы для пыток, печи (не для хлеба, конечно), отдельно было отмечено место, где замучили Карбышева, в ещё - каменоломня, где люди трудились и умирали.

Ужас не отпускал меня ещё очень долго. Такие места должны быть. Зачем - на фото выше. Она сделана уже в Дахау в 2016 году.

С Праздником.

Читать полностью…

Сколько будет работать лечение?

Недавно одна из пациенток с метастатической опухолью задала вопрос: «Я получаю препарат Х. Я читала исследование, там до ухудшения у пациентов - 2 года. У меня скоро будет эти самые два года. И дальше что, всё? Перестанет работать?»

Короткий ответ: нет.
Короткий и правдивый: мы не знаем точно.
А теперь длинный.

Результаты клинических исследований описываются с помощью статистических параметров. Наиболее распространенное понятие, которым мы пользуемся - медиана. Эта самая медиана делит пациентов по результатам пополам: у половины пациентов результат лучше, а у половины - хуже.

Например, «медиана выживаемости без прогрессирования 10 месяцев» значит, что у половины пациентов ситуация ухудшилась меньше, чем за 10 месяцев, а у половины - больше. При этом у тех, у кого больше, прогрессирование может быть и через 11 месяцев, и через 11 лет.

Самое сложное в онкологии - это абсолютная непредсказуемость. Да, клинические исследования позволяют нам иметь какие-то ориентиры. Но они абсолютно не дают никаких гарантий и точных сроков.

Поэтому даже если вы приближаетесь к величине, отмеченной в научном труде, вспомните фразу, чьё авторство приписывается Марку Твену (хотя на самом деле её сказал кто-то другой):

Существует три вида лжи: ложь, наглая ложь и статистика.

И продолжайте лечиться.

Читать полностью…

5 мая - Melanoma Monday

Первый понедельник мая во всем мире посвящен меланоме - заболеванию, которое своим коварством отличается от многих других.

На ранних этапах его легко выявить, однако если время упущено, то болезнь атакует безжалостно.

На наших глазах за последние годы произошла революция в лечении меланомы: иммунотерапия и таргетная терапия не просто начали продлевать жизнь пациентам с распространённым процессом, но и излечивать некоторых из них.

Тем не менее, защита от солнечных лучей и раннее выявление все ещё остаются ключом к борьбе с меланомой.
Очень подробно я писала об этом вот здесь.

Кроме того, ежегодно проходит акция - «День меланомы», которая позволяет любому желающему прийти к компетентному врачу и показать все свои родинки.
В этом году акция проходит 26 мая.
Поучаствовать и записаться можно по ссылке.
Пожалуйста, воспользуйтесь этим шансом.

Читать полностью…

Сегодня праздник, день труда. Поэтому немного напишу про свой труд.

Иногда у меня бывает настроение написать вам про личное, сейчас как раз такой момент.

Я достаточно часто слышу от других людей, что быть онкологом - сложно. Невыносимо. И вообще - как это у меня ещё крыша не поехала?

Да, на самом деле, это комбинация всего: врачебная семья, воспитание в понимании, что человек и его жизнь - это высшая ценность (здесь мы передаем привет воскресной школе), множество прекрасных людей на жизненном пути, которые сформировали хорошее и беззлобное отношение ко всем людям на свете.

Но я бы не смогла продолжать работать, если бы не ежедневные контакты с пациентами. С одной стороны, это должно истощать: болеющие люди, да ещё какие. Но вообще-то, ваши истории и жизни - это как раз то, что наполняет мою ежедневную работу смыслом.

Благодаря вам я понимаю, что даже если что-то случится (а кто как не вы, дорогие мои подписчики, знаете, что жизнь может развернуться на 180 градусов за момент), это все было не зря. Что кому-то удалось помочь. Что если не получилось помочь - улучшить те дни, что остались.

Эта работа - сложная, ужасная, иногда не дающая спать по ночам из-за переживаний - имеет смысл только потому, что я вижу ЛЮДЕЙ. И это помогает мне работать дальше.

Чем бы вы ни занимались - пусть в вашем труде будет какое-то вдохновение.

Читать полностью…

Затронем неприятную тему.

Недавно у меня на консультации оказалась молодая женщина из дальнего региона нашей страны. Ситуация непростая, сама пациентка, естественно, напугана, но хочет действовать здесь и сейчас. Конечно, обсуждала это в том числе в профильных пациентских чатах, которые часто дают потрясающую поддержку.

Но вот каким-то образом на неё вышла непонятная дама. Обещала ей помочь, свести «со всеми самыми лучшими врачами в Москве». Назывались конкретные фамилии. За это посредничество нужно было заплатить, конечно. И немаленькие деньги. Сумма в итоге была шестизначная.

Ну каких же денег пожалеешь, если речь идет о жизни и смерти, верно?

И она прилетела. И заплатила. Но встреч никаких не было. Вместо этого - из под полы написанная рекомендация непонятно кем, которая ничего общего не имеет с общемировыми стандартами.

Уважаемые пациенты!
Вы в панике. Напуганы. В ужасе. Хотите побыстрее все решить.
Но!
Пожалуйста, помните: ни один из известных докторов не ведет дела вот с такими «посредниками». За эти потерянные деньги вы можете оплатить официальную консультацию и иметь уже настоящее рандеву с той самой звездой онкологии, к которой вы стремитесь.

Онкология - это просто рассадник вот таких бессовестных людей. Повод развести. Повод пообещать и не исполнить.

Будьте осторожны.

Читать полностью…

🎥Прямой эфир: УЗИ в онкологии

5 мая в 20:00 по Москве у нас в гостях Вячеслав Михайлович Сниткин, кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики из центра амбулаторной онкологической помощи МКНЦ им.А.С.Логинова.

Всегда, когда нужно пересмотреть УЗИ и быть уверенной, что результату можно доверять, я отправлю в Вячеславу Михайловичу. Многие пациенты, что были у меня, знают и его.
А если пока не знаете - это дополнительный подвод присоединиться в следующий понедельник.
Подключаетесь обязательно!

Вопросы можно задавать в посте по ссылке.

Читать полностью…

Набор в клиническое исследование

Для пациентов с метастазами в костях очень важно получать специализированную терапию препаратами, которые помогают избежать осложнений: например, переломов.

Одним из таких препаратов является Эксджива. Мы планируем изучать аналог Эксдживы. И для этого нам нужна ваша помощь.

Вы подходите если:
- у вас есть метастазы в костях и на руках есть КТ, МРТ или ПЭТ сроком давности не более, чем 3 месяца
- вы никогда не получали лечение по поводу этих местастазов (облучение, деносумаб).
Если вы получали золедроновую кислоту, то последнее введение должно было быть по крайней мере 3 месяца назад.
- вы внесите не менее 45 кг
- у вас нет никаких серьезных сопутствующих заболеваний.
- у вас не было остеомиелита или серьезных стоматологических проблем
- у вас нет метастазов в головном мозге.

В попадете в одну из двух групп и получите 1 инъекцию препарата: Эксдживы или изучаемого аналога. В дальнейшем вы будете получать лечение этими препаратами там же, где и основное лечение.

Это исследование метаболизма препарата, поэтому вам нужно будет в течение месяца часто сдавать кровь и приезжать для этого. Но спонсор исследования оплачивает такси!

До и после завершения лечения у нас с вами будет очная часовая консультация по вашему основному заболеванию с рекомендациями федерального центра (бесплатно, разумеется).

Это полностью официальное исследование, зарегистрированное в Минздраве, поэтому вы получите на руки все документы, а также страховой полис участника.

Если вы подходите, присылайте ваши документы мне на почту, озаглавив письмо «Деносумаб»
gordeeva.oo@yandex.ru

Читать полностью…

40 000 подписчиков в «Пей таблетки!» 🔥

Спасибо всем, кто нас читает, комментирует наши посты и критикует их — это тоже очень важно. Благодаря вашей обратной связи мы становимся лучше 💪

В честь круглого числа мы решили сделать подборку каналов, которые мы сами читаем и любим ❤️

🚑 @doctor_dmolodoy. Канал Дмитрия Молодого — педиатра и врача скорой помощи. В этой подборке он главный по здоровью детей.

🖐 @dr_bykanov. Александр Быканов пишет о научно-доказательной дерматологии — специальности, которая полна недоказанных методов заботы о коже.

🏣 @pyrikov. Данила Пыриков — нефролог. Он подробно рассказывает о здоровье и болезнях почек. Спойлер: хроническая болезнь почек ужасно недооценена.

🩹 @Docma_ru. В этом канале врачи разных специальностей сервиса Docma рассказывают о лечении, диагностике и профилактике.

〽️ @doctor_sitkina. Канал терапевта, гастроэнтеролога Ольги Сухаревой, где много научной информации о здоровом образе жизни и нашем желудочно-кишечном тракте.

💊 @tgnikitin. Евгений Никитин — клинический фармаколог. Это главный врач по лекарствам. Женя особенно любит разбирать антибиотики и то, как их не надо использовать.

⚪️ @doc_burlakov. Доктор Бурлаков рассказывает об адекватной доказательной диетологии и нутрициологии и регулярно делает разборы мифов о питании от недобросовестных специалистов.

☀️ @dmitry_beinusov. Дмитрий Бейнусов — дерматолог и онколог в одном флаконе. Подробно рассказывает о раке кожи и о том, нужно ли бояться родинок.

🧬 @oncolya. Ольга Гордеева — онколог-химиотерапевт. На своем канале простыми словами пишет о раке и его лечении для пациентов и всех интересующихся.

Читать полностью…

Возвращаемся из отпуска к работе 🩺

А это значит - к консультациям, разбору почты и ответам на вопросы.
Ну и к полезным постам, конечно. Первый будет уже сегодня вечером.

Про консультации, если они вам актуальны, можно узнать на моем сайте.

Если вы мне писали за прошедшие 2 недели на почту - пожалуйста, продублируйте свое письмо, я обязательно вам отвечу при первой возможности.
У нас с вами такая специфика, что за эти 2 недели вы уже могли найти другого специалиста, могли измениться ваши обстоятельства и появиться новые вопросы. А уточнять у всех двух сотен отправителей мне будет сложновато 😅

Также спасибо за ваши мнения по подкастам! Я все прочитала, буду думать, как сделать лучшим образом. Не переживайте - текст никуда не денется, я сама человек текста, поэтому мой канал всегда с вами ☺️

Ну а с коллегами очень надеюсь встретиться завтра на нашей конференции, если ещё не успели - скорее регистрируйтесь.

Читать полностью…

Очень нужно ваше мнение!

У меня есть два основных вида деятельности - собственно врачебная и просветительская.

Именно последняя - основная цель данного канала. Мне очень хочется, чтобы как можно больше людей получали адекватную информацию об онкологии, особенно, если сами столкнулись с диагнозом.
Однако бóльшее вовлечение означает и бóльшее количество площадок.

Очевидно, что я не могу заниматься всеми соцсетями сразу - у меня на это просто нет времени. Поэтому приходится выбирать.
Телеграм - это основа, он останется основной площадкой. Но я хочу двинуться куда-то ещё.

Какие есть опции:
☁️Пикабу
Всем привет, кто пришел ко мне оттуда 🤍
Я до сих пор там что-то изредка пишу (раз в месяц). Но туда стоит выкладывать тексты для широкой аудитории, а не для пациентов, для которых мне писать все же интереснее.
Ну и готовиться к потоку неоформленных масс от людей, которые в онкологии разбираются точно лучше тебя 😅

☁️Инстаграм (мне же нужно упомянуть, что корпорация Meta, согласно решению властей РФ - это экстремистская организация?)
Сразу нет. Я не человек картинки. Меня парит выбирать какие-то изображения. А уж снимать рилсы - это вообще далеко за пределами моего понимания.

☁️ВКонтакте
Там, кстати, есть моё сообщество, но я быстро поняла, что эта соцсеть вообще не поддерживает тексты. Да и там просто неудобно.

☁️Дзен
Ещё одна текстовая платформа, которая по удобству проигрывает телеграмму. Это будет просто распыление сил.

☁️YouTube.
Он жив, но снимать видео - это огромный труд.
Нужно подготовиться, найти место, написать сценарий, накраситься, чтобы прилично выглядеть, а потом ещё и монтировать.
В общем, ведение ютуба - это отдельная работа. Блогерская.
А я все же хочу оставаться врачом.
Ютуб будет продолжать жить, я планирую выкладывать туда видео с экспертами. Так что не отписывайтесь :)
Но свой личный контент туда выкладывать просто не хватает сил.

И вот теперь мы подходим к главному вопросу.

Я подумала о том, что хотела бы записывать подкаст в аудио-формате.
Преимуществ несколько:
- Это не текст, поэтому информация дойдет до людей, которые больше любят слушать, чем читать.
- Это не так заморочено, как видео, и требует меньшей подготовки. По факту - только написание сценария и добраться до места записи.
- Да, это требует финансовых вложений в виде студии со звукоизоляцией, но это подъемные деньги.

Но самое важное - это ваше мнение, конечно.
Вам вообще это интересно?
Слушаете ли вы подкасты?
Слушают ли их ваши знакомые?
Может быть, подкастов об онкологии для пациентов уже много, а я об этом не знаю?
Может быть, текст - это лучше, чем аудио и поэтому даже не стоит вклыдываться в это?
Может быть, все уже устали от подкастов?

В общем, пишите, что думаете!

P.S. Да, я понимаю, что люди, читающие телеграм, будут в основном за текст. Это как бы ошибка выборки. Но мне в целом важно ваше мнение о подкастах.

Читать полностью…

Афотид: что известно о чудо-разработке «не имеющего аналогов» препарата?

17 апреля 2025 года российское информационное пространство потрясла сенсационная новость –разработан новый российский противоопухолевый препарат, «Афотид», цитата – «позволяющий лечить онкологические заболевания вне зависимости от стадии заболевания». Прорыв?! СМИ, в том числе достаточно уважаемые, мгновенно подхватили и разнесли эту радость по просторам рунета. Смущало в этом только одно – почему-то эффективность была определена по результатам не исследования III фазы, а IX … апелляционного суда. Данный вариант оценки эффективности и безопасности показался весьма оригинальным, самобытным, своеобразным, поэтому пришлось отложить словарь синонимов и разобраться в проблеме.

🔥Что у нас есть?

1️⃣ Препарат представляет собой «конъюгат» цитостатика дактиномицина и рекомбинантного альфа-фетопротеина. Зачем? Предполагается, что рецепторы АФП присутствуют на поверхности клеток злокачественных новообразований, практически отсутствуют на нормальных клетках, а значит АФП можно использовать в качестве вектора для избирательной доставки препарата в опухоль. Не очень понятно, правда, почему был выбран именно дактиномицин – препарат с достаточно скромным диапазоном активности и спектром показаний к применению, ну да ладно;

2️⃣ По данным государственного реестра разрешенных к проведению клинических исследований разрешение на клинические испытания препарата было выдано еще в 2017 году – в исследовании принимает участие 7 центров, обозначено оно как «открытое, нерандомизированное, неконтролируемое» (последний термин, кстати, вызывает отдельный интерес). Цель исследования - оценить фармакокинетические параметры, безопасность и переносимость препарата при однократном введении в возрастающих дозах у пациентов с различными злокачественными новообразованиями;

3️⃣ Это означает, что в рамках исследования НЕ проводилась оценка эффективности (однократное введение!) и в целом вряд ли были получены сколь либо релевантные для клинической практики данные по применению препарата, в том числе – безопасность при многократных введениях, все это предстоит выяснить в рамках будущих исследований, если (маловероятно) они будут проведены;

4️⃣ На момент начала исследования не было понятно в каких дозах его следует применять, какие злокачественные новообразования могут быть более чувствительны к его применению – отсюда «различные режимы дозирования» - от 0,35 до 7.35 мг и «различные солидные опухоли». Которые, впрочем, с легкой руки апелляционного суда превратились в «онкологические заболевания вне зависимости от стадии». Почти угадали;

5️⃣ Разработчик препарата - будущий гигант фарм-индустрии ООО "ЛИНА-М", компания с уставным капиталом в 100 тыс. рублей, которая (как?) получила от Минпромторга грант в ~150 млн. рублей на разработку препарата. Минпроторг, видимо, не все осознал, не очень впечатлился и решил потребовать деньги обратно. Комментарии, думаю, излишни.

Что в итоге? Абсолютно ничего. Кроме ложных надежд для многих пациентов и очередной демонстрации всей бездны некомпетентности многих СМИ в вопросах освещения такой острой проблемы, как лечение злокачественных новообразований.

Читать полностью…

Сегодня 15 апреля.

Для меня это знаменательная дата.

Ровно 10 лет назад я пришла в отделение химиотерапии, в котором хотела работать.
Заведующим тогда был Михаил Романович Личиницер.
Я 2,5 недели ждала, когда он меня примет. И вот - дождалась. Пришла. Сказала: «Я студентка 6 курса, хочу к вам в ординатуру».
Михаил Романович задал мне два вопроса:
- замужем ли я?
- знаю ли я английский?
Получив на оба вопроса утвердительный ответ, он усмехнулся: «смотри-ка, все успела».

И позвал Людмилу Григорьевну Жукову, с которой мы потом работали и которая была одной из руководителей моей диссертации.

Честно признаюсь: я тогда не совсем понимала, КТО передо мной. И какое важное решение я принимаю.

В онкологическом центре было не одно отделение химиотерапии. Но я ни разу не пожалела, что пришла именно на 18 этаж. Я до сих пор с теплотой вспоминаю наше отделение и то, как там работалось. Многие люди, с которыми я там встретилась, стали мне очень близки.

А, да, почему же я помню, что это было именно 15 апреля: перед тем, как меня запустить, помощница Михаила Романовича сказала: «сегодня день рождения у Аллы Борисовны, не забудьте поздравить».

Михаил Романович, как я позже убедилась, знал вообще всех. Даже если они не были пациентами. А просто потому, что он был вот такой.
И теперь, когда кто-то говорит про день рождения Аллы Борисовны - я помню: сегодня тот самый день, когда случилась одна из самых важных встреч в моей жизни.

Читать полностью…

☀️Отпуск!

Надеюсь, вы за меня рады (даже если не от всего сердца).

🔸Очных консультаций не будет до 20 апреля

🔵Онлайн консультаций не будет до 23 апреля

🔹Моя активность в любых волонтерских деятельностях (включая ответы во всех возможных чатах, а также на письма, приходящие на почту, будет на нуле до 20 апреля).

🔵Активность в плане постов тоже будет минимальной.

Будете скучать - не забывайте про Навигацию, где собраны десятки интересных постов, а также про бота, который может ответить на некоторые ваши вопросы на основе моих постов.
А ещё есть oncolya?si=g2HmrPjc6yMLVFEk">ютуб-канал, где можно посмотреть интересные видео.

Буду пытаться отдохнуть и решить кучу житейских задач. Надеюсь, успею 😌

После - добро пожаловать консультации. Какие они бывают и как на них записаться - здесь.

Как всегда напоминаю, что если вам будут писать якобы от моего имени в телеграмме, предлагая консультации - это мошенники.

Читать полностью…

На связи рубрика ✨простые истины✨

Итак, сегодня принимаем следующую мысль:

Если у вас выявили опухоль, ваш организм и все остальные болезни не поставлены на паузу.

Какие можно сделать из этого выводы:

1️⃣Если вы принимаете постоянно какие-то препараты - не надо их резко бросать! Просто обсудите со своим врачом их взаимодействие с противоопухолевым лечением. Вероятнее всего, менять ничего не нужно будет.
Обострение каких-то хронических процессов во время лечения нас вообще не порадует.

2️⃣Если у вас где-то заболело или поднялась температура - это не значит, что в этом виновата опухоль. Вы можете подцепить инфекцию, растянуть мышцу и даже отравиться - прохождение лечения не делает вас неуязвимым для борща недельной давности.

3️⃣ Продолжая предыдущий пункт: если вы завершили лечение и что-то начало болеть - это необязательно рецидив! Причин для плохого самочувствия может быть масса. Рецидив, конечно, будем исключать, но не надо себя настраивать на самое худшее.

4️⃣Если ваш доктор считает нужным перенести лечение из-за сопутствующего заболевания - он не становится врагом.
Опухоль - проблема серьезная, но хроническая.
Если у вас есть более насущный вопрос (например, инфаркт), то решать нужно его.
Мы вас лечим для того, чтобы вы жили дальше. И да, иногда нужно поставить на паузу наше лечение, чтобы вы могли решить ту проблему, которая угрожает вам в большей степени, чем опухоль.

5️⃣Если доктор другой специальности отказывается вас принимать, говоря что-то в духе: «не знаю, что с вами делать, у вас же рак», уточните, что именно его озадачивает.
Какой у него вопрос к онкологу?
🔘можно ли вам проходить те или иные обследования?
🔘можно ли назначить те или иные препараты?
🔘не вызвана ли нынешняя проблема токсичностью лечения?

Мы, как онкологи, готовы ответить на эти вопросы коллегам и передать в их руки для дальнейшего лечения. Потому что в большинстве случаев вы получите в итоге то же самое обследование и лечение, что и люди, не имеющие онкологического заболевания.

Читать полностью…

❗️❗️❗️Если вдруг вы пропустили, то мы набираем пациентов в 2 клинических исследования.

1️⃣ посвящено изучению тромбозов у онкологических пациентов и способам профилактики этих самых тромбозов.
Подробности можно узнать по ссылке.


2️⃣ посвящено терапии костных местастазов. Если они у вас есть и вы не получали Деносумаб, то мы вас ждём.
Подробности можно узнать по ссылке.

Читать полностью…

10 фактов про рак яичников и его лечение

8 мая - день осведомленности о раке яичников.
К своему стыду обнаружила, что у меня совсем мало постов про эту опухоль. А между тем это одна из наиболее часто встречающихся патологий на пути онколога. Поэтому решила написать 10 фактов об этом заболевании.

1️⃣ Злокачественные новообразования яичников - большая группа заболеваний и рак - только одно из таких заболеваний. В яичниках могут быть и другие опухоли - герминогенные, гранулезоклеточные, пограничные опухоли яичников. Все это - РАЗНЫЕ заболевания, которые лечатся по-разному.
Самым частым заболеванием все же является серозная карцинома высокой степени злокачественности (high grade).

2️⃣ К сожалению, для рака яичников не существует как такового скрининга. Поэтому все, что может делать женщина - это регулярно ходить на осмотр гинекологу, а при наличии симптомов (нарушения цикла, увеличение в объеме живота, боли) - обязательно сделать хотя бы УЗИ.

3️⃣ Рак яичников может быть связан с наследственностью. Именно поэтому всем пациенткам с серозной карциномой high-grade мы обязательно выполняем анализ на наличие мутаций в генах BRCA1/2, а также стараемся выполнить анализ на HRD (дефицит гомологичной рекомбинации).

4️⃣ Основным фактором прогноза для рака яичников является тщательность выполненного оперативного вмешательства, то есть насколько «чисто» оно выполнено.
Мы их классифицируем следующим образом:
- полная циторедукция (ничего не оставили)
- оптимальная циторедукция (оставили что-то до 1 см)
- неоптимальная циторедукция (оставили очаги более 1 см)

5️⃣ Если пациентке показано проведение химиотерапии, то скорее всего это будет комбинация карбоплатина и паклитаксела. Это - золотой стандарт терапии рака яичников. Платина - самый важный элемент в лекарственном лечении, мы стараемся использовать его по-максимуму.

6️⃣ Нам так важна платина, что при возникновении рецидива мы всегда считаем, сколько прошло времени с момента последней химии.
Больше 6 месяцев - заболевание с высокой вероятностью чувствительно к платине и мы ее обязательно используем.
Менее 6 месяцев - с не очень большой вероятностью. Но это не значит, что платину совсем нельзя использовать. Иногда мы это все же делаем, решаем каждый раз по ситуации.

А ещё нам ТАК важна платина, что даже когда развивается аллергическая реакция на неё, мы можем использовать специальные протоколы, чтобы преодолеть эту аллергию и все же ввести препарат.

7️⃣ Таргетная терапия так же используется для лечения этого заболевания.
Бевацизумаб - препарат, который мешает сосудам питать опухоль. Мы используем его при рецидивах или можем использовать в течение самой первой химии, если заболевание достаточно сильно распространено.
Олапариб - препарат, который чаще всего мы используем в поддерживающей терапии, то есть после использования химиотерапии. Для назначения этого препарата нам важно иметь результат анализов на мутации, про которые я сказала выше.

8️⃣ Иммунотерапия пока не очень показала себя в лечении именно рака яичников, поэтому при этом заболевании мы её практически не используем.

9️⃣ Недавно были получены результаты, свидетельствующие о том, что при раке яичников эффективны и конъюгированные препараты (союз химии и таргета в одном лекарстве). Пока этих лекарств нет в РФ, но мы ждём и надеемся 🩵

🔟 Использование HIPEC и PIPAC - это экспериментальные подходы, которые могут быть использованы только у отдельных пациенток после тщательно информирования о возможной пользе и потенциальных рисках.

Читать полностью…

Запись нашего эфира с Вячеславом Михайловичем Сниткиным.

По-моему, получилось просто супер-познавательно.

Написать Вячеславу Михайловичу можно на эту почту: snitkinvm@yandex.ru

А ещё у него есть сайт :)

Читать полностью…

Завтра в 20:00 у нас прямой эфир!
Не пропустите.

Читать полностью…

Лето и период отпусков на пороге, поэтому хочу вам напомнить:

Диагноз - это не повод отменять радости жизни и поездки, если у вас есть желание, силы и одобрение вашего онколога!

Подробнее о летнем отпуске и правилах отдыха писала вот здесь.

Читать полностью…

Не очень люблю писать онкологические новости: чаще всего они либо из разряда «нормальных результатов ещё нет», либо «лечение есть, да не про вашу честь». В том смысле, что дорого и неизвестно, когда появится в РФ препарат.

Но тут я натолкнулась на исследование, которое вроде бы подходит сразу под обе эти категории, но поражает меня самой идеей.

В чем суть. У пациентов с опухолями головы и шеи часто после проведенного лечения возникают проблемы с потреблением пищи, в том числе с глотанием.
До чего додумались исследователи: они берут клетки из четырехглавой мышцы (это на бедре) и вводят их в язык каким-то таким образом, что они прижились (!!!) и смогли улучишь функционал языка в части проталкивания пищи в пищевод.

Когда я это прочитала, у меня буквально отвисла челюсть. Это же надо до такого додуматься и исполнить.
В итоге сейчас уже идут клинические исследования.

Очень ждём результат.

Наука не стоит на месте и это радует.

Читать полностью…

Я уже выкладывала руководство по питанию для онкологических пациентов.

Однако тут мне попалась прекрасная памятка, которая суммирует рекомендации по питанию после лечения, когда ничего не хочется.

Читайте, пользуйтесь, делитесь.

Читать полностью…

Эфир со специалистом ультразвуковой диагностики!

Планируем с коллегой - замечательным доктором УЗИ - разговор на основе ваших вопросов.
В комментарии пишите обо всем, что хотели бы знать про УЗИ в онкологии!

Скоро выложу анонс с датой, временем и именем нашего гостя.

Читать полностью…

На какой срок можно перенести очередной курс лечения?

Лечение онкологического заболевания подразумевает дисциплину со стороны пациента.

Ритмичность введения препаратов чрезвычайно важна, ведь все режимы придуманы таким образом, чтобы за время отдыха ваши здоровые клетки восстанавливались, а опухолевые - нет. В случае, если перерыв затягивается, опухолевые клетки получают большую передышку, которая помогает им не только расти дальше, но и «придумать» как адаптироваться. Поэтому нам важно атаковать опухоль ритмично, в срок. Иногда ради этого мы даже готовы пожертвовать дозами и уменьшаем их - лишь бы укладываться в нужные временные интервалы.

Но может все же можно перенести? Ведь ситуации бывают разные…

Есть опухоли, для которых мы не можем позволить себе перенос даже в случае цунами/чумы/войны. Это, например, герминогенные опухоли (семиномы, несеминомы), а также трофобластиские опухоли.
Дело в том, что они растут буквально на глазах, и даже небольшая отсрочка может повлиять на результаты терапии.

Для всех остальных опухолей небольшая отсрочка все же возможна, зачастую - в пределах трёх дней. Даже в протоколах клинических исследований, которые чрезвычайно строго зарегламентированы, подразумевается срок в +/- 3 дня на всякие разные обстоятельства жизни.

Отсрочка на большее время возможна только по уважительной причине, например, в случае развития токсичности. Однако такая токсичность, мешающая проведению лечения вовремя, должна заставить нас пересмотреть дозы, а иногда даже изменить сам режим.

Если отсрочка составляет время большее, чем двойной интервал между двумя курсами, в некоторых случаях даже приходится думать о целесообразности продолжения лечения как такового: прикидывать пользу и дальнейшие риски.

Так что сроки - это важно.
Дисциплина - это основа.
Пожалуйста, не пренебрегайте ей.

Некоторые другие посты про лекарственное лечение:

🔸Чем лечит химиотерапевт?

🔸Химиотерапия: что меня ждёт?

🔵Почему мне не назначили химию?

🔹Почему онкологи любят агностиков?

🔵Как работает иммунотерапия?

Читать полностью…

Сегодня христиане во всем мире отмечают главный праздник - Пасху. Это день, напоминающий нам о чуде и о спасении, которое даруется через самопожертвование.

Я и не стала бы писать об этом на онкологическом канале, если бы не совпало так, что сегодня, 20 апреля, в России отмечается Национальный День Донора. Именно в этом день в 1832 в Российской Империи впервые было успешно выполнено переливание крови.

Доноры жертвуют частью себя ради другого. Их вклад в борьбу за жизнь человека - в частности за жизнь онкологических больных - невозможно переоценить.

Какие донорские компоненты мы используем в онкологии:
🟤Тромбоциты, которые могут исчезнуть на фоне химиотерапии
🔴Эритроциты и плазма, которые нужны по время каждой операции
🔘Костный мозг, который является буквально шансом на жизнь для пациентов с гематологическими заболеваниями.

Донором можете стать и вы, если:
- Вам больше 18
- Вы весите более 50 кг
- У вас нет медицинских противопоказаний (с ними можно ознакомиться по ссылке ниже).
Сразу скажу, что онкологическое заболевание в анамнезе - это противопоказание.

Это не страшно, не больно и не долго. Более того - это уважительная причина, чтобы не прийти на работу, так что вы можете найти это время.

Узнать где и как сдать кровь можно по ссылке.

Чудо может сотворить каждый из вас.

Читать полностью…

Напоминаю вам в тему вот про этот мой пост.

Пожалуйста, будьте осторожны, читая о «прорывах».

Читать полностью…

У нас в течение нескольких дней были технические неполадки с ботом, который отвечает на ваши вопросы.

Но теперь его починили и он снова работает. Причём ещё лучше, чем раньше.

Пользуйтесь 🤍

Читать полностью…

Прошла неделя отпуска и я стараюсь делать вид, что работа меня не касается. Большое спасибо, что с пониманием к этому относитесь. Все пожелания под предыдущим постом прочитала, мне очень приятно ❤️

Эту неделю провели в Турции: теперь мои ноги не могут меня простить, потому что мы очень много ходили. Зато насладились потрясающей красотой. Например, я первый раз увидела вживую настоящие маки. И для меня это было просто сумасшедшие впечатлением.
Да, меня легко удивить 😅

Следующую неделю посвящу всяким вещам, на который все время не хватает времени. В том числе - продумывание новых постов и их написанию.
В планах также сделать видео для моего канала на ютубе. Нет, я про него не забыла ☺️

Коллегам напоминаю о том, что через неделю пройдет наша конференция - регистрируйтесь обязательно.
Можно приехать лично или послушать онлайн - как вам удобно.

А ещё хочу сказать, что сообщество пациентов «Мы можем всё», которое делает сайт, посвященный раку анального канала, добавило видео, в которых я рассказываю о лекарственном лечении этого заболевания. Если вам это актуально - обязательно заходите на сайт: там есть видео также и от хирурга - Арсена Османовича Расулова, и от лучевого терапевта - Дениса Сергеевича Романова.

Ну и до встречи!

Читать полностью…

22-23 апреля 2025 года в нашем институте пройдет конференция «Клиническая и экспериментальная онкология».

Будем обсуждать онковакцины, инфекции у онкологических пациентов, редкие опухоли и много что ещё!

Я буду на сессии по РМЖ, где расскажу про дольковый рак. Также на этой обсудим низкую экспрессию рецепторов эстрогенов (и как их классифицировать), деэскалацию хирургического лечения и особенности ведения беременных пациенток.

Коллеги, обязательно регистрируйтесь.

Посмотреть подробную программу можно здесь.

Читать полностью…

Сегодня 1 апреля, так что вот вам порция околомедицинских шутеек, которые меня искренне веселят :)

Читать полностью…