🐝🐝🐝🐝🐝🐝🐝🐝
Отказ от глютена – миф или польза?

Исключение молочных изделий, кето-диета, интервальное голодание… Псевдоэксперты, врачи с альтернативно-авторским подходом к лечению и прочие околомедицинские представители очень любят вносить те или иные продукты питания в черный список. Глютен также не стал исключением. Но давайте разберемся, кому действительно может навредить его употребление.

Про заболевание, при котором действительно нельзя употреблять глютен, расскажет врач-гастроэнтеролог Турищева Татьяна Алексеевна @drturisheva_gastro.

Целиакия – хроническое заболевание тонкого кишечника, сопровождающееся атрофией ворсин, что негативно сказывается на всасывании необходимых организму питательных веществ.

😊Причиной развития болезни является потребление глютена – белка, содержащегося в пшенице, ржи, ячмене. Патогенез заключается в агрессии собственной иммунной системы к клеткам тонкого кишечника в ответ на употребление этого белка.

📕 История изучения недуга насчитывает более 2 тысяч лет, когда греческий ученый Аретеус назвал состояние, сопровождающееся выраженным вздутием и диареей «чревной болезнью».

📕 «Хроническое несварение» встречается и в трудах английского педиатра Сэмуэля Джи.

📕 Предположение о влиянии некоторых злаков на развитие симптомов предположил голландский педиатр Виллем Дике, когда во время Второй мировой войны больные дети неожиданно пошли на поправку. Секрет исцеления заключался в отсутствии хлеба в их рационе.

Разнообразная и очень вариабельная клиническая картина позволяет целиакии, словно талантливому актеру пантомимы, менять маски, имитируя очень многие заболевания. Не зря целиакию называют великим мимом.

Симптомы болезни можно разделить на две группы: кишечные и внекишечные.

🟠Первые заключаются в нарушении стула:
хроническая диарея, обильный, зловонный стул, однако наличие запоров совершенно не исключает целиакию.
Также характерны боли в животе, метеоризм, вздутие.

🟠Вторая группа симптомов более разнообразна и может наблюдаться у пациентов и без нарушений со стороны ЖКТ.
Для больных характерно отставание в физическом развитии, поражение кожи и слизистых оболочек (от афтозного стоматита до алопеции и витилиго), изменения в опорно-двигательном аппарате в виде остеопороза и повторных переломов, железодефицитные и В12-дефицитные состояния, задержка полового развития и бесплодие у обоих полов.
Также целиакия часто идет рука об руку с другими аутоиммунными заболеваниями.

😊Для скрининга используют определение антител к тканевой трансглутаминазе иммуноглобулина А и общего уровня иммуноглобулина А.
😊При положительном тесте необходимо проведение эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки с забором ряда биоптатов.
Генетическое тестирование чаще используется для обследования близких родственников больного целиакией.

Продолжение ниже ⤵️⤵️

Читать полностью…

Экспресс-диагностика гриппа

А вы знали, что есть домашние быстрые тесты на антигены вируса гриппа? Про эти тесты сегодня расскажет врач-инфекционист Сурманидзе Лейла Магомедовна @surmanidzeLMdoc.

Грипп – это острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой и симптомами общей интоксикации. Грипп может проявлять себя как обычная простуда или вызывать серьезные осложнения (подробная статья о гриппе на нашем сайте).

Бывают случаи, когда диагноз неоднозначен, и необходима лабораторная диагностика для его уточнения. Вот в таких случаях установить диагноз «здесь и сейчас» помогает экспресс-тест на грипп.

📍Зачем делать экспресс-тест на грипп?

Когда мы проводим какую-то диагностическую процедуру, с ее помощью мы хотим поставить точный диагноз. А точный диагноз нужен нам для подбора правильной тактики ведения и лечения пациента.

📌 По большому счету, смысла проводить тестирование на антигены вируса гриппа в домашних условиях нет, так как на данный момент доказанного и эффективного этиотропного (то есть направленного на причину – возбудителя) лечения гриппа не существует.
Те препараты, которые были у нас раньше в арсенале, на момент января 2025 года показали сомнительную эффективность и результаты по данным нового исследования.

🔛 Но многие пациенты верят в эффективность противогриппозных препаратов и предпочитают на всякий случай проводить лечение. В таких случаях имеет смысл провести диагностику, чтобы подтвердить или исключить грипп.

🔛 Еще один важный момент – это «психологический» аспект.

По моему опыту, тревожность родителей значительно ниже, когда им известно, чем именно болен ребенок.

Экспресс диагностика позволяет ответить на вопрос, «чем я болею», в течение нескольких минут.

📍Что это за тесты?

Специальные тест-системы просты в использовании и информативны.
Они обнаруживают в мазках из респираторного тракта антиген вируса, находящийся внутри клеток слизистой оболочки.

В состав теста входит: тест-кассета, флакон-пробирка с буферным раствором, зонд-тампон и подробная инструкция.

Как проводится тест:
⏩ С помощью зонда берется мазок из носоглотки.
⏩ Зонд-тампон вводится внутрь флакона-пробирки с буферным раствором. Жидкость внутри флакона перемешивается в соответствии с инструкцией.
⏩ Внутри флакона выдавливается наибольшее количество жидкости из впитывающей части тампона.
⏩ В круглое окошко тест-кассеты вводится необходимое количество капель приготовленной пробы.
⏩ Результат оценивается через 10 минут (появляются окрашенные линии, обозначающие наличие/ отсутствие возбудителя гриппа А и В).

Все этапы проведения теста подробно описаны в инструкции к нему.

Процедура имеет свои плюсы:
✔️она неинвазивная (то есть, не нужно делать укол, что особенно важно в педиатрической практике);
✔️скорость верификации возбудителя (в клинически сомнительных случаях).

Тест покажет точный результат?

🔵Точность экспресс-тестов составляет 98-99% при условии соблюдения инструкции по выполнению.

🔵Для максимальной информативности результата лучше воздержаться от туалета носа лекарственными средствами (антисептиками) как минимум за 2 часа до проведения диагностики. В случае большого количества слизи в носовом ходе необходимо высморкаться.

На какой день болезни лучше делать тест?

🔵В первые 1-5 дней заболевания, так как именно в этот период характерно максимальное вирусовыделение.

Если тест отрицательный = значит точно нет гриппа?

🔵Нет. Важна технология забора материала, соблюдение инструкции выполнения.

Если тест положительный = значит это точно грипп?

🔵Да, при условии соблюдения инструкции выполнения.

По каким причинам может быть ложноположительный/ ложноотрицательный результат?

🔵Нарушение технологии выполнения диагностики. Необходимо строго следовать инструкции, приложенной к конкретному диагностическому тесту.

Домашние экспресс-тесты на антигены вируса гриппа – это удобный инструмент диагностики для того, чтобы провести быструю и неинвазивную верификацию возбудителя и своевременно поставить диагноз.

Читать полностью…

Альтернативная медицина

15 февраля этого года в Санкт-Петербурге произошла трагическая история: шестилетний ребёнок умер в семье, отрицающей медицину — его ни разу не водили к врачам, лечили настоями из тмина, мяты и крапивы.

В связи с этой новостью мы решили в очередной раз поднять тему альтернативной медицины. Почему не стоит обращаться к (псевдо) специалистам альтернативной медицины и тратить драгоценное время впустую, расскажет врач-гинеколог Алиева Фатима Назимовна @doc_gyn_alieva 💬

Клинический случай

▶️ Пациентка с подросткового возраста многократно обращалась к врачам с жалобами на крайне болезненные менструации до «потери сознания», хроническую тазовую боль. Была обследована, по результатам обследований был установлен диагноз «эндометриоз», а также диагностирована маленькая эндометриоидная киста яичника.

Пациентке была рекомендована гормональная терапия с целью остановки прогрессирования заболевания, профилактики роста эндометриоидной кисты и для улучшения качества жизни в менструацию.

▶️ Она ходила от врача к врачу, но все были едины во мнении. Но девушка не доверяла «лечению гормонами». Тогда она обратилась к «травнице», которая убедила ее, что эндометриоз можно вылечить только травами.

🟠 Спустя 2 года в возрасте 28 лет пациентка обратилась к гинекологу с проблемой бесплодия. За это время эндометриоз быстро спрогрессировал: киста выросла в 3 раза (теперь она лечится только оперативным путем), появилась и выросла также на другом яичнике, выявлена непроходимость маточных труб ввиду выраженного спаечного процесса.

В итоге, после удаления кист яичников у пациентки значительно снизился резерв яичников, и теперь беременность возможна только с помощью ЭКО, а также есть высокий риск наступления менопаузы в молодом возрасте.

❤️ Можно было этого избежать? Да, если бы пациентка вовремя начала принимать гормональную терапию до периода планирования беременности.

В современном мире, где информация доступна на каждом шагу, многие люди обращаются к альтернативной медицине в поисках решения своих проблем со здоровьем. Как мы увидели на примере клинического случая, это может быть чревато непоправимыми последствиями.

Давайте еще раз разберем по пунктам, почему не стоит этого делать:

📌Альтернативные методы не имеют под собой научных обоснований

Большинство методов альтернативной медицины не имеют достаточной научной базы. В отличие от традиционной медицины, которая основывается на клинических исследованиях и доказательной практике, альтернативные методы часто не проходят проверку на эффективность и безопасность.

📌Вы рискуете ухудшением состояния

Занимаясь самолечением или полагаясь на альтернативные методы, пациенты могут упустить драгоценное время для получения необходимой медицинской помощи, а задержка в диагностике и лечении может привести к серьезным последствиям.

📌Вы тратите ресурсы, которые пригодились бы для лечения

Обращение к альтернативной медицине может отвлечь от эффективных методов лечения, что приводит к потере не только времени, но и финансов. Вместо того, чтобы использовать проверенные и эффективные методы лечения, пациенты тратят деньги на неэффективные процедуры и препараты.

📌Никто не контролирует состояние здоровья

Врачи проходят многолетнее обучение и имеют лицензии, подтверждающие его квалификацию. В отличие от этого, многие практики альтернативной медицины не требуют официального образования, что ставит под сомнение их компетентность и способность правильно оценить состояние пациента.

⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️

Врач традиционной медицины учитывает историю болезни, симптомы и результаты анализов. Это позволяет поставить диагноз и определить тактику обследования и лечения, опираясь на всемирно признанные клинические рекомендации и гайдлайны.

Важно помнить, что здоровье — это не то, с чем стоит экспериментировать. Не теряйте время на альтернативные методы. Обратитесь за вторым мнением, если нужно – и за третьим. Просите обосновать назначения, уточнить все побочные эффекты и возможные пути развития событий.

Вы можете найти проверенных врачей на нашем сайте

Читать полностью…

🔤🔤🔤🔤🔤🔤
пользователей нашего сервиса об онлайн-консультациях. Читайте и присматривайте «своего» врача:

🌺 Юркова Олеся Алексеевна – психиатр, психотерапевт (взрослые)

🌺 Якушева Наталья Владимировна – гастроэнтеролог

🌺 Бирюкова Анна Андреевна – терапевт

🌺 Алиева Фатима Назимовна – акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог (взрослые)

🌺 Левицкая (Орлова) Анастасия Дмитриевна – невролог, сомнолог, отоневролог (взрослые)

🌺 Хижняк Диана Александровна – педиатр

🌺 Кудрявцева Софья Андреевна – аллерголог-иммунолог (дети, взрослые)

🌺 Щегрова Татьяна Витальевна – акушер-гинеколог

🌺 Захарченко Инна Юрьевна – педиатр


Помимо основной консультации доступны и другие варианты обращений:

▫️срочное обращение (ответ в течение часа)
▫️видеообращение

Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом.

Мы работаем в выходные и праздники.
Будьте здоровы!

#отзывы_врачи_онлайн

Читать полностью…

😀😀😀😀Выходные!
Можно расслабиться и отдохнуть 🦄💘🍓

С другой стороны, когда еще делать важные личные дела, на которые не хватает времени в будни?..

А какие планы у вас на этот уикенд?

🤓 куча дел
🥰 отдыхаю

Читать полностью…

Периоральный дерматит

Сегодня врач-дерматолог Кожемякина Юлия Романовна расскажет про периоральный дерматит.

📌Периоральный дерматит - это кожное заболевание, которое обычно проявляется множественными высыпаниями вокруг рта, а иногда даже носа и глаз, сопровождающимися зудом, жжением, чувством стянутости и дискомфорта.

Количество пациентов с периоральным дерматитом выросло в связи с развитием косметической индустрии и любви девушек к многоступенчатому уходу.
И действительно, заболеванием чаще страдают девушки в возрасте от 16 до 45 лет.

Причинами появления заболевания является нарушенный кожный барьер, вызванный:
🔴использованием глюкокортикостероидных наружных и системных препаратов, в том числе интраназальных (спреев в нос);
🔴использованием косметических препаратов (увлажняющие, очищающие, солнцезащитные средства), обладающих окклюзионым эффектом;
🔴использованием фторсодержащих зубных паст;
🔴ультрафиолетовым облучением.

Фоном для развития периорального дерматита может являться:
прием контрацептивных препаратов, беременность, нарушение барьерной функции кожи, в том числе у больных атопическим дерматитом, использующих местные гормональные мази.

📌Проявляется периоральный дерматит в начале заболевания в виде покраснения и шелушения кожи, сопровождающегося дискомфортом.
При отсутствии лечения на фоне эритемы (покраснения) могут появляться папулы и пустулы (гнойнички). Что примечательно, узкая зона вокруг красной каймы губы обычно не поражается.

Иногда может помимо периоральной зоны вовлекаться кожа возле крыльев носа (периназальная), а также внешних уголков глаз (периорбитальная).

📌Ставится диагноз, как правило, клинически, без дополнительных обследований.

Выздоровление обычно происходит очень медленно.

➡️ В таких случаях может быть рекомендована для начала нулевая терапия, то есть полная отмена всех косметических и лечебных наружных препаратов минимум на 2 недели.
➡️ Затем — постепенный ввод уходовых средств для чувствительной кожи, с нейтральным pH, без содержания кислот и ретинола по одному в неделю.
➡️ Может быть рекомендовано ведение «дневника кожи», чтобы отмечать те средства, на которые реагирует кожа.

Если же нулевая терапия не дает эффекта, то врач назначает наружные, а иногда даже системные препараты. Терапия подбирается в зависимости от клинической ситуации для каждого пациента индивидуально.

📌 Абсолютно противопоказано при заболевании использовать гормональные мази, к которым так часто прибегают пациенты.

Глюкокортикостероиды действительно дают положительный эффект при лечении периорального дерматита, но, к сожалению, временный, так как после отмены мазей обострение еще более выраженное, чем было.

Важно отметить, что при наличии пустул (гнойничков) пациенты часто списывают все на акне и идут к врачу-косметологу для проведения чисток, пилингов, а проведение этих процедур еще больше повреждает кожный барьер.

📌 Подведем итог

При периоральном дерматите избегайте:

*️⃣гормональных мазей и спреев в нос;
*️⃣агрессивных активов для ухода за кожей (спирт, кислоты, ретинол и др.);
*️⃣окклюзионных компонентов в составе косметики;
*️⃣фторсодержащих зубных паст;
*️⃣прямых солнечных лучей.

Если вы столкнулись с данной проблемой — обратитесь к врачу-дерматологу для получения рекомендаций по лечению.
Найти врача в своем городе вы можете на сайте docma.ru

Читать полностью…

НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА в феврале

Часть 3. Урал, Сибирь, Дальний Восток и зарубежье.

Продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились на нашем сайте в феврале.

🔍 Смотрите список, вдруг именно в вашем городе появился новый доказательный специалист!

Урал, Сибирь и Дальний Восток

Барнаул
✨ инфекционист Никулина Юлия Александровна

Благовещенск
✨ оториноларинголог Дёмина Ксения Андреевна

Екатеринбург
✨ инфекционист Сурманидзе Лейла Магомедовна
✨ гастроэнтеролог, диетолог Калатина Юлия Евгеньевна
✨ оториноларинголог Воробей Елена Фанилевна
✨ эндокринолог Шишкина Елена Андреевна

Иркутск
✨ акушер-гинеколог Юрина Виктория Евгеньевна

Красноярск
✨ педиатр Бойкова София Алексеевна

Новосибирск
✨ терапевт Малов Александр Степанович
✨ невролог, отоневролог Кудрова Евгения Витальевна

Омск
✨ акушер-гинеколог Марченко Анастасия Евгеньевна
✨ педиатр Сагитова Елена Ильинична

Петропавловск-Камчатский
✨ терапевт Перевицкая Яна Юрьевна

Сургут
✨ гематолог Берлякова Татьяна Сергеевна

Томск
✨ кардиолог, врач ФД, диетолог, нутрициолог Тукиш Ольга Викторовна

Тюмень
✨ нефролог Карпова Алёна Анатольевна

Хабаровск
✨ невролог Агрицкая Ирина Вадимовна
✨ инфекционист Косыгина Виктория Алексеевна

Другие страны

Казахстан, г. Астана
✨ педиатр Воронов Всеволод Сергеевич

Грузия, г. Батуми
✨ педиатр Потанина Лолита Сергеевна

Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте

Читать полностью…

Как найти врача в своем городе на сайте docma.ru?

♥️ Мы обратили внимание, что как только мы выкладываем пост про новых врачей на нашем сайте, появляется много вопросов в духе «А почему нет врачей/мало врачей в моем городе?»

♥️ Однако, на нашем сайте их гораздо больше! В посте про новых врачей мы рассказываем о специалистах, которые недавно добавлены на Докма, а мы размещаем примерно 50-70 новых специалистов каждый месяц.

♥️Это значит, что в вашем городе, скорее всего, уже есть врачи, просто надо перейти на сайт, в разделе «Поиск врача» выбрать город и затем специальность.

Подробная инструкция (+видео) уже есть у нас в канале, нажмите, чтобы посмотреть

♥️

Читать полностью…

НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА в феврале

Часть 2. Европейская часть России

Продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились в разных городах и на нашем сайте в августе.
🔎 Смотрите список, вдруг именно в вашем городе появился новый доказательный специалист!

Азов
✳️педиатр Коваленко Софья Дмитриевна

Арзамас
✳️эндокринолог Чайкина Ольга Игоревна

Балаково
✳️терапевт Баранова Дарья Андреевна

Воронеж
✳️дерматовенеролог, косметолог Потапенко Алина Олеговна
✳️оториноларинголог Абоимова Дарья Сергеевна
✳️педиатр Богданчикова Лилия Вадимовна

Дербент
✳️педиатр Адамова Саният Рамазановна

Казань
✳️гастроэнтеролог Рязанова Дина Сергеевна
✳️инфекционист Евдокимова Арина Эдуардовна
✳️офтальмолог Ахмадуллина Эльвина Флюровна
✳️эндокринолог Садыкова Гузель Тагировна

Калининград
✳️ревматолог Семёнова Надежда Федоровна

Калуга
✳️гастроэнтеролог, диетолог Васильева Олеся Вячеславовна

Кировск
✳️невролог Смирнова Ольга Николаевна

Кисловодск
✳️акушер-гинеколог Тамбиева Фатима Умаровна

Кострома
✳️педиатр Покачалова Ярослава Дмитриевна

Краснодар
✳️уролог, урогинеколог Разумова Людмила Сергеевна
✳️гастроэнтеролог Фисан Тамара Ивановна
✳️гастроэнтеролог Лях Екатерина Валентиновна
✳️невролог, врач ФД Зайцева София Леонидовна
✳️эндокринолог, диетолог Штанько Агния Владимировна
✳️эндокринолог, диетолог Череданова Виктория Романовна

Курск
✳️акушер-гинеколог, врач УЗД Тернова Валерия Юрьевна

Липецк
✳️невролог, сомнолог Сныткина Маргарита Андреевна

Магас
✳️акушер-гинеколог, врач УЗД Часыгова Жарейдат Умаровна

Майкоп
✳️неонатолог, педиатр, врач УЗД Кадымова Ирина Игоревна

Нальчик
✳️оториноларинголог Цирхова Амиля Казбековна

Нижний Новгород
✳️онколог Шиманская Марина Владимировна
✳️уролог, андролог, врач УЗД Гаврилова Анастасия Сергеевна
✳️педиатр Клабукова Наталья Игоревна

Новокуйбышевск
✳️педиатр Сизова Алла Александровна

Новороссийск
✳️акушер-гинеколог, врач УЗД Стряпухина Мария Александровна

Новотроицк
✳️психиатр Литвинова Екатерина Дмитриевна

Обнинск
✳️онколог Ткаченко Борислав Эдуардович

Ростов-на-Дону
✳️аллерголог-иммунолог Данейко Кристина Викторовна
✳️эндокринолог Павленко Анастасия Дмитриевна

Рязань
✳️педиатр, специалист по ГВ Блюдина Анастасия Павловна
✳️терапевт Педченко Анастасия Дмитриевна

Самара
✳️невролог Крупенина Ирина Юрьевна
✳️акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Иванова Ольга Владимировна
✳️акушер-гинеколог, врач УЗД Щуркина Надежда Евгеньевна
✳️невролог, цефалголог Стариковский Максим Юрьевич
✳️педиатр Видманова Валерия Сергеевна
✳️ревматолог Курносова Анастасия Николаевна
✳️педиатр Сизова Алла Александровна
✳️ортопед Лихолатов Никита Эдуардович

Саратов
✳️травматолог-ортопед Алиева Амина Вахаевна

Симферополь
✳️акушер-гинеколог Кононенко Илья Игоревич
✳️акушер-гинеколог, репродуктолог Климова-Кононенко Анастасия Геннадиевна
✳️акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗД Османова Диляра Серверовна

Ставрополь
✳️акушер-гинеколог Саатчиян Карапет Дмитриевич
✳️невролог Брагина Любовь Алексеевна

Ульяновск
✳️онколог Шилова Юлия Дмитриевна

Ухта
✳️гастроэнтеролог Гаврилова Юлиана Олеговна

Чебоксары
✳️травматолог Тосканов Максим Николаевич

Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте.

В следующем посте мы расскажем о новых врачах Сибири, Урала, Дальнего Востока и других стран.

Читать полностью…

Начало эфира в канале Мамлайф через 40 минут!

Подключайтесь 🔽

Читать полностью…

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает травматолог-ортопед, хирург, уролог Собина Ольга Николаевна 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Ольге Николаевне


Цена обращения со скидкой: 1200 рублей вместо 1500 рублей

Промокод: SOBINATG20

Действует при покупке консультации здесь
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 12 марта до 19.00 (мск) 13 марта

Реклама. ООО «Докма». ИНН 3443143500

Читать полностью…

В новой статье врач-неонатолог Косолапова Юлия Александровна подробно рассказывает о кефалогематомах.

❓ Почему возникает кефалогематома?
❓ Как проводят диагностику?
❓ Какие существуют риски и какое лечение возможно?

Читайте в статье в библиотеке Docma.

Читать полностью…

Запоры у детей

Поговорим про запоры у детей с врачом-гастроэнтерологом Якушевой Натальей Владимировной @GastroSmol.

🏄Запор – это неудовлетворительная дефекация, характеризующаяся повышенной твердостью стула, сниженной частотой дефекаций или затрудненным опорожнением.

Важно понимать, что запор у ребенка, это не только редкие походы в туалет, но и ежедневный, но плотный и твердый стул.
Если консистенция твердая или ребенок ходит в туалет часто, но по чуть-чуть и овечьим калом – это тоже запор.

Распространенность запоров у детей очень высока, по статистике каждый третий ребенок периодически или постоянно испытывает симптомы запора. И если ребенок в этот момент не получит лечение, то болезнь может остаться с ним на всю жизнь 🙁.

💚Большая часть запоров у детей – функциональные.

Это значит, что НИКАКОЙ ПРИЧИНЫ НЕТ! Есть только провоцирующие факторы: смена питания, начало посещения детского сада или школы, какая-то острая болезнь, поездка и др.

И часто бывает, что после такого провоцирующего фактора возникший однократно запор сохраняется надолго, так как сам себя поддерживает. Формируется так называемый порочный замкнутый круг.

Упрощенно это можно объяснить тем, что конечный отдел кишечника растягивается, там скапливается много кала и ребёнок не чувствует, когда пора идти в туалет.

💚И дополнительно у детей часто психологический запор – ребенок боится, что будет боль, боится горшка, прячется и сдерживает дефекацию.

💚Существует и другой тип запоров – органические, то есть те, у которых причина как раз есть.

Они возникают из-за аномалий развития кишечника или нервной системы, при эндокринных нарушениях, механических препятствиях для прохождения кала и др. Такие запоры у детей бывают редко, только примерно в 5% случаев.

🏄Отличить первый неопасный тип от второго, более серьезного, необходимо врачу при обращении на прием.
При этом диагноз функционального запора ставится клинически, то есть только по истории болезни и осмотру, и не требует подтверждения какими-либо анализами и обследованиями.

Про лечение запоров у детей читайте ниже ⬇️

Читать полностью…

🍦Недавно мы получили несколько похожих комментариев по поводу мороженого:

При воздействии на слизистую низкой температуры снижается иммунный ответ.

Холодное временно сужает сосуды, снижая приток крови и, соответственно, иммунных клеток?

Если во время ОРВИ пью холодное - на следующий день боль в горле становится заметно хуже.

Мы попросили аллерголога-иммунолога Мусурманкулову Динару Альбертовну ответить на вопрос:

Почему мороженое не может способствовать осложнению болезни?

🎧 Слушайте ответ в подкасте ⬆️

Читать полностью…

Хлопай ресницами и... взлетай!
обзор сыворотки для роста ресниц

Длинные и густые ресницы – мечта практически каждой из нас. Но что делать, если свои – редкие и короткие?

Сегодня вместе с врачом-офтальмологом Орловой Дарьей Николаевной @OphtOrlovaDN разбираем популярную сыворотку для роста ресниц – Карепрост.

🔠Действующее вещество – Биматопрост – препарат, используемый при лечении глаукомы, снижает повышенное внутриглазное давление за счет увеличения оттока водянистой влаги.

🔠 Как и другие аналоги простагландинов имеет довольно большой список осложнений: покраснение, зуд и жжение в глазах, кератит, блефарит, снижение остроты зрения, ощущение инородного тела в глазу, сухость глаза, светобоязнь, усиление пигментации радужной оболочки и др.

👀Один из побочных эффектов – это влияние на длину и толщину ресниц.

Пациентов, которые длительно используют эти капли, видно издалека. Длинные красивые ресницы на фоне красных и раздраженных глаз.

🔠С чем связан эффект?

Биматопрост воздействует на клетки фолликула, стимулирует переход из стадии покоя в фазу активного развития (анагена). Препарат также увеличивает кровоток, улучшая поступление кислорода к кератиноцитам

.

🔠Жизненный цикл ресницы около 3 месяцев, поэтому производители рекомендуют ежедневное использование на протяжении 3 месяцев.

Компонентов в сыворотке достаточно много. Разберем некоторые из них:

🔵Вода – основа сыворотки, растворитель для активных компонентов.

🔵Глицерин – препятствует трансэпидермальной потери влаги.

🔵Пропан-1,3-диол – консервант, обладает растворяющими и смягчающими свойствами.

🔵Бензойная кислота, сорбат калия – консерванты, предотвращают рост бактерий, грибков и других микроорганизмов.

🔵Ниацинамид – форма витамина В3, способствует удержанию влаги в коже, обладает осветляющим и противовоспалительным эффектами.

🔵Пантенол – водорастворимый провитамин В5, улучшает регенерацию, успокаивает, увлажняет.

🔠Несмотря на то, что Карепрост с 2021 года запрещен к продаже в России, его можно найти в свободном доступе на известных всем маркетплейсах.

Покупатели делятся на 2 лагеря. Одни довольны результатом, но пока не столкнулись с осложнениями, а вторые больше его не приобретут.

А вы за какой? Как считаете, красота требует жертв?

#карепрост

Читать полностью…

Кому и когда нужен анализ на пролактин?

Эндокринолог нередко сталкивается в своей практике с необоснованным назначением лекарственных препаратов для снижения уровня пролактина. Поэтому сегодняшняя тема очень актуальна.

Поговорим про пролактин с врачом-эндокринологом Небылица Екатериной Анатольевной.

Первое, о чем хотелось бы напомнить — мы не лечим анализы, мы лечим человека!

😳 Распространенность патологической гиперпролактинемии (повышения уровня пролактина) составляет от 10 до 30 случаев на 100 тысяч человек.

Гормон пролактин вырабатывается лактотрофными клетками гипофиза и отвечает за лактацию после родов, а также за развитие молочных желез. Пролактин играет важную роль в регуляции менструального цикла, овуляции и беременности.

😊Когда действительно обоснована сдача анализа на пролактин?

При нарушениях менструального цикла, бесплодии, галактореи (выделениях из молочных желез) у некормящих женщин, снижении либидо у мужчин, эректильной дисфункции, гинекомастии и др.

😊А зачем может быть назначен анализ на макропролактин?

Макропролактин – анализ, который врачи также часто просят сдать.
Оценка значения макропролактина обоснована в ситуациях при получении повышенных значений пролактина и отсутствии клинических симптомов.

Но действительно ли это достоверный показатель?

Феномен макропролактинемии не имеет клинического значения и никак не лечится, хотя часто ошибочно принимается за патологическую гиперпролактинемию с дальнейшим необоснованным назначением лекарственных препаратов. Лаборатория может предварительно обработать сыворотку полиэтиленгликолем для осаждения макропролактина.

😊Как правильно сдавать анализ на пролактин?

Важно помнить, что пролактин – это в том числе гормон стресса и его колебания зависят от факторов окружающей среды, поэтому перед сдачей анализа важно соблюдать определенные правила.

🩷 Концентрация пролактина значительно повышается во время беременности, физической нагрузки, стрессе – физическом или психологическом, лактации и стимуляции сосков, при половом акте и незначительно при приеме пищи.

Поэтому при получении повышенных значений в первую очередь необходимо исключить нарушения правил сдачи анализа, период лактации, беременность.

Исходя из вышесказанного определяются правила сдачи анализа на определение пролактина:

🩷 Анализ проводится натощак, перед сдачей необходимо избегать физических нагрузок, стрессов, курения, половых контактов (в том числе мастурбации), посещения бани, сауны, солярия.
Рекомендуется как минимум двукратное проведение лабораторного исследования.

😊Пролактин повышен, что делать дальше?

Физиологические причины исключили, правила сдачи соблюдены, а пролактин все еще повышен, получается, аденома? Срочно бежать на МРТ?
Пока еще рано!

🩷 Лучше обратиться к грамотному специалисту. Доктор в ходе опроса выяснит, есть ли какие-либо хронические заболевания, некоторые из которых могут повлиять на уровень пролактина (например, цирроз печени, синдром поликистозных яичников, хроническая болезнь почек, гипотиреоз и др.).

🩷 Также стоит помнить, что гиперпролактинемия может быть вызвана алкоголем, приемом лекарственных препаратов, таких как: нейролептики, эстрогены, антигистаминные препараты, гипотензивные средства, некоторые антидепрессанты и др.

На прикрепленном графике показана разница в диапазонах концентраций пролактина при различных причинах его повышения.

В заключении хотелось бы повторить важные вещи:

🌻 Не всякое повышение пролактина это патология.

🌻 Не всегда при повышении пролактина требуется лечение.

🌻 Не каждое повышение пролактина требует выполнения МРТ.

🌻 Сдавайте анализ по назначению специалиста.

Будьте здоровы!

Читать полностью…

🌱🌱🌱🌱🌱🌱🌱🌱

Долгожданные теплые весенние и летние дни могут обернуться настоящим испытанием для людей с аллергией на пыльцу.

В новой статье от врача-аллерголога Мальцевой Натальи Петровны @allergy_happy_life мы поговорим про поллиноз: почему он возникает и как проявляется, как бороться с аллергией на пыльцу.

Проявлениями сезонной аллергии, или поллиноза, страдают до 1/3 населения Земли, и ежегодно фиксируется рост заболеваемости. Возможно, этому способствует изменение климата, приводящее к увеличению продолжительности пыльцевых сезонов и повышению количества пыльцы в воздухе.

📌В зависимости от характерного времени цветения различают аллергию на пыльцу деревьев, злаковых и сорных трав.

Для Средней полосы России поллиноз, обусловленный деревьями, обычно приходится на апрель–май, злаковыми травами — на июнь–июль, сорными — на июль–август. Однако периоды могут варьировать из-за погодных условий (например, как это происходит в текущем сезоне).

Существуют факторы повышенного риска развития поллиноза.

К ним относят:

🌱выявление специфического иммуноглобулина Е;
Важно понимать, что наличие только повышенного титра IgE к определенному аллергену без клинических симптомов свидетельствует лишь о предрасположенности к развитию аллергии, а не подтверждает ее.

🌱семейный анамнез атопии (т.е генетической предрасположенности к развитию аллергических заболеваний);

🌱рождение в сезон цветения;

🌱курение матери на первом году жизни ребенка;

🌱повышение общего иммуноглобулина E более 100 МЕ/мл в возрасте до 6 лет;

🌱проживание вблизи заросших травами территорий; заводов, загрязняющих воздух, или шахт.

🤧 Для поллиноза характерны зуд и заложенность носа, эпизоды многократного чихания, насморк.
Другими распространенными симптомами могут быть кашель (за счет постназального затека), раздражительность, усталость, зуд неба, ушей, а также слезотечение, зуд или жжение глаз.

🌱 Симптомы обычно возникают ежегодно примерно в одно и то же время и могут усиливаться вне дома, особенно на прогулках в парке/ лесу или поездках за город.

🌱 Из-за перекрестных свойств между пыльцой и продуктами (некоторыми фруктами, овощами, орехами) у пациентов с поллинозом могут возникать зуд в горле, глазах, чихание или высыпания на коже при употреблении их в пищу.

Основы профилактики включают ограничение контакта с пыльцой:

✔️ меньше гулять (особенно в ветреную погоду);
✔️ применять механические варианты защиты слизистой — носовые фильтры, солнцезащитные очки;
✔️ промывать нос, мыть руки, умываться и менять одежду по возвращении с улицы;
✔️ совершать частую влажную уборку дома и использовать воздухоочиститель.

📌Терапия, направленная на развитие толерантности к аллергену, носит название АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). Ее проведение позволяет уменьшить или полностью избавиться от симптомов, а также избежать прогрессирования аллергии.

📌Если проведение АСИТ по каким-то причинам невозможно, необходимо применять препараты для купирования аллергического воспаления.
Лечение симптомов аллергии обычно включает капли или спреи для носа и глаз, антигистаминные препараты, орошения носа солевыми растворами.
Тактику ведения и оптимальный объем терапии определяет врач-аллерголог на основании имеющейся симптоматики и оценки возможных рисков.

Найти врача в своем городе вы можете на сайте docma.ru 🤘

Читать полностью…

К какому гинекологу пошла бы... гинеколог сервиса Docma Анастасия Слепова 🫶

А вам повезло с гинекологом? ❤️

Читать полностью…

💜💜💜💜💜(избегающее расстройство приема пищи)

Avoidant/ Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) – в переводе:

⚡️Избегающее/ ограничительное расстройство приема пищи (ИОРПП)

ARFID проявляется в избегании или отказе ребенком определенных продуктов и может приводить к задержке физического развития, дефициту макро и микронутриентов и использованию компенсаторных мер для поддержания состояния (пищевые добавки, зонд).

Сегодня врач-педиатр Костылева Мария Никитична @not_only_oatmeal_sir подробнее расскажет про данное расстройство.

🔺По статистике ARFID преимущественно встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста, реже у подростков, но может сохраняться и у взрослых.

Распространенность данного заболевания продолжает изучаться, так как расстройство достаточно новое и до 2013 года термин не встречался в медицинской литературе, но в среднем это 3-5 % популяции и чаще страдают мальчики.

Отличительной особенностью от других расстройств пищевого поведения, является то, что ARFID не вызван дисморфофобией, то есть дети избирательны в еде не из-за беспокойства по поводу набора веса, а по причине страха конкретной еды.
Обычно, у детей с ARFID существует небольшой набор знакомых и безопасных продуктов (их около 15-20) и такую диету называют «бежевой», так как в нее входят макароны, белые хлеба, наггетсы, картофель фри, хлопья, крекеры и др.
У родителей не получается расширять рацион.

🔺Критерии для постановки диагноза ARFID:

💜Отсутствует интерес к еде

Дети могут иметь очень низкий аппетит, редко испытывают чувство голода, насыщаются маленькими порциями, не соответствующими физиологическим потребностям.

💜Сенсорная чувствительность – это сильные негативные реакции на вкусы, запахи, цвета и текстуры продуктов.

Дети с ARFID могут есть только определенные продукты например только гладкие, однородные, в то время как апельсиновый сок с мякотью может быть для такого ребенка чрезвычайно отталкивающим, так как приходится справляться с восприятием различных текстур одномоментно.

Также, дети могут предпочитать еду только конкретной температуры, например из холодильника.

💜Страх неприятных последствий приема пищи

Дети боятся того, что может произойти во время еды – например, они могут почувствовать боль, подавиться. Этому страху мог предшествовать негативный опыт (насильственное кормление, рвота, удушье, сильная аллергическая реакция), который закрепился в подсознании ребенка.

ARFID часто ассоциируется с сопутствующими заболеваниями, такими как обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное расстройство, синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройство аутистического спектра.

Симптомы ARFID не вызваны отсутствием доступа к еде, другими расстройствами пищевого поведения, другими соматическими заболеваниями и временными возрастными явлениями.

🔺Что будет если не лечить ARFID?

💜При ограниченном рационе может развиться дефицит белка, железа, витаминов и других микронутриентов, который может быть опасен для детей находящихся в периоде роста и развития.
💜Если ребенок отдает предпочтение продуктам, которые не содержат достаточного количества калорий, то это может привести к задержке физического развития (отставание по весу и росту) и в будущем задержке полового созревания.
💜Может возникнуть зависимость от пищевых добавок, принимаемых через рот, и в сложных случаях от кормления через зонд или гастростому.
💜Нарушение психосоциального функционирования – например, ребенок не садится со всеми за стол в детском дошкольном учреждении или семья не может накормить ребенка вне дома.

Лечением ARFID занимается команда специалистов – врач-педиатр, нутрициолог и психотерапевт, специализирующийся на РПП у детей. В некоторых случаях может понадобиться логопед, если есть трудности с глотанием и жеванием.

Цель терапии заключается в том, чтобы удерживать здоровый вес, восполнить дефициты питательных веществ и улучшить качество жизни семьи.

🔺Если вы столкнулись с подобной проблемой у вашего ребенка — вы можете подобрать специалистов на docma.ru

Читать полностью…

Зачем нужны увлажнители воздуха дома?

⛲️ Мы не всегда осознаем насколько сильное влияние оказывает уровень влажности на состояние кожи и дыхательной системы.

⛲️ Особенно это важно для людей с заболеваниями дыхательных путей, кожными заболеваниями, детей и беременных женщин.

О важности поддержания оптимального уровня влажности рассказываем в статье в библиотеке Docma в Дзене.

Читать полностью…

Сегодня, 14 марта, отмечается Всемирный день сна.
Он проводится ежегодно в пятницу перед днем весеннего равноденствия.

Мы составили полезную подборку разных материалов про сон.
Читайте и делитесь с близкими:

😌 Как улучшить свой сон?

😌 Чем опасен «недосып»?

😌 Мифы про сон

😌 Почему нам снятся сны?

Советы по улучшению качества сна:

😌 Что можно сделать в течение дня
😌 Что делать и не делать во второй половине дня

А вы сегодня выспались? 🥱

Читать полностью…

Два дня назад в СМИ появилась новость:

В США компания L’Oreal отозвала средство от акне Effaclar Duo бренда La Roche Posay из-за того, что в креме обнаружен опасный канцероген.

Дерматовенеролог, дерматолог Докма Сизова (Щукина) Дарья Андреевна прокомментировала эту новость:

1️⃣ Бензол – канцероген, который не специально добавляется в косметику злой бигфармой, а является побочным продуктом распада бензоила пероксида.

2️⃣ Бензоил пероксид – классный лечебный компонент, используемый для лечения акне. Это базирон, это эффезел, и это маленькая дозировка в составе косметики, выпускаемой в США, в том числе, в составе крема эффаклар дуо фирмы La Roche-Posay.

3️⃣ При нагревании этого чудесного продукта (по инструкции к этим средствам этого делать нельзя) в течении 2 недель по 50 (!!!!) градусов случается волшебная химическая реакция, которая приводит к образованию потенциального канцерогена, действующего таким образом на кожу в ВЫСОКИХ концентрациях, а не следовых из уходового крема.

4️⃣ Ввоз на территорию РФ косметики с бензоил пероксидом в составе, а не лечебных средств – запрещен. У нас это автоматически маркируется лекарственным средством со всеми вытекающими, коим не является крем La Roche-Posay Effaclar duo+m.

5️⃣ Нет, мы не выкидываем лярош, а именно эффаклар дуо, в котором бензол был обнаружен, поскольку в России это уже давно новая формула Effaclar DUO+M, а бензоила пероксида в составе уходовых кремов на территории РФ и вовсе никогда не было.

Выводы:

🔴когда читаете новости - не верьте всему подряд
🔴если вы покупали крем в США и именно версию эффаклар дуо, то возможно это будет крем из отозванной партии, а может и нет 🤷‍♀️
🔴не стоит жарить неделями на солнце препараты, содержащие бензоил пероксид, как вероятно и любые средства, на которых указана температура хранения до 25 градусов.

Читать полностью…

13 марта отмечается Всемирный день почки.

Вот небольшая подборка постов по теме:

🤩 Когда идти к нефрологу?

🤩 Почему возникают камни в почках?

🤩 Можно ли избавиться от камней в почках без операции?

Читать полностью…

Уже завтра, 12 марта, в среду в нашем Telegram-канале в 17:00 (МСК) пройдет прямой эфир с врачом-педиатром, детским гематологом Дорохиной Яной Олеговной на тему: «Ответы на ваши вопросы».

Яна Олеговна врач-педиатр, проходила ординатуру по гематологии. Регулярно проходит повышение квалификации.

Является постоянным участником российских и международных конгрессов и форумов по гематологи и гемостазиологии.

Является врачом DocMa, платформы, которая собрала врачей разных специальностей @Docma_ru.

С какими темами и вопросами вы можете обратиться:

1. Дефицит железа в детей.

2. Различные виды анемий.

3. О чем говорят различные показатели крови.

Задавай свой вопрос в комментариях и врач завтра в прямом эфире постарается ответить на него.

Читать полностью…

😀🙃😀😇🧐😁🥲🙃
разбор препарата

Анальгин, он же метамизол натрия – широко известный и часто применяемый в странах постсоветского пространства анальгетик и жаропонижающее средство.
Однако, его судьба в мире весьма противоречива. В то время как в одних странах он свободно продается без рецепта, в других его использование строго ограничено или вовсе запрещено. Почему существует такая разница в подходах?

Давайте рассмотрим анальгин с точки зрения доказательной медицины вместе с врачом-педиатром Макаровой Оксаной Михайловной.

📌 Механизм действия
Анальгин относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Механизм действия анальгина до конца не изучен, но считается, что его основной эффект обусловлен угнетением циклооксигеназы (ЦОГ), фермента, участвующего в синтезе простагландинов – веществ, вызывающих боль, воспаление и лихорадку.

Из механизма действия вытекают показания к применению Метамизола натрия:
🔘Боли различной этиологии: головная боль, зубная боль, менструальные боли, боли в суставах и мышцах, послеоперационные боли.
🔘Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
🔘Купирование болевого синдрома при почечной или печеночной колике.

Раньше Анальгин использовали постоянно и даже давали детям для купирования лихорадки при ОРВИ.
Но у этого препарата множество побочных эффектов — с их полным списком можно самостоятельно ознакомиться на сайте ГРЛС.

Выделим наиболее часто встречаемые и значимые побочные реакции Метамизола натрия:
⚡️Аллергические реакции – сыпь, зуд, отек Квинке и др.
⚡️Мочевыделительная система – нарушение функции почек, протеинурия.
⚡️Желудочно-кишечный тракт – тошнота, рвота, боли в животе.
⚡️Сердечно-сосудистая система – снижение артериального давления.
⚡️Система кроветворения – агранулоцитоз (резкое снижение количества лейкоцитов), лейкопения, тромбоцитопения.

📌 Главная причина споров вокруг анальгина – риск развития агранулоцитоза, тяжелого осложнения, характеризующегося резким снижением количества гранулоцитов в крови.
Это состояние значительно повышает восприимчивость организма к инфекциям и может привести к летальному исходу.

Вероятность развития агранулоцитоза при приеме анальгина, по разным оценкам, варьируется от 1:1600 до 1:1000000.
Из-за риска агранулоцитоза анальгин запрещен или строго ограничен в использовании в ряде стран, включая США, Великобританию, Канаду, Австралию, Японию и некоторые страны Европейского Союза.

Давайте обратимся к доказательной базе:

📌Cochrane – препарат не упоминается.

📌WHO ADULT AND KIDS LIST – не включен в список важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов для взрослых и детей.

📌PUBMED.GOV – имеется 233 рандомизированных клинических исследования и метаанализа. Около 180 метаанализов были проведены более 10 лет назад.

Согласно этим данным можно сделать вывод, что метамизол натрия обладает доказанной эффективностью и безопасностью.

Однако исследований, что есть на данный момент, недостаточно, чтобы утверждать, что он является препаратом выбора для купирования острых и хронических состояний. На современном рынке есть более безопасные препараты.

📌 Применение у детей
В метаанализе от 2024 года, где сравнивали жаропонижающий эффект метамизола натрия и ибупрофена, сделаны выводы, что оба препарата эффективны для снижения высокой температуры у лихорадящих детей без какой-либо существенной разницы. Однако необходимы высококачественные и более масштабные исследования, оценивающие промежуточную и долгосрочную безопасность метамизола.

Подведем итог
Анальгин – эффективное обезболивающее и жаропонижающее средство, широко применяемое в ряде стран. Однако, риск развития побочных эффектов ограничивает его применение в других странах, где доступны более безопасные альтернативы. Наша страна не исключение, у нас также есть другие безопасные и рабочие препараты для купирования различных состояний.

Решение об использовании анальгина должно быть взвешенным и приниматься совместно с врачом, учитывая все потенциальные риски и преимущества.

Читать полностью…

НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА в феврале

Часть 1. Москва, Московская область, Санкт-Петербург

Каждый месяц список докмед врачей в разных городах и на нашем сайте растет.

Мы продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились на нашем сервисе и в разных городах России и зарубежья.

Москва

🎀акушер-гинеколог Бадеева Екатерина Сергеевна
🎀гастроэнтеролог Мельничук Анна Сергеевна
🎀генетик Чудайкина Анна Александровна
🎀кардиолог, врач ФД Изоткина Екатерина Георгиевна
🎀невролог Авдеева Алина Игоревна
🎀невролог Лагута Алина Ринатовна
🎀невролог, педиатр Каминская Татьяна Святославовна
🎀стоматолог Корнилова Юлия Олеговна
🎀терапевт Зарецкая Дарья Александровна
🎀эндокринолог Бенина Анастасия Романовна
🎀акушер-гинеколог, врач УЗД Сенатская Полина Евгеньевна
🎀акушер-гинеколог, врач УЗД Хабарова Наталья Александровна
🎀акушер-гинеколог, врач УЗД Чебакова Маргарита Флюровна
🎀аллерголог-иммунолог Наконечная Анна Дмитриевна
🎀аллерголог, иммунолог Лукьянова Светлана Олеговна
🎀аллерголог-иммунолог Сердобинцев Кирилл Валентинович
🎀гастроэнтеролог Гребенникова Мария Александровна
🎀дерматовенеролог Кожемякина Юлия Романовна
🎀дерматовенеролог, косметолог Марченко Ирина Сергеевна
🎀нутрициолог Аглямова Лейсан Рафаилевна
🎀онколог Семичев Дмитрий Геннадьевич
🎀ортопед Гаевская Ольга Александровна
🎀оториноларинголог Останина Анастасия Юрьевна
🎀оториноларинголог Мантрова Вероника Вячеславовна
🎀оториноларинголог, отоневролог, фониатр Сорокина Дарья Романовна
🎀педиатр Чипирова Зарина Аслановна
🎀педиатр Сидорова Ирина Дмитриевна
🎀педиатр Донец Алиса Евгеньевна
🎀педиатр Мамедрзаева Тават Саркаровна
🎀педиатр Гараева Эльнара Джаханкировна
🎀педиатр Арехина Татьяна Анатольевна
🎀педиатр Сангаджиева Саглара Баатровна
🎀педиатр, реаниматолог Усинская Оксана Александровна
🎀эндокринолог (взрослые), цитолог Шифман Борис Михайлович
🎀эндокринолог Спехова Изабелла Дмитриевна
🎀эндокринолог Гвоздкова Анастасия Геннадьевна

Московская область

Серпухов
🎀педиатр Зимирова Анастасия Станиславовна

Люберцы
🎀нефролог Петрова Анна Михайловна

Подольск
🎀офтальмолог Ахметова Екатерина Алексеевна

Жуковский
🎀пульмонолог Пискунова Елена Дмитриевна

Санкт-Петербург

🎀невролог Горчакова Елена Владимировна
🎀акушер-гинеколог, врач УЗД, врач общей практики Звегинцева Анжелика Александровна
🎀эндокринолог, диетолог, врач УЗД Крючкова Анастасия Алексеевна
🎀инфекционист Королихина Дарья Олеговна
🎀инфекционист, гепатолог Тришина Алла Геннадиевна
🎀невролог Котов Максим Александрович
🎀невролог, отоневролог, цефалголог Боряк Вероника Евгеньевна
🎀педиатр Никитина Алена Валерьевна
🎀педиатр Северина Елизавета Сергеевна
🎀ревматолог Макова Елена Владимировна
🎀инфекционист Андреева Екатерина Юрьевна
🎀невролог Федорова Мария Сергеевна
🎀педиатр Кидиекова Наталья Борисовна

Доказательные врачи Москвы здесь.

Доказательные врачи Санкт-Петербурга здесь.

Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте.

В следующих постах мы расскажем о новых врачах Европейской части страны, Сибири, Урала, Дальнего востока и других стран.

Читать полностью…

Запоры у детей. Лечение

Начало поста выше ⬆️

Продолжаем говорить про запоры у детей с врачом-гастроэнтерологом Якушевой Натальей Владимировной @GastroSmol:

🏄При запоре у ребенка начать лечение стоит с изменения образа жизни.

💚Подумайте:

❓ употребляет ли он достаточное количество клетчатки (овощей и фруктов);
❓ пьет ли воду (противоречивые данные в исследованиях, скорее всего увеличение количества воды не влияет на частоту стула);
❓достаточно ли двигается.

💚Обучите ребенка гигиеническим навыкам.
💚Не заставляйте его сходить в туалет.
💚Не ругайте ребенка, если он покакает в подгузник или штаны.

💚Эффективно использовать систему туалетного тренинга у детей любого возраста. Туалетный тренинг может быть единственным способом лечения нетяжелого запора, а также может использоваться в комплексе с медикаментозным лечением для предотвращения рецидива после лечения.

🏄Вы удивитесь, но запоры лечатся слабительными.

Страх родителей перед этой группой препаратов вполне объясним, вокруг нее много мифов о том, что «ребенок без слабительного потом вообще не сможет сходить в туалет».

Осмотические слабительные, которые обычно рекомендуются как первая линия терапии, не вызывают зависимость и привыкание, не всасываются, очень безопасны и могут применяться длительно при необходимости.

При этом слабительные – это не временная помощь, а именно лечение.
Они действуют на механизм развития болезни и разрывают порочный замкнутый круг, сформировавшийся при запоре, помогают ребенку избавиться от боли и страха и сформировать правильные туалетные привычки.

🏄Другие препараты для лечения запора обычно не нужны. Они увеличивают стоимость лечения, не очень влияя на результат.
И если пробиотики в клинических исследованиях показывают небольшой положительный эффект и могут назначаться в комплексной терапии (то есть вместе со слабительными), то желчегонные, ферментные препараты, спазмолитики, прокинетики не используются для лечения никогда! ❗️

При запоре у детей главное – не затягивать с обращением к врачу и началом терапии, а также настроиться на небыстрый результат.

Часто детям необходимо длительное поддерживающее лечение в течение нескольких месяцев или даже лет.

Но это не значит, что запоры нельзя вылечить, и они навсегда. Обычно бОльшая часть из них хорошо корректируется образом жизни или лекарствами, и с первого курса лечения выздоравливает более 90% детей.

Читать полностью…

Клинический случай на Докма

Как доказательный врач может помочь онлайн пользователю сервиса Докма?

Сегодня мы бы хотели поделиться случаем с онлайн-обращения, которое позволило предотвратить развитие жизнеугрожающего состояния. 

Случаем из обращений на Докма поделится врач-онколог Каратеева Софья Дмитриевна.

▶️ С чем обратился пользователь?

Ко мне обратилась девушка по поводу старшего члена семьи, мужчины в возрасте 61 года. Он находился в процессе химиотерапии по поводу 4 стадии рака желудка. Обратились в связи с появлением жалоб на ухудшение общего самочувствия, появление рвоты, отказ от приема пищи и воды.

Здесь перечислены жалобы, которые в вводном сообщении были озвучены пользователем (спойлер – в ходе расспроса появились и другие). Ситуация осложнялась отдаленностью населенного пункта от точки высокотехнологичной медицинской помощи, а на прием к врачу удалось записаться лишь через неделю. 

В такой ситуации у пациента и его близких возникает много критически важных вопросов, например:

❓ Насколько это экстренное состояние?
❓ Стоит ждать приема врача или надо бить тревогу уже сейчас?
❓ Их предупреждали о побочных эффектах химиотерапии – это они? Или проблема в чем-то ином?

▶️ Чем помог специалист Docma?

В ходе онлайн-обращения удалось выяснить:

1️⃣Насколько это состояние может быть связано с прогрессированием основного заболевания?

В ходе консультации специалист Docma изучила сопутствующие документы (протокол консиллиума, выписной эпикриз из химиотерапевтического отделения, свежие результаты КТ). В свежих результатах КТ было описано небольшое увеличение количества пораженных опухолью лимфоузлов и небольшой асцит (выпот в брюшной полости).

➡️ В целом, такая рентгенологическая картина маловероятно могла бы стать причиной стремительного ухудшения самочувствия. 

2️⃣ Это похоже на побочные эффекты от химиотерапии?

Специалист подробно расспросила обратившихся о том, как мужчиной переносились предыдущие курсы химиотерапии.

➡️ На основании ответов химиотерапию в качестве основной причины жалоб также исключили. 

3️⃣ Насколько быстро надо обратиться за помощью?

Дальнейший расспрос о характере рвоты, стула и развитии жалоб в течение последних дней натолкнул на необходимость исключения желудочного кровотечения.

➡️ Был рекомендован вызов скорой помощи.

Вместе с этим я дала рекомендации по дальнейшим вариантам лечения в случае прогрессирования рака, рассказала, какое молекулярно-генетическое тестирование важно провести для подбора наиболее подходящих лекарственных препаратов.

▶️ Когда может понадобиться онлайн-консультация онколога?

Здоровым людям консультация онколога может понадобиться в том случае, если близкие родственники болели раком.

На такой консультации можно рассчитать индивидуальный риск появления злокачественных новообразований, разработать индивидуальную программу профилактики, определить ту «золотую середину» количества и частоты обследований, которая позволит:
🔵предотвратить развитие рака,
🔵сохранить бюджет,
🔵избежать гипердиагностики,
🔵избавиться от постоянной фоновой тревоги за свое здоровье.  

Но чаще к онкологу обращаются люди с уже выявленным раком или подозрением на злокачественный процесс. 

Я уверена, что большинство онкологов первичного звена – замечательные специалисты. Однако, за 15 минут (а именно столько государство выделяет онкологу времени на прием одного человека) невероятно сложно выслушать пациента, провести полноценный осмотр, заполнить всю документацию, проанализировать результаты обследований и объяснить человеку, что у него за заболевание и как с ним теперь жить. 

🟣План обследований и лечения
🟣Расшифровка инструментальных и лабораторных методов исследования
🟣Второе мнение
🟣Консультация по поводу коррекции составляющих образа жизни
🟣Ликбез о выявленном заболевании

Все это, с комфортом для пациента, можно получить на онлайн-консультации онколога.

Читать полностью…

❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️

Ингаляционная терапия постепенно вышла за рамки стационаров и процедурных кабинетов. Компактный прибор для купирования одышки при бронхолегочных заболеваниях есть не только в семьях пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких, но и стал элементом подготовки к рождению детей.

Поговорим про небулайзеры с врачом-пульмонологом Ивановой Мариной Андреевной @DrMarinaIvanova.

С какой целью используется небулайзер?

❤️Небулайзер - это прибор, функция которого - преобразовать жидкое лекарство в аэрозоль с размером частиц 2-5 микрон, который подается потоком, равномерно распределяется по всему объему легких и оказывает местный лечебный эффект.

От пациента требуется просто дышать, не прилагая особенных усилий.

Использование небулайзера обеспечивает крайне высокую биодоступность аэрозоля при минимальном количестве ошибок.
Особенно это важно для людей в тяжелом состоянии и детей, в связи с возрастом неспособных выполнить инструкцию по вдыханию дозированного аэрозоля. Ложный круп теперь вполне успешно купируется дома родителями до осмотра врачом.

Виды небулайзеров

❤️На сегодняшний день существуют компрессорные, ультразвуковые и сетчатые небулайзеры.
Ультразвуковой метод распыления не подходит для многих препаратов, применяемых в пульмонологии. Соответственно интерес с точки зрения домашней терапии представляют компрессорные и сетчатые небулайзеры.

Основные элементы небулайзера

❤️Любой небулайзер состоит из блока для помещения препаратов (чашка для раствора объемом 2-20 мл), блока с устройством распыления (сетка или компрессор), маски или мундштука для пациента.
Важно уточнить минимальный объем лекарства, которое можно поместить в небулайзер. Обычно это 2 мл.

То есть если назначен 1 мл препарата, следует довести объем до указанных 2 мл с помощью физ.раствора для правильного распыления.

Использование маски или мундштука как правило не имеет принципиальных различий, отдельные случаи оговариваются врачом и пациентом индивидуально.

Компрессорные небулайзеры

❤️самый «старый» вид небулайзера, распыление препарата происходит за счет нагнетания воздуха под давлением и подачи его в чашечку с раствором;
❤️шумные, поскольку компрессор издает характерное «жужжание»;
❤️достаточно большие, что тоже связано с наличием компрессора;
❤️в комплекте сетевой шнур и длинная трубочка, соединяющая чашечку с компрессором;
❤️ингаляции нужно выполнять сидя.

Сетчатые небулайзеры (Меш-небулайзеры)

❤️«новый» вид небулайзера, распыление осуществляется путем прохождения раствора через вибрирующие сетки;
❤️бесшумный — это важно при применении у маленьких детей;
❤️компактный, некоторые модели «карманного» размера;
❤️нет проводов и трубочек, что также повышает мобильность, зарядка от USB;
❤️ингаляции можно выполнять полулежа (угол до 120 градусов), что может быть важно для тяжелых пациентов.

О чем важно помнить

❤️ Отдельные исследования эффективности разных видов небулайзеров продемонстрировали преимущества распыления с помощью сетки в ситуации, когда необходимо проводить ингаляции пациентам на искусственной вентиляции легких в условиях реанимационных отделений.
В домашних условиях и компрессорные, и сетчатые небулайзеры справятся с поставленной задачей.

❤️ Небулайзер сам по себе не обладает лечебными свойствами, основная цель – доставить препарат в точку назначения. Успех лечения связан с используемыми препаратами. Рассматривать небулайзер как вариант физиотерапии «для укрепления» или «поддержания легких» не стоит.

⚠️ Ни в коем случае нельзя использовать для ингаляций средства, не предназначенные для помещения в небулайзер: чистый физ.раствор, отвары, настои, масла и т.д. Это опасно осложнениями со стороны легких.

Небулайзеры обеспечили огромный прорыв в лечении респираторных заболеваний.
Использование этого прибора по назначению помогает многим пациентам поддерживать хорошее качество жизни, избегать лишних госпитализаций, а семьям с детьми – сохранять спокойствие при оказании помощи малышам.

Есть вопросы по использованию небулайзеров? Задавайте в комментариях ⬇️

#небулайзер

Читать полностью…

♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️
не вызывают аутизм и бесплодие.

Слушайте только доказательных врачей.
Ваша @docma_ru ♥️

Читать полностью…