15349
💓تخصصی ترین کانال مراقبت های پرستاری با رفرنس های معتبر😍 ✔ ادمین مطالب و تبلیغات: 🆔 @New_medical_Admin ✔ادمین تبادلات: @emdad_pezeshky ✔پاسخگویی به سوالات صنفی در گروه: 🆔 https://t.me/+3Qui6irFIbc1N2Y0
لغات جالبی داره سعی کنین روزی بیست تا لغت رو تو جعبه لایتنر قرار بدین و بخونین
#ارشد
🆔 @New_medical
6 Types of Suturing techniques | DEMO | TIPS & TRICKS
✅ روش های بخیه زدن
🆔 @New_medical
#هر_شب_یک_نکته
❤️دکستروکاردیا( Dextrocardia) ❤️
⚠️🚸 یک عارضه نادر است که در آن بجای اینکه قلب در سمت چپ باشد در سمت راست قفسه سینه قرار گرفته است. این عارضه مادر زادی است و ممکن است بدون هیچ عارضه ای بوده و فرد قلبی کاملا سالم و یک زندگی طبیعی داشته باشد و پس از بررسی با اکو یا گرافی قفسه سینه پی به این قضیه ببرد.
⚠️🚸 میزان شیوع آن 1:12000 نفر می باشد. در مواردی هم این عارضه میتواند بهمراه یک بیماری مادرزادی قلبی باشد که نیاز به جراحی قلب داشته باشد.
این عارضه به دو نوع اصلی تقسیم میشود:
١. دکستروکاردیا منزوی( isolated dextrocardia) که در آن فقط قلب در سمت راست قرار میگیرد.
٢. درdextrocardia situs inversus
که قلب علاوه بر قرار گرفتن در سمت راست حالتی قرینه نسبت به وضعیت اصلی خود دارد. و سایر ارگانها مثل کبد ، طحال یا سایر اعضا در سمت مقابل قرار میگیرد.
⚠️ علل Dextrocardia :
علت دکستروکاردیا ناشناخته است.ممکن است در طول رشد جنین ، قلب در سمت راست قفسه سینه بطور طبیعی با عملکردی نرمال رشد نماید و ایجاد یک تصویر آیینه ای از قلب طبیعی نماید. به عبارت دیگر ، بطنهای قلب ، سرخرگها و سایر قسمتها همه در یک تصویر آیینه از ساختارهای طبیعی قلب مرتب شده اند.
⚠️گاهی اوقات ، توسعه قلب در طرف مقابل بدلیل مشکلات آناتومیک پیش می آید . نقص در ریه ها ، شکم و یا قفسه سینه میتواند باعث توسعه قلب در سمت راست گردد. نقص چند ارگان را به عنوان سندروم “heterotaxy syndrome” میگویند.
⚠️علائم Dextrocardia :
دکستروکاردیا معمولا باعث عوارضی نمی شود. و در زمانی که یک تصویربرداری رزونانس X-ray یا مغناطیسی (MRI) از قفسه سینه انجام شود مشخص میگردد.
⚠️با این حال، برخی از مردم با dextrocardia دارای یک افزایش خطر ابتلا به عفونت ریه، عفونت های سینوسی، یا ذات الریه هستند. به گفته موسسه ملی بهداشت، کاهش عملکرد مژه ها در ریه ها می تواند همراه با dextrocardia باشد.
⚠️در برخی از کودکان مبتلا به دکستروکاردیا ، نقص در سپتوم بین دو حفره قلب دارند.
🆔 @New_medical
🔴 Horner Syndrome 👀
به تریاد پتوز (افتادگی پلک)، میوز (تنگ شدن مردمک) و انهیدروز (عدم تعریق) یک سمت صورت، سندرم هورنر گفته میشود.
🆔 @New_medical
✴️ #فارماکولوژی برای پرستاران
🆔 @New_medical
وظیفه کلیه ها و نحوه عمکرد دستگاه همودیالیز ساده زیبا روان!!!
🆔 @New_medical
جزوه کامل داروشناسی پرستاری
تعداد صفحات: ۱۰۹
زبان: فارسی
شامل:
داروهای قلبی عروقی
داروهای آرام‌بخش و خواب آور
آنتی بیوتیک ها
🆔 @New_medical
#اریتروپویتین
#EPREX
#EPO
✔️ بدنبال نارسایی مزمن کلیوی آنمی داریم که علت آن:
🔴 کاهش تولید اریتروپویتین
🔴 ضایعات گوارشی ناشی از اورمی
🔴 کاهش طول عمر RBC ها
🔴 خونریزی های گوارشی
🔴 کمبود تغذیه ایی
📢 فرم نوترکیب اریتروپویتین انسانی یا اپوژن ( EPO) رابصورت زیرجلدی 3 بار درهفته با دوز 50 واحد / کیلوگرم وزن بیمار تجویز میشود اریتروپویتین مغز انسان را برای تولید تمام رده های سلول خونی را تحریک میکند هم بصورت وریدی وهم زیرجلدی تزریق میشود
💥💥 درمان با اپوژن باعث افزایش هماتوکریت وکاهش حجم پلاسما میشود که کارایی دیالیز را تحت تاثیر قرار میدهد ( ارشد)
📢📢 قبل از تجویز Epo, بررسی ذخایر آهن، ترانسفرین وفرتین وفشارخون لازم است درابتدای درمان بادارو فرد دچار علایم شبه آنفلوانزا میشود که دردوزهای بعدی بهتر میشود
✔️ عوارض Epogen:
🔵 سردرد ( شایع ترین)
🔵 تهوع واسهال
🔵 فقرآهن وترومبوسیتوز ( ارشد)
🔵 درد استخوان ومفاصل
🔴 افزایش خطر حوادث ترومبوآمبولی ( CVA)
💥💥 کم خونی در نارسایی کلیه آنمی ست که از نوع نرموکروم ونورموسیستیک است که با اپوژن ( اریتروپویتین صناعی) قابل درمان است
-6 هفته وقت لازم است که HCT دربیماران کلیوی تحت درمان با EPO افزایش یابد اما در تصحیح فوری کم خونی شدید بکار برده نمیشود
📢📢 تجویز EPO همراه با فراورده های آهن باید باشد ودرفشار بالاتر از 150 نباید تجویز شود
📗 The ICU BOOK PAUL Marino
🆔 @New_medical
📚👌 علل تهوع پس از دیالیز مزمن:
🔵☝️فشارخون بالا شایعترین علت آن است. همانطور که میدانیم در طول همودیالیز بخشی از داروهای ضدفشارخون بیمار نیز برداشت می شود. همچنین، اولترافیلتراسیون بیش از حد نیز یکی از علل فشارخون بالای پس از دیالیز است.
🔴☝️ سکته قلبی یا مغزی مهمترین علت تهوع پس از دیالیز است زیرا به اقدام فوری نیاز دارد. اصطلاح «سکته ساکت» به معنی حوادث قلبی بدون درد قفسه سینه است
⭕️☝️ حوادث قلبی در بسیاری از بیماران دیالیزی بخصوص بیماران دیابتی بدون درد سینه اتفاق می افتد.
🔵☝️ حساسیت به ممبران معمولا در اوایل یا نهایتا اواسط دیالیز اتفاق می افتد و علت نادری برای تهوع پس از دیالیز است.
🔴☝️ سندرم عدم تعادل بیشتر در دیالیز های حاد اتفاق می افتد اما در بیماران مزمنی که با BUNهای بالا مراجعه می کنند نیز به وفور اتفاق می افتد.
🔵☝️ حساسیت به داروهایی که در انتها یا پس از دیالیز تزریق می شوند مانند آهن یا آنتی بیوتیکها می تواند از علل تهوع پس از دیالیز باشد.
🔵☝️دیالیز بیماران بدون‌توجه به میزان الکترولیتها بسیار خطرناک است. بطور خاص اختلالات سدیم می تواند باعث تهوع پس از دیالیز بیماران باشد.
✅👌نکته بسیار مهم: بیماران با تهوع پس از دیالیز به هیچ عنوان نباید ترخیص شوند.
🆔 @New_medical
اصول تهویه مکانیکی نوزادان
🆔 @New_medical
تداخلات دارویی رایج
کاربردی
🆔 @New_medical
💥در هیپر کالمی شدید:
🍂 اولین اقدام تزریق گلوکونات کلسیم است چون قلب را در برابر پتاسیم محافظت می کند
🍂دومین اقدام تجویز بی کربنات سدیم
🍂سومین اقدام تجویز گلوکز و انسولین
🍂آخرین درمان استفاده از کی اگزالات است.
💥درموارد شدید که وقت برای انجام این کارها نیست؛ازهمودیالیز استفاده می شود.
🆔 @New_medical
فایل مکمل تشخیص های پرستاری
شامل:اختلال در مراقبت از خود،در معرض خطر خونریزی،در معرض خطر خفگی،در معرض خطر بروز عفونت محل جراحی و ...
🆔 @New_medical
نوزدهمین کارگاه جامع درمان زخم و مدیریت بافت🩸
🌍 بر اساس آخرین مباحث ارائه شده در کنگره جهانی زخم اروپا(EWMA) و بروزترین روش های نوین درمان زخم
💫 با تدریس اساتید برجسته و صاحب نام کشور
⚡امیر حسین عبدی
⚡حسین الله قلی
⚡دکتر اسماعیل زینعلی
⚡سینا شهروز
⏳فروردین و اردیبهشت ۱۴۰۲
🔸️۶ جلسه کلاس تئوری و ۲ جلسه کلاس عملی
🔹️برگزاری همزمان کارگاه به صورت حضوری و آنلاین
📌با ارائه مدرک معتبر نظام پرستاری و سرتیفیکیت بین المللی B&R 🇮🇷🇩🇪
🔸️برای ثبت نام یا کسب اطلاعات بیشتر، با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید
🔴۰۹۳۹۳۶۱۶۴۴۰
🟡۰۲۶-۳۴۰۹۱۰۲۱
☢ظرفیت ثبت نام محدود است
آدرس اینستاگرام ⬅️
https://www.instagram.com/p/CpFrIMyofRt/?igshid=YmMyMTA2M2Y=
Skin traction video lecture CMU
✅ تراکشن پوست
🆔 @New_medical
💫🍀💥🔥🔥نکاتی در مورد تزریق #کلسیم گلوکونات:
💫🍀💥اندیکاسیون های تزریق کلسیم گلوکونات:
1⃣هیپوکلسمی
2⃣هیپرکالمی
3⃣هیپرمنیزیمی
💫🍀💥کلسیم گلوکونات #آنتی دوت کلسیم بلاکرها و #منیزیم_سولفات می باشد.
1⃣‼️تزریق #عضلانی آن باعث نکروز عضلانی می گردد.
2⃣‼️کلسیم گلوکونات باید به #صورت آهسته وریدی و از طریق #عروق بزرگ تزریق شود.
3⃣‼️ تزریق سریع وریدی کلسیم گلوکونات می تواند سبب گشادی عروق و در نتیجه #افت فشار خون شود.
4⃣ ‼️از تزریق همزمان کلسیم گلوکونات با #بیکربنات سدیم از یک مسیر وریدی مشترک #اجتناب شود زیرا با هم ناسازگارند.
💫🍀💥عوارض #مهم کلسیم گلوکونات:
1⃣ دیس ریتمی
2⃣ هایپوتانسیون
3⃣ هایپرتانسیون
4⃣ ایست قلبی
5⃣ هیپرکلسمی
6⃣ هیپوکالمی
7⃣ نکروز
#نکته:
💫🍀💥هایپرکلسمی #خطرناکتر از هایپوکلسمی می باشد.🌪💫
🆔 @New_medical
📌جزوه خون و اقدامات پرستاری
🆔 @New_medical
☢ مراقبت های پرستاری #اپی_نفرین
1⃣کنترل نبض وBPهر5دقیقه درصورت Inf
2⃣درصورت پیدایش آسیب بافتی درمحل انفوزیون از فنتولامین استفاده کنید
3⃣تغییر محل تزریقIMوSCبه صورت چرخشی
4⃣استفاده از ورید های بزرگ برای تزریق وریدی
🎓🎓نکته 1
#اپی_نفرین:
در مصرف با دوز بالا آدرنالین احتمال ایجاد اسیدوزمتابولیک و افزایش اسیدلاکتیک سرم و افزایش گلوکز و BUN وجود دارد
🎓🎓نکته 2
#اپی_نفرین:
این دارو سبب افزایش میزان گلوکز می شود و باید در دیابتی ها حجم انسولین افزایش یابد
🎓🎓نکته 3
#اپی_نفرین:
از تزریق به عضلات سرین اجتناب شود، باعث بروز گانگرن می شود
🎓🎓نکته 4
#اپی_نفرین:
در مسمومیت با آدرنالین از داروهای α بلوکر و β بلوکر باید استفاده کرد. همزمان با تزریق اپی نفرین حجم مایعات از دست رفته جبران می شود
🎓🎓نکته 5
#اپی_نفرین:
بعد از استنشاق دارو به منظور برطرف کردن خشکی دهان باید دهان را شستشو داد
🎓🎓نکته 6
#اپی_نفرین:
افزایش ناگهانی فشارخون در سالمندان موضوعی است که حتماً باید مورد توجه قرار گیرد
🎓🎓نکته 7
#اپی نفرین:
محلول آماده شده را نمی توان بیشتر از 24 ساعت در یخچال نگه داشت
🎓🎓نکته 8
#اپی_نفرین:
از تماس با نور دارو باید حفظ شود
🎓🎓نکته 9
#اپی_نفرین:
بهتر است دارو با آب مقطر رقیق شود تا نرمال سالین زیرا سرعت اثر بیشتری خواهد داشت.
🎓🎓نکته 10
#اپی_نفرین:
اپی نفرین سبب افزایش کار قلب و فشارخون می شود، لذا اگر اکسیژن کافی در اختیار بیمار نباشد احتمال ایسکمی یا تحریک پذیری قلبی وجود دارد
🎓🎓نکته 11
#اپی نفرین:
در دوز پایین آگونیست گیرنده B( سبب افزايش فشار سيستوليك مي شود در حالي كه فشار دياستوليك بالا نمي رود) ودر دوزهای بالا فشار سيستوليك و دياستوليك بالا خواهد رفت
🎓🎓نکته 12
#اپی_نفرین:
کاهش برون ده ادراری وانقباض عروق کلیه درابتدای درمان ایجاد می شود
🎓🎓نکته 13
#اپی_نفرین:
به هیچ وجه برای مخلوط کردن از مواد قلیایی استفاده نشه
🎓🎓نکته14
#اپی_نفرین:
برای آسم برونشیال بهتر است توصیه نشود زیرا دارای توان بالقوه برای تحریک بیش از حد قلب به ویژه در مقادیر زیاد است
🆔 @New_medical
📚#اصول و فنون پوتروپری
🆔 @New_medical
📝👌نکات مهم در گزارش پرستاری بخش ICU:
✍سطح هوشیاری بیمار
✍نوع تنفس( خود به خودی یا غیر خود به خودی)
✍پارامتر های دستگاه ونتیلاتور
✍ریتم قلبی و علائم حیاتی
✍اتصالات مهم و کاتتر ها
✍حجم مایعات دریافتی و دارو ها
✍برون ده اداری و اجابت مزاج
✍پانسمان ها
✍زخم بستر
✍ساعات تغییر پوزیشن
✍ ساعات ساکشن
✍ مقدار تغذیه و گاواژ یا NPO بودن
✍دهان شویه
✍ فیزیوتراپی تنفسی
و.....
🆔 @New_medical
مراقبت های پرستاری از بیمار تحت ونتیلاتور
🆔 @New_medical
❎آمبولی ریه
📢 انسداد شریان ریه یا یکی از انشعابات آن توسط لخته با منشا سیاهرگ ها ی عمیق ران یا قلب راست است
📢 وقتی لخته بطور کامل یا نسبی باعث انسداد شریان ریوی میشود علایم زیر حادث میشود👇👇👇
💥 فضای مرده کیسه های هوایی زیاد میشود
💥 جریان خون کیسه های هوایی کم میشود یا وجود ندارد
💥 تبادلات گازی درمناطق دارای لخته قطع میشود
💥 تنگی عروق وبرونش ها بدلیل مواد التهابی منتشره از لخته اتفاق می افتد
💥 مقاومت عروق ریه زیاد میشود ونسبت تهویه به پرفیوژن بهم میخورد
💥 بستر عروق ریه کم میشود
💥 افزایش فشارخون شریان ریوی وافزایش کار بطن راست اتفاق می افتد
💥 افزایش کار بطن راست منجر به نارسایی قلب راست وکاهش برونده قلبی وکاهش فشار سیستولیک وایجاد شوک میشود
☑️ علایم آمبولی بستگی به اندازه ترومبوز وناحیه ایی از شریان دارد که درگیر است دربیماران Af که جراحی بزرگ داشته اند بشدت درمعرض آمبولی ریوی ومغزی هستند لذا :
🔵 شروع کلگزان( معمولا گلگزان 1mg / kg روزانه یا دوبار درروز)
🔵خروج هرچه سریعتر بیمار از تخت
🔵تقویت پمپ ساق پا با ورزش ایزوتونیک وایزومتریک
🔵 استفاده از پمپ های بادی ( پنوماتیک) ساق پا
🔵 خم نکردن وننداختن پاها روی هم
باید حتما دربخش های ویژه رعایت شود
✔️ علایم آمبولی ریه👇👇👇
🔴 شایع ترین علامت تنگی نفس
🔴 تاکی پنه، تنگی نفس واضطراب ودرد قفسه سینه ودرابتدا آلکالوز تنفسی که بعدا بدنبال شنت ریوی تهویه به پرفیوژن ( خون وریدی بدون اکسیژن گیری از ریه رد میشود)
🔴 درد قفسه سینه درد پلورتیک است که درزیر جناغ سینه ایجاد میشود
🔴 تب، تاکیکاردی، هموپتزی وسنکوپ
🔴 آزمایش D_Dimer غیراختصاصی است اگر منفی شود دارای ارزش است
🔴 آزمایش FDP و فیبرینوژن به تشخیص کمک کننده هستند
✔️ روش تشخیص استاندارد آمبولی ریه اسکن تهویه _ پرفیوژن است بهترین روش تشخیص (گلد استاندارد تشخیصی CT آنژیو عروق ریه است)
✔️ مرگ ظرف یکساعت بعداز شروع آمبولی اتفاق می افتد درمان بموقع وتشخیص مهم است
✔️ برای پیشگیری از بروز آمبولی ریه فیلتر چتری در ورید اجوف تحتانی وتزریق هپارین بصورت انفوزیون وریدی شروع میشود( معمولا 15u / kg انفوزیون هپارین شروع میشود، هپارین از تشکیل لخته جدید جلوگیری میکند
🆔 @New_medical
اینتوباسیون
1⃣ انواع لارنگوسکوپ
2⃣ اندیکاسیون اینتوباسیون
🆔 @New_medical
سال نو بر همه شما مبارک🌸🌼🌸🌼
بهترین آرزوها رو دارم براتون🌹
آخرین روزهای سال درگذر است
بیاییم دوست بداریم
شاد باشیم
آرزومندم
هرچه دوری وبی‌قراری‌ست
به آخر برسد
و سال جدید را باعشق
و امید نفس بکشیم
وهرثانیه‌اش پُر باشد ازشادمانی!
سال نو رو به تمام همکاران عزیزم پیشاپیش تبریک میگم🌱
کارگاه احیا قلبی و ریوی 2020 (قسمت 20)
کانال تخصصی مراقبتهای ویژه پرستاران کشور
🆔 @New_Medical
اولین گروه آموزشی و تحقیقاتی پرستاران کشور