5612
Образовательный канал об онкологии для врачей, студентов и всех неравнодушных. Новости, EBM, лайфхаки, инсайды. Администратор: @pepperlandd
#hsot_бестиарий
Трастузумаб дерукстекан
Энхерту. Кончик языка совершает путь в три шажка вниз по нёбу, чтобы на третьем толкнуться о зубы. Эн-хер-ту.
Дерукстекан стал едва ли не самым известным онкологическим препаратом за удивительно короткое время, после нескольких прорывных исследований потеснив крепко сидевшую на троне хайпа иммунотерапию и забронировав себе место в нашем бестиарии.
Сегодня пришло время поговорить об этом знаменитом чудовище - потому что его укрощение стало рутиной для мировой онкологии и (хочется верить) станет таковой на территории бывшего СССР. О том, как приручить энхерту - в вашей любимой рубрике #hsot_бестиарий: https://telegra.ph/Bestiarij-EHnhertu-08-08
#hsot_реклама
Коллеги, наши партнеры из биотехнологической компании BIOCAD проводят клинические исследования препаратов для терапии одного из наиболее агрессивных видов рака — меланомы.
И для участия в них приглашают пациентов с этим заболеванием!
В исследования каких препаратов для терапии меланомы сейчас открыт набор пациентов?
▪️ препарата BCD-217 (III фаза КИ)
▪️ препарата BCD-263 (I фаза КИ)
❗️Исследования проходят в специализированные центрах России и Беларуси. Участие в них могут принять пациенты старше 18 лет.
Где узнать подробную информацию об исследованиях?
▪️На сайте вы найдете критерии включения участников и список городов, где проходят клинические исследования:
https://ct.biocad.ru/nozology?disease=melanoma
▪️ По телефону горячей линии 8 800 511-00-37 можно задать вопросы.
Клинические Исследования – быстрый и удобный поиск актуальной информации о клинических исследованиях, созданный для пациентов и врачей.
Делимся с вами записью нашего вчерашнего прямого эфира с Натальей Клипининой, посвященного способам сохранения сил и психологического здоровья в условиях больших перемен, что в последние годы не могли не коснуться врачей.
Получилось не просто душевно и комфортно, но и очень полезно - Наталья дала множество лайфхаков и привела большое количество примеров того, как не потерять себя в сложном новом мире. Советуем посмотреть этот вебинар всем, вне зависимости от профессии и специальности, потому что выгорание, стресс и депрессия актуальны для каждого из нас.
Будем рады вашим комментариям и реакциям! Видеозапись встречи можно посмотреть здесь: https://youtu.be/ibazRoFOSlA
Дорогие друзья, напоминаем, что уже завтра в 19 часов по Москве мы проведем наш вебинар с Натальей Клипининой.
Ждем вас на нашем канале - регистрация не нужна, вопросы гостю можно задать мне в личные сообщения. До встречи!
#hsot_статья
Пять вопросов к наставнику: Алексей Трякин
Продолжаем сегодня серию статей, где мы задаем неловкие вопросы ведущим представителям нашей специальности. И сегодня пять полезных советов вам даст Алексей Александрович Трякин- врач-онколог, заместитель директора НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина по научной работе, заведующий химиотерапевтическим отделением №2 . Приятного чтения!
https://telegra.ph/Pyat-voprosov-k-nastavniku-Aleksej-Tryakin-07-11
#hsot_кейс
Друзья, в эту расслабленную субботу мы завершаем наш кейс, посвященный Елене Борисовне и ее состоянию. Больше всего голосов получили консультации смежных специалистов (коллеги развели руками и побежали по своим неонкологическим делам) и КТ трех зон.
Действительно, сосредоточившись на исключении иммуноопосредованного нежелательного явления, на которое практически указывали все факторы, это исследование по началу обошли стороной, но дальше от отчаяния, в попытке разобраться, наконец, в происходящем было сделано КТ трех зон с контрастированием. То, что мы увидели - во вложении.
Да, чуваки. Банальную обтурационную кишечную непроходимость за счет первичной опухоли. Представьте себе состояние команды, когда мы осознали, что начали с цитового МРТ головы, а пришли в итоге к непроходу. Просто еще один день в цирке. Нас оправдывает лишь то, что живот у пациентки был хоть и вздут, но не особо болезненный, стул был накануне госпитализации, была небольшая тошнота, но не рвота, то есть клинически и в погоне за ИоНЯ картинка ОКН не собиралась.
Зато после выполнения КТ, в процессе привлечения активно сопротивляющихся хирургов Б. начала уходить в крутое пике и прогрессивно ухудшаться на глазах. В итоге история, к счастью, закончилась благополучно: первым этапом был сформирован обходной анастомоз, затем проведено радикальное удаление опухоли. Сейчас наша героиня чувствует себя вполне неплохо.
Ну мораль, думаю, вы поняли - не все происходящее с пациентом на фоне лечения является НЯ:) Ставьте 🔥 если у вас были подобные случаи.
Давайте еще один вопросик напоследок - что дадим после операции? Обосновывайте свое решение в комментариях.
#hsot_кейс
Неделя близится к завершению - идеальный момент, чтобы запрыгнуть в уходящий поезд рабочих будней и размять напоследок ваши утомленные нейроны свежим клиническим случаем.
Правила просты: читаем условие и выбираем те варианты, которые кажутся вам правильными. Продолжение - ужа завтра: https://telegra.ph/Klinicheskij-sluchaj-07-20
#hsot_статья
BI-RADS: базовая терминология
Мы много пишем о лечении злокачественных опухолей: преимуществах тех или иных схем химиотерапии, выборе адъювантных режимов, новых открытиях и новых препаратах. Но сегодня мы хотели бы вернуться к самому началу - к этапу, когда у пациента еще нет диагноза.
Наш новый цикл статей о системе диагностического стадирования BI-RADS будет обширным, фундаментальным, с большим количеством клинических примеров и, как мы надеемся, полезным не только онкологам, но и врачам ультразвуковой и лучевой диагностики. Сегодня мы представляем вам его первую часть, посвященную признакам злокачественности новообразований молочных желез на ультразвуковом исследовании: https://telegra.ph/BI-RADS-bazovaya-terminologiya-ultrazvukovoj-leksikon-BI-RADS-07-14
Рецистология: кому надо и кому не надо?
Итак, мы продолжаем наш цикл постов о RECIST. Сегодня обсудим, кому вообще нужен, а кому не нужен RECIST, какие шкалы используются для отдельных локализаций, а еще будет много ссылок на полезные сайты, гайдлайны и калькуляторы!
https://telegra.ph/RECIST-Komu-nado-i-komu-ne-nado-07-10
Кстати, первую часть, посвященную истории RECIST, можно найти здесь
#hsot_статья
Confounding bias
Порой очень хочется примерить на себя образ гениального детектива, соединяющего разнообразные улики красными нитями на доске в поисках решения. Но как часто мы соединяем эти улики неправильно, ошибочно принимая за связь то, что ею не является? Почему очевидное может портить результат, а логичное оказываться тупиком? В сегодняшней статье мы разберем, что же это такое confounding bias - предвзятость, сбивающая с толку: https://telegra.ph/Confounding-bias-07-06
Этот пост написал для нас Никита Бурлов - хирург-онколог, руководитель проекта EBM_base и автор журнальных клубов HSO talks. Очень советуем подписаться на его канал, вы сможете найти массу полезной информации о доказательной медицине и критическом чтении статей: /channel/ebm_base
#hsot_бестиарий
Пертузумаб
В то время, как на Netflix вышел новый сезон «Ведьмака», где вы можете лицезреть фантастических тварей всех размеров и разновидностей, у нас тут свои монстры: по хэштегу #hsot_бестиарий вы всегда можете найти мантикор и виверн онкологического мира.
Сегодняшний зверь, конечно, на дракона не потянет, но даже при знакомстве с таким (казалось бы) мирным товарищем нужно знать, чего опасаться. Поверьте, он хранит немало секретов.
Обязательно пишите, каких еще зверей стоит приручить, ведь ничто так не греет душу химиотерапевта, как богатый арсенал препаратов (we are the dreamers) и умение с ними обращаться.
https://telegra.ph/Pertuzumab-07-03
За период лечения пациента мы не один раз задаемся вопросом: а эффективна ли терапия? Стандартизированная система оценки объективного ответа опухоли на лечение RECIST придумана, чтобы ответить на этот вопрос. RECIST - это специальный язык, на котором говорят все онкологи мира, призванный, чтобы и мы, и врач врачебной комиссии одинаково оценили лечение опухоли, быстро пришли к согласию и выбрали оптимальную тактику лечения.
Поверив в обманчивую простоту системы оценки, нетрудно обсчитаться и пропустить прогрессию заболевания или, наоборот, не увидев положительного ответа и испугавшись псевдопрогрессирования, уйти с эффективной линии терапии.
Хорошо, если можно довериться мнению коллеги и, прочитав его заключение об эффективности терапии/прогрессировании опухоли, решать только терапевтические вопросы. Но пройдя через систему образования, абсолютно можно быть уверенным только в том, что не всякому мнению коллеги можно доверять слепо. Здорово самому уметь оценить КТ, МРТ снимки в динамике и, согласившись с мнением коллеги, быть спокойным, выбрав лучший для пациента вариант.
Случается и так, что тебе единственному (ведь ты такой хороший, вызывающий доверие доктор) пациент принесет все результаты исследований и нет рядом никого, который посчитает тебе все очаги и определит эффективность лечения.
А если твои амбиции привели тебя в науку и клинические исследования, то здесь без умения измерить и оценить очаги не обойтись (да-да, не overall survival & progression free survival единым)
В общем, без лишних слов - встречайте! Сегодня мы запускаем цикл постов о RECIST — системе оценки ответа на противоопухолевое лечение. И начнем (традиционно!) с истории 🙂
Как известно, бесконечно онкологи готовы делать три вещи: сокрушаться из-за неадекватных тарифов КСГ, спорить о роли дексаметазона в лечении фебрильной нейтропении и с пеной у рта обсуждать результаты крупных конференций.
Вот и разговоры о прошедшем ASCO-2023 не утихают уже несколько недель - и мы тоже никак не можем остановиться: после жарких дискуссий от Гриши Чижа и позитивных впечатлений от Насти Даниловой мы приготовили для вас очередной контент. На этот раз мы осмысляем результаты крупнейшего события нашей специальности (после «Белых ночей», разумеется) с точки зрения терапии рака легких. Ох, поверьте, там есть что обсудить.
В этой статье Григорий Чиж, автор Telegram-канала «Очерки фундаментальной онкологии» рассказывает, чем нас порадовал и огорчил ASCO Annual Meeting: https://telegra.ph/Osmyslyaem-ASCO-2023-snova-06-27
Еще больше - в телеграм-канале Гриши (например, вот тут есть потрясающий разбор исследований, посвященных опухолям прямой кишки). И да, о дексе и фебрильной нейтропении мы уже говорили здесь
Боль в груди является одним из важнейших страхов любой женщины от времен Древней Персии до наших дней.
В этой статье Татьяна Веселова расскажет вам как отличить мастопатию от простой боли, понять откуда она появляется и как ее диагностировать. Следующая часть выйдет ровно через неделю. Приятного субботнего чтения!
https://telegra.ph/Mastopatii-06-18
История нашей пациентки продолжается. Надеемся, что вы сделали правильный выбор, и Яне Станиславовне стало легче. Заключительная часть - уже завтра. Не забудьте включить уведомления, чтобы не пропустить финал истории!
https://telegra.ph/Klinicheskij-sluchaj-CHast-3-06-20
Друзья, сегодня мы не будем ничего рассказывать - а спросим вас о том, что вы хотите узнать 👀
Давно ждете от нас материала на какую-то тему? Сломали мозг, пытаясь осознать какой-то вопрос? Мучаетесь тайным желанием раскрыть для себя что-то в нашей специальности (или за ее пределами)?
Пишите ваши предложения, темы и идеи здесь: https://forms.gle/nbFiMkvqhCQw2Hxj6
Ну, а мы об этом обязательно расскажем 💚
Привет! В этот ленивый четверг делимся с вами удобной шпаргалкой о том, как считать раков - или, если говорить скучным научным языком, проводить подсчет опухолевых очагов по системе RECIST 🤓
Сохраняйте себе на телефон, распечатайте для ординаторской или отправьте заказным письмом тем коллегам, что считают лимфоузлы по длинной оси или берут на оценку по шесть очагов из одной доли печени.
Эта инфографика - часть нашего цикла, посвященного RECIST. Вот другие представители нашего курса по рецистологии:
🟢 О том, что это такое и как появилось, читайте здесь
🟢 Тут можно узнать, кому и когда мы считаем очаги
🟢 А отсюда можно почерпнуть полезности для словаря юного рецитолога
Скачать инфографику можно здесь. Хорошего завершения недели и правильного подсчета раков!🦞💚
Привет! Мы начинаем наш прямой эфир с Натальей Клипининой.
Чтобы присоединиться к вебинару, нажмите на кнопку прямо здесь или перейдите по этой ссылке: /channel/hsotalks?livestream
Вопрос Наталье можно задать в комментариях под этим постом.
#hsot_статья
RECIST. Словарь юного рецистолога
Сегодня мы к вам с продолжением нашего цикла постов о RECIST — системе оценки ответа опухоли на лечение. Какие очаги считать измеряемыми? Что такое этот ваш nadir? Что обозначают аббревиатуры DCR, DOR, ORR? Разбираемся с основными понятиями вместе со словарем юного рецистолога: https://telegra.ph/RECIST-Slovar-yunogo-recistologa-07-27
Другие посты из нашего цикла по рецистологии можно найти здесь и здесь.
Последние несколько лет выдались очень трудными для всех - в том числе и для врачей. Сейчас многие из наших коллег (и немало участников команды HSO talks) живут за границей, стараясь адаптироваться и найти себя в новых условиях жизни. И тем, кто остались, иногда бывает ничуть не легче.
Эмоциональные перегрузки и психологическое давление отразились на работе нашего проекта - мы ушли в вынужденный отпуск почти на полгода и всерьез задумывались о том, чтобы закрыть HSO talks, но в итоге все-таки нашли в себе силы, чтобы продолжить работу, потому что именно в привычной деятельности, определяющей нашу идентичность, мы можем сохранить сами себя.
В сложный период очень важно понять, откуда черпать силы и где искать свет - особенно когда кажется, что никакого света не осталось. И это особенно важно для врачей: представителей и без того одной из самых выгорающих, тяжелых и самоотверженных профессий.
Так нам пришла в голову идея сделать этот вебинар. Он будет не о новостях ASCO, и не о стандартах лечения рака молочной железы, а о чем-то ничуть не менее важном: о нашем психологическом здоровье и о том, как сохранить веру в себя, будущее и других людей.
Гостем встречи станет Наталья Клипинина - медицинский психолог фонда «Подари жизнь» и центра им. Дмитрия Рогачева, сооснователь проекта «Психология для врачей». Мы поговорим о том, как помочь себе в трудный период жизни, где взять силы, когда эмоциональная батарейка на исходе, как не потерять собственную идентичность и когда (и к кому) стоит обратиться за помощью, если это действительно необходимо.
Это будет комфортная и дружеская встреча, и как мы надеемся, она окажется полезна для всех: от студентов-медиков до врачей и пациентов - потому что выгорание и эмоциональная усталость касается всех без исключения. Вы можете задать вопрос Наталье - для этого пишите мне в личные сообщения, и мы обязательно обсудим это на вебинаре.
Прямой эфир пройдет в нашем Telegram-канале в следующую субботу, 29 июля. Регистрироваться не нужно - просто будьте здесь в 19 часов по Московскому времени. До встречи на вебинаре и берегите себя 💚
#hsot_кейс
Продолжаем наблюдать за историей Елены Борисовны - и принимать в ней активное участие. Сегодня посмотрим на результаты назначенных вами исследований и постараемся понять, что делать дальше: https://telegra.ph/Klinicheskij-sluchaj-CHast-2-07-21
#hsot_статья Not a big deal: BSA > 2
Перед вами - статья про площадь поверхности тела и назначение наиболее эффективной терапии согласно международным рекомендациям. Казалось бы, все понятно - вот рекомендации, нужно им следовать.
А еще кроме рекомендаций есть жизнь, которая состоит из принятия решений, которые, черт возьми, никогда не бывают правильными или неправильными изначально, они только приобретают качества “правильности” и “неправильности” по ходу наблюдения за конкретным пациентом. И иногда эти решения даются с трудом - особенно в таких противоречивых ситуациях, когда площадь поверхности тела пациента выходит из привычных значений.
Говоря проще: в посте точно есть полезная и важная информация, читайте и делитесь мнением в комментариях!
https://telegra.ph/BSA--2-07-18
#hsot_статья
Пять вопросов к наставнику: Вадим Гущин
Лето - прекрасное время зарядиться новой мотивацией! Особенно актуально это для будущих ординаторов, чья жизнь глобально изменится в ближайшие месяцы. Поэтому предлагаем вспомнить серию интервью «Пять вопросов к наставнику», где мы задаем неловкие вопросы ведущим представителям нашей специальности и тем, на кого наша команда ориентируется больше всего.
Сегодня мы советуем вам познакомиться с Вадимом Гущиным - одним из ведущих наставников и основателей Высшей школы онкологии:
https://telegra.ph/Pyat-voprosov-k-nastavniku-Vadim-Gushchin-07-11
Кстати, в последнем выпуске подкаста «Вам не ко мне» мы душевно поговорили с Вадимом о миссии, особенностях и подводных камнях в работе мультидисциплинарной команды в онкологии - обязательно послушайте, найти выпуск можно вот тут.
Самый важный врач
Каждый год лето - это волнующий период не только для выпускников школ, но и для тех, кто недавно закончил медицинский ВУЗ. Дипломы уже получены, приемные комиссии начали работу, но как окончательно определиться с выбором специальности?
Чтобы помочь вам с этим разобраться, мы решили напомнить о прошлогодней статье Ани Шестаковой, посвященной работе патоморфолога - и тому, что делает его самым важным врачом.
Приятного чтения! Больше полезных материалов по патологической анатомии ищите по хэштегу #hsot_патан и в hsotalks-hso-talks-materialy?anchor=patologicheskaya-anatomia">нашем сообществе ВК
https://telegra.ph/Samyj-vazhnyj-vrach-kto-takoj-patomorfolog-i-chem-on-zanimaetsya-07-08
#hsot_детство
Опухоль Вильмса
Нам так понравилось делать бестиарий, что мы решили развить чудовищную тему - и в этот раз поговорить о таком монстре, как опухоль Вильмса. Не об одних же взрослых говорить, правда? Кстати, вы всегда сможете найти больше постов по детской онкологии по хэштегу #hsot_детство.
Так вот, ловите нашу очередную леденящую душу мнемоническую карточку: мы становимся свидетелями нападения ужасного чудовища-мутанта, что показывает нам этиологический фактор опухоли Вильмса - мутации в генах и аномалии полового развития.
Дети, основная группа больных нефробластомой, успешно защищаются, показывая благоприятный исход болезни. Мальчик отважно поднял скальпель, окруженный ободком священных лучей, намекая на способы лечения опухоли - хирургическая и лучевая терапия. На шапке мальчугана можем увидеть цифру 5, которая напоминает нам о пяти стадиях опухоли. Девочка защищает прекрасные веточки с почками, уберегая основную локализацию заболевания - почки.
Это грандиозное сражение происходит на фоне солнца, чьи лучи переходят из желтого в красный, указывая нам на основной симптом опухоли Вильмса- макрогематурия.
Еще больше мнемонических карточек ищите в нашем телеграм-канале (например, здесь). До встречи!💚
Друзья! В этот прекрасный выходной день мы хотим снова поговорить о не менее прекрасном - молочной железе. Этот удивительно сложный и пластичный орган претерпевает множество изменений на протяжении различных периодов в жизни женщины, иногда становясь для своей обладательницы причиной тревоги и беспокойства (обоснованных и не очень). Что скрывается за загадочным диагнозом "мастопатия", который так оброс страхами, мифами и предрассудками, что порой пугает не только пациентку, но и лечащего врача - читайте во второй части нашего материала: https://telegra.ph/Mastopatii-CHast-2-06-24
Первую часть, где мы разбираемся, что это вообще такое, можно найти здесь
Привет! В эти жаркие дни, когда все думают только о том, когда начнется отпуск и каждый день приносит все больше раздражения, будет полезно вспомнить прошлогоднюю статью духовного отца администратора HSO talks Андрея Исаева-Апостолова, посвященную коммуникации между врачом и сложным (читай - конфликтным) пациентом.
О том, как построить контакт, когда нет слов, а только одни эмоции - здесь: https://telegra.ph/Grachi-ubijcy-kak-izbezhat-vojny-mezhdu-doktorom-i-pacientom-06-27
Доброго понедельника! В прошлом году вышло исследование NordICC, в котором были представлены неоднозначные результаты в отношении пользы колоноскопии как метода скрининга (на первый взгляд). Сегодня, опираясь на мнение экспертов ASCO и анализируя реальные результаты исследования, мы постараемся понять, о чем действительно говорят полученные данные и в праве ли они вызвать внутри нас сомнения (спойлер - нет).
https://telegra.ph/Analiz-issledovaniya-NordICC-06-24
Всем продуктивной пятницы! Мы представляем заключительную часть нашего клинического случая про Яну Станиславовну - в нем вы сможете узнать ответ на последний вопрос и подвести итоги всей этой истории.
Надеемся, эта медицинская игра позволила вам чуть лучше узнать про осложнения HER2-ингибиторов, в частности, трастузумаба: https://telegra.ph/Klinicheskij-sluchaj-Final-06-20
Продолжаем историю Яны Станиславовны. Выбирайте самый правильный вариант на ваш взгляд и следите за развитием истории. Удачи! Продолжение - завтра в 18:00
https://telegra.ph/Klinicheskij-sluchaj-CHast-2-06-20
