Гинекологические экспресс-тесты в домашних условиях💗

Современные технологии делают нашу жизнь проще, и гинекология не исключение. Экспресс-тесты, которые можно использовать в домашних условиях, становятся все более популярными. Они позволяют быстро и удобно получить информацию о состоянии здоровья, не выходя из дома.

Сегодня врач-гинеколог Алиева Фатима Назимовна @doc_gyn_alieva расскажет о том, какие домашние гинекологические экспресс-тесты существуют и в каких случаях их целесообразно применять.

🔹Экспресс-тесты основаны на том, что чувствительная часть тест-полоски реагирует на определенное вещество, вследствие чего на тесте появляется цветная линия, указывающая на положительный результат.

Итак, какие существуют экспресс тесты в настоящее время:

1️⃣Мочевой тест на беременность — всем известный тест.
Тест-полоски реагируют на наличие в моче гормона беременности — хорионического гонадотропина (ХГЧ). Чувствительность его определяется концентрацией ХГЧ, при которой тест будет являться положительным.
Сверхчувствительные тесты реагируют на уровень ХГЧ от 10 мМе/мл. При регулярном цикле тест на беременность рекомендуется проводить с 1го дня задержки менструации.

2️⃣Мочевой тест на овуляцию — определяет пиковый уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ).
Как правило, овуляция происходит через 34-36 часов после пика ЛГ. Данный тест особенно актуален в период планирования беременности. При регулярном цикле его рекомендуется проводить примерно в середине менструального цикла.

3️⃣Мочевой тест на менопаузу — реагирует на повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) выше 25 мМе/мл — что является косвенным критерием перименопаузы и возможного наступления климакса.
Его рекомендуется проводить при сохраненном цикле — с 1 по 5 день цикла, при нерегулярном цикле — в любой день, далее повторить через неделю. В случае положительного результата следует обратиться к врачу для дообследования.

4️⃣Тест на определение подтекания околоплодных вод.
Может быть использован у беременных в случае появления сомнений в характере выделений.
Тест способен отличить околоплодные воды от обильных вагинальных выделений и мочи, что предотвращает часто ненужные посещения врача, которые могут расцениваться как «ложная тревога».

5️⃣Тест-полоски на протеинурию (появление белка в моче).
Этот тест также актуален в беременность. Его рекомендуется проводить с 22 недель для мониторинга уровня белка в моче.
В норме во время беременности белка в моче быть не должно, пограничный допустимый уровень 0,3 г/л. При повышении данного уровня тест-полоска окрашивается, это может говорить о риске такого осложнения беременности, как преэклампсия и требует незамедлительного дообследования.

6️⃣Кольпотест или рН-тест.
Это тест-полоски, которые показывают рН влагалища, окрашиваясь в определенный цвет, и тем самым дают понимание о примерном состоянии микрофлоры влагалища. Норма рН — 3.8-4.5.

Обратите внимание – домашний pH-тест часто дает неточный результат из-за сложности проведения, это может запутать пациента.
🩵pH-тест, выполненный врачом-гинекологом на приеме будет точнее, и врач сможет определить объем дальнейших обследований.

💐На маркетплейсах часто также можно встретить экспресс тесты на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) — имейте в виду, что для диагностики и лечения ИППП необходим прием врача, полноценный анализ крови и взятие мазка из влагалища методом ПЦР.

🧷Будьте внимательны и приобретайте экспресс-тесты только в аптечных пунктах или в медицинских учреждениях. А в случае вопросов всегда обращайтесь к врачу-гинекологу для интерпретации.

Читать полностью…

Рубрика "Вопрос-ответ" с онкологом проходит сегодня в сообществе Докма в ВК.

На ваши вопросы отвечает онколог Каратеева Софья Дмитриевна.

💁‍♀️💁‍♀️💁‍♀️
Задать вопрос можно в ВК в комментариях к посту по ссылке:

https://vk.com/docmaru?w=wall-206565684_5826

______________
Внимание!
Вопросы принимаются в сообществе Докма в ВК 🔗

Читать полностью…

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Наверняка вы слышали о физиотерапии, а многие даже испытывали ее на себе. Но насколько она эффективна?

На этот вопрос отвечает врач-ортопед Барашкин Владимир Сергеевич @doctorbarashkin.

Физиотерапия — это направление в медицине, основанное на использовании физических явлений для профилактики и лечения различных заболеваний.
В России физиотерапия получила широкое распространение еще во времена СССР, когда активно развивалось профилактическое здравоохранение.

Сегодня она остается популярным методом лечения, однако ее эффективность с точки зрения доказательной медицины вызывает серьезные сомнения.

Современная физиотерапия располагает большим арсеналом аппаратов, основанных на различных физических явлениях.

Наиболее распространенные методы:

1️⃣Лекарственный электрофорез — применение электрического тока для введения лекарственного вещества через кожу.

2️⃣Магнитотерапия — использование магнитных полей для улучшения кровообращения и уменьшения воспаления.

3️⃣Лазерная терапия — воздействие лазерным излучением для ускорения заживления тканей.

4️⃣Ультразвуковая терапия — применение ультразвука для глубокого прогревания тканей и улучшения обмена веществ.

5️⃣Парафинотерапия — использование тепла для уменьшения боли, снятия отеков и улучшения подвижности суставов.

Несмотря на широкое применение в нашей стране, эффективность физиотерапевтического лечения сомнительна.

📍Основная проблема — недостаток качественных исследований, подтверждающих действенность многих методов.

Большинство исследований в области физиотерапии имеют низкий уровень доказательности: небольшие выборки, отсутствие контрольных групп и плацебо-контроля.

Если говорить простым языком, качество статей по физиотерапии (за весь период ее существования) сравнимо с заголовками «желтой прессы».

📍Еще один из аргументов против физиотерапии — отсутствие четкого механизма действия для многих методов.

Например, до сих пор нет убедительных доказательств того, какое именно воздействие магнитные поля оказывают на клеточном уровне. Некоторые исследования показывают, что эффект от физиотерапии может быть связан с плацебо-эффектом, когда пациент чувствует улучшение благодаря вере в эффективность лечения, а не благодаря самим процедурам.

Например, в этой статье говорится о неэффективности магнитотерапии при лечении болевого синдрома.

📍Также проблемой является отсутствие стандартизации в физиотерапии.

Разные аппараты и методики могут давать совершенно разные результаты, что затрудняет оценку их эффективности.

Кроме того, физиотерапия часто используется как дополнительный метод лечения на фоне доказательных методов (лекарственные препараты, хирургические методики), что затрудняет оценку ее вклада в общий результат.

OARSI (Центр исследования остеоартрита), не включает электрофорез и лазерную терапию в свои рекомендации по лечению остеоартрита, в связи с отсутствием доказательств эффективности.

Также отсутствуют доказательства эффективности ультразвукового лечения.

❗️Физиотерапия имеет долгую историю и широко применяется в клинической практике, но это не значит, что можно слепо верить ее результатам. Любое медицинское вмешательство, будь то оперативное лечение или магнитотерапия, должно быть обосновано. ❗️

✅ Существуют куда более эффективные аналоги, например, физическая терапия.
Если говорить совсем просто — это лечебная физкультура, которая при правильном применении гораздо эффективнее компенсирует многие заболевания, от сахарного диабета до артроза суставов.
Кстати, в переводе с английского physiotherapy – это физическая терапия, из-за этого происходит разночтение.

На сегодняшний день физиотерапия не имеет качественной научной базы, подтверждающей ее эффективность.

А если нет доказательств, какой смысл тратить на нее время, деньги и здоровье? В любом случае, выбор всегда за пациентом.

Читать полностью…

Растительные седативные препараты. Разбор
Ново-Пассит🍀

Продажи седативных препаратов в России в последние годы неуклонно идут вверх. За 2024 год по сравнению с 2023 рост продаж составил 14%, а за 2023 год по сравнению с 2022 — целых 25%. В то же время, более 80% успокоительных на рынке представлено препаратами растительного происхождения.

Зачастую растительные препараты воспринимаются, как нечто абсолютно безвредное, а доступность в аптеках без рецепта делает их массовым средством для самолечения.

Но заслуживают ли они доверия?

Разберем популярные растительные седативные препараты, представленные на российском рынке, с врачом-неврологом Боряк Вероникой Евгеньевной.

Ново-Пассит

📎Одно из самых известных “лекарств от стресса”, представлено на рынке в двух формах: таблетки и раствор для приема внутрь.

Состав: зверобой, валериана, пассифлора, мелисса, хмель, боярышник, бузина, гвайфенезин.

Согласно инструкции, препарат обладает успокоительным и противотревожным действием, может быть использован при широком спектре заболеваний (неврастения, «синдром менеджера», бессонница, мигрень, функциональные заболевания ЖКТ, нейроциркуляторная дистония, климактерический синдром, зудящие дерматозы).

🟨Некоторые из этих диагнозов в современной медицине просто не существуют, а в клинических рекомендациях других (например, мигрени) Ново-Пассита нет.

🟨 Нет и никаких данных по исследованиям препарата в базе медицинских статей PubMed.

Рассмотрим отдельные компоненты препарата:

🌟Валериана лекарственная.
Пожалуй, самый известный растительный «борец с тревогой».
Достаточно хорошо исследована, ей посвящено целых 77 статей на PubMed. По данным исследований, экстракт валерианы может снижать уровень тревоги и улучшать качество сна, но ее эффективность ниже, чем у синтетических препаратов из групп сравнения.

Однако, есть вопросы к качеству имеющихся исследований, и следовательно, к их результатам.

🌟Пассифлора мясо-красная.
Имеет удовлетворительную доказательную базу, одобрена как средство против тревоги и бессонницы Европейским медицинским агентством (EMA) и американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

🌟Зверобой продырявленный.
Более известен, как противовоспалительное средство, однако, доказано, что зверобой стимулирует выработку серотонина, оказываясь подобным по действию некоторым антидепрессантам, и даже сравним с ними по эффективности.

🌟Бузина черная.
По некоторым данным может быть использована как средство против инфекций верхних дыхательных путей. Достоверных сведений о противотревожном действии нет.

🌟Боярышник обыкновенный.
Имеются данные о его влиянии на симптомы хронической сердечной недостаточности и гипотензивном действии. Однако данных за седативный эффект нет.

🌟Мелисса лекарственная.
Есть исследования по влиянию на сон, но пока данные об эффективности противоречивы.

🌟Хмель обыкновенный.
Имеются данные о его влиянии на улучшение сна, но для медицинского применения информации недостаточно.

🌟Гвайфенезин.
Синтетический компонент препарата, который словно остается в тени на сайте производителя.
Имеет небольшую доказательную базу как муколитический препарат, а также используется как миорелаксант в ветеринарии. Убедительных данных за седативный эффект нет.

🟨Таким образом, из восьми компонентов Ново-Пассита только у трех седативный эффект подтвержден с позиций доказательной медицины. Присутствие остальных пяти сомнительно, как и показания для приема препарата.

К тому же, не стоит забывать про риск аллергических реакций на растительные компоненты, и о том, что в целом риск употребления «травок» может превышать ожидаемую пользу.

Продолжение ниже⤵️

Читать полностью…

🩵🩵🩵🩵🩵 🩵🩵🩵🩵🩵

2 апреля - Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма.

Этот день был учреждён Генеральной Ассамблеей ООН 21 января 2008 года, когда была принята резолюция, выражающая обеспокоенность в связи с растущим числом детей, страдающих от аутизма.

2 апреля по всему миру проходит акция «Зажги синим».
В этот день по всему миру зажигаются синие огни, которые подсвечивают здания, памятники, мосты и другие постройки в разных городах 💙

«Мы зажигаем синие фонари, чтобы пролить свет на аутизм и привлечь внимание к проблемам детей с этой болезнью».

Мы попросили невролога, цефалголога, сомнолога Скворцову Наталью Юрьевну @StopADHD рассказать об аутизме, точнее сказать, о РАС – расстройстве аутистического спектра.

📌РАС – это нейроонтогенетическое расстройство, расстройство психического развития.
📌РАС - это, в том числе, образ жизни, определенное восприятие мира.

Диагноз РАС ставится, исходя из клинических критериев DSM-V, МКБ -10/11:

👉 Нарушение навыков коммуникации (это не только количество слов, но и понимание речи, жесты, мимика)
👉 Стереотипные действия, МЫШЛЕНИЕ (однотипная игровая деятельность, требовательность к соблюдению определенных ритуалов)
👉 Нарушение социального взаимодействия (снижение взаимности в общении, не понимание контекста ситуации)

Родители часто задаются вопросами:

Если ребенок ходит на носочках, это РАС?
Если ребенок складывает в ряд игрушки, это РАС?
Если он машет руками, это РАС?

Важна ТРИАДА симптомов, ОДИН симптом 🟰 ДИАГНОЗ.

Почему у малышей с РАС возникают особенности поведения❓

Использование технологии eye-tracking позволило понаблюдать за тем, куда направлен взгляд малышей при взаимодействии с окружающим миром.

1️⃣ Выяснилось, что детки с РАС по сравнению с нейротипичными детьми реже фиксируют взгляд на глазах и лицах.

Что в свою очередь влияет на:

🔵освоение навыков имитации, а следовательно на игровую деятельность, речь и навыки самообслуживания
🔵понимание эмоций

В целом дети с РАС могут быть более тревожными, так как для них не очевидно, что улыбка, например, является знаком доброжелательности и т.п.

2️⃣ РАС часто сочетается с другими расстройствами:

🔵Тревожным расстройством
🔵СДВГ
🔵Нарушениями поведения
🔵Тиками и т.д.

3️⃣ Также те или иные особенности в поведении могут быть связаны с ограниченными коммуникативными навыками.

Представьте, что вы все забыли. И не можете сказать, что вам не нравится сидеть в коляске, в этом комбинезоне очень жарко, а еще неплохо было бы уже и поесть. Но вас продолжают качать на улице в надежде, что вы поспите или хотя бы просто погуляете и посмотрите на птичек.

Что вы будете делать в данной ситуации? За неимением других возможностей вы будете плакать, кричать, вырываться, убегать и т.д.

4️⃣ Гипер- или гипочувствительность к определенным стимулам.

♌️Важно подчеркнуть, что это не обязательный симптом, поэтому его нет в критериях диагноза.

Это может вызывать:
👐 расстройства питания

Представьте, что вам не просто не нравятся неоднородные текстуры, например, суп, в котором плавают овощи, а они у вас вызывают отвращение, но вас почему-то все равно заставляют это есть.

👐 повышенную чувствительность к звукам (некоторая музыка вам кажется наиболее неприятной) и т.п.

Все это необходимо учитывать, когда мы пытаемся помочь малышу с особенностями развития, выстроить с ним тактику взаимодействия и выбрать подход к педагогическому вмешательству.

Сегодня, во Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма мы хотим в очередной раз привлечь внимание к этому довольно частому расстройству.
Один ребенок из 160 детей имеет расстройство аутистического спектра, и каждому из них нужна поддержка: помощь в социализации, получении образования и адаптации в разных сферах жизни.

В этот день мы хотим напомнить, что есть возможность изменить жизнь людей, страдающих от этого заболевания, к лучшему!

Где найти информацию о РАС, читайте ниже 👇

Читать полностью…

Диагностика паразитарных инфекций

Начало поста читайте выше⤴️⤴️⤴️⤴️⤴️

Врач-инфекционист Никулина Юлия Александровна рассказывает про особенности диагностики паразитарных инфекций.

📍При подозрении на наличие кишечных паразитов не стоит сдавать анализы крови на антитела к ним.
Обнаруженные антитела не доказывают наличия паразитарной инфекции в данный момент.

Например, положительные антитела к лямблиям, аскаридам, описторхам указывают лишь на то, что организм когда-то встречался с этими возбудителями (или вовсе антитела ложноположительные), и не являются показанием для специфического лечения.

В 2024 году вышли клинические рекомендации по лямблиозу, в которых есть важное указание:
Обнаружение специфических IgА, IgM, IgG не является основанием для подтверждения окончательного диагноза лямблиоза и назначения противопаразитарной терапии. Диагноз может быть подтвержден только микроскопическим методом обнаружения паразита в фекалиях!!!”

И это касается не только лямблиоза – всех паразитов, обитающих в кишечнике или желчных протоках, мы ищем в кале или желчи соответственно.

✅Для этого может быть использован обычный метод анализа кала на яйца глистов (Като), анализ кала на цисты простейших, но лучше использовать методы с использованием сред обогащения – например, PARASEP.
При этом для подтверждения инфекции может потребоваться неоднократное исследование кала с интервалом в несколько дней.

✅Для диагностики описторхоза также используется диагностическое дуоденальное зондирование с микроскопией желчи, в которой могут быть обнаружены не только яйца описторхов, но и цисты или вегетативные формы лямблий, обитающих в 12-перстной кишке.

✅Кроме того, иногда в сложных случаях прибегают и к эндоскопическим методам диагностики – ЭФГДС, колоноскопии, в ходе проведения которых можно обнаружить личинки или половозрелые особи паразитов, а также забрать содержимое кишечника на исследование.

📍При подозрении на инфекции, вызванные тканевыми паразитами, не нужно искать их яйца или фрагменты в кале.

Например, трихинеллы, токсокары, эхинококки не паразитируют в кишечнике человека и, соответственно, не могут быть обнаружены в фекалиях.

✅Для диагностики таких инфекций используются, прежде всего, анализы крови (в основном ИФА), которые позволяют обнаружить антитела к тем или иным паразитам.
В некоторых случаях важно не только найти эти антитела, но и исследовать их титр, на основании которого и будет решаться вопрос о необходимости лечения – например, при токсокарозе или трихинеллезе.

📍Нет особого смысла сдавать кал на яйца глистов при подозрении на энтеробиоз.
Острицы хоть и паразитируют в кишечнике, но яйца откладывают в перианальных складках, выползая из ануса в ночное время.
✅Поэтому для диагностики энтеробиоза лучше использовать соскоб с перианальных складок.

📍Чаще всего не требует никакого обследования на паразитов наличие кожных и аллергических заболеваний, длительный кашель или частые ОРВИ у лиц, не посещающих эндемичные по паразитарным инфекциям регионы.

Особенно это касается анализов на лямблии, которые вообще не имеют никакого отношения к данным симптомам.

📍В большинстве случаев не требуется обследование человека при обнаружении гельминтов у домашних питомцев, потому что общих гельминтов у животных и человека очень мало.

❗️Исключением является обследование человека на эхинококкоз, если его питомцы или домашние сельскохозяйственные животные больны этой инфекцией.

Эхинококки паразитируют у человека во внутренних органах, но диагностика в таких случаях направлена не на выявление в крови антител к этим паразитам, а на поиск эхинококковых кист во внутренних органах с помощью ультразвуковых или рентгенологических методов обследования.

Итак, диагностика паразитарных инфекций сложна и разнообразна. Если у вас отсутствуют жалобы, то никакого смысла сдавать анализы на паразитов нет.

Если же есть подозрение на паразитарную инфекцию – следует обратиться сначала к врачу, чтобы он определил необходимый спектр обследований, а не сдавать анализы на все подряд.

Читать полностью…

Как минимизировать вред от сидячей работы: рекомендации врача 🩵

Ежедневно всё больше и больше людей выбирают профессии, связанные с длительным пребыванием в сидячем положении.💻

Реально ли сохранить здоровье на долгие годы при сидячем образе жизни🌷

Ответ на этот вопрос и секреты хорошего самочувствия ищите в статье в библиотеке Docma в Дзене.🤩

Читать полностью…

Как фтизиатр онлайн помог девушке избежать ненужного токсичного лечения

Клинический случай на Докма

Сегодня интересным и показательным случаем онлайн-обращений делится фтизиатр сервиса Docma Олеся Лушина.

🌿С чем обратился пользователь🤩

На онлайн-консультацию обратилась девушка Мария* 37 лет, которая по острому заболеванию по ДМС лечилась у терапевта и консультировалась с пульмонологом. Врачи назначили ей курс антибиотикотерапии и рекомендовали выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки (СКТ ОГК). В заключении описана группа мелких очагов в верхней доле правого легкого.

По этим результатам СКТ ОГК врач на очном приеме рекомендовал Марии проконсультироваться с фтизиатром в противотуберкулезном диспансере (ПТД) для исключения туберкулезной природы изменений в легких.

До обращения в противотуберкулезный диспансер по месту жительства пациентка решила провести онлайн-консультацию фтизиатра на сервисе Докма.


🌿Чем помог специалист Docma🤩

Для начала я опросила пользовательницу. Выяснилось, что она работает на нефтеперерабатывающем заводе и незадолго до острого заболевания (ОРВИ) был эпизод вдыхания ароматических углеводородов.

На онлайн-консультации я пересмотрела рентгенологический архив Марии, включая компьютерную томографию, где выявлена патология в легких.

Я рекомендовала Марии сдать минимальный перечень лабораторных анализов и провести иммунодиагностику для исключения инфицированности и активного заболевания туберкулезом.

Также я посоветовала повторить СКТ ОГК, но ввиду минимальных изменений в легких его выполнение целесообразно было не ранее, чем через 2 месяца от выполнения предыдущего исследования.


🌿Повторное обращение на Docma


Через две недели (💜) Мария повторно обратилась на онлайн-консультацию и рассказала, что терапевт в клинике не послушала рекомендации фтизиатра онлайн-сервиса и направила ее на СКТ ОГК-контроль сразу по окончанию курса антибиотикотерапии – через 2 недели от первичного исследования.

На контрольной СКТ ОГК врач-рентгенолог не сравнил в динамике два исследования между собой и описал изменения аналогично первому заключению. Конечно, Марию срочно направили на консультацию к фтизиатру в ПТД.

При сравнении двух СКТ-исследований я отметила положительную динамику в виде уменьшения размеров очаговых изменений и их отграничение в верхней доле правого легкого.

🌿Что было дальше🤩

Дальше события развивались стремительно и тревожно:

💫Мария обратилась очно к фтизиатру в диспансер со всеми результатами обследования.

💫Доктор на приеме пересмотрел только последний диск с СКТ исследованием легких, без сравнения обоих в динамике за две недели.

💫Фтизиатр сообщил Марии, что расположение очагов в легком характерно для туберкулезного процесса, и что в ближайшее время ей будет зарегистрирован диагноз «туберкулез» и назначено лечение на несколько месяцев.

Девушка в панике вновь обратилась ко мне на онлайн-консультацию.

🌿Как помог специалист Docma🤩

🤩Я составила пошаговый план общения с фтизиатром в диспансере.
🤩Порекомендовала обратиться к заведующему отделением ПТД с просьбой проведения внеплановой врачебной комиссии с повторным пересмотром компьютерных исследований в динамике, всех результатов анализов и иммунодиагностики.
🤩Мария сделала всё по моему плану.

🌿Итог

❤️Диагноз туберкулеза легких пациентке был исключен.

❤️Учет в ПТД ей не показан, даны дальнейшие рекомендации по профилактическому наблюдению у терапевта и пульмонолога.

Таким образом, благодаря обращению на онлайн-консультацию, молодая девушка продолжила свою счастливую жизнь без тревожного диагноза и избежала многомесячного ненужного приема химиотерапевтических препаратов от туберкулеза.

Благодаря подобным обращениям, я, как врач-фтизиатр (узкий специалист), особо ощущаю свою значимость, а свои знания и опыт считаю незаменимыми в борьбе за судьбу каждого пациента.

Для обращения в формате второго мнения доступны любые специалисты на нашем сайте 🤘

*имя пользователя изменено

Читать полностью…

Питьевой режим

Имеется много различных данных про рациональный питьевой режим. В Интернете много противоречивой информации о количестве воды в сутки для здорового человека, а для людей с различными заболеваниями – тем более.

Какое количество воды нужно употреблять в день?
Считать только воду или другие напитки тоже (чай, кофе, лимонад и т.п.)?
Когда нужно и можно пить?

Постараемся разобраться в этой статье вместе с врачом-нефрологом Петровой Анной Михайловной @nephrologia.

Вода — это основной химический компонент нашего тела, она составляет около 50–70% веса тела. Каждая клетка, ткань и орган нашего тела нуждаются в воде для правильной работы.

Например, вода:
💧избавляет от отходов через мочеиспускание, потоотделение и дефекацию;
💧поддерживает нормальную температуру тела;
💧смазывает и смягчает суставы;
💧способствует лучшей работе желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы;
💧недостаток воды может привести к обезвоживанию — состоянию, которое возникает, когда в организме недостаточно воды для выполнения нормальных функций. Даже легкое обезвоживание может вызвать усталость.

Какое количество воды в сутки необходимо?

Национальная академия наук, инженерии и медицины США определила, что адекватное ежедневное потребление жидкости составляет у мужчин 3,7 л жидкости в день, у женщин 2,7 л в день, в это количество входят напитки и жидкость из воды.

Важно учитывать несколько факторов:

⛹️‍♂️ занятия спортом (требуется большее количество воды для компенсации потерь жидкости с потом);

☀️ погода и температура окружающей среды (потеря влаги из-за повышенного потоотделения в жаркую погоду);

🤒 некоторые заболевания: диарея, потеря жидкости через кишечник требует регидратации, т.е. восполнения жидкости;

☝️заболевания почек, например, воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь тоже требуют более расширенного питьевого режима в отличие от здоровых людей;

🤰беременность, кормление грудью из-за дополнительных потерь жидкости также требует контроля за питьевым режимом.

Рекомендуемое потребление воды включает все источники — питьевую воду, другие напитки и еду.

Но будьте осторожны — некоторые жидкости имеют свои недостатки. Чай и кофе с сахаром, спортивные напитки, газированные напитки могут содержать много сахара и калорий, поэтому лучше заменять напитки обычной водой.

Продолжение поста ниже ⬇️

Читать полностью…

Профилактика гельминтозов: надо ли периодически «прогонять глистов»?

Сегодня врач-инфекционист Юлия Клыбанская @dr_klybanska подробно ответит на этот вопрос.

Гельминтозы — это группа паразитарных заболеваний, вызываемых гельминтами (глистами). Они остаются актуальной проблемой для многих регионов России, несмотря на общее снижение заболеваемости в последние годы.

По данным Роспотребнадзора за 2023 год, наиболее распространенными гельминтозами являются:

🔵энтеробиоз (102,95 на 100 тыс. населения)
🔵описторхоз (9,72 на 100 тыс. населения)
🔵аскаридоз (7,06 на 100 тыс. населения)
🔵токсокароз (1,13 на 100 тыс. населения)

Эти заболевания встречаются как у детей, так и у взрослых по всей территории России.

Заболеваемость гельминтозами в России имеет региональные и возрастные особенности, например:

➡️ Энтеробиоз (вызывается острицами) является самым распространенным гельминтозом (83,7 % от всех случаев гельминтозов за 2023 год) и чаще встречается у детей дошкольного и школьного возраста. Это связано с их активным образом жизни и недостаточным соблюдением правил гигиены.

➡️ Аскаридоз распространен в регионах с теплым климатом, где люди активно контактируют с почвой.

➡️ Описторхоз характерен для регионов, где употребляют сырую или недостаточно обработанную речную рыбу (Западная Сибирь, Урал).

➡️ Токсокароз наиболее распространен среди детей, владельцев домашних животных, а также людей, контактирующих с загрязненной почвой.

Остальные гельминтозы, такие как трихинеллез, эхинококкоз, клонорхоз и другие встречаются крайне редко, их доля в структуре заболеваемости гельминтозами не превышает 2-5%.

Почему не нужно принимать противогельминтные препараты профилактически?

Многие люди считают, что нужно принимать противогельминтные препараты «на всякий случай», потому что в квартире живет собака или кошка, или ребенок ел песок в песочнице или приехал из деревни летом.

Однако врачи и специалисты ВОЗ не рекомендуют этого делать по нескольким причинам:

1️⃣ Отсутствие необходимости

Массовая дегельминтизация (профилактический прием препаратов абсолютного большинства людей в группах риска, например детей дошкольного возраста) используется в странах Африки, Азии, Центральной и Южной Америки, где высокая заболеваемость так называемыми геогельминтозами, то есть гельминтами, цикл жизни которых проходит через почву (аскаридоз, анкилостомоз, трихоцефалез) и шистосомозом.

А в развитых странах, включая Россию, риск заражения гельминтами в целом относительно низок при соблюдении правил гигиены и санитарии, и поэтому противогельминтные препараты используются исключительно для лечения.

2️⃣ Побочные эффекты

Противогельминтные препараты (например, альбендазол, мебендазол) довольно токсичны, могут вызывать тошноту, головную боль, аллергические реакции и нарушения работы печени. И в условиях невысокой заболеваемости гельминтозами, риски побочных эффектов сильно превышают пользу от профилактического приема препаратов.

3️⃣ Развитие резистентности

Бесконтрольный прием препаратов может привести к развитию устойчивости паразитов к лекарствам, что затруднит лечение в будущем.

Профилактика гельминтозов — это, в первую очередь, соблюдение правил гигиены, правильная обработка продуктов и своевременное обращение к врачу при подозрении на заражение.

❗️Прием противогельминтных препаратов без назначения врача не только неэффективен, но и может быть вредным.

Подробнее о профилактике гельминтозов рассказать?

#гельминтоз #глисты

Читать полностью…

🔤🔤🔤🔤🔤🔤
пользователей нашего сервиса об онлайн-консультациях. Читайте и присматривайте «своего» врача:

🌺 Изоткина Екатерина Георгиевна – кардиолог, врач функциональной диагностики (дети)

🌺 Маркитант Светлана Алексеевна – гастроэнтеролог (взрослые)

🌺 Мельничук Анна Сергеевна – гастроэнтеролог (дети)

🌺 Лотик Елена Валерьевна – гастроэнтеролог (взрослые)

🌺 Ясав Дина Маратовна – педиатр

🌺 Боденко Анна Анатольевна – оториноларинголог

🌺 Кириченко Ольга Владимировна – ревматолог (взрослые), терапевт

🌺 Фунтикова Инна Сергеевна – оториноларинголог-хирург

🌺 Мацока Юлия Евгеньевна – оториноларинголог, сурдолог (дети, взрослые)


Помимо основной консультации доступны и другие варианты обращений:

✳️срочное обращение (ответ в течение часа)
✳️видеообращение

Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом.

Мы работаем в выходные и праздники.
Будьте здоровы!

Читать полностью…

Самые частые вопросы о грудном вскармливании

1️⃣. Полезно ли первое молоко, которое приходит после родов?🐻

Первое молоко называется молозиво. Оно выглядит как клейкая, желтоватая жидкость, которая начинается вырабатываться еще во время беременности и первые дни после родов. Его действительно отходит небольшое количество, но оно содержит больше белков, витаминов и минералов, иммунных факторов (IgA в том числе), но меньше жиров и лактозы. В нем больше энергетической ценности, но меньше воды.
Поэтому оно не менее полезно для малыша!

2️⃣. Как правильно прикладывать ребенка к груди? 🐥

Очень важны такие основные критерии, как:
🤎маме удобно и комфортно, она расслаблена, а ребенок удобно расположен по отношению к ней
🤎малыш прижат животом к телу мамы, ручки не мешают и выведены в стороны
🤎позвоночник малыша ровный, а голова/лопатки/ягодицы создают единую ось в одной плоскости (очень частая ошибка: голова повернута к груди, а само тело нет)
🤎голова ребенка слегка запрокинута назад

3️⃣. Какие основные признаки правильного захвата? ☀️

🍼 асимметричный захват ареолы (сверху меньше, чем снизу)
🍼 рот малыша широко открыт, губы вывернуты
🍼 подбородок утоплен в грудь, а носик отдален и свободно дышит
🍼 губы слегка вывернуты, щеки круглые
🍼 слышны глотки
🍼 маме НЕ БОЛЬНО

4️⃣. Стоит ли малыша допаивать водой на ГВ? 🤩

Зрелое молоко (которое вырабатывается уже с 5 дня после родов) состоит почти на 90% из воды, поэтому дополнительного допаивания водой не требуется. Вода не калорийна и будет лишь заполнять и так малое пространство в желудке. А молоко, несмотря на то, что по сути является жидкостью, имеет немалый калораж - 70 ккал/ 100 мл.

5️⃣. Как часто можно прикладывать к груди?🐴

По требованию. Никаких интервалов и кормлений по часам. Рекомендованная частота прикладываний не реже 1 раза в 2-2,5 часа в дневное время и не реже 1 раза в 3-3,5 часа в ночное.

6️⃣. Нужно ли сцеживать переднее «неполезное» молоко? 🦖

Большой миф, что первое молоко, которое малыш получает из груди может быть более жидким, поэтому более пустым, и никакой пользы в нем нет. Любое молоко полезно. Поэтому специально избавляться от первых порций молока не нужно.

7️⃣. Как понять, что молока достаточно? 🚗

Самый важный критерий адекватности питания – это стабильная прибавка веса. Если прибавка веса достаточная, то поводов переживать, что малыш недоедает, точно нет.

На вопросы ответила педиатр, аллерголог-иммунолог, консультант по ГВ, консультант по детскому сну Дарья Егоршина @docdocdasha

Читать полностью…

Почему люди до последнего не идут к врачу?

Своевременное обращение за медицинской помощью и диагностика заболеваний очень важны, но многие идут к врачу только когда чувствуют себя совсем плохо. 🤒

❓ По каким причинам люди откладывают визит к врачу?

Обсуждаем в статье в библиотеке Docma в Дзен.

Читать полностью…

Helicobacter pylori: скрытый враг желудка.

💜Helicobacter pylori (H. pylori) — маленькая, но очень коварная бактерия, которая в ходе эволюции приспособилась жить в кислой среде желудка. Она повреждает слизистую оболочку органа, вызывая постоянное воспаление, а в долгосрочной перспективе — серьезные последствия.

Сегодня врач-гастроэнтеролог Седова Гузель Раиловна @gastrosay расскажет об этой инфекции.

💜Почему это важно?

«H. pylori — главный провокатор хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка» — Маастрихтский консенсус VI, 2022.

Еще в 1994 году Международное агентство по исследованию рака (IARC), классифицировало H. pylori как канцероген I класса (Агент является канцерогенным для людей).

Лечение H. pylori не только избавляет от неприятных симптомов, но и снижает риски развития язвенной болезни и рака желудка➡️ читать статью на docma.ru



🖤Как можно заразиться?🖤
Бактерия передается посредством фекально-орального и орально-орального (который еще до конца не изучен) путей, то есть чаще через загрязненную воду или пищу.
Это может произойти, если пациент не соблюдает правила гигиены, например, не моет руки перед едой или после посещения туалета.
Чаще всего заражение происходит в детстве. Но симптомы могут проявиться спустя годы.

😋Один из самых распространенных мифов касательно этой бактерии гласит о том, что бактерия есть у всех и лечить ее не нужно.
Проведенные в последние годы в Российской Федерации исследования продемонстрировали тенденцию к снижению доли инфицированных лиц в популяции. Распространенность H.pylori по данным дыхательного теста с мочевиной, меченной 13С, у лиц без предшествующей эрадикационной терапии составила 38,8% (при исследовании 19875 участников).

Кому показано лечение и диагностика:
Маастрихтский консенсус VI рекомендует «test-and-treat» (тестируй и лечи) для пациентов с:
⭐️Неисследованной диспепсией (боль и жжение в эпигастрии, тошнота, ощущение дискомфорта и тяжести в области желудка).
⭐️Пациентам с хроническим гастритом (подтвержденным гистологически) с положительными результатами тестирования на инфекцию H. рylori.
⭐️Пациентам с атрофическим гастритом и выявленной H. pylori для предотвращения прогрессирования атрофии.
⭐️ Всем лицам с наличием инфекции H. pylori при отсутствии противопоказаний рекомендуется проведение эрадикационной терапии с целью профилактики рака желудка (согласно консенсусу Маастрихт VI).
⭐️Всем пациентам с обострением язвенной болезни, ассоциированной с H. рylori с целью заживления язвы и профилактики последующих рецидивов.
⭐️Пациентам, которые длительно принимают аспирин или которым будет назначена длительная терапия нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) с повышенным риском язвообразования.
⭐️Пациентам с хроническим хеликобактерным гастритом в случае назначения им на длительный срок ингибиторов протонной помпы (ИПП).
⭐️Пациентам с аутоиммунной тромбоцитопенией и железодефицитной анемией для нормализации показателей крови рекомендуется проведение эрадикационной терапии H. Pylori.
⭐️Пациентам, которые перенесли эндоскопическую резекцию аденомы/ раннего рака желудка, пациентам с MALT-лимфомой желудка.

О диагностике и лечении читайте в посте ниже.
⬇️⬇️⬇️

Читать полностью…

Мы подготовили список разборов препаратов с доказанной эффективностью.

Обратите внимание:

1️⃣ Это только те препараты, на которые врачи Docma делали разбор в нашем канале, а вообще их гораздо больше.

2️⃣ У каждого препарата есть область применения. Она может быть не такая, как вы думаете.
Могут быть ограничения и побочные эффекты.

Поэтому почитайте внимательно разбор интересующего вас препарата!

Нажимайте на названия препаратов и читайте статьи про них ⤵️

📍 Элидел

📍 Назонекс

📍 АЦЦ

📍 Дюспаталин

📍 Эликвис

📍 Нимесил

📍 Цитрамон

📍 Смекта

📍 Конкор

📍 Де-нол

📍 Энтерол

📍 Атаракс

📍 Ксарелто

Разбор какого препарата вы хотели бы прочитать в нашем канале? Пишите в комментариях ⬇️

Читать полностью…

Преждевременная недостаточность яичников❤️

Недавно мы опубликовали клинический случай, в котором при онлайн-обращении врач Докма заподозрил диагноз Преждевременная недостаточность яичников.

Мы попросили врача-генетика Евстифееву Яну Матвеевну подробнее рассказать про этот диагноз.

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) — это состояние, при котором функционирование яичников прекращается раньше ожидаемого срока: до 40 лет. Это приводит к нерегулярным менструациям и отсутствию овуляции, что значительно влияет на репродуктивную функцию женщины.

🧷Сегодня этот диагноз все чаще встречается среди женщин молодого возраста: у 1% женщин до 40 лет развивается ПНЯ, проявляющаяся развитием аменореи и стойким бесплодием.

🧷По современным представлениям ПНЯ развивается из-за резкого снижения числа фолликулов за счет их ускоренной гибели, недостаточной их закладки во время внутриутробного развития или при нарушениях созревания, что часто связано с генетическими нарушениями.

🧷Основным симптомом ПНЯ является отсутствие менструаций в течение 4 и более месяцев.
Часто встречаются жалобы, характерные для менопаузы — приливы жара, бессонница, депрессия и тревожность, ухудшение состояния кожи и волос. Часто диагноз устанавливается, когда женщина начинает бить тревогу, столкнувшись с бесплодием, так как овуляция не наступает или становится нерегулярным явлением.

На развитие ПНЯ могут влиять различные факторы:

🎯Многие женщины с ПНЯ имеют сопутствующие аутоиммунные заболевания.
🎯Применение химио- и лучевой терапии, особенно в молодом возрасте, может вызвать повреждение яичников и преждевременное прекращение их функционирования.
🎯Некоторые инфекционные заболевания могут привести к дисфункции яичников.

💫Отдельно обратим внимание на то, что генетические факторы могут играть роль в развитии заболевания.

Современные исследования показывают, что около четверти случаев ПНЯ имеют генетическую природу. Некоторые из наиболее известных генетических причин преждевременной недостаточности яичников — это изменение числа и структуры хромосом (например, синдром Шерешевского-Тернера), патогенные варианты в генах, регулирующих репродуктивную функцию (например, FMR1, BMP15, NOBOX) и др. Большинство из этих причин возникают случайным образом и часто могут быть не диагностированы вовремя.

Для диагностики ПНЯ необходимо учитывать данные ряда исследований:

💜Оценка уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) является одним из основных критериев установления диагноза. При ПНЯ уровень ФСГ значительно повышен.

💜Ультразвуковое исследование яичников. Яичники при ПНЯ часто уменьшаются в размерах, а количество фолликулов значительно сокращается.

💜В случаях, когда ПНЯ имеет наследственную природу, генетическое тестирование – это единственный способ достоверно узнать о наличии риска ПНЯ до ее наступления. Сделать это можно после консультации врача-генетика.

Лечение ПНЯ направлено на коррекцию гормональных нарушений и поддержание репродуктивной функции:

🟣Применение гормональной заместительной терапии (ГЗТ) помогает восполнить уровень эстрогенов, улучшая качество жизни.

🟣Может быть рекомендовано ЭКО, а также заблаговременная заморозка яйцеклеток по результатам генетического тестирования, что повышает шансы на реализацию репродуктивных планов.

🟣Важным шагом является изменение образа жизни, так как ПНЯ ассоциирована со снижением продолжительности жизни, в основном, из-за сердечно-сосудистых заболеваний.

❤️ПНЯ имеет глубокие психологические последствия для женщин.
Потеря фертильности в молодом возрасте может вызвать депрессию, тревожность, а также проблемы в межличностных отношениях.

💜Важно, чтобы женщины с диагнозом ПНЯ получали психологическую поддержку и консультирование по вопросам репродуктивных технологий.
💜Прогноз и качество жизни женщины зависят от своевременного выявления заболевания и применения индивидуальных подходов к лечению.

📎Знания в области генетики позволяют более точно прогнозировать развитие ПНЯ, что делает возможным снижение негативных последствий этого заболевания, а это в генетике особо ценно.

Читать полностью…

Самые популярные посты марта в нашем канале:

(чтобы прочитать статью, нажмите на ее название и перейдите по ссылке)

🤩Кальян: быть или не быть?

🤩Надо ли поддерживать кишечник при приеме антибиотиков?

🤩Упражнения для профилактики заболеваний стоп

🤩Небулайзеры. Что это и для чего?

🤩Почему не стоит обращаться к (псевдо) специалистам альтернативной медицины и тратить драгоценное время впустую

🤩Как создать оптимальные температурные условия для новорожденного

🤩Комментарий дерматолога к новости об отзыве средства от акне Effaclar Duo от La Roche Posay

🤩Helicobacter pylori: скрытый враг желудка (часть 1)

Диагностика и лечение Helicobacter pylori (часть 2)

🤩Профилактика гельминтозов: надо ли периодически «прогонять глистов»?

А также наши подборки препаратов с разбором каждого из них:

🌸Препараты, которые не нужны при лечении ОРВИ и вообще в аптечке

🌸Препараты с доказанной эффективностью

Читать полностью…

Растительные седативные препараты. Разбор
Пустырник, Валемидин🦠

Продолжаем разбирать популярные растительные седативные препараты с врачом-неврологом Боряк Вероникой Евгеньевной.

Разбор Ново-Пассита читайте выше⤴️

Пустырник

Еще один популярный препарат для самолечения при тревоге и бессоннице. На рынке представлен в виде настойки, таблеток и фильтр-пакетов. Все они содержат траву пустырника сердечного.

Инструкция к препарату гласит, что он обладает седативным и гипотензивным действием и используется при повышенной нервной возбудимости, вегето-сосудистой дистонии (что уже настораживает) и артериальной гипертензии.

📌Мы нашли только одно клиническое исследование действия Leonurus cardiaca в базе PubMed, которое имело выборку всего в 50 человек.
Исследование с такой выборкой не может считаться качественным, следовательно, эффективность и безопасность лекарства пока под сомнением.

Также следует отметить, что пустырник не упоминается ни в одной из существующих клинических рекомендаций.

Валемидин

Капли спиртовые для приема внутрь.
Наличие несуществующих диагнозов в показаниях (невроз, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу) сочетается у препарата с отсутствием клинических исследований.

Состав: валериана, боярышник, пустырник, мята перечная, дифенгидрамин.

🟡Кроме впервые упомянутой перечной мяты, чей седативный эффект хорошо изучен, обращает на себя внимание последний компонент — дифенгидрамин.

🌟Дифенгидрамин (он же димедрол)

Принадлежит к группе антигистаминных препаратов первого поколения. Наряду с противоаллергическим оказывает и седативное действие. Имеет доказательную базу как препарат от аллергии, но не входит ни в одни клинические рекомендации, как препарат для лечения тревоги или бессонницы.

Следовательно, данному препарату мы тоже ставим минус 🚫

🟨Таким образом, несмотря на эффективность отдельных растительных компонентов, рассмотренные препараты не могут быть рекомендованы врачом в качестве терапии каких-либо психоэмоциональных нарушений или расстройств сна.

🟨Сочетание нескольких действующих веществ в составе одного препарата, при отсутствии адекватных исследований, несёт непредсказуемый эффект.

🟨С виду безопасные «травки» могут давать серьезные аллергические реакции и побочные эффекты, особенно при бесконтрольном использовании. А их использование в медицинских целях требует дальнейшего изучения.

Читать полностью…

2 апреля - Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма.

Где найти информацию, статьи о РАС, а также найти специалистов:

🔹«Антон тут рядом» — благотворительный фонд системной поддержки людей с аутизмом.

🔹«Ау» — онлайн-курс для родителей детей и взрослых с аутизмом, проект фонда «Антон тут рядом».

🔹«Обнажённые сердца» — благотворительный фонд, помогающий людям с аутизмом и другими нарушениями в развитии.

🔹«Выход» — фонд содействия решению проблем аутизма в России.

🔹Что такое аутизм? — видео от детского психиатра Елисея Осина.

Первичная консультация или второе мнение невролога и других специалистов доступны на нашем сайте Docma.

Читать полностью…

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает оториноларинголог Фролова Надежда Николаевна💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Надежде Николаевне

Цена обращения со скидкой: 1440 рублей вместо 1800 рублей

Промокод: NNFROLOVA20

Действует при покупке консультации здесь
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 02 апреля до 19.00 (мск) 03 апреля

Реклама. ООО «Докма». ИНН 3443143500

Читать полностью…

Диагностика паразитарных инфекций

Уверены, многих из вас хоть раз посещала мысль, что тем самым лишним куском торта вы кормите не себя, а ваших глистов. 😵‍💫
И что с этим срочно нужно что-то делать: сдавать какие-то анализы и после этого пропивать курс глистогонных.

Спешим вас огорчить, найти паразитов не так-то просто.

Мы попросили врача-инфекциониста Никулину Юлию Александровну рассказать о диагностике паразитарных инфекций.

Паразитарные инфекции – это большая группа заболеваний, вызываемых паразитами: одноклеточными (простейшие) или многоклеточными (гельминты). Отдельно выделяют эктопаразитов – клещи, блохи, вши.

Заражение паразитами в основном происходит через рот или кожу (в том числе через укусы насекомых).

Мы рассказывали про гельминтозы и отвечали на вопрос о том, надо ли периодически «прогонять глистов» в этом посте📌

📍Паразитарные инфекции могут поражать любые органы человека, в связи с чем их диагностика имеет свои особенности.

Довольно часто я сталкиваюсь с вопросом от пациентов:
«Хочу обследоваться на паразиты. Что мне нужно сдать?».

📍В таких случаях нужно понимать, что и где мы хотим найти.

Одних только гельминтов, встречающихся у человека, насчитывают более 400 видов, и охватить их всех диагностикой нереально.

❗️Поэтому первое, с чего начинается поиск паразитарных инфекций – тщательный сбор жалоб, анамнеза и проведение объективного осмотра. В ходе беседы врач уже может понять, есть ли подозрение на инфекцию, и назначить конкретные обследования.

Какие ситуации наталкивают врача на мысли о паразитарной инфекции?

🟠Диарея с болями в животе и повышенным газообразованием, особенно у лиц, прибывших из стран с тропическим климатом.
🟠Лихорадка с ознобом у лиц, прибывших из стран Африки.
🟠Лихорадка с болями в мышцах, отеками.
🟠Длительная диарея в сочетании с анемией, снижением массы тела.
🟠Зуд в перианальной области, усиливающийся в ночное время.
🟠Желтуха неизвестной причины.
🟠Повышение уровня эозинофилов в анализе крови при наличии симптомов.
🟠Наличие кист в паренхиматозных органах по данным УЗИ или рентгенологических методов обследования.
🟠Наличие эозинофильных инфильтратов в легких по данным рентгенографии.

📍Наиболее часто с целью диагностики паразитарных инфекций используются исследования крови и кала, реже – анализы мокроты, желчи, мочи, образцов тканей, взятых при биопсии.

‼️Стоит помнить, что:
✳️Не существует анализа крови, который бы выявлял все паразитарные инфекции.
✳️Не все паразитарные инфекции можно диагностировать в фекалиях.

Продолжение читайте ниже
⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️

Читать полностью…

Мифы о витамине Д

А ваши дети принимают Витамин Д? 🤩
Скорее всего, да, но также вы могли встречаться с множеством мифов и предубеждений относительно этого препарата.

В новом посте врач-педиатр Красникова Кристина Михайловна @pediatr_krasnikova разбирает эти мифы.

Одна из основных рекомендаций на приеме, которую я повторяю родителям пациентов и подростков — прием профилактической дозировки Витамина Д.

🟡Витамин Д представляет собой жирорастворимое соединение, которое выполняет основную функцию — поддержание нормального уровня кальция и фосфора в крови. От содержания этих микроэлементов в организме зависит минерализация костной ткани.

При дефиците витамина D частая патология у детей — рахит — заболевание обмена веществ, при котором нарушается формирование костной ткани. Кости размягчаются, деформируются и могут легко ломаться. Чтобы предотвратить это состояние, детям с рождения необходима дотация витамина Д.

Но вокруг него существует много мифов, давайте их мы сегодня разберем!🐚


Читайте в карточках
⬆️⬆️⬆️⬆️⬆️⬆️⬆️

Источник:
Рекомендации ассоциации эндокринологов

Также читайте в нашем канале:

🤩Подборка препаратов витамина Д для детей
🤩Можно ли управлять сном малышей?

Читать полностью…

Питьевой режим

Начало поста читайте выше ⬆️

Продолжаем разбирать вопросы по питьевому режиму с врачом-нефрологом Петровой Анной Михайловной @nephrologia.

Если вы пьете слишком много воды, вы можете быть подвержены риску водной интоксикации.

Распространенные симптомы водной интоксикации:
⚡️спутанность сознания;
⚡️тошнота;
⚡️рвота.

Это достаточно редкие ситуации, как правило, связанные с физической нагрузкой (марафоны), либо конкурсами и соревнованиями по питью воды.

Не существует определенного количества воды, которое вызывает водную интоксикацию. Почки могут перерабатывать около одного литра жидкости в час, поэтому любое количество, превышающее это количество в течение нескольких часов, может быть рискованным. ⚠️

Можно ли пить во время еды?

💧Во время еды пить можно, противопоказаний для приема воды во время еды нет. Уменьшения концентрации желудочного сока в желудке не происходит, всё зависит от желания и личных предпочтений.

Если хочется пить во время еды, то пейте.

Нужно ли пить больше воды для снижения веса?

💧Потребление воды не способствует снижению веса, но благодаря достаточному употреблению воды может помочь дольше ощущать сытость и уменьшить количество потребляемых калорий.

Можно ли пить на ночь?

💧Питье на ночь может провоцировать утренние отеки у предрасположенных лиц, также чаще возникает потребность в ночном мочеиспускании, это не вредно, но ухудшает сон и приводит к сонливости.

Сколько нужно пить при заболеваниях почек?

Наличие мочекаменной болезни подразумевает увеличенное потребление жидкости для снижения риска камнеобразования.

☝️Согласно клиническим рекомендациям пересмотра от 2024 г. адекватный питьевой режим является неотъемлемой частью лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей и мочекаменной болезни. Объём выпиваемой жидкости должен составлять 2000–2500 мл/сут.

☝️ Пациентам, страдающим мочекаменной болезнью, рекомендуется поддержание суточного диуреза в объеме 2-2,5 литра с целью снижения концентрации основных литогенных веществ в моче.

Вода – важный компонент здорового образа жизни, поддержания работы организма, в особенности, работы почек.

Будьте здоровы!

_________

🔗 Полезный ресурс (на английском языке) по питьевому режиму с калькулятором подсчета нужного количества употребляемой воды.

Остались вопросы? Задавайте в комментариях ⬇️⬇️

Читать полностью…

Дакриоцистит новорожденных

В сегодняшней статье врач-офтальмолог Исламова Алсу Ильясовна расскажет, почему возникает, как проявляется и как лечится дакриоцистит новорожденных.

Дакриоцистит новорожденных – это воспаление слезного мешка в результате непроходимости слезных путей.

Причины возникновения:

✨Задержка открытия костной части носослезного протока к моменту рождения или в первые недели жизни ребенка.
✨Складки в слезном мешке, изменения в носослезном протоке и в носу, которые препятствуют прохождению слезы.
✨Желатинозная пробка, закрывающая просвет носослезного протока.
Она состоит из слизи и омертвевших эмбриональных клеток и в норме выталкивается из него при первых дыхательных движениях ребенка. Однако иногда этого не происходит, что и приводит к развитию дакриоцистита.
✨Врожденные анатомические изменения в строении различных отделов слезоотводящего пути.

Симптомы:

🤩Основное проявление дакриоцистита новорожденных — гнойное отделяемое из глаза, которое появляется к 8-10-му дню жизни. При надавливании на область слезного мешка из слезной точки выделяется гной – это ГЛАВНОЕ ОТЛИЧИЕ ОТ КОНЪЮНКТИВИТА.
🤩Покраснение у внутреннего угла глаза.
🤩Возможно слезотечение.

Ребенок обычно спокоен, признаки интоксикации отсутствуют.🐻
Процесс может быть односторонним и двусторонним, но чаще воспален один глаз.🐻

При закапывании антибиотиков или антисептиков процесс может проходить полностью, но при отмене появляется вновь.

Лечение состоит из двух этапов:

1️⃣ На первом этапе используют пальцевой толчкообразный (вибрационный) массаж области проекции слезного мешка. Проводить массаж следует в направлении сверху вниз. Создаваемые перепады давления способствуют удалению из протока желатинозной пробки или разрыву имеющейся рудиментарной пленки.
Массаж следует проводить 5-6 раз в день перед каждым кормлением ребенка. После того как гной эвакуирован, необходимо закапать раствор антибиотика строго по назначению врача. Эффект от такого лечения наблюдается в 10-15% случаев.

2️⃣ Если вибрационный массаж слезного мешка не дает положительного результата, переходят к промыванию слезных путей и зондированию.

При зондировании желатинозная пленка прорывается зондом и проводится промывание слезных путей.

В России процедуру зондирования проводят с 2 месяцев, если не помогает консервативное лечение.
За рубежом консервативное лечение, как правило, долгое, зондирование не проводят до 1 года, так как считают, что с ростом лицевого скелета проблема уходит самостоятельно.

Если вам требуется второе мнение или первичная консультация врача-офтальмолога – вы всегда можете найти доказательного врача на нашем сайте.

Читать полностью…

Статины: норм или стрём?

В трендовом формате решили обсудить частые вопросы о статинах с кардиологом Натальей Подгородетской

😍 А вам или вашим близким назначали статины?

Читать полностью…

Дорогие подписчики, канал растет, и чтобы опубликовать одну историю в день, нам уже не хватает ваших голосов ❤️

Проголосуйте, пожалуйста, поддержите нашу работу таким образом 🤗

/channel/boost/Docma_ru

Читать полностью…

Доброе утро!
Суббота начинается с кофе?

🔥 да, обожаю кофе
😎 нет, больше люблю чай

Свой вариант можно написать в комментариях ⬇️

Читать полностью…

Helicobacter pylori: скрытый враг желудка.

Поговорим о диагностике и лечении Helicobacter pylori с врачом-гастроэнтерологом Седовой Гузель Раиловной @gastrosay.

Начала поста читайте выше.⬆️⬆️⬆️

Диагностика:
Для первичной диагностики H. pylori рекомендуется:
💜дыхательный тест с мочевиной, меченной 13С
💜определение антигена H. pylori в кале.

🖤Пациентам, которые имеют показания для проведения эзофагогастродуоденоскопии, в качестве метода первичной диагностики могут быть рекомендованы быстрый уреазный тест со взятием биоптата из антрального отдела и тела желудка или ПЦР с биоптатом желудка.

На текущий момент серологические тесты для определения антител IgG к Helicobacter pylori (анализ крови) не рекомендуются в качестве основного метода диагностики активной инфекции в доказательной медицине, поскольку низкая точность серологии приведет к ненадлежащему лечению у значительного числа пациентов.
Это связано с их низкой специфичностью и чувствительностью, а также невозможностью отличить текущую инфекцию от перенесенной в прошлом.

🌿Лечение H. Pylori (эрадикация, то есть уничтожение) – всегда комплексная терапия.
Согласно Маастрихт VI основная схема терапии включает в себя два антибиотика, ингибитор протонной помпы (ИПП) и препараты висмута.

✔️В качестве меры повышения эффективности антихеликобактерного лечения возможно назначение калий-конкурентного ингибитора протонного насоса (Вонопразана).
✔️Для снижения возникновения побочных эффектов при эрадикации H.pylori (которые, к слову, бывают не у всех) возможно использование пробиотиков S. Boulardii.

🖤Курс лечения длится 14 дней с последующим контролем эрадикации (С13 дыхательный тест или антиген H. pylori в кале не ранее чем через 1 месяц после окончания терапии).

🖤Повторное заражение H. pylori после успешного бактериального излечения встречается редко.
🖤Повторное выявление бактерии чаще всего представляет собой рецидив исходного штамма бактерий. У взрослых повторное заражение бактериями происходит менее чем у 2 процентов людей в год, что сопоставимо с первичным инфицированием взрослых.

Поэтому при назначении изначально правильной схемы лечения риски рецидива исходного штамма отсутствуют.

💜Обратите внимание! H. pylori — коварный «сожитель». Своевременная диагностика и лечение минимизирует риски возникновения язвенных осложнений, атрофических изменений желудка и онкологических заболеваний желудка.

Читать полностью…

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Остеоартрит (ОА) – это хроническое прогрессирующее заболевание суставов, характеризуется деградацией хрящевой ткани и патологическим изменением тканей сустава с нарушением его функциональной активности.

Врач-ревматолог Мусаева Лариса Магомедовна @musaevalarisa расскажет про это заболевание.

ОА – наиболее распространенная форма артрита по всему миру, а в России более 15% населения страдает ОА. Распространенность ОА во всем мире на 2020 г. составила 7,6%.

Для ОА наиболее характерно поражение коленных, тазобедренных суставов, мелких суставов кистей.

Какие существуют факторы риска ОА?

1⃣Наследственная предрасположенность
2⃣Избыточная масса тела (лишний вес усиливает нагрузку на суставы)
3⃣Возраст старше 50 лет (происходит естественное изнашивание сустава)
4⃣Дисгормональные нарушения (снижение эстрогенов в перименопаузе)
5⃣Сопутствующая патология (наличие артериальной гипертензии, сахарного диабета, повышения мочевой кислоты)
6⃣Травмы

Как проявляется ОА?

🟠Боль в суставе связана с механической нагрузкой
🟠Появляется или усиливается во второй половине дня
🟠Боль уменьшается в покое
🟠Боль имеет «стартовый» характер, то есть начинается в начале движения и длится 15-20 минут
🟠«Хруст» и «треск» при движении суставов

Отдельно выделяют ОА кистей, который проявляется появлением узловатых утолщений (узелков Бушара и Гебердена) и чаще встречается у женщин в постменопаузе. Его тличительная особенность — поражение запястно-пястного сустава первого пальца кисти.

Как ставится диагноз ОА?

Диагноз ОА является клиническим, т.е. ставится на основании жалоб и осмотра. Лабораторная и инструментальная диагностика применяется для исключения других заболеваний сустава.

При наличии припухлости сустава (синовита) требуется проведение пункции сустава для оценки синовиальной жидкости.

Как лечить ОА?

Особая роль в настоящее время уделяется немедикаментозным методам лечения:

🔵Образовательные программы для пациентов, такие как «Школа пациентов с остеоартритом».
Они создаются либо волонтерами на базе медицинских учреждений, либо в рамках оздоровительных проектов населения.

🔵Комплексные упражнения на растяжку и аэробные упражнения.

🔵Контроль/ снижение веса.
Потеря не менее 10 процентов веса тела (диета+упражнения) была связана со снижением показателей боли на 50% у пациентов с избыточным весом/ожирением с ОА коленного сустава через 18 месяцев.

🔵Применение подручных средств (трости, ношение супинаторов, стелек, ортезов).

Лекарственная терапия:

🔵Локальная терапия НПВС в форме мазей и гелей (из-за их схожей эффективности по сравнению с пероральными НПВП и лучшего профиля безопасности).

🔵Применение системных НПВС показывает хорошие клинические результаты, но прием должен быть эпизодический (при боли) из-за риска возникновения побочных эффектов.

🔵Условно рекомендуются внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов, однако их частота применения должна быть ограничена.

🔵Широко используются хондропротекторы, но данные об их эффективности противоречивы: наши американские коллеги вообще не рекомендуют использование данной группы препаратов при ОА, а в Европе – рекомендуют только при ОА кистей.

🔵В отдельных ситуациях может потребоваться проведение когнитивно-поведенческой терапии.

🔵Назначение антидепрессантов (дулоксетина) при множественном поражении суставов и сопутствующих заболеваниях, которые могут быть противопоказанием к приему пероральных НПВП, а также для пациентов с ОА коленного сустава, которые не дали удовлетворительного ответа на другие вмешательства.

Хирургическое лечение проводится при тяжелом поражении суставов.

Рекомендации для пациентов с ОА:

➡️Избегайте избыточных нагрузок на суставы (бег на длинные дистанции, прыжки).
❗️Не игнорируйте боль.
➡️Минимизируйте сидячий образ жизни.
❗️Не занимайтесь самолечением, не принимайте НПВС бесконтрольно.
❗️Не отказывайтесь от медицинского наблюдения.

ОА требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Индивидуальный подход к каждому пациенту, основанный на современных научных данных, остается ключевым фактором в борьбе с заболеванием.

Читать полностью…

Температурный режим новорожденного

Создание комфортных условий пребывания - важная составляющая в уходе за малышом. Одной из ключевых задач для родителей является поддержание правильного температурного режима.

Врач-неонатолог и педиатр Зубарева Юлия Викторовна расскажет о том, как создать оптимальные температурные условия для вашего малыша.

Почему это важно?

✅Переохлаждение может привести к нарушению дыхания, брадикардии, гипогликемии другим метаболическим нарушениям (ацидоз).

✅Перегрев повышает риск СВДС (синдром внезапной детской смерти), может привести к обезвоживанию, электролитным нарушениям.

Таким образом, как переохлаждение, так и перегрев могут негативно сказаться на здоровье малыша, поэтому так важно следить за температурным режимом.

У новорожденных несовершенная терморегуляция, они не могут эффективно поддерживать собственную температуру тела и склонны быстро терять тепло.
Это обусловлено рядом физиологических особенностей:

🌸Большая площадь поверхности тела относительно их массы.
🌸Относительно тонкая кожа и подкожно-жировой слой, поверхностно расположенные кровеносные сосуды.
🌸Ограниченная способность к дрожи.
🌸Незрелость потовых желез.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) определяет нормальную температуру новорожденного в диапазоне от 36.5 до 37.5 °C.
Это достаточно широкий диапазон, поскольку температура может меняться в зависимости от времени дня, уровня активности малыша и даже кормления.

Для создания комфортного температурного режима соблюдайте следующие рекомендации:

1️⃣. Поддерживайте оптимальную температуру в комнате (~ 18-20°C)
В помещении не должно быть слишком жарко и слишком холодно, регулярно проветривайте.

2️⃣. Одевайте малыша послойно
Так вы сможете контролировать температуру, убирая или добавляя слой одежды.

Простые правила для адекватного закаливания - в нашей памятке.

3️⃣. Проверяйте температуру ребенка
Для этого положите свою ладонь на заднюю поверхность шеи или спины. Если там тепло и сухо, значит ребенку комфортно.
Не ориентируйтесь на ручки или ножки, они могут быть холодными – это нормально.

4️⃣. Купайте малыша при температуре воды 37-38°C
После купания сразу заверните ребенка в теплое полотенце, чтобы избежать потери тепла.

5️⃣. Не накрывайте коляску или кроватку пеленками, пледами и т.д.
Это препятствует нормальной циркуляции воздуха и повышает температуру окружающего пространства, что ведет к перегреву.

Важно соблюдать баланс и не допускать ни переохлаждения, ни перегрева ребенка. Кроме того, комфортная температура способствует спокойному сну, хорошему аппетиту и общему благополучию малыша.

Если у вас возникают сомнения или вопросы, вы можете обратиться за вторым мнением к педиатру на docma.ru

#новорожденный #педиатр

Читать полностью…